INFORMACION PARA DILIENCIAR FORMULARIO DE VISA AMERICANA

1. Foto en CD (Foto Japn)2. Pasaporte vigente3. Nombre de la abuela materna ANA DEL CARMEN VELEZ4. Nombres y apellidos de los padres de el solicitante ELVIA DE JESUS VELEZ (FALLECIDA) JOSE DAVID FLOREZ JARAMILLO5. Fecha de nacimiento de los padres de el solicitante PAPA : 2 DE MARZO DEL 1943 ; MAMA: 19 DE MAYO 19396. Direccin y telfono de residencia del solicitante CALLE 77SUR 46-54 INT.5107. Celular 318 82711058. E-mail coordinadorventas@sencolatinamerica.com9. Direccin, telfono, fax de el trabajo CALLE 36 No.66B-46 ITAG TELEFAX: 448 1570 10. Salario mensual $3.200.00011. Cargo y funciones que realiza COORDINADOR DE VENTAS NACIONALES; APOYO Y DIERCCION A LA GERENCIA DE VENTAS Y AL EQUIPO DE 10 VENDEDORES12. Fecha posible de entrada y salida a los Estados Unidos JUNIO 18 DE 201513. Direccin, Telefono y contacto en los Estados Unidos (en caso de no tener familiares, el nombre de el hotel) NO TENGO FAMILIARES14. Si tiene familiares en estados unidos, informar si es residente o ciudadano. NINGUNO15. Datos de quien paga el viaje. SENCO LATINAMERICA SAS16. Direccin, telfono si realizo estudios universitarios o tecnolgicos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA: CALLE 59 N 63-20 MEDELLIN17. Fechas de inicio y finalizacin de los estudios y que curso realizo.FEBRERO 1989 FINALIZ JUNIO 1991 INGENIERIA MECANICA18. En caso de ser Estudiante: Direccin, telfono, semestre o grado que cursa, Nombre de la institucin.19. Si pago servicio militar fechas, en donde y rango BATALLON COLOMBIA SINA, JUNIO 1987 A DICIEMBRE 1988, SOLDADO BACHILLER20. Si trabajo anteriormente fechas en que trabajo, nombre y apellidos del jefe, cargo desempeado, direccin y telfono.21. Datos del conyugue. JANETH GASCA DURAN CC 66922153 CELULAR 315498537922. A donde viajado en los ltimos 5 aos MEXICO 14 DE AGOSTO 2014

LA EMBAJADA AMERICANA ES QUIEN SE RESERVA EL DERECHO DE CONCEDER O NEGAR LA VISA.