«CUMPLIMIENTO DE LA NOM-006-SSA3-2011 EN LA UNIDAD

DE CUIDADOS POSTANESTÉSICOS-QUIRÚRGICOS DEL HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE VERACRUZ»

DR. ABISAID CLEMENTE FERNÁNDEZ MANZOResidente 3er año de anestesiología

DIRECTORES DE TESIS: DRA. VERÓNICA TORRES MEDINA/DR. JESÚS PLANCARTE SÁNCHEZ

ASESOR METODOLÓGICO: DR. en C. ROBERTO LAGUNES CÓRDOBA.

En la actualidad, la anestesiología es una rama de la medicina, especializada en:

• La evaluación y manejo médico de pacientes.

• La protección de la función de órganos.

• El manejo y alivio del dolor.

• La coadyuvancia en el manejo de la resucitación cardiopulmonar.

INTRODUCCIÓN

• Surgió el interés de realizar una investigación para determinar si en el

Hospital de Alta Especialidad de Veracruz se lleva a cabo el cumplimiento de la NOM-006-SSA3-2011 en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos, ya que no se cuenta con datos previos a este estudio en nuestro medio.

JUSTIFICACIÓN

• Comprobar si en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos del HAEV se cumple con lo establecido en la NOM-006-SSA3-2011.

OBJETIVO

El estudio se realizó en la unidad de cuidados postanestésicos-

quirúrgicos del Hospital Alta Especialidad de Veracruz (HAEV).

PARTICIPANTES Todos los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados

postanestésicos-quirúrgicos con enfoque en quirófanos centrales a los cuales se les haya intervenido quirúrgicamente en el HAEV.

MATERIALES E INSTRUMENTOS En este estudio se utilizó una lista de cotejo diseñada para corroborar

el cumplimiento de la NOM-006-SSA3-2011.

METODOLOGÍA

Sala de recuperación

Aspirador

Equipo portátil para cardioversión con monitor y electrodos adulto Y pediátrico

Carro rojo para el manejo del paro cardiorrespiratorio

Fuente de oxígeno

Monitor para electrocardiografía continua

Oxímetro

Equipo médico en recuperación

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, para la práctica de la anestesiología

Material e instrumental

Termómetro clínico oral o rectalTubos endotraqueales sin balón, transparentes y estériles (juego con números del 2.5 al 6.0 mm DI)Tubos endotraqueales con balón, transparentes y estériles (juego con números del 6.0 al 9.5 mm DI)Tubos endotraqueales con balón, transparentes y estériles(juego con números del 2.5 al 8.0 mm DI)Guía flexible (conductor) para sondas endotraqueales pediátricasGuía flexible (conductor) para sondas endotraqueales adultoCánulas orofaríngeas (juego con números del 00 al 5)Cánulas orofaríngeas (juego con números del 5 al 9)Estetoscopio para anestesiólogoEstetoscopio esofágico adultoEstetoscopio esofágico pediátricoPinza de Magill adultoPinza de Magill pediátricaEquipo para bloqueo peridural y subaracnoideoJuego de agujas para espacio subaracnoideo 22 al 27estériles y desechables

Equipo médico en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, para la práctica de la anestesiología

En el periodo considerado del 11 de Noviembre al 02 de Diciembre del

2013 se recopilaron los datos de 30 procedimientos.

La edad promedio de los pacientes intervenidos fue de 42.86±25.32 años (rango: 2 días a 83 años).

La duración promedio de los procedimientos fue de 1 hora con 42 minutos, con una desviación estándar de 1 hora (rango: 50 minutos a 5 horas).

RESULTADOS

CIRUGÍA REALIZADA TÉCNICA ANESTÉSICA EMPLEADA

Adenoamigdalectomia Anestesia general balanceadaApendicectomia Anestesia general balanceada

Artroplastia de cadera derecha Bloqueo MixtoArtroscopia Bloqueo subaracnoideo

Aseo + Desb. Qx Bloqueo supraclavicularCole x lap Anestesia general balanceadaCole x lap Anestesia general balanceadaCole x lap Anestesia general balanceadaCole x lap Anestesia general balanceada

Drenaje de hematoma bilateral Bloqueo subaracnoideoDrenaje de hematoma Bloqueo subaracnoideoEPI + Apendicectomia Anestesia general balanceada

Exploración + tenorrafia Bloqueo supraclavicularExploración de herida Anestesia general balanceada

FAVI derecha Bloqueo supraclavicularLAPE Anestesia general balanceadaLAPE Anestesia general balanceadaLAPE Anestesia general balanceada

LAPE + resección de tumor Anestesia general balanceada + Bloqueo PDMastectomia Anestesia general balanceada

OSS con sistema DHS Bloqueo MixtoPilorotomia Anestesia general balanceada + Bloqueo

caudalPlastia de pared Bloqueo peridural

RAFI con DHS Bloqueo MixtoResección + TAI Sedación + local

Resección pterigión Sedación + localResección compartamental Anestesia general balanceada

Revisión y sutura de ojo izquierdo Anestesia general balanceadaTraqueostomia Anestesia general balanceadaTumorectomia Sedación + local

Cirugías realizadas en el periodo considerado

Fuente: directa.

Matutino73%

Vespertino10%

J.Acumu-lada17%

Gráfica 1.- Distribución de observaciones

Cirugías realizadas en el periodo considerado

Sala de recuperación Porcentaje de

cumplimientoAspirador 3.33%

Equipo portátil para cardioversión con monitor y electrodos adulto Y pediátrico

30%

Carro rojo para el manejo del paro cardiorrespiratorio

100%

Fuente de oxígeno 100%

Monitor para electrocardiografía continua

0%

Oxímetro 0%

Equipo en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos

Fuente: directa.

Material e instrumental Porcentaje de

cumplimientoTermómetro clínico oral o rectal 96.66%Tubos endotraqueales sin balón, transparentes y estériles (juego con números del 2.5 al 6.0 mm DI)

6.66%

Tubos endotraqueales con balón, transparentes y estériles (juego con números del 6.0 al 9.5 mm DI)

86.66%

Tubos endotraqueales con balón, transparentes y estériles(juego con números del 2.5 al 8.0 mm DI)

66.66%

Guía flexible (conductor) para sondas endotraqueales pediátricas

0%

Guía flexible (conductor) para sondas endotraqueales adulto

0%

Cánulas orofaríngeas (juego con números del 00 al 5)

0%

Cánulas orofaríngeas (juego con números del 5 al 9)

93.33%

Estetoscopio para anestesiólogo 0%Estetoscopio esofágico adulto 0%Estetoscopio esofágico pediátrico 0%Pinza de Magill adulto 100%Pinza de Magill pediátrica 0%Equipo para bloqueo peridural y subaracnoideo

100%

Juego de agujas para espacio subaracnoideo 22 al 27estériles y desechables

0%

Materiales en la unidad de cuidados postanestésicos-qurúrgicos

Fuente: directa.

LINEAMIENTOS Porcentaje de

cumplimientoEl paciente que se encuentra en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos recibe O2 suplementario

100%

Se vigiló y mantuvo permeable la vía área durante la recuperación postanestésica

100%

Se cuenta en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos con monitor y electrocardiógrafo y alarmas audibles para detectar cualquier alteración a nivel cardiovascular

3.33%

Se midió la presión arterial con un intervalo de por lo menos 5 minutos

3.33%

Se midió la temperatura 6.66%Durante su estancia en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos fue visitado periódicamente por el anestesiólogo y el cirujano

20%

Cuenta con hoja de registro transanestésico debidamente llenada

96.66%

Se cuenta en el área de cuidados postanestésicos-quirúrgicos con un anestesiólogo que vigile o supervise al personal médico capacitado para la recuperación del paciente

0%

El personal médico capacitado en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos realiza tabla de signos vitales

3.33%

El paciente es trasladado por el anestesiólogo y cirujano tratante

100%

La nota postanestésica cuenta con la técnica, fármacos administrados, duración de la anestesia, accidentes atribuibles a la anestesia, balance hídrico, estado clínico del paciente a su egreso de quirófano, plan de manejo y tratamiento inmediato

100%

La nota postanestésica está firmada por el anestesiólogo

100%

Cumplimiento de lineamientos en la unidad de cuidados postanestésicos-quirúrgicos

Fuente: directa.

• Nuestras conclusiones están basadas en que en esta institución no se

cumple con lo mínimo necesario impuesto por la NOM-006-SSA3-2011.

CONCLUSIONES