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Yolanda Romero Espinar, Luis Navarrete López Cózar, Maria del Carmen Chicharro Casusso, César Chung Serrano, Jesús Florido Navío.
Departamento de Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina. Universidad de Granada.
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7- 13% de las pacientes.
Importantes repercusiones para la madre y el hijo.
Test de Edimburgo: Alta especificidad y sensibilidad, en el screening de la depresión postparto.
Suele acontecer a 6-8 semanas tras parto. Diagnóstico precoz- Prevención eficaz.
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Comprobar si la sintomatología depresiva, detectada con el EPDS, a las 48 horas postparto, persiste en las mujeres a los tres meses puerperales, permitiendo señalar los casos con alto riesgo de desarrollar una depresión postparto.
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761 puérperas* Gestación de feto único sin complicaciones y con RN sanos. Firma CCII.
Contestaron el EPDS autoadministrado; el 2º día post-parto
(Tras 22 pérdidas)
Contestaron el BDI a los 3 meses post-parto
Programa estadístico SPSS. 15.0
55 mujeres EPDS ≥12 p.
Grupo Problema
165 mujeres EPDS <12 p.
Grupo Control
Aleatoriamente, 3 x 1
53 mujeres BDI ≥ 10 p.
BDI (+)
155 mujeres.BDI < 10 p.
BDI (-)
198 puérperas
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Test estadísticos no parámetricos.
"U de Mann y Whitney".
Correlación no paramétrica de Spearman.
Para determinar el “cut off'” se ha empleado el método ROC.
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negativo
positivo
BDI valoración
Puntuación media del EPDS ± 2 DE en relación con las respuestas obtenidas en el BDI
• En aquellas mujeres que a los 3 meses post-parto dieron un resultado BDI(+) tuvieron una puntuación media del EPDS al 2º día post-parto de 13,6 puntos ± 0,81 DE,
• En aquellas con BDI (-), la puntuación media del EPDS fue de 3,6 puntos ±0,28 DE.
* Significación estadística ( p< 0,0001)
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Puntuación Sensibilidad Especificidad 100-Especificidad
0 100.00 0.00 100.00
1 100.00 13.10 86.90
2 96.23 32.41 67.59
3 94.34 44.14 55.86
4 94.34 57.93 42.07
5 92.45 69.66 30.34
6 88.68 77.24 22.76
7 83.02 84.83 15.17
8 81.13 89.66 10.34
10 79.25 92.41 7.59
11 79.25 95.17 4.83
12 79.25 96.55 3.45
13 58.49 97.24 2.76
14 50.94 97.24 2.76
15 47.17 98.62 1.38
16 41.51 98.62 1.38
17 28.30 99.31 0.69
18 24.53 100.00 0.00
19 15.09 100.00 0.00
21 13.21 100.00 0.00
22 7.55 100.00 0.00
23 3.77 100.00 0.00
29 1.89 100.00 0.00
Sensibilidad y Especificidad de la puntuación del EPDS para detectar valores altos del BDI
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Porcentajes acumulados de la puntuación del EPDS en relación con los resultados del BDI.
Puntuación del EPDS.
BDI Negativo
12
Positivo
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FP: 3,45 %
Eficiencia razonable
Capacidad diagnóstica del test de Edimburgo, para predecir puntuaciones anormales del BDI al tercer mes post-parto.
VPP : 89,36% y VPN : 92,72%.
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Valores obtenidos en EPDS al 2º día post-parto
Valores obtenidos en BDI al 3 mes post-parto
Relación lineal, positiva, alta (r=0,73).
( Significación estadística para el Test de Spearman: p<0,001).
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La permanencia de la sintomatología depresiva, detectada en el puerperio inmediato, hasta el tercer mes post-parto: Detección precoz.
Test de comprobación, a los 3 meses: BDI. Ampliamente validado y estudiado, y poder evitar cierto efecto memoria.
20% de FN 80% de VP. Importante los factores predisponentes para la depresión post-parto para una asistencia individualizada que permita la identificación temprana de los casos más susceptibles.
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El EPDS empleado a las 48 horas postparto, es un buen predictor de la existencia de sintomatología depresiva en el puerperio, con altos valores de sensibilidad, especificidad y con un mínimo de falsos positivos.
Sin embargo, debemos seguir trabajando en esta línea, para bajar los falsos negativos.
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