![Page 1: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/1.jpg)
EL ANCIANO Y LA ANESTESIA
VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZRESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA
![Page 2: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGIA FISIOLOGÍA. VALORACIÓN PRE QUIRÚRGICA. PUNTOS CLAVE EN ANESTESIA
CONTENIDO
![Page 3: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/3.jpg)
La anestesia geriátrica se define como la administración de cuidados anestésicos en pacientes mayores de 65 años.
DEFINICIÓN
![Page 4: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/4.jpg)
12 % de la poblacion USA 33% de ellos son llevados
a cirugia. Consumen el 50% del
presupuesto en salud. El 6.3% de ancianos en
colombia.
EPIDEMIOLOGIA
![Page 5: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/6.jpg)
FISIOLOGÍA
![Page 7: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistema cardiovascular
Remodelacion cardiaca. Arterioesclerosis. Engrosamiento de las
paredes arteriales. RVP, HTA Hipertrofia ventricular. Dilatacion de la auricula.
FA. Infra regulación de los R-b
Disminución reserva cardiaca
![Page 8: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/8.jpg)
Sistema respiratorio.
Rigidez de la pared torácica. Compliance/
Elasticidad pulmonar
Movimiento ciliar
Superficie alveolar y Dilatación alveolar
Colapso bronquiolar y reserva pulmonar
Respuesta a hipoxia/hipercarbia
![Page 9: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/9.jpg)
Sistema nervioso central
Atrofia cerebral
Circulación colateral en el polígono de Willis
Déficit autorregulación cerebral.
Síntesis de Neurotrasmisores. Reflejos CV.
inervacion a los musculos esq.
Hipoxia poco tolerada
Hipoacusia
![Page 10: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/10.jpg)
T.metabólica
basal/Riñón/Hígado
T.M.B. 1% cada año después de los 30 años de edad.
Tejido renal
Perfusión renal
Filtración glomerular
Perfusión hepática
proteinas totales.
Creatinina igual.
![Page 11: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/11.jpg)
Composición Corporal
Grasa corporal. Masa muscular Agua corporal 20 -30%
vol sanguineo total. flujo sanguineo
subaragnoideo
liquido cefaloraquideo. Estrechamiento de los
espacios intervertebrales
![Page 12: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/13.jpg)
3 punts clave
Tipo de cirugia Grado de funcionalidad Patologia asociada.
VALORACIÓN PRE QUIRÚRGICA
![Page 14: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/16.jpg)
ASA
0.06 a 0.8%.
0.27 – 0.4%
2 a 4%
8 a 24%
10 a 57%
![Page 17: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/17.jpg)
Riesgo según cirugia
![Page 18: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/18.jpg)
Clase funcional
![Page 19: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/19.jpg)
PREDICTORES CLINICOS DE RIESGO CARDIOVASCULAR PERIOPERATORIO
AHA/ACC 1996 . 2006
![Page 20: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/20.jpg)
Riesgo cardiovascular según Lee
![Page 21: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/21.jpg)
Según Goldman
1%
7%
14%
78%
![Page 22: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/22.jpg)
Guia de manejo para cirugia no cardiaca
![Page 23: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/23.jpg)
Consideraciones anestesicas
Tendencia a la hipotensión. Hipovolémicos. Mayor riesgo de bronco
aspiración y neumonía perioperatia
Mayor requerimiento de inotrópicos o cronotopicos
Mayor susceptibilidad a los fármacos anestésicos
Mayor fracción libre
![Page 24: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/24.jpg)
Consideraciones anestesicas
Mayor volumen de distribución de los medicamentos liposolubles
Susceptibles a la hipotermia Concentración de fármacos
hidrosolubles alto Menor dosis de anestésicos locales
a nivel epidural e intradural Mayor incidencia de delirium
postquirúrgico. Vía aérea difícil
![Page 25: VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052321/54d705d94979596c658b5800/html5/thumbnails/25.jpg)