Veterinaria &Ciencia
E D I T O R I A L
Mirar hacia delante
Hace algunos días, en el transcurso de unareunión del comité científico de nuestracompañía no pude evitar recordar cuandode crío recibía clases de equitación. Mi pro-fesor de doma repetía constantemente quemirara hacia delante y que pensara haciadónde quería ir y que debía hacer. Lo queya estaba haciendo en ese momento no te-nía solución porque era fruto de acciones ydecisiones anteriores y por lo tanto no de-bía preocuparme del presente sólo del fu-turo, sólo de la siguiente acción, como enla vida. Y en eso estamos.
Viene este recuerdo al hilo de que hemosiniciado un proyecto, a mi entender, mag-nífico en nuestras instalaciones del ParqueCientífico de Barcelona, que va a tener unaimportancia clave en la ingeniería de teji-dos: la síntesis de derivados de colágeno re-combinados como biomateriales para ma-trices útiles en el implante de condrocitosautólogos. El proyecto que se inicia y en elque están implicados científicos de primernivel de Cataluña y otras áreas de España esfruto de la ilusión y el trabajo de un grupode personas que desde hace algún tiempohan sabido mirar hacia delante, con deci-sión y paso firme.
Ánimo a todos.
Parc Científicde Barcelona
U
B
S U M A R I O
Edita: FARMADIET, S.L.Comité asesor: Dr. Josep Mª ClosaDr. Tomás FernándezDr. Josep FontDr. Juan José Martínez GaldamesDr. Juan José TabarDr. Juan Pablo ZaeraColaborador en este número: Aleix Guilló MonteroDiseño y maquetación: J.DuranImpresión: AXÓN COMUNICACIÓNDepósito legal: M-16905-2000
Veterinaria&Ciencia
Editorial
Artículo
3
Entrevista: De Veterinario a VeterinarioAleix Gilló Montero
Mielopatía por embolismo fibrocartilaginoso
Valentina Lorenzo Fernández.
Diplomada por el European College of Veterinary Neu-
rology (ECVN).Centro Veterinario Prado de Boadilla.
Boadilla del Monte, Madrid.
17
5
14Monografía
Gamma-orizanol. Antioxidante, antiinflamatorio
e inmunomodulador.
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Veterinaria &Ciencia
ORIGEN DEL ÉMBOLO
Los émbolos que inducen la isquemia medular
están compuestos por fibrocartílago, pero su ori-
gen no está completamente aclarado. Se han pro-
puesto varias teorías para explicar su origen:
•Puesto que el fibrocartílago embolizado es his-
toquímicamente idéntico al núcleo pulposo del
disco intervertebral existe un consenso acerca
de que éste puede ser el origen de los émbolos.
Dos hechos apoyan esta teoría:
-Las razas condrodistróficas no parecen verse
afectadas. La explicación a esta observación po-
dría encontrarse en la deficiente hidratación del
núcleo distrófico que acontece en estas razas, la
cual puede impedir que éste, por razones me-
cánicas, pueda embolizar.
Por el contrario, en las fases tempranas de la de-
generación discal senil, tanto en el hombre co-
mo en las razas caninas no condrodistróficas, la
Valentina Lorenzo Fernández.
Diplomada por el European College of Veterinary Neurology (ECVN).
Centro Veterinario Prado de Boadilla. Boadilla del Monte, Madrid.
Los embolismos fibrocartilaginosos (EFC)
pueden ser la causa de una patología
vascular medular caracterizada por la
presentación aguda de una isquemia necroti-
zante focal, originada por la oclusión de uno
o varios vasos espinales por material fibro-
cartilaginoso. Esta patología se manifiesta de
manera frecuente en el perro, con mayor fre-
cuencia en razas medianas y grandes y, den-
tro de las razas pequeñas, en mayor medida
en el Schnauzer miniatura. Los EFC se han des-
crito también, aunque con menor frecuencia
que en el perro, como causa de mielopatía is-
quémica en las especies felina (en el gato y
en el tigre), ovina, porcina, equina y en el
hombre. La edad de presentación más fre-
cuente es entre los 3 y los 6 años, aunque
puede darse en individuos tanto por encima
como por debajo de este rango de edad.
Mielopatía porembolismo
fibrocartilaginoso
ART Í CU LO
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matriz del núcleo permanece blanda durante un
periodo de tiempo mayor, y además, el diferen-
te patrón de degeneración discal puede predis-
ponerlo a implicación vascular. Ambas circuns-
tancias pueden volver al núcleo más susceptible
de embolizar. En algunos casos, los discos ad-
yacentes al área de infartación medular mues-
tran signos radiológicos de degeneración, pero
ciertamente, en otras ocasiones aparecen nor-
males.
•En el hombre, puede ocurrir un prolapso late-
ral del disco hacia la medular del cuerpo verte-
bral, formando una masa denominada nódulo
de Schmorl, que puede ser el origen de los ém-
bolos.
•La embolización por cartílago hialino se ha des-
crito en la especie porcina. En la necropsia de
una cerda preñada diagnosticada de mielopatía
isquémica se encontró este material, presumi-
blemente procedente de la placa de crecimien-
to, en la médula espinal lumbar.
•Se han sugerido otras fuentes, como colágeno
y otras sustancias del anillo fibroso, así como la
posibilidad de que una degeneración metaplá-
sica de las paredes de los vasos, compuesta de
material fibrocartilaginoso rodeado por capas de
células endoteliales, en un momento dado pue-
da desprenderse hacia el lumen del vaso y em-
bolizar.
Debe tenerse presente que no en todas las ne-
cropsias practicadas en pacientes en los que se
observa necrosis isquémica medular se encuen-
tra material fibrocartilaginoso. De hecho, aun-
que los émbolos fibrocartilaginosos son los más
frecuentes, no son los únicos que pueden oca-
sionar obstrucción de los vasos espinales. Por lo
tanto, en el protocolo diagnóstico de un paciente
con mielopatía isquémica deben contemplarse
patologías susceptibles de causar trombos, y con-
siguientemente émbolos, como enfermedades
cardiacas valvulares, endocarditis, dirofilariosis,
sepsis y neoplasia, entre otras.
FISIOPATOLOGÍA DE LA MIELOPATÍA POR EFC
Vascularización medular
Los EFC pueden ocurrir en cualquier localización
de la médula espinal, pero se observan con fre-
cuencias diferentes entre lugares y entre espe-
cies, lo cual probablemente es una representa-
ción de las diferencias anatómicas en la vascu-
larización.
En el perro, los EFC ocurren de manera más
frecuente en la región lumbar caudal, con un
60% de los casos que presentan lesiones caudales
en T3. Algunos autores indican un 31% de los
casos con afectación de los segmentos entre C6-
T2 y del 47% entre L4-S3, y otros indican que
un 50% de los casos cursan con afectación de
T3-L3.
En esta especie, en la región cervical, de la ar-
teria central ventral espinal parten ramas unila-
terales que alternan de manera regular con ra-
mas bilaterales, por lo cual la embolización de
una rama unilateral podría inducir un infarto de
un cuadrante de la sustancia gris, de manera es-
pecial en un asta ventral. Estas características
en cuanto a la vascularización, justificarían que
en la gran mayoría de los casos (un 82%) se ob-
serven signos asimétricos. Además, una lesión
medular en este nivel puede acompañarse de sín-
drome de Horner, por lesión de las neuronas
simpáticas de 2º grado, que discurren por la mé-
dula cervical desde el hipotálamo hasta los pri-
meros segmentos torácicos, y de ausencia de
reflejo cutáneo del tronco (panicular) si la lesión
se localiza en los segmentos cervicales más cau-
dales (C8) o primero torácico, donde están lo-
calizados los cuerpos neuronales del nervio to-
rácico lateral, vía eferente de este reflejo.
Los EFC pueden ocurrir encualquier localización dela médula espinal, pero seobservan con frecuenciasdiferentes entre lugares yentre especies
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En relación a los segmentos torácicos, si se com-
paran con las regiones cervical y lumbar el nú-
mero de arterias centrales es significativamente
menor. Hay una menor incidencia de emboliza-
ción, posiblemente relacionada con la reducida
vascularización arterial, pero si la embolización
ocurre, el efecto puede ser dramático.
En cuanto a la intumescencia lumbosacra, la vas-
cularización extravertebral está más desarrolada,
por lo cual la embolización puede afectar a múl-
tiples vasos e inducir una destrucción más extensa
con una frecuencia menor de signos asimétricos,
presentes únicamente en un 24% de los casos.
En el perro, existe un número muy variable en
el número de arterias espinales que penetran en
el canal vertebral por los forámenes interverte-
brales desde T10-T11 a L5-L6, pudiendo encon-
trase 1, 2, o ninguna. En algunos perros, el apor-
te arterial para hasta 7 segmentos puede de-
pender únicamente de 2 ó 4 ramas arteriales es-
pinales, e incluso, algunos individuos pueden
tener sólo dos ramas espinales para todos los
segmentos espinales desde T10 a L6. Cuando
ocurre un EFC en estas zonas, es lógico concluir
que las diferentes evoluciones clínicas que se
observan puedan ser el reflejo de variaciones in-
dividuales en el aporte arterial.
En el hombre, un 20% de los casos padecen le-
siones en el tronco encefálico, un 70% en los
segmentos cervicales, un 45% en los torácicos y
un 20% en los lumbares (algunos casos descri-
tos tienen lesiones en múltiples lugares).
En la región cervical, el número de arterias ra-
diculares anteriores y el nivel por el cual pene-
tran en el canal vertebral varía enormemente.
Muchos individuos tienen un aporte colateral a
la médula espinal, pero en ocasiones se encuentra
sólo una arteria radicular anterior principal, y si
esta arteria resulta ocluida el resultado puede ser
devastador.
Por el contrario, y a diferencia de lo que ocurre
en el perro, en las regiones torácica y lumbar es-
tán presentes ramas de vasos segmentarios en
todos los niveles.
Factores que pueden influenciar la
embolización:
•Raza. Adultos de razas grandes y gigantes, es-
pecialmente San Bernardo (figura 1), Doberman,
Labrador retriever y Gran danés, se ven afecta-
dos de manera más frecuente, pero la patología
puede ocurrir también en perros pequeños de ta-
lla pequeña y mediana, dándose un 20% de los
casos presentados en perros de <20Kg, con el
Schnauzer miniatura que es la raza pequeña más
frecuentemente afectada.
•Edad. Aunque el EFC se ha descrito en perros
jóvenes, un 79% de los casos descritos se sitúan
entre los 3 y los 6 años. En medicina humana,
esta patología se ha descrito en pacientes desde
los 13 a los 77 años pero generalmente ocurre
también en adultos.
•Sexo. En el perro, algunos autores han descri-
to la existencia de una predominancia en ma-
chos de 3.5:1, mientras que otros autores indi-
can un 58% en machos. Algunos casos en hem-
bras pueden estar relacionados con el estro. En
el hombre, se ha o bservado una predominan-
cia en mujeres (1.4:1), y la osteoporosis, los an-
ticonceptivos orales y el embarazo han sido se-
ñaladas como causas predisponentes.
•Los traumatismos leves y el ejercicio no son re-
quisitos obligatorios para la presentación de los
EFC pero pueden aumentar la posibilidad de her-
niación del núcleo (debido al estrés aplicado so-
bre la columna) y posterior embolización (por au-
mento de la presión abdominal). En el perro, los
EFC generalmente ocurren durante o después
En cuanto a la intumescen-cia lumbosacra, la vascula-rización extravertebralestá más desarrolada, porlo cual la embolizaciónpuede afectar a múltiplesvasos e inducir una des-trucción más extensa
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del ejercicio, mientras que en el hombre, en la
mitad de los casos se han relacionado con mo-
vimientos rápidos de cabeza o esfuerzos físicos.
•En el hombre, el sistema venoso de la médula
espinal no tiene sistema valvular para prevenir
el movimiento retrógrado de un potencial EFC
desde los senos venosos a las arterias, y un au-
mento de la presión venosa podría favorecer el
flujo sanguíneo retrógrado y el paso de émbo-
los a las venas espinales. En el perro, excep-
tuando la región cervical, existen válvulas en las
venas que conectan los vasos intervertebrales
con las venas extravertebrales, pero se verifica
un movimiento sanguíneo retrógrado cuando la
presión venosa aumenta por ventilación por pre-
sión positiva, de manera que este sistema val-
vular no parece ser suficiente como para conte-
ner la embolización.
Posibles rutas de embolización
El mecanismo exacto por el cual el material fi-
brocartilaginoso accede a la circulación espinal
para posteriormente embolizarse no ha podido
determinarse con exactitud. Se han encontrado
émbolos tanto en las arterias como en las venas
espinales, y en ocasiones en ambas. De cual-
quier manera, para producir un infarto del pa-
rénquima medular, múltiples tributarias intra-
medulares deben ocluirse de manera simultánea.
Probablemente, debe de tratarse de un fenóme-
no patogénico local, a través de la circulación
espinal.
Se han propuesto varias teorías para explicar co-
mo los émbolos entran en la circulación espinal,
la mayoría de ellas basadas en el convencimiento
de que los EFC se originan a partir de los discos
intervertebrales.
•Penetración directa a través de arterias
espinales. Esto se considera poco probable,
puesto que las arterias tienen unas paredes grue-
sas y la evidencia de hemorragia local por lesión
arterial ha sido poco documentada tanto en pe-
rros como en el hombre.
•Entrada directa en el plexo venoso verte-
bral longitudinal ventral, tras atravesar el ma-
terial del anillo fibroso y el ligamento longitudi-
nal dorsal. Un reflujo retrógrado hacia la vascu-
latura de la médula espinal en momentos de au-
mento de la presión intra-abdominal (esfuerzos,
tos) puede ser posible.
•Inyección en las venas y de ahí paso a las ar-
terias a través de comunicaciones arteriove-
nosas.Estas pueden ser un componente de la
vasculatura espinal o pueden ser creadas de ma-
nera secundaria a traumatismos. Esta teoría po-
dría explicar la presencia de émbolos en cualquier
lugar de la circulación medular, independiente-
mente de que el punto de entrada sea arterial o
venoso. A pesar de que el tamaño que los ém-
bolos tienen en algunos casos puede hacer pen-
sar que su paso a través de una comunicación
arterio-venosa en el perro sea poco probable,
debe tenerse presente que estas comunicacio-
nes pueden dilatarse significativamente por au-
mento de la presión sanguínea.
•En la porción dorsal del anillo fibroso degene-
rado, secundariamente a la inflamación crónica
se forma una neovascularización, tanto arterial
como venosa, a través de la cual podría inyec-
tarse material del núcleo pulposo. El material
discal podría penetrar en el interior de estos va-
sos debido a que la presión intradiscal excede en
gran medida a la presión arterial normal.
•El núcleo pulposo es normalmente avascular,
pero en el hombre, se ha demostrado en algu-
nas ocasiones la presencia de una vascularización
embrionaria persistente en neonatos y adoles-
Se han propuesto variasteorías para explicar comolos émbolos entran en lacirculación espinal, la mayo-ría de ellas basadas en elconvencimiento de que losEFC se originan a partir delos discos intervertebrales
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Veterinaria &Ciencia
centes. A través de esta vascularización sería po-
sible la entrada del material.
•Herniación de material discal hacia la es-
ponjosa del cuerpo vertebral (nódulo de
Schmorl), seguido de entrada en el sistema ve-
noso a través de las venas basivertebrales. La
presencia de presión significativa (ej: maniobras
tipo Valsalva) podría causar un flujo venoso re-
trógrado propeliendo el material al plexo veno-
so espinal, y de ahí a comunicaciones arterio-
venosas. Los nódulos de Schmorl han sido ob-
servados aproximadamente en un 38% de los ca-
sos de autopsia en el hombre, y parecen aso-
ciados a trauma, desórdenes metabólicos, en-
fermedad discal degenerativa o procesos neo-
plásicos. Los nódulos de Schmorl pueden ser un
mecanismo pasible de embolización en el hom-
bre, pero en el perro son infrecuentes y hasta
ahora no se han relacionado con la presencia de
EFC. Los platillos vertebrales en el perro son
comparativamente más densos y fuertes que en
el hombre, por lo cual este mecanismo no pa-
rece ser significativo en los pacientes caninos.
•Herniación de cartílago hialino de la pla-
ca de crecimiento a la cavidad vascular me-
dular del cuerpo vertebral, debido a trauma-
tismo, y posterior embolización de manera si-
milar a un nódulo de Schmorl. Este mecanismo
ha sido observado en la especie porcina.
Ningún mecanismo puede explicar la totalidad
de los casos presentados, y lo más probable es
que no haya un mecanismo único de produc-
ción de mielopatía isquémica por EFC.
SÍNTOMAS
Las características y gravedad de la sintomatolo-
gía neurológica serán el reflejo de la localización
y extensión de la isquemia medular, que a su
vez estará influenciada por las variaciones ana-
tómicas individuales, tal y como se ha comenta-
do en el apartado anterior.
Lesiones entre los segmentos C1 a C5 producen
signos de motoneurona superior (MNS) en to-
dos los miembros o en un bípedo lateral, con
paresia/plejia y preservación de reflejos. Lesio-
nes en C6-T2 inducen signos de motoneurona
inferior (MNI) en los miembros torácicos y de
MNS en los miembros pélvicos, la función mo-
tora se verá afectada también bien en los cuatro
miembros o bien en un bípedo lateral, pero a
diferencia de la situación anterior, se observará
disminución de reflejos en los miembros toráci-
cos y preservación o aumento en los pélvicos. Si
se ve afectada la sustancia gris de los segmen-
tos torácicos craneales o el funículo cervical la-
teral, puede observarse un síndrome de Horner
ipsilateral. Ocasionalmente, un perro hemiparé-
tico puede mostrar una tendencia a forzarse ha-
cia el lado paralizado, lo cual puede ser signo de
la presencia de una lesión unilateral con afecta-
ción del funículo ventral con su tracto vestíbu-
loespinal. Si la lesión afecta a la unión cervico-
torácica puede observarse también una altera-
ción (disminución o ausencia, en función de la
severidad de la lesión) ipsilateral del reflejo cu-
táneo del tronco. Las lesiones localizadas entre
los segmentos T3-L3 muestran signos de MNS en
uno o en ambos miembros pélvicos y las locali-
zadas en los segmentos L4-S3 pueden mostrar-
se con signos de MNI en estos, con parálisis flá-
cida de uno (figura 1) o de ambos miembros y/o
de la cola, periné, vejiga y recto, así como hi-
poalgesia de estas áreas.
Es frecuente que los síntomas aparezcan duran-
te o poco tiempo después de una intensa acti-
vidad física. Los propietarios pueden en ocasio-
nes referir una evidente lateralización inicial, con
Las características y grave-dad de la sintomatologíaneurológica serán el reflejode la localización y exten-sión de la isquemia medular,que a su vez estará influen-ciada por las variacionesanatómicas individuales
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Veterinaria &Ciencia
mayor afectación de uno de los miembros pél-
vicos, o de un miembro torácico y pélvico, que
puede desaparecer en horas sucesivas por afec-
tación similar de ambos lados, al producirse una
extensión de los fenómenos vasculares secun-
darios al daño primario. En el caso de aparecer
dolor, éste sólo está presente de manera inicial
y suele ser de poca entidad, normalmente se tra-
ta también un hecho que refiere el propietario y
que cuando el paciente acude a la consulta ya
ha desaparecido. Este dato puede ser relevante
a la hora de establecer el diag-
nóstico diferencial con patolo-
gías medulares compresivas.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza to-
mando en consideración las ca-
racterísticas del paciente (más
frecuente en perros adultos jó-
venes de razas grandes y en el
Schnauzer miniatura) y los sig-
nos clínicos (presentación agu-
da de síntomas medulares fo-
cales, no doloroso), y se apo-
ya en técnicas de diagnóstico
por imagen.
La técnica de elección es la re-
sonancia magnética (RM), que
permite visualizar la lesión vas-
cular medular y establecer su
extensión, así como descartar
otros tipos de patología. En los
casos agudos en RM se obser-
va una alteración de la morfo-
logía, con hinchazón medular y pérdida de con-
tornos anatómicos de las sustancia blanca y gris,
y prolongación de los tiempos de relajación, en-
contrándose localizada la lesión en muchos ca-
sos en las proximidades de un disco con signos
de degeneración (figura 2a, 2b, 2c). En los ca-
sos de lesiones crónicas puede observarse una
pérdida focal de sustancia medular, lo que per-
mite tanto confirmar el diagnóstico, como esta-
blecer mejor las posibilidades de recuperación.
Mediante mielografía se puede descartar la pre-
sencia de lesiones compresivas, así como ob-
servar signos indirectos de hinchazón medular,
con separación de las columnas de contraste dor-
sal y ventral sobre un cierto número de seg-
mentos medulares, aunque si el edema es gran-
de, el propio edema puede entorpecer el paso
del contraste y dificultar la interpretación de la
las imágenes.
El LCR puede presentar una celularidad y nivel
de proteínas dentro de los rangos fisiológicos o
La técnica de elección es laresonancia magnética (RM),que permite visualizar lalesión vascular medular yestablecer su extensión, asícomo descartar otrostipos de patología
Figura 1. San Bernardo con monoplejía de miembro pélvico
izquierdo por mielopatía isquémica. La reseña es típica de embo-
lismo fibrocartilaginoso, pues además de pertenecer a una raza
predispuesta, se trata de un perro de 4 años (la edad típica de pre-
sentación es entre 3-6 años) y macho (existe una predominancia
para este sexo).
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Veterinaria &Ciencia
Figura 2a
Figura 2b
Figura 2c
Figura 2a,b,c. Imagen por resonancia magné-
tica de la columna de un perro afectado por
paraplejia de presentación aguda. En el corte
sagital ponderado en T2 (2a) se observa una
lesión focal hiperintensa (flecha negra) situada
sobre y algo craneal a un disco con signos de
degeneración (flecha blanca corta), que ha
perdido la habitual señal hiperintensa del
núcleo pulposo, característica de un disco nor-
mal (flecha blanca larga). En los cortes trans-
versos sobre esta zona (2b,2c) se observa una
señal intramedular hiperintensa (flechas
negras) con pérdida de la normal anatomía
medular. En la figura 2c se observa que el disco
intervertebral bajo la lesión, aunque degenera-
do, no presenta signos de hernia discal.
presentar un aumento leve de proteínas y de cé-
lulas de población mixta.
El diagnóstico final de EFC es anatomopatoló-
gico, mediante la identificación del vaso o
vasos ocluidos por material fibrocartilaginoso
(figura 3).
PRONÓSTICO
Desde el punto de vista pronóstico, en un prin-
cipio, los signos de MNS implican un pronósti-
co más favorable que los de MNI. Si las neu-
ronas motoras del asta ventral en las intumes-
cencias son destruidas, será más difícil la recu-
peración. La recanalización de vasos ocluidos,
el establecimiento de circulación colateral o de
los mecanismos compensatorios, son general-
mente insuficientes para restaurar una función
neurológica completamente normal en los
perros. Además de por la localización, el pro-
nóstico está asimismo condicionado por la
extensión, siendo de hecho este factor proba-
blemente más importante. Los signos asimétri-
cos tienen mejor pronóstico que los simétricos,
los cuales lógicamente están asociados a lesión
más extensa.
Un factor también importante para el pronósti-
co es la posibilidad de realizar rehabilitación,
12
Veterinaria &Ciencia
circunstancia que no siempre es fácilmente rea-
lizable, teniendo en cuenta que esta patología
se observa con más frecuencia en perros de
tamaño medio y grande, lo cual puede dificul-
tar el manejo, especialmente en pacientes no
ambulatorios.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en la rehabilitación, que
debe instaurarse de manera temprana e intensi-
va, mediante fisioterapia y si es posible hidrote-
rapia. Si el paciente no es ambulatorio debe co-
locarse en una superficie mullida, ser cambiado
de postura a menudo y realizar vaciados de ve-
jiga, hasta que pueda caminar. En general, deben
seguirse las mismas pautas que para la recupe-
ración de cualquier paciente con lesión espinal.
En las primeras horas (4-6h) tras el accidente
vascular existe una ventana terapéutica en la
cual puede ser efectivo tratar los fenómenos se-
cundarios a la isquemia (peroxidación de lípi-
dos de membrana, liberación de aminoácidos
excitatorios, etc…), que inducen edema medu-
lar. El tratamiento es similar al empleado para
cualquier traumatismo medular, y se basa en el
empleo de metilprednisolona a dosis inicial de
30 mg/Kg, segu ida de una in fus ión de
5,4mg/Kg/h durante las siguientes 24h o de do-
sis separadas a las 2h y a las 4h de 15 mg/Kg/h
cada una.
CONCLUSIÓN
Los émbolos fibrocartilaginosos pueden ser cau-
sa de mielopatía isquémica, patología que se
presenta clínicamente con síntomas medulares
de aparición aguda, de carácter más o menos
focal y no progresivos. En función de la locali-
zación y extensión de la lesión, el número de ex-
tremidades involucradas y su función motora y
sensitiva se verán afectadas en mayor o menor
medida. El diagnóstico se basa en los datos clí-
nicos y el diagnóstico por imagen de resonan-
cia magnética, y su confirmación es anatomo-
patológica. El pronóstico depende de la locali-
zación y extensión de la lesión medular, así co-
mo de la posibilidad de realizar adecuadamen-
te el manejo del paciente, que se basa en un
tratamiento de soporte y rehabilitación.�
Figura 3. Material fibrocartilaginoso en el interior de un vaso medular, que ha producido un
embolismo. Hematoxilina-eosina. Imagen cortesía de Martí Pumarola.
13
Veterinaria &Ciencia
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El gamma-orizanol es una mezcla de
ésteres de esteroles de ácido ferúlico
y de alcoholes triterpenos, que se
encuentra principalmente en el aceite de
salvado de arroz.
En el 1999 Xu y cols. separaron y purificaron los
componentes individuales del gamma-orizanol
presentes en el aceite de salvado de arroz. Ais-
laron diez fracciones y se identificaron sus es-
tructuras: delta (7)-estigmastenil ferulato, estig-
masteril ferulato, cicloartenil ferulato, 24-methi-
lenecicloartanil ferulato, delta(7)-campestenil fe-
rulato, campesteril ferulate, delta(7)-sitostenil fe-
rulato, sitosteril ferulato, compestanil ferulato, y
sitostanil ferulato. Tres de éstos, el cicloartenil
ferulato, el 24-methilenecicloartanil ferulato, y el
campesteril ferulato fueron los componentes ma-
yoritarios.Todos estos compuestos poseen una
marcada acción antioxidante, antiinflamatoria e
inmunomoduladora.
DEFENSAS ANTIOXIDANTES
Para entender el beneficio de la acción antioxi-
dante del gamma-orizanol es importante cen-
trarnos en el rendimiento de la respiración ae-
róbica y en la producción de radicales libres de
oxígeno.
En todos los organismos aeróbicos, el consumo
de oxígeno es crucial para la vida. Esto es así
porque los alimentos, entendidos como com-
bustibles básicos para la obtención de energía,
sufren una serie de oxidaciones graduales y re-
guladas enzimáticamente, al final de las cuales
el oxígeno atmosférico (ingresado por respiración
pulmonar), último aceptor de los átomos de hi-
drógeno y electrones de los nutrientes ya oxi-
dados, se transforma en agua. Esta reacción tie-
ne lugar en la cadena respiratoria mitocondrial,
por la citocromo-oxidasa, responsable de más
del 90% de la reducción del oxígeno en el or-
ganismo. Se efectúa en 4 pasos univalentes, es
decir 4 pasos de transferencia de un electrón.
La respiración aeróbica, que es un sistema de
Monogr a f í a
Gamma-OrizanolAntioxidante,
antiinflamatorio e inmunomodulador.
14
Veterinaria &Ciencia
O2 O2- H2O2 HO· H2Oe- e- e- e-
15
Veterinaria &Ciencia
obtención de energía altamente efectivo, se trans-
forma en una amenaza cuando la reducción de
las moléculas de oxígeno en los tejidos es par-
cial, ya que se generan especies reactivas de
oxígeno (ROS), como son el radical superóxido
(O2), el peróxido de hidrógeno (H2O2) y el ra-
dical hidroxilo (OH·), extremadamente dañinas.
Estas moléculas son muy inestables y reactivas.
Poseen un electrón desapareado en el orbital ex-
terno, por lo que para alcanzar su estabilidad
electroquímica y aparear su electrón libre, de-
ben robarlo a otras moléculas estables (carbohi-
dratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos) con-
virtiéndolas a su vez en radicales libres. Se ini-
cia así una reacción en cadena que lleva al da-
ño y a la muerte celular.
Bajo condiciones fisiológicas estables la pro-
ducción de estas moléculas prooxidativas está
controlada por las defensas antioxidantes endó-
genas que limitan el exceso de radicales libres.
Estas defensas son esencialmente las enzimas
Superóxido Dismutasa (SOD), la Catalasa (Cat)
y la Glutationperoxidasa (Gpx) así como molé-
culas antioxidantes no enzimáticas como las vi-
taminas E y C y el betacaroteno.
La interrupción de este equilibrio fisiológico man-
tenido entre los niveles de moléculas oxidantes
y antioxidantes sucede en procesos inflamato-
rios y en el envejecimiento celular. Esto provo-
ca un extrés oxidativo tisular, así como la muer-
te celular por apoptosis. Además, un desbalan-
ce progresivo a favor de los productos oxidan-
tes endógenos, favorece el desarrollo de distin-
tas enfermedades degenerativas, como el cán-
cer, la diabetes, el SDC (Síndrome de Disfunción
Cognitiva) en perros ancianos, procesos infla-
matorios articulares, etc.
En los últimos años se han buscado nuevos pro-
ductos nutricionales que pudieran ofrecer una
acción antioxidante potente, y fueran de ayuda
en la protección y defensa natural del organis-
mo. Este es el caso del gamma-orizanol del acei-
te de salvado de arroz. La capacidad antioxidante
del gamma-orizanol viene dada por los ferúlicos
que lo componen. La ventaja del gamma-oriza-
nol frente a otros productos ricos en ferúlico es
que, estos ácidos se encuentran en forma este-
rificada, lo que lo hace más activo y potente en
la eliminación de radicales libres.
Recientemente se ha comparado la capacidad
antioxidante del gamma-orizanol con la de un
efectivo y muy conocido antioxidante natural, la
vitamina E. Parrado y cols. han comparado la ca-
pacidad antioxidante de un extracto enzimático
de orizanol con la de un derivado soluble de la
Vitamina E. Sorprendentemente, los resultados
han sido similares en la capacidad de eliminar ra-
dicales peróxidos y en la de inhibir la peroxida-
ción de lípidos, excepto en la capacidad de pro-
teger a las proteínas de la oxidación cuando exis-
tía exposición de radicales libres, que se hacía
marcadamente patente en el extracto de oriza-
nol. Este hecho era de una particular importan-
cia, ya que la pérdida funcional de las proteínas
por modificación oxidativa puede afectar la ac-
tividad de enzimas, receptores, y transportado-
res de membrana, entre otras funciones.
ARTRITIS REUMATOIDE
La generación de especies reactivas de oxíge-
no, como los radicales superóxidos o hidroxilos,
están involucrados en la patogénesis de varios
desórdenes inflamatorios como la artritis reu-
matoide.
un desbalance progresivo afavor de los productosoxidantes endógenos, favo-rece el desarrollo de dis-tintas enfermedades dege-nerativas, como el cáncer,la diabetes, el SDC(Síndrome de DisfunciónCognitiva) en perros ancia-nos, procesos inflamato-rios articulares, etc.
La artritis reumatoide es una enfermedad au-
toimmune caracterizada por una inflamación
crónica de las articulaciones sinoviales con una
consecuente destrucción progresiva del tejido
articular.
En procesos inflamatorios agudos y crónicos, la
producción de O2- se incrementa a unos nive-
les que sobrepasan la capacidad de respuesta
de los sistemas de defensa endógenos.
En las articulaciones inflamadas se encuentran
especies reactivas de oxígeno en los osteoclas-
tos, los condrocitos, las células sinoviales, los
neutrófilos, los macrófagos, y en fragmentos de
matriz extracelular del cartílago degradado ya
que éstos activan la liberación de radicales li-
bres de oxígeno por las células sinoviales y los
neutrófilos.
Además, en estas articulaciones la presión de la
cavidad articular se eleva por la inflamación has-
ta un grado que el movimiento normal puede re-
almente colapsar a los capilares y a otros vasos san-
guíneos pequeños. Esto lleva a una lesión llama-
da hipoxia o sea a una falta de oxígeno en el te-
jido. La hipoxia induce a la sobreproducción de
radicales libres de oxígeno. Esta producción de ra-
dicales libres adicionales, a su vez, estimula una
respuesta inmunológica, exacerbando y repitien-
do el daño. Existen evidencias que indican que
los aniones superóxido (O2-), perpetúan el esta-
do inflamatorio crónico asociado con la artritis
reumatoide.
Ante este desequilibrio oxidativo que acompaña
y potencia un estado patológico como es la artri-
tis reumatoide, la suplementación nutricional con
sustancias de poder antioxidante demostrado, es
esencial. Varios estudios como el llevado a cabo
por Akihisa y cols. (2000) han demostrado la ac-
tividad antiinflamatoria de los esteroles ferúlicos
y de los alcoholes triterpenos del gamma-orizanol,
y por tanto su alto potencial para la protección oxi-
dativa frente a los radicales libres. Visto el poten-
cial antioxidante y antiinflamatorio del gamma-
orizanol, actualmente se está valorando su acción
inmunoestimulante en dietas enriquecidas. Los
resultados obtenidos por Sierra y col. (2005) su-
gieren que el gamma-orizanol procedente del acei-
te de salvado de arroz posee capacidad inmuno-
moduladora y que por tanto enriquecer la dieta
con este compuesto podría ser útil en situaciones
donde se requiera la potenciación del sistema in-
mune.
Según los estudios llevados a cabo podríamos re-
sumir que la suplementación con gamma-oriza-
nol protege al organismo del estrés oxidativo al
que se puede ver expuesto tanto en el curso na-
tural del envejecimiento celular, como en patolo-
gías inflamatorias y otras en las que la sobrepro-
ducción de radicales libres favorece y potencia el
desarrollo.�
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Veterinaria &Ciencia
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17
Veterinaria &Ciencia
En este número, queremos entrevistar a
alguien que simboliza la realización de
un pensamiento que todo veterinario
con más de 10 ó 15 años de profesión ha te-
nido alguna vez; el dejar este trabajo antes de
la edad de jubilación y dedicarse a otra co-
sa. El protagonista de esta charla-entrevista,
es Aleix Guilló Montero. Especifica que no
quiere que se le nombre doctor, porque no
lo es, y comenta que éste es ya uno de los mi-
ni fraudes que no deberían acompañar a la
medicina.
Aleix, háganos una pequeña síntesis de su histo-
rial profesional
Estudié Veterinaria en Zaragoza con la ilusión de
trabajar con animales de compañía, como lo es
también la de la mayoría de estudiantes de hoy
en día. En cambio a principios de los setenta y
en Zaragoza, era casi una extravagancia. Tuve
la suerte de pasar un año como residente con
un veterinario en París. Después, estuve aún de
más suerte al contactar con Alfons Buxó, quien
ha sido mi socio durante veinticinco años de vi-
da profesional. Con él, hemos progresado en
medio del afortunado avance científico que ha
experimentado nuestra profesión en los últimos
años y hemos sido honestamente competitivos.
Como curiosidad, me gustaría señalar que en el
1977, en la calle Balmes 81 de Barcelona, éramos
la única clínica, al menos en Cataluña, en la que
permanentemente, las 24 horas del día, un clien-
te encontraba “in situ”a un veterinario.
¿Por qué has decidido dejar la profesión?
Cursé veterinaria, porque desde que tengo sen-
tido de la razón, me han apasionado los anima-
les. El hecho de que te guste cualquier animal,
facilita un buen sentimiento de complicidad con
el propietario. Los problemas vienen con las in-
En t r e v i s t a Aleix Guilló Montero
De Veterinarioa Veterinario
terpretaciones “no bien conducidas” que algún
cliente puede hacer a tus explicaciones o a las
de otros miembros de tu clínica. También es pro-
blemático el extenso elenco clínico al que nos
afrontamos por no estar lo suficientemente ex-
tendida o asimilada la especialización, y para la
que honestamente no siempre estamos perfec-
tamente preparados, los problemas administrati-
vos de tu negocio y un largo etcétera que no ha-
ce falta recordar. Todas ellas, son circunstancias
que generan ansiedad y microagresiones a tu
personalidad que se van acumulando con los
años. Si por el otro lado te gusta la vida y tienes
otras muchas aficiones, piensas que es un ab-
surdo emplear tantas horas de esta vida para vi-
vir, cuando también podrías hacerlo con mucho
menos. Eres consciente de que estás en el decli-
ve físico al que todo ser está abocado, y que la
vida es efímera. Todo te lleva a la conclusión de
que debes de cambiar de camino.
Un poco pesimista, ¿no?
Desde una cierta madurez, te aseguro que no.
Creo que hay que tener muy presente el decli-
ve, incluso la muerte, para vivir con más pasión
y intensidad el presente.
¿Y la vocación?
Buena pregunta. Mi vocación es la de estar cer-
ca de los animales y tener los que están a mi car-
go en óptimas condiciones, porque esto es lo
que me satisface. Creo que quien se dedica a la
clínica privada, tiene que ejercer tanto o más co-
mo negociante, que como vocacional veterina-
rio. Creo que quien sienta realmente la mística
del curar, del sanar, tanto en humana como en
veterinaria, no debería condicionar sus acciones
a unos emolumentos.Tendría que replantearse
muchas actuaciones tan cotidianas como las re-
cetas fáciles, las revacunaciones, etc. Considerar
y tener conocimientos prácticos de medicinas
llamadas alternativas que resuelven casos, mini-
mizando agresiones y gastos; debería tener en
definitiva, unos valores altruistas, que no son fá-
ciles de encontrar ni desarrollar en el sistema en
que nos ha tocado vivir.
Y ¿de qué vive?
Como te he contado, en nuestro trabajo hemos
sido competitivos, y desde hace años, vengo pre-
parando ahorros para ésta nueva vida. Mi espo-
sa está de acuerdo, mis hijas son económica-
mente autónomas, y quizás lo más importante,
tengo esperanzas en llegar a ser profesional de
la pintura. Por lo que he visto hasta ahora, con
la pintura es aún más difícil el ganarse la vida
que con la veterinaria, ¡no existen ni guardias!.
La verdad es que estoy muy motivado.
En esto me gustaría centrar la entrevista. Hable-
mos de sus dos aficiones conocidas: la pintura y
la cría de gallinas ornamentales.
La cría de gallinas ornamentales, es una afición
simple, como podría ser la cría de perros de ra-
za. En el Pirineo de Lleida, de donde soy oriun-
do, tengo una casa donde he construido cuatro
pequeños gallineros en los que crío otras tantas
razas de gallinas antiguas: australianas, suizas,
americanas y británicas de origen español. Exis-
ten actualmente unas 300 razas de gallinas bien18
Veterinaria &Ciencia
Creo que quien sienta real-mente la mística del curar,del sanar, tanto en humanacomo en veterinaria, no debe-ría condicionar sus accionesa unos emolumentos
Desde que tengo sentidode la razón, me han apasio-nado los animales. Elhecho de que te guste cual-quier animal, facilita unbuen sentimiento de compli-cidad con el propietario
definidas morfológicamente y que se presentan
en exposiciones-concursos de belleza, donde
son juzgadas y expuestas. Se adquieren prácti-
camente como animales ornamentales, aunque
ponen buenos huevos y si alguien se come al-
guna, son de notable mejor calidad que las de
crianza industrial. Para los interesados, en la re-
vista “Animalia” de Julio–Agosto del 2004, un ar-
tículo amplía la información .
Hábleme de la pintura.
Desde siempre he tenido afición por el dibujo y
la pintura. Durante mis cuatro últimos años de
trabajo, pude realizar cursos de pintura, básica-
mente abstracta, dibujo y escultura en l’Escola
d’Arts i Oficis de Barcelona.
Desde que dejé de trabajar como veterinario, me
he volcado plenamente en la pintura.
Acudo disciplinadamente a pintar todas las ma-
ñanas, al taller de l’Agrupació d’Aquarel·listes de
Catalunya, cual si acudiera al trabajo. Por las tar-
des, también pinto óleo y acuarela en casa, pe-
ro irregularmente.
¿Qué estilo trabaja?
En l’Agrupació, sólo se pinta figurativo; bode-
gones y modelos humanos del natural y paisa-
jes de proyecciones de diapositivas. La acuare-
la, es complicada técnicamente y su base es un
buen dibujo. Me gusta.
¿No pinta abstracto?
Hay obras abstractas que me conmueven, pero
también se refugia en este estilo mucha basura
artística. Ante un buen figurativo, muchas per-
sonas pueden apreciar y sentir las cualidades de
la obra. Los años, a veces largos años, están por
encima de modas, esnobismos y ventas de hu-
mo. Quizás nadie que viva en este momento es-
tará presente cuando se juzgue objetivamente
toda la pintura que se está realizando ahora.
Para finalizar: ¿qué consejo daría a un joven ve-
terinario?
Si le gustan los animales, le diría que lo ideal
sería trabajar con animales sin un dueño parti-
cular: parques nacionales, zoos y reservas. Pero
como esto es un poco utópico, si trabaja con
mascotas, le diría que disfrute tocando y acari-
ciando a cada animal, creo que es beneficioso pa-
ra ambos. Que sea honesto profesionalmente y
no vea dinero en cada uno que pasa la puerta
de la consulta. Esto le proporcionará estabilidad
emocional, tan necesaria para contrarrestar mu-
chos avatares.�
19
Veterinaria &Ciencia
¿ME CONCEDE UN MINUTO?
Lo mejor de nuestra profesión
La constante ocasión de contactar con
animales.
Lo peor
Como en la medicina en general, la
mercantilización.
Su plato preferido
Sin excepción, disfruto con todo tipo de
comida. Pero prefiero los platos, por sen-
cillos que sean, en los que se ha puesto
un toque de cariño en su confección.
Raza de perro
Los cruces de boxer suelen ser particu-
larmente interesantes.
Lugar del mundo donde le gustaría estar
ahora mismo
En las playas del Loango National Park
de Gabón.
El tiempo libre lo pasa
Ahora,¡todo mi tiempo es libre!
Soltero o casado
Casado.
Alguien a quien admire
A las muchísimas personas cuyo talante
sea el de no crear problemas a nadie.
Un sueño
Que la cultura fuera la religión de
toda la humanidad.
Conchita Supervía, 15 08028 Barcelona Tel. 93 409 90 40
e-mail: [email protected] www.fdg-farmadiet.com/farmadiet
Farmadiet S.L. es una empresa del grupo: