Download - Uso del Ultrasonido en la sala de partos
![Page 1: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/1.jpg)
Uso del Ultrasonido en
la sala de partos
Dra. Ana BianchiDirectora del Departamento de Medicina Fetal
Centro Hospitalario “Pereira Rossell”
Montevideo- Uruguay
![Page 2: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/2.jpg)
Ultrasonido aporta a los estándares de
cuidado de atención materno-fetal durante
el trabajo de parto:
• Determina la presentación fetal - caput
succedaneum - obesidad materna
• Grado de deflexión de la cabeza fetal
• Evaluación del sangrado vaginal, evaluación de
placenta
• Evaluación de líquido amniótico
• Bolsillo < 2 cm ILA P5
• Embarazo no controlado - biometría fetal
• Determinación del peso fetal
• Manejo de la macrosomía
Aplicaciones del Ultrasonido Translabial y
Transperineal básico - avanzado
![Page 3: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/3.jpg)
• Embarazo múltiple
• Evaluación de cicatriz de
cesárea (3 mm); riesgo 10-15%
• Medida de longitud cervical
antes de la inducción del parto
• Antes del uso de fórceps
• Entrenamiento para residentes
en sala de partos
Aplicaciones del Ultrasonido Translabial
y Transperineal básico - avanzadoAñadir Ultrasonido a la Norma de Atención en las salas
de partos
![Page 4: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/4.jpg)
• Placenta previa
• Placenta de inserción baja
• Placenta accreta-percreta
• Desprendimiento placentario
• Hematoma retroplacentario
• Lóbulo accesorio placentario
• Vasa previa - Diagnóstico
prenatal 97% de supervivencia
• En el postparto retención de
fragmentos de placenta
Ultrasonido PlacentarioParto vaginal
![Page 5: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/7.jpg)
• Predecir el riesgo de cesárea
• Predecir el parto por vía vaginal con éxito
• Predecir el progreso del trabajo de parto
• Inducción fallida
• Posición del occipucio fetal
• Determinar la presentación fetal
• Definir el descenso de la presentación fetal
• Posibilidad de complicaciones
• Utilidad como herramienta educativa
Marcadores ecográficos para predicción
del parto vaginal y éxito en el uso de
instrumental
![Page 8: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/9.jpg)
• Evaluación de la posición del occipucio fetal
• Posición inadecuada de la cabeza fetal asociada a un alto riesgo de parto instrumental
• Importancia de la realización previamente a maniobras instrumentales o inducción con oxitocina
• Estándar de oro en la evaluación de la posición fetal
• Occipucio anterior - cerebelo - columna
• Occipucio posterior - órbitas
• Evaluación del capu succedaneum
SonopartogramaSegundo Estadio del parto
![Page 10: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/10.jpg)
SonopartogramaSegundo Estadio del parto
• Evaluación de la posición del occipucio fetal
• Posición inadecuada de la cabeza fetal asociada a un alto riesgo de parto instrumental
• Importancia de la realización previamente a maniobras instrumentales o inducción con oxitocina
• Estándar de oro en la evaluación de la posición fetal
• Occipucio anterior - cerebelo - columna
• Occipucio posterior - órbitas
• Evaluación del capu succedaneum
![Page 11: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/12.jpg)
• Evaluar descenso de la cabeza
fetal
• Evaluar dilatación cervical
• Diámetro anteroposterior de la
medida interior-interior
• Fácil de realizar
• Equipamiento estándar
• Curva de aprendizaje corta
• No invasiva para el paciente
• Requiere estudios prospectivos
doble ciegos
Evaluación transperineal de la dilatación
cervical en Mediciones 2D versus
Mediciones digitales
![Page 13: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/13.jpg)
• Invasivo
• Incómodo
• Aumenta riesgo de sepsis intrauterina
• Puede provocar un parto prematuro
• Registro e informe:
• Alta variabilidad inter e intra
• Los hallazgos no se pueden grabar
• En ausencia de US se considera como la “regla de
oro"
Tacto vaginal versus US
![Page 14: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/14.jpg)
• Evalúa el progreso del trabajo de parto
• Mayor cantidad de datos con el sonopartograma que el
convencional.
• Buena correlación de ambas técnicas:
• Evaluación de cuello uterino
• Rotación de cabeza fetal
• Menos correlación en evaluación del descenso de la cabeza
fetal
• Controversias y el futuro:
• Utilizar pre-curvas de progreso de trabajo usando US
¿Puede el US reemplazar al examen
digital?
![Page 15: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/15.jpg)
• Medida del ángulo de progresión entre la sínfisis y
el punto principal del cráneo fetal
• Ángulo de progresión de <120 se asoció con un
parto vaginal espontáneo
• Buena correlación entre la evaluación clínica de la
progresión y el ángulo de la progresión
• Dirección de la cabeza - ascendente descendente
horizontal
• Ángulo de progresión
Sonopartograma
![Page 16: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/16.jpg)
Es el ángulo formado
entre una línea
póstero-anterior
dirigido a través de la
sínfisis púbica, y una
segunda línea que se
extiende desde el
vértice inferior de la
sínfisis
tangencialmente al
vértice del cráneo fetal
Ángulo de progresión
![Page 17: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/17.jpg)
Relación distancia cabeza-perineo y
ángulo de progresión
Estadio
-3
-2
-1
0
+1
Distancia cabeza-perineo
54
48
42
36
31
Ángulo de progresión
84
95
106
116
127
![Page 18: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/18.jpg)
Ángulo de progresión
![Page 19: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/19.jpg)
• La ecografía mejora la precisión diagnóstica en la
sala de partos para la toma de decisiones
• Diagnóstico en la progresión del parto
• Parámetros ecográficos
• Evaluación del compromiso de la cabeza fetal y el
estadio de parto
• Determinación del estadio de parto mediante la
evaluación de la distancia craneal y el nivel de las
espinas isquiáticas
Sonopartograma
![Page 20: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/20.jpg)
Operación cesárea versus parto vaginal
Reducción del ángulo de progresión, aumenta la probabilidad de cesárea
![Page 21: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/21.jpg)
Asinclitismo
![Page 22: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/22.jpg)
• Línea media
transversa
• Signo talámico
transverso
• Signo cerebeloso
transverso
• Signo hueso occipital
transverso
Posición transversa de la cabeza fetal
y signos sonográficos intraparto
![Page 23: Uso del Ultrasonido en la sala de partos](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052501/628b474965ce570b2b4fa4d1/html5/thumbnails/23.jpg)
• Aumenta la precisión en la
evaluación de la posición de la
cabeza fetal
• Definir el descenso de la cabeza
• Progresión del parto vaginal
• Valoración del progreso del trabajo
de parto
• Complicaciones
• Herramienta educativa