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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
Interna Paola Sandoval GarciaInterna Paola Sandoval Garcia
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ZOONOSIS Grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos
actores principales: La persona que sufre el problema de salud Los animales como reservorios y vectores de estas
enfermedades
Representan la relación que existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar socioeconómico. También participan los factores socioculturales de la población.
Requieren de actividades coordinadas y concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales, con participación de la comunidad.
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La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis fue establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA
Objetivo principal: Fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al máximo los recursos técnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la Atención Integral de Salud.
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RABIA
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Agente etiológico: virus rábico, de la Familia Rhabdoviridae y Género Lyssavirus.
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RABIA: VARIANTES
• En el Perú solamente el perro y el murciélago han sido identificados como reservorios.
• En nuestro medio nunca se ha presentado por mordeduras de ratas o ratones.
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DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS 1975-2007
Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
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RABIA CANINA
Navarro AM, Bustamante J, Sato A. Situación actual y control de la rabia en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1):46-50.
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RABIA URBANA VS SILVESTRE
Navarro AM, Bustamante J, Sato A. Situación actual y control de la rabia en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1):46-50.
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RABIA CANINA VS. COBERTURAS DE VACUNACION CANINA
PERU 1990-2003
12.135.338.456.050.165.651.486.692.495.277.569.125.550.4
271078 793462861457
128414311288951540416132710021108932290585240123419894411952244719,333
1635,540
22332102245386224538822915872253870234953823946782437104248007725232222566169
2799,653
2824,0343244,402
19901991199219931994199519961997199819992000200120022003
COBERTURAN° CANESVACUNADOS
POBLACION CANINA
AÑOS
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
0100200300400500600700800900
Canes Vacunados casos
CasosCobertura
Fuente:PCZ-DGSP-MINSA
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PROMOCIÓN DE LA SALUD
Educación para la salud Busca desarrollar comportamientos saludables,
para ello las acciones deberán orientarse a: Desarrollar contenidos de prevención de la rabia en la
currícula educativa, con mayor énfasis en zonas de riesgo para rabia.
Elaborar material educativo sobre prevención de rabia. Desarrollar actividades de educación para la salud en la
educación no formal en la comunidad.
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PREVENCION
Vacunación de mascotas. Vacunación pre exposición Vacunación post exposición Inmunoglobina antirrábica (RIG)
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VACUNACIÓN DE MASCOTAS
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ESQUEMAS PRE-EXPOSICIÓN
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VACUNACIÓN POST-INFECCIÓN
• Tratamiento post-exposición se da para neutralizar o inactivar el virus(mientras que todavía está en las heridas) antes de que logre acceder al sistema nervioso
• Por lo tanto, el tratamiento después de la exposición al virus de la rabia es muy
URGENTE.
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INMUNOGLOBULINA ANTI RÁBICA (RIG)
• Inmunización pasiva con RIG (1dosis) en no vacunados.• Si no hay RIG al momento, lapso de 7 días después de la
1dosis de la vacuna. • Si es factible aplicar en sitio de mordedura toda la dosis
(20 UI/kg).• En caso de heridas múltiples, diluir RIG para obtener
volumen suficiente y aplicar a todos los sitios de heridas. • Si la exposición abarcó una membrana mucosa aplicar vía
IM dosis completa. • La vacuna y la inmunoglobulina antirrábicas nunca se
administrarán en el mismo sitio o con la misma jeringa.• Alternativa: Inmunoglobulina equina 40 UI/kg.
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Cuidado local de la herida
Inmunización activa y pasiva
Con agua y jabón puede aumentar la
supervivencia en un 50% y disminuir el peligro de infección
en un 90 %
Agentes virucida a base de yodo o alcohol se les aconseja, y el tratamiento
antibacteriano debe ser considerada
Inmunoglobulina antirrábica (RIG) humana
Vacuna
Reduce mortalidad, pero las evidencias sugieren, que es mas importante para exposición severa que para una leve
RIG y vacuna no se administrarán en el mismo sitio ni con la misma jeringa
Vacunación Post-infección
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Notificación de casos
Investigación epidemiológica
Caracterización de áreas de riesgo
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VULNERABILIDAD Y RECEPTIVIDAD
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LEPTOSPIROSIS
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Se han efectuado aislamientos en 12 departamentos incluyendo la Provincia Constitucional del Callao entre ellas: Amazonas, Ancash, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Junin, Lima, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Piura, Ucayali
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MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Están orientadas a:
La protección de fuentes de drenaje de agua y alimentos Disposición adecuada de basuras y excretas Control de roedores
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MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Comunicación y Educación para la Salud La importancia de la leptospirosis como enfermedad, sus mecanismos de
transmisión, los factores de riesgo, la eliminación de reservorios y portadores, así como las medidas de prevención para evitar su propagación.
Limitar la convivencia estrecha con los animales domésticos y de interés económico, para reducir la probabilidad de contraer la leptospirosis.
El lavado de manos de todos los miembros de la familia, antes de comer y después del contacto con los animales, sus productos, subproductos o desechos.
La trascendencia de limpiar, desinfectar y aislar con cercas los lugares destinados a la crianza del ganado y otros animales.
Informar a la población sobre el riesgo de nadar en riachuelos, pozas, charcos y otros lugares donde se almacena agua y donde los animales acostumbran estar, ya que éstos pueden estar contaminados con su orina.
La importancia de utilizar ropa y equipo de protección específica, principalmente las personas que están en contacto con los animales, los que trabajan en servicios de alcantarillado o drenaje y recomendar se sometan periódicamente a exámenes médicos y estudios de laboratorio.
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CARBUNCO
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CARBUNCO El antrax o carbunco tiene gran importancia debido a su
potencial epidémico en el grupo vinculado con la producción ganadera y el manejo clandestino de animales enfermos
Se presenta principalmente en la costa del Perú con mayor incidencia en los departamentos de Lima e Ica, esporádicamente en valles interandinos.
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MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Están orientadas a: Mejorar las condiciones del medio ambiente para promover
entornos saludables que prevengan el carbunco (mercados, camales, curtiembres, etc.).
Fomentar la participación de los medios masivos de comunicación para hacerlos partícipes de informar a la población a través de mensajes para el cuidado de la salud, la prevención y el control del carbunco en humanos y animales.
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BRUCELOSIS HUMANA
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BRUCELOSIS La Brucelosis (fiebre Malta
o del mediterráneo) es una zoonosis que tiene importancia por su repercusión en la salud y el gran impacto en la economía del país, debido a los altos costos que demanda la recuperación de los enfermos y la baja de la productividad del recurso humano debido a la incapacidad física temporal o permanente.
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BRUCELOSIS
Genera pérdidas en la economía pecuaria al incidir la enfermedad en el ganado bovino, ovino, caprino porcino; animales cuya carne constituye fuente de proteína para la alimentación humana.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Están orientadas a: Saber que la brucelosis en el hombre está asociada al
consumo de leche, queso fresco y otros derivados lácteos, fundamentalmente de origen caprino contaminados y no pasteurizados.
También puede ser producida por contacto con tejidos o excreciones de animales enfermos y por inoculación de brucellas o inhalación del polvo de corrales o mataderos dónde éstas se encuentren.
De ahí que el atender animales enfermos o estar en contacto con el agente, manipular carne y vísceras de animales infectados y trabajar en laboratorios, se consideren actividades ocupacionales de alto riesgo.
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ANIMALES PONZOÑOSOS
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ANIMALES PONZOÑOSOS Los accidentes por Animales Ponzoñosos constituidos
por los accidentes producidos por serpientes y arácnidos que sin ser zoonosis se constituyen en un problema de singular importancia en las regiones rurales, urbana y urbano marginales de la Costa, Sierre y Selva del Perú, con un grado de sub-notificación que no permite determinar la real magnitud del problema y su daño en la población humana.
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ATENCIÓN DEL PACIENTE
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PESTE
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FORMA BUBÓNICA/SEPTICÉMICA
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FORMA NEUMÓNICA
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MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN