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Eduardo Atalah S.Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Consultor [email protected]
Un enfoque integral para mejorar la alimentación y nutrición en el trabajo:
estudio en empresas chilenas y recomendaciones
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¿Cuáles son los objetivos de una alimentación saludable?
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Cambios relevantes a nivel nacionalque han modificado la situación nutricional
� Demográficos
� Socioeconómicos
� Conductas alimentarias
� Estilos de vida (actividad física).
� Oferta de alimentos
� Mayor participación laboral
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Tasa de crecimiento anual de la población chilena según edad, 1990-2012 (%)
AÑOS
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Consumo promedio de algunos grupos de alimentos según las hojas de balance 2009
(gramos/persona/día)
Fuente: Hojas de balance, FAO, 2013
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Nutrienteg/día
1989 1999 2009 Cambio %
Grasas 57,5 79,4 81,2 41
Proteínas 67,9 76,7 89,0 31
Kcal 2.466 2.771 2.908 18
FAO: Consumo promedio per cápita de calorías, proteínas y grasas 1989-2009
Fuente: FAO, Hojas de balance 2013
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Sedentarismo de tiempo libre
Hombres: 84%
Mujeres: 92,9%
89.4
88.6
ENS 2003 ENS 2010
%
ENS 2010, Ministerio de Salud
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Frecuencia de consumo diario de distintos tiempos
de comida en Universitarios de 11 Regiones
Rinat R y cols, Rev Med Chile 2012; 140: 1571-79
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¿Pecados capitales de la alimentación?
Exceso de: Déficit de:Grasas (saturadas, trans) Verduras, frutas
Azúcar Lácteos
Harinas refinadas Cereales integrales
Sodio/sal Fibra
Calorías Antioxidantes
Ácidos grasos omega-3 (DHA)
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Prevalencia de obesidad según edad y
sexo en adultos 2010 (%)
Fuente: Encuesta Nacional de Salud MINSAL, 2010
Existe además 39% de sobrepeso
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Diagnóstico/
Conducta de riesgo
Mujeres
%
Hombres
%
Total
%
Hipertensión arterial 25,3 28,7 26,9
Hipercolesterolemia 38,1 39,0 38,5
Riesgo CV
moderado/alto
37,3 56,4 45,3
Diabetes 10,4 8,4 9,4
Fumador actual 37,1 44,2 40,6
Prevalencia de algunas enfermedades crónicas en la Población adulta Chilena según género, 2010.
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¿Cual es la importancia de las enfermedades vinculadas a la alimentación en la carga global
de enfermedad?
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Muertes atribuibles a diferentes factores de riesgo, Chile 2007 (%)
Fuente: MINSAL 2008
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¿Efecto de la obesidad y enfermedades crónicas en la
productividad laboral?
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¿Alimentación, estado nutricional y condiciones de salud de la población Chilena
laboralmente activa?
• 2,4 factores de riesgo por trabajador; > en hombres, > 40 años y de < NSE;
Fagalde y cols, Rev Med Chile 2005
• Inadecuadas conductas alimentarias, alta prevalencia de obesidad y de ECNT. •Ratner y cols, Rev Med Chile 2008
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Estudios nacionales sobre alimentación en el trabajo
� Es percibida como un elemento importante en salud, relación laboral, rendimiento laboral
�Una proporción importante no recibe beneficios; no dispone de un lugar adecuado; considera que es de mala calidad
� Casos de buenas practicas: se han demostrado mejoras en conductas alimentarias e indicadores de salud con una intervención laboral.
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¿Legislación Nacional?
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Código del trabajo
�El contrato debe estipular si existen beneficios adicionales (“alimentación”)
� Especifica “a los menos media hora para la colación”
� Define condiciones de la alimentación en faenas de temporada.
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Decreto Supremo N°594, 1999
Establece condiciones sanitarias y ambientales de
los lugares e trabajo:
� sistema de abastecimiento de agua
� características que deben cumplir los comedores.
� Disponibilidad de refrigeración, cocinilla, lavaplatos si le trabajador lleva su comida.
� Resolución Sanitaria aprobada.
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Objetivos de Desarrollo del presente estudio
� Contribuir a fomentar estilos de vida saludables, mejorar la nutrición e incidencia de enfermedades crónicas en trabajadores chilenos
� Aumentar el número de empresas que implementan una política adecuada y buenas prácticas en programas de alimentación en el trabajo.
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Objetivos Inmediatos del estudio
� Evaluar conocimientos, actitudes y comportamiento de los empleadores y trabajadores en alimentación laboral.
� Analizar los posibles efectos de un programa alimentario cuando existe y las necesidades cuando no existe.
� Analizar la política nacional con respecto a la promoción de la salud y nutrición en el trabajo
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Metodología del estudio� Entrevistas semiestructuradas a 30 actores claves: gobierno, académicos, sindicales y empresariales. Análisis de la política nacional con respecto a la promoción de la salud y nutrición en el trabajo.
� Encuestas a una muestra nacional de trabajadores para evaluar dimensiones legales, económicas, accesibilidad/satisfacción, sociocultural y hábitos de alimentación en el trabajo
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Temas analizados en las entrevistas � Descripción de la alimentación laboral
� Condiciones estructurales de acceso a una alimentación adecuada.
�Aspectos socioculturales
� Roles, metas, intervenciones, legislación actual
�Alimentación, accidentalidad y productividad
� Dificultades para una buena alimentación laboral
� Educación y dialogo social
� Recomendaciones
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Encuesta estructurada a trabajadores (33 preguntas)
Dimensión Definición operacional
Legal Lugar, tiempo e higiene del lugar alimentación
Económica Otorgar alimentación, comidas recibidas, monto
Acceso/satisfacción
Distancia, tiempo, satisfacción respecto al traslado y momento de la alimentación
Sociocultural Uso del beneficio, percepción respecto alimentación saludable y sistema más adecuado
Hábitos alimentación
Hábitos alimentarios semana laboral
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Muestra de trabajadores� 995 personas: 63% hombres, 37% mujeres
� Edad: 36 ± 10 años: 18- 30, 33%; 30-39 32%;
40 y más 35%
� Empresas públicas (10%) y privadas (90%)
� Norte (7%), Centro (63%) y Sur (30%)
� Microempresa ( 11%), Pequeña ( 26%), Mediana
(21%), Grande ( 42%).
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¿Resultados?
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Cumplimiento de aspectos legales según tamaño de la empresa (%)
p< 0,01
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Beneficios recibidos en relación a la alimentación según tamaño de la empresa
(%)
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Disponibilidad de horario para almorzar tranquilo según tamaño de la empresa (%)
p < 0,02
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Frecuencia de almuerzo en la jornada laboral según tamaño de la empresa (%)
p < 0,05
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Razones para no almorzar según sexo (%).Respuestas múltiples
NS
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Contenido habitual del almuerzo según sexo (%)
p < 0,01
![Page 33: Un enfoque integral para mejorar la alimentación y nutrición en el … · 2014-06-10 · La mayoría de los trabajadores desea una alimentación saludable en el trabajo. Existe](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042622/5f8754a51cc5c64d13429de3/html5/thumbnails/33.jpg)
Efectos autorreportados cuando no se almuerza según sexo. Respuestas múltiples (%)
p < 0,01
![Page 34: Un enfoque integral para mejorar la alimentación y nutrición en el … · 2014-06-10 · La mayoría de los trabajadores desea una alimentación saludable en el trabajo. Existe](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042622/5f8754a51cc5c64d13429de3/html5/thumbnails/34.jpg)
Opinión personal sobre la forma optima de recibir alimentación en el trabajo según
tamaño de la empresa (%)
p < 0,001
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Opción personal para almorzar en el trabajo según tamaño de la empresa (%)
p < 0,001
![Page 36: Un enfoque integral para mejorar la alimentación y nutrición en el … · 2014-06-10 · La mayoría de los trabajadores desea una alimentación saludable en el trabajo. Existe](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042622/5f8754a51cc5c64d13429de3/html5/thumbnails/36.jpg)
Antecedentes de patologías diagnosticadas previamente según tamaño
de la empresa (%)
NS
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¿Conclusiones?
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Conclusiones de las entrevistas y encuesta: I
� Escasa información nacional.
� Debilidades importantes en Alim. Laboral: 40% no recibe beneficios, 22% no dispone lugar; 30% no almuerza regularmente.
� Adicionalmente hay problemas con la calidad de la Alimentación
� Falta de almuerzo: molestias, < productividad.
�Alta prevalencia de ECNT
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Conclusiones : II� Diferencias importantes por estrato SE y tamaño de la empresa.
�Existe relación directa entre alimentación, condiciones de salud y productividad
�La alimentación no debe considerarse un gasto sino una inversión.
� Existen casos de buenas practicas que han sido exitosos (Vivir Bien, Empresa eléctrica, Empresa Telecomunicaciones) que hay que socializar y ampliar
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Conclusiones : III
� El marco legislativo solo se refiere a tiempo y condiciones higiénicas del lugar.
�La mayoría de los trabajadores desea una alimentación saludable en el trabajo.
� Existe buena disposición de las empresas para avanzar en este tema.
� Importancia del diálogo social entre los distintos actores: Empleadores, Trabajadores, Estado, Academia, Mutualidades
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Conclusiones : IV
�Los programas debieran formar parte de las políticas laborales.
� Deben ser sostenidos en el tiempo.
� Importancia de la evaluación de proceso y de sus resultados
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¿Responsabilidad individual o social?
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Recomendaciones a Empleadores
�Facilitar lugares y opciones de comida saludable.
� Aumentar el tiempo para la alimentación.
� Medidas permanentes, políticas de seguridad y salud.
� Dinero en el sueldo no es una buena opción.
� Microempresas: generar condiciones básicas (pequeñas cocinas, electrodomésticos, etc.).
�Campañas educativas en alimentación
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A Trabajadores y Sindicatos
�Negociar una alternativa adecuada adaptada a las características de cada empresa.
�Generar alianzas estratégicas que busquen promover una alimentación saludable.
� Negociación colectiva: alimentación desde la perspectiva de salud y no económica.
� Privilegiar casinos, vale restorán, convenios en vez de aporte de dinero.
� Información, capacitación, monitoreo.
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Recomendaciones al Estado
�Rol más activo en alimentación laboral.
� Analizar alternativas que incentiven a las empresas a mejorar las prácticas.
� Estudios para identificar necesidades específicas
�Mayor control de la legislación vigente.
� Más actividades educativas.
� Incentivos a las empresas con buenas prácticas.
� Generar mesas tripartitas de trabajo.
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A Académicos y Universidades.
� Estudios: magnitud del problema, costos en salud y productividad, impacto de las intervenciones.
� Incluir el tema en los planes de estudio de carreras de salud, gestión y administración de empresas, seguridad laboral.
� Asesorías y convenios con empresas, especialmente de menor tamaño, que tienen más limitaciones.
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A Mutualidades.
� Estudiar los nexos entre seguridad laboral y la alimentación.
� Fomentar el uso de controles de salud preventivos en la población afiliada.
� Promover estudios sobre gasto energético en distintas ocupaciones laborales, para adecuar la alimentación.
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¡¡¡Gracias !!!