Espai Jove La CapellaC/ Albacete, 1-9
Telèfon [email protected]
NOM:
COGNOM 1:
COGNOM 2:
En cas de menor d’edat indicar el nom del pare, mare o tutor:
ADREÇA:
POBLACIÓ: CP:
NIF: DATA DE NAIXEMENT:
TEL MÒBIL:
CORREU ELECTRÒNIC: @
AUTORITZACIÓ DRETS D’IMATGE
Autoritza a fer ús de les imatges realitzades a l’Espai jove la Capella? Si No
Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la Constitució i regulat per la Llei 571982, de 5 de maig, sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, l’Espai Jove demanem el vostre consentiment per poder publicar fotografies corresponents a les activitats organitzades per l’espai en les pàgines Web de l’Espai Jove.En cas de menor d’edat: demanen el consentiment als pares/ mares o tutors per poder publicar fotografies on apareguin els seus fills i filles on aquest o aquestes siguin clarament identificables.
Na…………………………………………………. ………com pare/mare o tutor/a, amb DNI o passaport núm.
……………………………….....autoritzo que la imatge del meu fill/a………………………………................................. pugui aparèixer en fotografies, corresponents a les activitats organitzades per l’espai, en les pàgines Web de l’Espai Jove.
Firma,
Sant Vicenç dels Horts , a de de 20
De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, l’informem que les dades personals queden incorporades a un fitxer informatitzat de contactes de l’Espai Jove La Capella que n’és el responsable. Aquest fitxer té com a finalitat mantenir-lo informat dels serveis que oferim. El titular, té dret d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició de les dades de caràcter personal dirigint-se a l’Espai Jove La Capella i revocar el consentiment a rebre informació telemàtica en qualsevol moment.
TALLER: