PROGRAMA INSTITUCIONAL ALUMNOS TALENTO DE LA UAEH

REGISTRO INSTITUCIONAL DATOS PERSONALES

Nombre y Apellido:

Sexo Femenino Masculino Edad Nacionalidad

Domicilio actual: Calle Número Colonia

Municipio Código Postal

Número Telefónico: Número de Teléfono Celular:

Correo Electrónico:

Lugar de Origen: Municipio Estado País

Dirección: Calle Número Colonia

DATOS ESCOLARES

Instituto o Escuela:

Programa Académico:

Número de Matrícula: Semestre que cursa:

Promedio General:

Tipo de solicitud: Nuevo ingreso Renovación Periodo

1

COMPETENCIAS

Competencias en lengua inglesa Certificado PET Certificado FCE Certificado CAE

Nivel Mínimo a cubrir: B1 B2 C1 Certificado Toefl Certificado Toefl Certificado Toefl 460 puntos 543 puntos 627 puntos

Competencias en lengua francesa

Competencias en lengua alemana

Manejo de TIC´s. Si No

Competencias específicas de su disciplina. Si No

Talentos Creativos, habilidad para la solución de problemas. Si No

Capacidad de liderazgo o talento social. Si No

Talento artístico y representativo, destrezas con la percepción, representación y ejecución artística. Si NoTalentos Psicomotores, Destrezas de tipo motriz en el arte y en el deporte. Si No

Ciudad del Conocimiento“Amor, Orden y Progreso

Coordinador de Vinculación Coordinador de Programa Escuelas e Institutos Educativo

Nombre y Firma del o la Estudiante

Mineral de la Reforma, Hgo. a de de 201

2

Nombre del alumno (a)

Marque los documentos que anexa a su registro

DOCUMENTOS ANEXOSRegistro

Carta de exposición de motivos

Carta-compromiso

Historial Académico con promedio general

Certificado de segundo idioma( ) Ingles Francés ( ) Alemán ( ) Otro ( )Currículum Vitae con evidencias

Copia Credencial vigente de la UAEH

2 fotografías tamaño infantilOtros

3