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X Reunión Internistas Noveis 2013
EPOC leve con fiebre, tos y hemoptisis
Alexandra Arca
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66 años
� 2 días de evolución de disnea, tos con expectoración
purulenta y ocasionalmente hemoptoica. No fiebre
ni sensación distérmica
� EF: Roncus dispersos con disminución de las
Antecedentes personales
Alergia a penicilina
EPOC en grado leve
(FEV1 83%)vibraciones vocales en base izquierda
(FEV1 83%)
TA 130/80 mmHg
FC 95 lpm
FR 30 rpm
Tª 38ºC
Sat O2 91%
Leucocitos 18.300
Hb 14.2, Plaquetas 201.000
Función renal e iones N
Perfil hepático y coagulación N
pH 7.42, pCO2 41.7, pO2 61.2, Sat 92%
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Rx tórax
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Hallazgos radiológicos
Datos radiológicos de EPOC
Lesión quística en pulmón izquierdo de 20 cm de diámetro de pared fina y nivel líquido-aire
Morfología fusiforme y disposición oblicua con dirección craneocaudal – posteroanterior
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TC tórax - reconstrucciones coronal, parasagital y axial con
ventana de pulmón
Reconstrucción MinIP (minimun intensity proyection) coronal y parasagital
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Árbol bronquial con signos inflamatorios clínicos difusos y signos de compresión extrínseca en
todos los segmentos del LII, restos de sangrado retenidos en segmento VI de dicho lóbulo.
No lesiones endobronquiales
Cultivo esputo
BK y Löwnstein esputo
Cultivo, BK y Löwenstein
BAS
Negativo
Radiología Intervencionista: drenaje (pus)
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Rx control
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Empiema cisura interlobar pulmón izquierdo
� Diagnóstico diferencial: Absceso pulmonar
NeumoníaNeumonía
necrotizanteAbsceso
pulmonar
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Empiema pleural
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Microbiología empiema pleural
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Empiema pleural