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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Adriana Orellana Movilla
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VGI
«Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario», diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.
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Actualmente se considera la VGI como la metodología fundamental de diagnóstico global…
…en que se basa la clínica geriátrica en todos los niveles asistenciales.
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Caso Clínico
Mujer de 74 años de edad, polimedicada, con pluripatología y antecedentes de: diabetes mellitus tipo II, estenosis aórtica severa, AVC derecho e izquierdo, epilepsia, deterioro cognitivo vascular, bocio, amputación suprarrotuliana derecha y supracondílea izquierda.
Según los predictores de salud mencionados en el texto, deducimos que se trata de un paciente geriátrico.
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Esfera Clínica
Podemos observar:
En este caso, podría especificarse más claramente el tratamiento farmacológico, una valoración nutricional más amplia y la situación actual de la paciente.
Antecedentes personales
Situación funcional, cognitiva y social
Valoración del equipo interdisciplinar
Evolución
Exploración física
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Esfera Mental
Cognitiva• Deterioro
cognitivo moderadamente grave
Afectiva
• No se valora en este caso
Valoración mediante:
Escala de deterioro global (GDS): 5 Deterioro cognitivo moderadamente grave.
Miniexamen cognoscitivo (MEC): 19.
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Esfera Funcional
• Índice de Barthel: 5/100• Deterioro funcional muy severo.
Dependiente para todas las ABVD.
• Sería interesante el índice de Lawton y Brody, pero deducimos que será muy dependiente al igual que en las ABVD.
• No procede en este caso.• Incluso las básicas están
limitadas.
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Esfera Social
Hace 1 año
• Hogar familiar
• Marido y tres hijas
• Centro de día
Actual
• Residencia de ancianos
Se mencionan estos aspectos pero no se utiliza ninguna escala como podrían ser la Filadelfia o Sociofamiliar de Gijón. Diferentes profesionales trabajan la estimulación cognitiva para mejorar su orientación y la participación en conversaciones.
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Diagnósticos Enfermeros
Diagnósticos de Independencia No hay respuestas humanas inadecuadas en las que
podamos intervenir. La paciente hace todo lo que puede dentro de sus posibilidades.
Diagnósticos de Autonomía Comer y beber (suplencia parcial) Eliminación (suplencia parcial) Moverse y mantener buena postura (suplencia parcial) Vestirse y desvestirse (suplencia parcial) Mantener la tª corportal dentro de los límites normales
(suplencia parcial) Estar limpio y aseado (suplencia parcial) Entorno seguro (suplencia parcial)
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Problemas de colaboración
CP: Infección 2º a amputación de pie diabético
CP: Hipo-hiper glucemia 2º a DM tipo II
CP: Intoxicación medicamentosa 2º a polifarmacia
CP: hemorraga 2º a tratamiento farmacológico
CP: traumatismo 2º a pie de riesgo diabético
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Adriana Orellana Movilla
Enfermería del EnvejecimientoGrupo A Subgrupo 3