Virus ExantemáticosClásicos
• Morbillivirus: V. del Sarampión
• Togavirus: V. de la Rubeóla
• Parvovirus: B-19
• Herpesvirus: Tipo 6, Varicela, E.B.
• Enterovirus: Echo y Cosackie
• Poxvirus: Viruela • Papilomavirus humanos
Cuadro clínico Agente etiológicoExantema o rash
SarampiónRubeolaRoseola infantil o exantema súbitoEritema infecciosoOtros
Virus del sarampiónVirus de la rubeolaVirus herpes humano 6Parvovirus humano B19Echovirus 16, Virus herpes humanos 4 y 5
Vesículas
Herpes oral o genitalHerpes zosterSíndrome mano-boca-pie y HerpanginaViruela (erradicada)
Virus herpes humanos 1 y 2Virus herpes humano 3Coxsackievirus AVirus de la viruela
Papilomas, etc.
Verrugas o papilomasMolluscum y otras
Papilomavirus humanosMolluscum contagiosum, Virus ORF,….
Virus que pueden causar lesiones en la piel
VIRUS DEL SARAMPION. Características generales. Antígenos
• Virus ARN (Paramyxoviridae) • Un tipo antigénico• Envuelto, simetría helicoidal:
120-250nm• Hemaglutinina y hemolisina• Crece en células embrión
humano y primarias de mono (sincitios)
• Huéspedes: Humanos y monos
•Anticuerpos fijadores de complemento frente a Ag H y F•Protección de por vida•R.I. celular relevante
ANTIGENOS
INMUNIDAD
SARAMPIÓN: Patogenia y Clínica
• Penetra por vía respiratoria• P. de incubación: 10-12 d.• Síntomas primarios:
– Resfriado nasal y conjuntivitis
• Viremia:– Fiebre elevada– Exantema maculo papular– Enantema: Manchas de Köplik– Adenopatías
Manchas de KöplikManchas de Köplik
ExantemaExantema
SARAMPIÓN: Complicaciones• RESPIRATORIAS
– Bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía y otitis media (15% sobreinfección bacteriana).
– Neumonía de células gigantes
• NEUROLÓGICAS– Encefalitis o encefalomielitis postinfecciosa– Panencefalitis esclerosante subaguda
• HEMATOLÓGICAS– Púrpura trombocitopénica aguda
• INMUNODEPRESIÓN– Sobreinfecciones bacterianas
SARAMPIÓN: Diagnóstico
• CLÍNICO• DIRECTO.
– Muestras: sangre, conjuntiva, faringe y orina– Cultivo– IFD– RT-PCR
• INDIRECTO– Detección IgM en suero o seroconversión de
IgG.
SARAMPIÓN: Epidemiología• Epidémica: cada 2-3 años• Estacional: final invierno principio
primavera• Muy contagiosa (85%) por secreciones
respiratorias• 1 millón de muertes en países en desarrollo• Países desarrollados
– Fallos vacunales– Grupos no vacunados
Casos confirmados. Distribución por edades
Distribución de los casos de sarampión. Octubre y noviembre
SARAMPIÓN: Profilaxis
• Inmunización pasiva (indicaciones concretas)
• Inmunización activa:– Vacuna atenuada. – Incluida en calendario de vacunas
asociada a Rubeola y Parotiditis.
VIRUS DE LA RUBEOLA Características generales
• Togavirus• Virus ARN.• Un tipo antigénico.• Partícula irregular envuelta: 50-75nm.• Posee hemaglutinina .• Crece en diversos cultivos celulares sin
producir ECP o tardío.• Respuesta de anticuerpos de por vida
VIRUS DE LA RUBEOLA Patogenia
• Via respiratoria: mucosa y ganglios linfáticos
• Viremia (a los 7 días)– Resto del organismo– Atravesar la placenta: teratogénico
• No es citotóxico• Primeras 2 semanas: 85% riesgo• Semana 14: 5-10%
Patogenia de la RubeólaPatogenia de la Rubeóla
ExantemaExantema
Rubeóla congénita• Cataratas• Lesiones cardíacas• Sordera• Retraso de crecimiento intrauterino
– Falta de maduración– Mortalidad primer año
• Microcefalia– Retraso mental
• Complicaciones tardías– Diabetes, tiroiditis, etc.
Rubeóla •Asintomática•Febrícula, faringitis, exantemas y adenopatías occipitales y retroauriculares•Complicaciones: infrecuentes
RUBEOLA: Diagnóstico
• Directo: se usa poco.
– Muestras:• Adultos: Ex. faríngeo o nasal• Congénita: orina, LCR, material autopsia...
– Cultivo:• Interferencia con enterovirus o
hemadsorción– RT-PCR
• Indirecto:
– IgM o seroconversión de IgG
RUBEOLA: Epidemiología y Profilaxis
• Inmunización pasiva: Gammaglobulina específica • Inmunización activa:
– Vacuna atenuada– Asociada a sarampión y Parotiditis– No dar en embarazadas e inmunodeprimidos
•Estacional: final invierno principio primavera•Muy contagiosa (85%) por secreciones respiratorias, recien nacidos
Epidemiología
Profilaxis
Informe 2013
PARVOVIRUS B-19
• Virus ADN monocatenario desnudo. • Se replica en los precursores de los
eritrocitos en la médula ósea.• Cuadros clínicos:
• Niños: eritema infeccioso• Inmunodeprimidos: aplasia medular (anemia
crónica)• Embarazadas (transmisión transplacentaria)
• 30% Infecciones maternas asintomáticas.
• Tasa de transmisión del 33%• Aborto. Hidrops fetal. Anemia RN
Diagnóstico• Serologia: IgM. Seroconversión. (IgG)• PCR.
PAPOVAVIRUS.Familias: Papillomaviridae y Poliomaviridae
• Papilomavirus:– Verrugas.
• Poliomavirus:– Virus BK: enfermedad renal en
inmunodeprimidos– Virus JC: Leucoencefalopatía multifocal
progresiva
Papilomavirus : Patogenia
• Contacto directo• Tropismo celular (cutáneo o mucoso)
dependiente del tipo• Potencial oncogénico. Integración de ADN• Produce crecimiento benigno celular
(verrugas) que se resuelven espontáneamente.
• A veces displasia o cáncer (cofactores).
Evolución Evolución
Lowy DR et al. J Clin Invest 2006
Copyright ©2006 American Society for Clinical Investigation
Lowy, D. R. et al. J. Clin. Invest. 2006;116:1167-1173
Relación entre incidencia de infección cervical por HPV, precancer y cancer
Papilomavirus: Diagnóstico
1. Tinciones: Papanicolau. Poco sensible y especifica
2. Cultivo: no crecen.
3. Técnicas moleculares:
Sondas de ADN
PCR. Genotipado
PapilomavirusTratamiento
• Verrugas: – Curación espontánea, crioterapia,
cirugía, podofilina, …
• Condiloma acuminado– Estimuladores inmunológicos:
Imiquimod, interferón.
Papilomavirus: Epidemiología y Profilaxis
• Cosmopolita• Transmisión:
– Contacto directo– Transmisión sexual– Canal del parto
• Los tipos 16 y 18 se relacionan con carcinoma cervical (2ª causa de muerte por cancer en mujeres.
• Vacuna inactivada frente a los tipos 6, 11, 16 y 18.
Ministerio de Sanidad. 2013
Ministerio de Sanidad. 2013
Ministerio de Sanidad. 2013
Ministerio de Sanidad. 2013
PoxvirusPoxvirus
Virus ORF: Virus ORF: Dermatitis pustulosa contagiosaDermatitis pustulosa contagiosa