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Efectos del Ruido,
sobre tripulación y paciente
Alfredo Serrano Morazawww.mebe.org
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Antes de comenzar
De entre todos los factores implicados en la fisiopatología del vuelo
¿cuáles cree que son más importantes que otrospara la atención al paciente?
• Fuerzas G• Ruido• Vibraciones / turbulencias• Hipoxia• Sequedad• Alteraciones Patm y gases• Sequedad• Temperatura• Fatiga
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Fisiopatología del vueloFactores implicados
Aeromedical Flight Crew Manualhttp://people.musc.edu/~weltonj/AeromedicalTransport/NationalMedevac_AFCM2b.pdf
• Sequedad• Ruido• Vibraciones / turbulencias• Temperatura• Fuerzas G• Fatiga
• Hipoxia
• Alteraciones Patm
Factores mayores
Factores menoresa pesar de volar a baja altura
Niños y neonatos
s.t. en el TCE
Anciano: FA ?
Todos tienen
efecto aditivo
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Sonido vs. Ruido
• Producido por la vibración rápida de un objeto o una superficie
• Transmitido a través de cualquier sustancia elástica, como aire, agua o hueso.
• La velocidad de transmisión del sonido y de las ondas de presión depende de la densidad de la sustancia
• Volumen muy alto
• Desagradable
• No deseado
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Características
• Frecuencia
• Intensidad
• Duración
Hz20 20.000
200 6.800
dB160 rotura timpánica161 dolor162 malestar163 molestia, daño65 conversación humana
Instantáneo o explosivo
Estacionarioel habitual en el TS en HEMS, en muy diversas frecuenciasoriginado por turbinas, rotores, transmisión, etc.
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Ruido en TS HEMS
• Ruido estacionario mantenido
• La mayor parte 100 dB
• Más intenso por debajo de 300 Hz
• Frecuencias más bajas producen con mayor frecuencia pérdidas auditivas
• Tiene su origen en turbinas, rotores y transmisión
Protéjase y proteja a su paciente
UH-1H 102 dBAH-1 105OH-58C 103OH-58D 104CH-47D 112UH-60A 108 Bell 412 90-103AH-64 104 Ag 109A 85-90TH-67 102 EC 135 66-83
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Características
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Efectos del ruidoagudos crónicos
Sobre tripulación X X
Sobre paciente X -
Sobre asistencia X
Sobre terceros - X
• Altera la comunicación verbal
• Pérdida de audición
...hasta trauma acústico
Flight Surgeon Manual
¡¡ Signos de alarma !!- pitido tras exposición- interfiere con la comunicación hablada
Acústicos
15 min110
30 min105
1 h100
2 h95
4 h90
8 h85
t máx.
permitido
I
(dB)
Límites de exposiciónsin protección
sobre paciente y tripulación
> 140 dB ruido explosivo
> 15 h les. permanente
Máximo efectoen niños
Aust Nurs J 2001 Oct;9(4):41
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• Malestar, ansiedad
• Fatiga, náusea, cefalea
• Interferencia con la actividad habitual
No acústicos
Efectos 2
• Entrenamiento y memoria• Susceptibilidad a la fatiga• Factores sociales, personalidad y motivación• Capacidad de percepción sensorial e intelectual• Estado de salud
Sujetos a factores individuales
sobre paciente y tripulación
Mayor efecto en el paciente
¡¡ SU PROTECCIÓN ES VITAL !!
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• Sobre la seguridad y el entorno
• Sobre aparatos y monitores
– ACP no posible:
• No se oye el respirador y, quizá, tampoco sus alarmas
• Las alarmas visuales son inadecuadas
• Extubación ??
• Dg. (H)NTX puede pasar desapercibido
– TA manual no posible: por pulsos o automática (bajo vibraciones)
– Otras técnicas difíciles o inviables
– TS neonatal en incubadora: amplifica ruidos y vibraciones
Efectos 3Sobre la asistencia
Aviat Space Environ Med. 1995 Aug;66(8):784-6
Air Med J 1995 Jan-Mar;14(1):21-5
Air Med J. 1993 Nov-Dec;12(11-12):429-30
Crit Care Med. 1991 Jul;19(7):934-7
Límite máximo recomendado 60 dBCanadian Standards Association 1992
Aviat Space Environ Med. 1995 Mar;66(3):212-9.
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Protección
• Tapones
• Auriculares de comunicaciones
• Cascos de protección con comunicaciones
• baratos y fáciles de llevar• correctamente colocados, atenúan de 18 a 45 dB por todo el espectro• eficaces cuando se usan con SPH-4,SPH-4B, HGU-56 e IHU / IHADSS
Tapones
• atenúan de 10 a 41dB tb. todo el espectro• cómodos• también para personal de tierra• reservados para el paciente*
• doble función• pueden ir perdiendo su atenuación por el uso• mejoran la seguridad tripulación-piloto/s
• protegen del ruido y tb. de los impactos• protegen, s.t. en las frecuencias más altas
• Auriculares de protección
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Recomendación
Uso conjunto cascos + tapones• Correctamente colocados y fijados• Auriculares suaves y en perfecto estado• Atenúan intensidad/frecuencia de forma general y específica
Tapones
Mejora
Casco +
auriculares de protección +
comunicaciones integradas en el CAE+
protección ocular
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Nuestra realidad
Variante
• Auriculares de comunicaciones
Auriculares de comunicaciones+
auricular telefónico integrado en el CAEcon pulsador de manos libres
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Aprendamos a ser flexibles
• Protegerle
• Abrigarle
• Quitar su dolor
• Hablar con él
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