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Uso Seguro de Medicamentos en Atención Primaria de Salud
QF Jorge CienfuegosCesfam Edgardo Enríquez FröeddenMunicipalidad de Pedro Aguirre Cerda
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Índice
• Generalidades• Modelo de Salud Familiar• Casos• Discusión y palabras finales
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Generalidades
• Los medicamentos y la Seguridad del Paciente asociada a los mismos se podrían dividir en 3 ámbitos:
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Generalidades
• Acceso:– Adquisición de medicamentos e insumos• CENABAST; Convenio Marco; Licitaciones; Compra
Directa
• Calidad– Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT)• Evaluación de Arsenal disponible
• Uso Racional?
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¿Qué es la racionalidad?
• La racionalidad es la capacidad que permite pensar, evaluar, entender y actuar de acuerdo a ciertos principios de optimidad y consistencia para satisfacer algún objetivo o finalidad.
• "... una acción será en verdad racional cuando este guiada por un fin previamente considerado por el propio actor." (Puga et al:2007)
5
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Uso Racional del Medicamento : Definición de OMS (Nairobi 1985)
“Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a
sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos
y para la comunidad”
6
Por lo tanto no es sólo para:
Sino también para:
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Pero la realidad indica otra cosa
“En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden en forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los
pacientes los toma de forma incorrecta”. (OMS; Ginebra. 2002.)
7
100 16,7
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Modelo Salud Familiar
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Modelo Salud Familiar
Población a cargo
Seguimiento(Ciclo Vital)
Equipos interdiciplinarios
Proceso Salud - Enfermedad
Relación vincular(personas, familias y
comunidades)
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Comencemos por un clásico
Hablamos de modificar el concepto de paciente a usuario. De empoderar
¿Cuántas veces involucramos al usuario en su propia terapia?
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INCIDENTE SIN DAÑO
INCIDENTE CON DAÑO
EVENTO ADVERSO
PACIENTE
CASI-INCIDENTESNear miss
CIRCUNSTANCIA NOTIFICABLE
PREVIO AL PACIENTE
ERRORES DE MEDICACIÓN RAM
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Casos ejemploPaciente con epilepsia tiene
altas dosis de ácido valproico. Prescriptores suben dosis buscando
óptimo....
Paciente menciona en farmacia que los muele y mezcla con yogurt o leche
¿Cómo se toma el medicamento?
Paciente sufre de dolores de estómago, por lo que no se esta tomando el
medicamento…
Se tomaba metformina sin alimento
¿Con qué y cuándo toma el medicamento?
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Casos ejemplo
Paciente se inyecta insulina.
No se están obteniendo los resultados esperados…
La paciente calentaba la insulina a baño maria
¿Tiene alguna duda sobre cómo administrar su
medicamento?
Paciente debe tomar medio comprimido de nifedipino
de liberación prolongada(?). No le
alcanzaban a fin de mes.…
Al partir las “mitades” no eran iguales, por lo que se tomaba varias pequeñas
para compensar
¿Cuál es la dosis de su tratamiento?
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¿Cómo aportamos?
• Servicios Farmacéuticos
– Reporte de Reacción Adversa a Medicamentos y
Farmacovigilancia
– Charlas a la comunidad
– Atención Farmacéutica (seguimiento
fármacoterapéutico, detección de Problemas
Relacionados con Medicamentos (PRM), resolución de
Resultados Negativos asociados a la Medicación
(RNM), consejería, mejorar adherencia.
• Reciclaje y manejo de residuos
• Isoapariencia
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¿Cómo aportamos?
• Preguntar y escuchar: – buenos días sr(a).... que viene a buscar?? – Ud. toma....(nombrar los medicamentos)?
• La educación es una labor que compete en todas las áreas de atención del usuario, culmina en farmacia que refuerza las indicaciones de los prescriptores (trabajo en equipo).
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DEIS 2016REM A04 Sección I: Servicios farmacéuticos
17
Series1; De Arica y
Parinacota; 158
Series1; De Tarapacá;
10.009 Series1; De
Antofagasta; 398
Series1; De Atacama; 547
Series1; De Coquimbo;
2.281
Series1; De Valparaíso;
213.405
Series1; Metropolitana De Santiago;
118.600
Series1; Del Libertador B. O´Higgins; 8
Series1; Del Maule; 44.958
Series1; Del Biobío; 24.866
Series1; De La Araucanía;
1.140 Series1; De Los
Rios; 1.158
Series1; De Los Lagos; 8.145
Series1; De Aisén del
Gral.C.Ibañez del Campo; 32
Series1; De Magallanes y de
La Antártica chilena; 21
ATENCIONES FARMACEUTICAS
TOTAL PAÍS 425.726
De Arica y Parinacota 158
De Tarapacá 10.009
De Antofagasta 398
De Atacama 547
De Coquimbo 2.281
De Valparaíso 213.405
Metropolitana De Santiago 118.600
Del Libertador B. O´Higgins 8
Del Maule 44.958
Del Biobío 24.866
De La Araucanía 1.140
De Los Rios 1.158
De Los Lagos 8.145
De Aisén del Gral.C.Ibañez del Campo 32
De Magallanes y de La Antártica chilena 21
Series1; De Arica y Parinacota; 87
Series1; De Tarapacá; 47
Series1; De Antofagasta; 77
Series1; De Atacama; 2.613
Series1; De Coquimbo; 110
Series1; De Valparaíso; 547
Series1; Metropolitana De Santiago;
1.666
Series1; Del Libertador B. O´Higgins; -
Series1; Del Maule; 382
Series1; Del Biobío; 969
Series1; De La Araucanía; 158 Series1; De Los
Rios; 81
Series1; De Los Lagos; 253 Series1; De Aisén
del Gral.C.Ibañez del Campo; -
Series1; De Magallanes y de
La Antártica chilena; -
REPORTE REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS
TOTAL PAÍS 6.990
De Arica y Parinacota 87
De Tarapacá 47
De Antofagasta 77
De Atacama 2.613
De Coquimbo 110
De Valparaíso 547
Metropolitana De Santiago 1.666
Del Libertador B. O´Higgins -
Del Maule 382
Del Biobío 969
De La Araucanía 158
De Los Rios 81
De Los Lagos 253
De Aisén del Gral.C.Ibañez del Campo -
De Magallanes y de La Antártica chilena -
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DEIS 2016REM A27: Educación para la Salud
18
Series1; De Arica y
Parinacota; 237 Series1; De
Tarapacá; 100
Series1; De Antofagasta;
95 Series1; De Atacama; 7
Series1; De Coquimbo; 327
Series1; De Valparaíso;
1.460
Series1; Metropolitana De Santiago;
4.608
Series1; Del Libertador B. O´Higgins; 60
Series1; Del Maule; 821
Series1; Del Biobío; 1.601
Series1; De La Araucanía; 380 Series1; De Los
Rios; 119
Series1; De Los Lagos; 204
Series1; De Aisén del
Gral.C.Ibañez del Campo;
177
Series1; De Magallanes y
de La Antártica chilena; 103
ÁREAS TEMÁTICAS DE PREVENCIÓN: USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
TOTAL PAÍS 10.299 0,9%
DE ARICA Y PARINACOTA 237 0,8%
DE TARAPACÁ 100 0,3%
DE ANTOFAGASTA 95 0,5%
DE ATACAMA 7 0,1%
DE COQUIMBO 327 0,6%
DE VALPARAÍSO 1.460 1,5%
METROPOLITANA DE SANTIAGO 4.608 1,3%
DEL LIBERTADOR B. O´HIGGINS 60 0,1%
DEL MAULE 821 1,1%
DEL BIOBÍO 1.601 1,1%
DE LA ARAUCANÍA 380 0,3%
DE LOS RIOS 119 0,6%
DE LOS LAGOS 204 0,4%
DE AISÉN DEL GRAL.C.IBAÑEZ DEL CAMPO 177 1,1%
DE MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA 103 1,8%
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INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS
19
• Es suficiente?
• Es fácil de entender?
• Qué se espera de ella?
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20
INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS
![Page 21: Uso Seguro de Medicamentos en Atención Primaria de Salud · OPS en su “Propuesta Regional para la Implementación de una Estrategia Nacional de Uso Racional De Medicamentos”](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042117/5e94b3eae6750d5e9571cfe3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Uso Seguro de Medicamentos en Atención Primaria de Salud · OPS en su “Propuesta Regional para la Implementación de una Estrategia Nacional de Uso Racional De Medicamentos”](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042117/5e94b3eae6750d5e9571cfe3/html5/thumbnails/22.jpg)
IsoaparienciaManejo de residuos y las tres “R”
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• CONOCE– Tu medicación
• CHEQUEA– Que estás utilizando la medicación correcta de la manera correcta
• PREGUNTA– A tu profesional de la salud si tienes dudas– A tu paciente si entendió
Todos tenemos un rol en la medicación segura• META: Reducir el nivel de daños graves y evitables
relacionados con los medicamentos en un 50% en 5 años, a nivel mundial
23
Medication Without HarmWHO Global Patient Safety Challenge
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OPS en su “Propuesta Regional para la Implementación de una Estrategia Nacional de Uso Racional De
Medicamentos” expone que:“La estrategia modelo de URM procura tener como
centro al paciente, inserto en una comunidad, abordando los problemas y necesidades del sistema sanitario, especialmente en el contexto de atención primaria y teniendo al medicamento como una de las herramientas eficaces, pero no la única, para
mejorar la salud de la población.”
24
ESTRATEGIA DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
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Discusión y palabras finales
• Si el usuario debe ser el centro del modelo, debemos aportar en involucrarlo de manera activa (individuo y comunidad).
• Los medicamentos son una herramienta, no la única, para recuperar la salud.
• El mayor aporte desde las unidades de farmacia en APS es el seguimiento y la recopilación de antecedentes.
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“Regala un pescado a un hombre y le darás alimento para un día,
enséñale a pescar y lo alimentarás para el resto de su vida”
Informaciones, Reclamos o Sugerencias:[email protected] @jcienfuegos