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UNIDAD 2. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
“Intervenciones de enfermería en el adulto mayor con Sx. con depresión”
L.E.O. Alicia Ángeles Martínez
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Consecuencias: • Deprivación social • Soledad • Baja calidad de vida • incremento del uso de los servicios de
salud • Deterioro cognitivo • Deterioro de la realización de las tareas
diarias • Alto riesgo de depresión crónica • Alto riesgo de suicidio
Alrededor del 15% de las personas mayores de 65 años presentaron episodios de depresión en algún momento, y cuando existen otras patologías como enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. los porcentajes crecen significativamente.
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Estos pacientes presentan dificultad para desempeñar las tareas por un déficit en los hábitos. Conocen perfectamente cómo hacer las tareas pero dado que carecen de motivación sus rutinas se interrumpen .
síntomas : • Falta de atención • Falta de energía • Déficit en la resolución de problemas. • Retraso psicomotor • Apatía • Indiferencia ante las expectativas de otros, afectando directamente
en sus hábitos.
Los profesionales de la salud deben estar preparados para evaluar y tratar las disfunciones en el desempeño de las tareas por deterioro afectivo y cognitivo.
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DEFINICIÓN
Terapia ocupacional y recreativa
Es el arte , ciencia y disciplina , orientada a instrumentar las actividades de la vida diaria del ser humano, para restaurar su autonomía, productividad y esparcimiento, en la cual se utilizan los juegos u otras actividades en grupo para modificar conductas de mala adaptación, para despertar intereses sociales o para mejorar la capacidad de comunicación en individuos deprimidos o inhibidos.
Objetivo:Promoción de la salud y bienestar a través de la ocupación. Fomentando y reintegrando la capacidad de las personas a las actividades de la vida diaria.
Enfoque Biopsicosocial
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En el adulto mayor la terapia ocupacional y recreativa, se concentra en el desempeño y ejecución hábil de tareas de la vida diaria:
Cubriendo las necesidades de:• Independencia• Seguridad• Estimulación• Autoestima
Trabajo
Actividades recreativas
Manejo del hogar
Cuidados personales
Movilidad
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IMPLEMENTACIÓN O ELECCIÓN DE TERAPIA1.- Evaluación del estado de salud y emocional del paciente 2.- Hábitos, discapacidades y dependencia3.- Determinar el potencial del paciente para mejorar o recuperar el estado
funcional 4.- Evaluar el comportamiento social del paciente5.- Gustos e intereses del paciente6.- Organización del paciente para integrar tareas
Capacidades necesarias en el paciente: • Capacidad cognitiva, para planificar la actividad. • Capacidad motora, para llevarla a cabo. • Capacidad afectiva, para poner interés.
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INTERVENCIONES
Impartir el conocimiento:A. Establecer el medio ambiente oportuno para el aprendizajeB. Supervisar la práctica C. Promover la autoevaluación D. Integrar la destreza en los hábitos de la vida diaria
Enfoque en destrezas (habilidad para realizar una tarea)
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a) Enfoque preventivo: mantenimiento del estado de la salud y prevención de la declinación funcional.
b) Enfoque adaptador: uso de estrategias compensatorias para ayudar a los ancianos a vivir con una discapacidad.
c) Enfoque recuperador: uso de técnicas de rehabilitación para ayudar a los ancianos a recuperar su función máxima.
ENFOQUES
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DESTREZAS A DESARROLLAR
Cuidado personal:
•Higiene (baño)•Vestido•Arreglo personal•Alimentación (alimentarse - comida)•Continencia•Utilización del WC
Movilidad funcional:
•Transferencias (silla de ruedas, bañera, cama...)•Locomoción•Marcha•Escaleras•Asesoramiento y uso sillas de ruedas
Comunicación funcional:•comprensión•Expresión•Preparación de comida•Rutina de medicamentos•Manejo de dinero•Cuidado de la ropa•Manejo del teléfono•Manejo del transporte
Manejo del hogar:
•Limpieza•Planificación de tareas•Compras•Organización de comidas•Procedimientos de seguridad•Cuidado de terceras personas
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Motor
•Tolerancia a la actividad•Coordinación motora gruesa•Lateralidad•Integración bilateral•Coordinación/destreza motora fina•Integración motora
Relaciones con el entorno:
• Manejo del medio / recursos• Relaciones interpersonales
• Socialización• Expresión sexual
Componente sensoriomotor:
•Integración sensorial:•Conciencia sensorial•Procesamiento sensorial•Destrezas perceptuales
Neuromuscular:
•Reflejo•Arco de movimiento•Tono muscular•Fuerza•Resistencia•Control postural•Integridad de los tejidos blandos
Actividad de ocio:•Exploración•Desempeño
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Sociales:
•Conducta social•Conversación•Expresión
Integración cognitiva•Nivel de alerta a estímulos•Orientación•Reconocimiento•Tiempo de atención•Memoria, secuenciación•Categorización•Formación de conceptos•Operaciones intelectuales•Resolución de problemas
Psicológicos:
•Roles•Valores•Intereses•Iniciación de la actividad•Terminación de la actividad•Concepto de sí mismo
Manejo de sí mismo:
•Destrezas para manejar y resolver las dificultades•Manejo del tiempo•Autocontrol
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Encaminados a mejorar y mantener el estado físico general, evitando el deterioro físico por el sedentarismo, favoreciendo:
• El autoconocimiento del cuerpo
• Relaciones interpersonales• Autonomía y funcionalidad
después de una enfermedad o un proceso incapacitante.
• Mejorar la capacidad respiratoria.
• Mantener el rango de recorrido articular.
• Evita rigidez, contracturas y tensión muscular.
PROGRAMAS DE ÁREA CORPORAL
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Programas dirigidos a pacientes con múltiples enfermedades agudas o crónicas con tendencia a una discapacidad.
1) Enfermedades neurológicas2) Enfermedades osteoarticulares3) Enfermedades orgánicas avanzadas4) Trastornos residuales.
PATOLOGÍAS ESPECIFICAS
Objetivos:*Mantener la mejoría conseguida.*Suplir las funciones alteradas mediante
técnicas o ayudas externas .*Prevenir accidentes , complicaciones y
deformidades.*Intentar aliviar el dolor.*Conseguir la máxima autonomía para las
actividades del paciente.
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• Facilitación neuromuscular• Higiene y tratamiento postural.• Ejercicios graduados de resistencia para incrementar
fuerza y coordinación.• Estimulación auditiva para favorecer la actividad corporal
mediante aplausos , danza marcha rítmica y cantos.• Actividades manuales para mantener la coordinación de
motricidad gruesa y fina y la fuerza.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
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•Actividades bimanuales para favorecer el miembro afectado.•Tratamiento postural.•Técnicas de estimulación cognitiva.•Entrenamiento de actividades de la vida diaria.
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
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• Enseñar a los pacientes a utilizar las articulaciones para obtener la mayor ventaja mecánica sin lastimarse.
• Evitar producir deformidades articulare y por consiguiente dolor.
ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES
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Abarca el conjunto de métodos y estrategias cognitivas que pretende optimizar la eficacia de los rendimientos de los pacientes, si no se puede recuperar se buscara potenciar las capacidades mantenidas y compensar las perdidas.
ÁREA COGNITIVA
Objetivos:• Mejorar o recuperar las capacidades
cognitivas alteradas.• Estimular la propia identidad y autoestima.• Suplir la función alterada mediante ayudas
externas.• Compensar los déficit cognitivos para
conseguir la máxima autonomía.• Minimizar el estrés y evitar reacciones
psicológicas anómalas.
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• Valorar la idoneidad y necesidades ocupacionales del paciente.
• Valoración de seguimiento y modificación del tratamiento.
• Planificación de programas de T.O.• Ejecutar y desarrollar los programas de T.O. • Informar a los pacientes sobre los programas.• Valorar el entorno y sugerir modificaciones.• Seleccionar , adquirir, diseñar y fabricar nuevo material
de tratamiento.• Documentar los servicios prestados y la información
clínica del paciente.• Participar en las actividades de formación y docencia.• Participar en estudios y actividades de investigación.
FUNCIONES DE T.O. RESIDENCIAS
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• Benditos sean aquellos, que entienden lo torpe de mi caminar y la poca firmeza de mi pulso.
• Benditos sean aquellos, que comprenden que ahora mis oídos se esfuerzan por oír las cosas que ellos dicen.
• Benditos sean aquellos, que disimulan cuando derramo el café sobre la mesa.• Benditos sean aquellos, que con una sonrisa amable se detienen a charlar
conmigo por unos momentos.• Benditos sean aquellos, que comprenden mis fallas de memoria• Benditos sean aquellos, que saben despertar historias de un pasado feliz.• Benditos sean aquellos, que me hacen saber que soy querido, respetado y que no
estoy solo.
"BENDITOS SEAN AQUELLOS, QUE CON AMOR ME PERMITEN ESPERAR TRANQUILO EL DIA DE MI PARTIR".
PENSAMIENTO
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www./terapia-ocupacional.com www.elergonomista.com/psicologia/ansiedad.htm www. Terapia-ocupacional.com/articulodepresionanciano.shtml
BIBLIOGRAFÍA
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GRACIAS
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LÓBULOS CEREBRALES
El cerebro humano puede dividirse en dos partes más o menos simétricas denominadas hemisferios. Cada hemisferio puede dividirse en 4 lóbulos diferentes
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LÓBULO FRONTAL
El lóbulo frontal se relaciona con el control de los impulsos, el juicio, la producción del lenguaje, la memoria funcional (de trabajo, de corto plazo), funciones motoras, comportamiento sexual, socialización y espontaneidad. Los lóbulos frontales asisten el la planificación, coordinación, control y ejecución de las conductas.
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LÓBULO PARIETAL
El lóbulo parietal tiene un importante papel en el procesamiento de la información sensorial procedente de varias partes del cuerpo, el conocimiento de los números y sus relaciones y en la manipulación de los objetos.
Las porciones del lóbulo parietal están implicadas con el proceso visuospatial.
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LÓBULO TEMPORAL
Las principales funciones que residen en el lóbulo temporal tienen que ver con la memoria. El lóbulo temporal dominante está implicado en el recuerdo de palabras y nombres de los objetos. El lóbulo temporal no dominante, por el contrario, está implicado en nuestra memoria visual (caras, imágenes,…).
Este lóbulo se expresa como el realmente humano, es el que permite que realicemos meta cogniciones y seamos capaces de planificar, ejecutar y verificar cualquier función cognitiva o comportamental. Aquí se encuentra la capacidad motora del lenguaje, la que nos permite articular cada una de las palabras que pronunciamos.
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LÓBULO OCCIPITAL
Lóbulo Occipital (rojo). En el lóbulo occipital reside la corteza visual y por lo tanto está implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar lo que vemos.
De aquí nacen dos vías del reconocimiento visual la vía parvo celular (del qué) y la vía Magno celular (del dónde), las cuales permiten que los seres humanos seamos capaces de determinar la ubicación y nombre de los estímulos captados por los ojos.