Valoración del Tórax y PulmonesCorazón y Vasos del Cuello
Unidad 3
Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET
Objetivos
Al terminar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podrán:
1- Comprender la anatomía y la fisiología implicadas en los síntomas comunes en la tórax, pulmones, corazón y cuello.
2- Distinguir resultados normales de los anómalos observados durante la exploración fisica del tórax, pulmones, corazón y vasos del cuello.
Objetivos
3- Registrar y documentar los resultados de la exploración pulmonar, cardiaca y cuello.
4- Utilizar los resultados de la valoración de los pulmones, tórax, corazón y venas del cuello para identificar diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar un plan de cuidado.
Caja Toráxico
• Estructura ósea• Forma de cono• Compuesta por esternón, 12 pares costillas,
12 vértebras toráxicos y el diafragma.• Unión costocondral - punto en donde se unen
las costillas al cartílago.• Fosa Suprasternal– depresión en forma de U
justo sobre el esternón, entre el borde costillas
Caja Toráxico
Caja Toráxico
• Angulo de Louis – articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón
• Angulo costal – formado por los márgenes derechos e izquierdo que se encuentran en el proceso xifoides.
• Traquea – anterior al esófago, 10 a 11 cm de larga en el adulto; comienza a nivel cartílago cricoides en el cuello
Caja Toráxico
• Pecho anterior – pulmones, ápice a nivel de clavículas y base descansa sobre diafragma; pulmón derecho 3 lóbulos, izquierdo 2.
• Posterior – c7 marca ápice del pulmón y T10 la base; se encuentran los lóbulos inferiores del pulmón
Clavículas
Lóbulos de los Pulmones
Datos Subjetivos
• Tos– Duración y si es productiva
• Corto de respiración (SOB)– Con que nivel de actividad
• Dolor de pecho– Si es con la respiración
• Hx. Pasado de enfermedad respiratoria– Bronquitis, asma, enfisema, pulmonía,
tuberculosis
Datos Subjetivos
• Historial de fumador– # de paquetes por dia, años fumando
• Exposición ambiental– Ocupacional, ambiente urbano
• Auto-cuidado– Ultima TB, placa de pecho, vacunas de influenza
Preparación
• Sentado • Pecho descubierto si es hombre• Bata abierta en la espalda si es mujer
Equipo Necesario
• Estetoscopio• Regla pequeña• Marcador• Motas de alcohol
Datos Objetivos
Hallazgos Normales y Anómalos• Inspección Pecho Posterior
– Forma y configuración• Simetría, cilíndrico
– Diámetro anteroposterior• Simetría y configuración
– Músculos del cuello y trapecio– Postura
• Relajada, brazos a los lados
Pecho Posterior
Hallazgos Normales y Anómalos
– Color de piel• Libre de cianosis o palidez
• Palpación– Pecho posterior
• Expansión simétrica
– Frémitos táctil• Vibración palpada
» Yema de los dedos, repita 99, ápice a base
FREMITUS
Palpación Espacios Intercostales
Expansión Pulmonar
Lóbulos Pulmonares
Hallazgos Normales y Anómalos
– Pared del pecho• Con los dedos, palpar temperatura, humedad,
sensitividad, masas, lesiones.
• Percusión Posterior– Campos pulmonares
• Desde ápice, a 5cm, evitar escápala y costillas
– Resonancia• Predomina pulmón saludable
– Excursión Diafragmática• Para tener un mapa de los bordes inferiores del
pulmón
Percusión Pulmonar
Hallazgos Normales y Anómalos
• Auscultación Posterior– Sonidos respiratorios
• Respirar por la boca• Detrás del cliente• Desde c7 a T10• Oír: sonidos bronquiales, bronquivesiculares y
vesiculares
– Sonidos adventicios• Sonido del aire al chocar con secreciones
Sonido Normal Resonancia
Hallazgos Normales y Anómalos
• Inspeccionar Pecho Anterior– Forma y configuración
• Expresión Facial– Relajada
• Nivel de conciencia– Alerta y cooperativo
• Color de piel– Labios y uñas
• Cualidad de respiraciones– Relajadas, sin esfuerzo, regulares, libre de ruidos
Hallazgos Normales y Anómalos
• Percusión Pecho Anterior– Comienza en ápice, entre los espacios
• Auscultar pecho anterior– Campo pulmonar, de ápice hasta 6ta costilla, de
lado a lado– Bronquial, bronquiovesicular y vesicular
Auscultación Pulmonar
Localización Sonidos Respiratorios
Tórax Anterior
Patrones Respiratorios
Diagnósticos de Enfermería
Corazón y Vasos del Cuello
• Precordio Corazón area anterior pecho, contiene corazón y grandes vasos– Corazón desde 2do a 5to espacio intercostal
• Triangulo invertido: tope=base, fondo=ápice• Lado derecho sangre a pulmones• Lado izquierdo sangre a cuerpo• Cada lado tiene atrio y ventrículo• Tiene 4 válvulas: atrioventriculare(2)s y semilunares(2)• Ciclo cardiaco= sístole y diástole
Area Precordial
Ubicación Corazón
Corazón y Vasos del Cuello
• Cierre de VA = S1 = sístole• Cierre de VS = S2 = final de sístole• Valoración cardiovascular incluye
– Vasos cuello: carótidas y yugulares
Datos Subjetivos
• Dolor de pecho -Hx. pasado• Disnea -Hx. Familiar• Ortopnea =Hábitos personales• Tos• Fatiga• Cianosis o palidez• Edema• Nocturna
Preparación
• Persona sentada para valorar vasos cuello• Para valorar yugular
– Supina, cabeza ligeramente elevada, examinador lado derecho
Equipo Necesario
• Marcador• Regla pequeña• Estetoscopio• Motas algodón
Datos Objetivos
• Resultados Normales y AnómalosVasos del Cuello-Palpar arteria carótida
contorno y amplitud de pulso-Auscultar arteria Carótida
turbulencias y murmullos(irradian al cuello)-Inspeccionar Pulso Venoso Yugular
ángulo 30-40 grados
Distensión Yugular
Datos Objetivos
El Precordio-Inspeccionar Pecho Anterior
observar impulso apical (4to o 5to espacio); levantamiento sostenido de ventriculo en borde externo o ápice
-Palpar Impulso ApicalPunto de máximo impulso, palpable.
Impulso Apical
Datos Objetivos
• Palpar a través del precordio– Buscando vibraciones
• Auscultar sonidos cardiacos– Aortico, pulmonar, tricúspide, mitral– Observar velocidad, ritmo, s1 y s2, sonidos extra,
murmullos
Áreas Valvulares
Datos Objetivos• Observe velocidad y ritmo
– 60-100/min.– Regular
• Identificar S1 y S2– S1= mas alto que S2, coincide con pulso carotideo
• Enfóquese en sístole y diástole– Secuencia y características
• Escuche por murmullos– Secuencia, intensidad, patrón, cualidad, localización
Diagnósticos de Enfermería