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Memoria
2015
Turkana Eye Project
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Gracias
Esta memoria va dirigida especialmente a todos aquellos que habéis hecho posible que
ahora esté en vuestras manos. Por eso, empezamos por lo más importante: daros las gracias.
Hace ya 13 años, un pequeño grupo de oftalmólogas llegaba a Turkana a petición de
la Comunidad Misionera de San Pablo Apóstol (MCSPA), tras evidenciar la alta frecuencia
de ceguera y problemas oculares en la región. Los primeros años de campañas quirúrgicas
permitieron entender un poco mejor el problema y condujeron a la fundación en 2007 de
la la Eye Unit en Lodwar, dentro del Hospital del Distrito. Con los años el proyecto ha ido
madurando, a medida que íbamos comprendiendo mejor Turkana y a su gente. De este
modo, hemos perseguido la sostenibilidad a través de la formación, la prevención y los
acuerdos de colaboración con otras ONG que trabajan en el terreno como Sight Savers
International (SSI) y Fred Hollows Foundation (FHF).
Ya son más de 40 los profesionales sanitarios formados en Oftalmología a diferentes
niveles, y se ha cumplido el quinto año de distribución masiva de azitromicina contra el
tracoma. Pero el trabajo no termina aquí. Aún seguimos peleando para lograr formar un
oftalmólogo con presencia permanente en Lodwar. Además, en vista de la dificultad para
la población del norte extremo de Kenia de
llegar a la Eye Unit, hemos puesto en marcha
un proyecto para dotar de un quirófano al
hospital de Lokitaung. Estos y otros
proyectos siguen siendo reclamando nuestra
atención, y allí seguiremos ofreciendo
nuestra ayuda gracias a vuestro apoyo.
El proyecto sigue creciendo,
impulsado por un grupo de voluntarios
(oftalmólogos, anestesistas, ópticos, técnicos
y sus familiares y amigos) que dedican su
tiempo libre tanto en España como en
Turkana para intentar mejorar la vida de una
población desfavorecida a través de la visión.
Junto a ellos, la MCSPA, así como la Diócesis
de Lodwar, el Ministerio de Sanidad Keniano
y numerosos donantes particulares y
empresas, hacen posible que siga adelante.
Por todo ello: GRACIAS.
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Clínica
consultas Eye Unit óptica
dispensarios clínicas móviles
Cirugía
quirófano eye Unit
clínicas móviles tracoma
Prevención
tracoma
xeroftalmia
Formación
clinical officer, nurse, ophtalmic assistant
oftalmólogo
Nuevos proyectos
• Nuevo quirofano en Lokitaung
• Baja visión en Katilu
Actividades .
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Nuestra querida Eye Unit representa desde hace años el centro de referencia para la
salud visual en la región de Turkana. Integrada dentro del hospital del distrito de Lodwar,
se trataba de un pequeño pabellón abandonado que rehabilitamos e inauguramos en
2007. Se compone de una sala de consulta (con tres puestos de exploración, uno de
refracción, biómetro, queratómetro y láser YAG), quirófano (con tres mesas para la cirugia
y el área de esterilización), y salas para registro y anestesia. Múltiples donaciones
altruistas de clínicas y oftalmólogos españoles, junto con el trabajo de nuestros técnicos
de electromedicina, han permitido ir mejorando poco a poco el equipamiento hasta llegar
a un nivel envidiable en su entorno.
Aunque durante las campañas quirúrgicas la Eye Unit es un hervidero de actividad, el
resto del año sigue funcionando. En ella trabajan dos clinical officer y varios ophthalmic
nurses y ophthalmic assistants, y es utilizada durante las campañas oftalmológicas de
iniciativa local y de otras especialidades. Esta intensa actividad por supuesto requiere de
un mantenimiento, que supone un apartado importante de nuestro presupuesto anual.
El registro global de 2015 recogió un total de 54.675 consultas oftalmológicas en
Turkana. La mayor parte de ellas (44.060) fueron atendidas en las clínicas móviles gracias
a los programas que realizamos en
colaboración con otras ONGs.
Los casos que requieren
atención en el hospital son
remitidos a las unidades
especializadas de Oftalmología,
donde hoy trabaja el personal
especializado formado por el
proyecto. Así en la eye Unit de
Lodwar se vieron 6.000 pacientes.
Una parte de estos pacientes fue
vista durante las 2 campañas del
equipo español, en las que se registraron 1.164 nuevas consultas.
Este año además de ver pacientes en la Eye Unit de Lodwar, las dos ONGs aliadas
han abierto también unidades de oftalmología en otros puntos. De esta manera en el
Hospital de Kakuma se vieron 1.200 pacientes, y en Katilu 3.415. Esto supone un gran paso
en la accesibilidad a la atención sanitaria para los pacientes, ya que les evita desplazarse
hasta Lodwar.
Asistencia .
Consulta .
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Además de las derivaciones de pacientes desde estos puntos a las diferentes Eye
Unit, la derivación de pacientes complejos desde aquí a centros sanitarios de segundo
(Hospital de Eldoret) o tercer nivel (H. Kikuyu en Nairobi) supone también un peso
importante en nuestro presupuesto. Cada año encontramos pacientes requieren ser
remitidos a estos centros por patologías que superan nuestros medios, sobre todo niños
que presentan tumores como el retinoblastoma y cataratas congénitas especialmente.
En nuestro medio los defectos de refracción (es decir, la necesidad de gafas) se
solucionan fácilmente con una graduación y unas gafas. En los países subdesarrollados y
las áreas como Turkana, esto constituye
una de las principales causas de baja
visión. Por eso, nuestro proyecto sigue
luchando para desarrollar y fomentar el
funcionamiento de la Unidad de
Óptica, a pesar de las dificultades
materiales y de personal. En 2014 se
reformó la óptica y se dotó de
mobiliario para poder clasificar y
conservar adecuadamente las lentes.
En el 2015 se incorporó por
primera vez un optometrista keniano que ha estado trabajando desde marzo 2015. En este
año se graduaron 327 pacientes y se entregaron 254 gafas graduadas.
Además, esta actividad
esencial se ha extendido a las
unidades de Katilu y Kakuma.
En Katilu se ha graduado a 111
pacientes y se han entregado
80 gafas, y en Kakuma se han
entregado 158 gafas.
Óptica .
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Actualmente Turkana tiene una población que supera el millón de habitantes, pero
sus infraestructuras siguen siendo muy deficientes. Podemos decir que el acceso de los
pacientes a la atención sanitaria es quizá la principal barrera para llevar a cabo nuestra
actividad. No existe un verdadero sistema de comunicaciones (se usan como caminos los
cauces secos de los ríos) y gran parte de la población es nómada. Por ello, necesitamos
acercar dicha atención a los pacientes, que en su mayoría carecen de los medios para
alcanzarnos por sí mismos. En estos casos, tenemos que funcionar con un sistema de
derivación de pacientes que ocupa también un capítulo importante de nuestros gastos
anuales. También por este motivo es tan importante dar formación oftalmológica, al
menos básica, a los trabajadores sanitarios que atienden los dispensarios.
Con el objeto de alcanzar a los pacientes que no podían llegar hasta nosotros,
pusimos en marcha el sistema de clínicas móviles (outreaches o “salidas”) durante las
campañas quirúrgicas, y
posteriormente
organizamos un calendario
anual donde participa el
personal de la Eye Unit.
Estas clínicas móviles se
han ido prolongando hasta
una duración de unos 5
días (para optimizar el
coste del desplazamiento),
y en ellas además de la
atención directa a los
pacientes con problemas
oculares, se operan los
casos de tracoma, y se
remiten al hospital los casos más complejos o que requieran otras intervenciones. En
colaboración con FHF y SII a lo largo de 2015 se llevaron a cabo un total de 98 clínicas
móviles, que permitieron atender a 44.060 pacientes y operar 3.082 casos de tracoma.
Clínicas móviles .
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La alianza entre ONG nacida de la lucha contra el tracoma derivó afortunadamente en
una ampliación de la atención a otras patologías oculares, consiguiendo que nuestros
aliados participasen también con
sus campañas quirúrgicas en
Turkana.
En frecuencia, la cirugía de
tracoma sigue siendo la más
numerosa, como consecuencia
del impulso a la estrategia SAFE y
del gran remanente de pacientes
afectados y pendientes de cirugía.
Así, entre clínicas móviles y
campañas quirúrgicas, en 2015 se
realizaron 3.082 cirugías de
tracoma.
Por nuestra parte, durante
2015 pudimos llevar a cabo dos
campañas quirúrgicas en la Eye
Unit (abril y noviembre) con la
participación del ya consolidado
equipo español-keniano. Gracias a
la participación de los sanitarios
formados por el proyecto, nuestro
costoso desplazamiento se reduce
cada vez más a las personas
indispensables a la vez que crece
la implicación de los trabajadores
locales. Durante estas dos
campañas nuestro proyecto atendió su compromiso realizando 181 intervenciones, de las
cuales 128 fueron cirugías de catarata. Sumado a las de las campañas de nuestros aliados
locales (en Katilu, Elele, Logurum y Kakuma), hacen un total de 808 cirugías de catarata.
Cirugía .
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Una de las piedras angulares de la sostenibilidad en proyectos de salud es la
presencia permanente en el terreno de personal sanitario debidamente formado y
cualificado. Con esta idea en mente, el proyecto comenzó apoyando la formación de
Samson Lokele como clinical officer en Oftalmología en 2007, y hoy es un pilar
fundamental de la Eye Unit.
Desde entonces, se ha financiado la formación de 29 Ophthalmic Assistants, dos
Clinical Officer en Medicina general y
dos en Oftalmología, 6 Ophthalmic
nurse, y tres especialistas en Nutrición.
En 2015 terminaron sus estudios dos
enfermeras (Zipora Kanaio e Isabella),
que están trabajando en áreas remotas
del norte. Terminaron su especialización
de un año como Ophthalmic Nurse
Philip Ekiru, ahora destinado en el
hospital de Lokitaung en el norte, y
Richard Lowoto, que está destinado en
Lorugum, en el oeste. Además, otras
dos personas (Andrew y Florence) están cursando estudios de enfermería.
En cuanto a oftalmólogos, el Dr. Peter Situma terminó en 2014 su residencia en
Oftalmología en Nairobi, y ha colaborado en varias campañas. El Dr. Kipsang, que comenzó
en septiembre 2014 ha completado con éxito su primer año de residencia.
Aunque no siempre es fácil encontrar
personas válidas y comprometidas con esta
labor, la apuesta por la formación es la base
para una futura estructura sanitaria. Como
mencionamos antes, son estas personas las
que, junto con la implicación de otras ONG y el
Ministerio de Sanidad, permiten abrir otras
unidades de oftalmología, como la de Katilu,
referencia para el sur, y la de Lopiding en el
Este. En esta línea próximamente nos gustaría
poner en marcha la de Lokitaung en el Norte.
Por supuesto, continuamos con las
sesiones clínicas matutinas durante las campañas sobre los temas más importantes. Esto y
el trabajo en equipo del día a día, son un estímulo para todos, y nos permiten comprobar
la creciente profesionalidad del personal sanitario que trabaja con nosotros.
Formación .
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La afectación ocular por deficiencia de vitamina A (xeroftalmia) es la principal causa
de ceguera prevenible en niños. Su carencia empieza manifestándose por mala visión
nocturna y si progresa llega a producir úlceras y cicatrices en la córnea, que son las
causantes de la ceguera, ya que el trasplante de córnea es aún inviable en ese entorno.
Además, tiene otras funciones vitales, especialmente en el contexto de infecciones
sistémicas como las diarreas o el sarampión. De hecho, es científicamente conocido que la
corrección de esta deficiencia aumenta significativamente la supervivencia infantil.
Gracias a la aplicación de programas de reparto de vitamina A en colaboración con
UNICEF, 2 veces al año se administra de forma coordinada con las campañas de
inmunización. En 2015 se repartieron 49.202 dosis de vitamina A (10.087 en menores de 1
año). El descenso en la frecuencia de xeroftalmia al que hemos asistido desde que
empezamos con estas campañas es impresionante, aunque aún encontramos casos cada
año que nos recuerdan su importancia.
Esta enfermedad es la primera causa de ceguera prevenible a nivel mundial,
fundamentalmente por su alta prevalencia en países en vías de desarrollo. La estrategia
SAFE, diseñada por la OMS para su erradicación, tiene como puntos principales la cirugía
(Surgery), Antibióticos, higiene Facial y mejoras medioambientales (Environment). Y para
conocer la magnitud del problema se debe empezar por un estudio poblacional, que
llevamos a cabo en Turkana en 2010.
A la vista de las altísimas cifras de prevalencia de tracoma encontradas, nos pusimos
en marcha para poner en práctica la estrategia SAFE, comenzando con las campañas de
distribución masiva de antibióticos (MDA) en 2011. Esto atrajo la atención de las
autoridades sanitarias y otras ONG, llevando a organizar la Reunión de Tracoma de mayo
de 2012 en Lodwar, y así comenzó nuestra fructífera alianza con FHF y SSI.
Aun así, estos programas suponen un esfuerzo económico en el límite de la
capacidad de una pequeña organización como la nuestra. Afortunadamente, poco después
el Queen Elisabeth Diamond Jubilee Trust, una fundación benéfica en honor de los 60
años de la Reina Isabel al frente de Inglaterra, se propuso como objetivo para los
siguientes 5 años la eliminación de la ceguera prevenible en los países de la
Prevención .
Xeroftalmia .
Tracoma .
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Commonwealth, sumando su apoyo a nuestra lucha. Por fin hemos terminado el periodo
de cinco ciclos de administración masiva de azitromicia. El siguiente paso será determinar
el resultado poblacional, y seguir reforzando el resto de apartados a través de la cirugía y
la implementación de mejoras educativas y ambientales.
Durante 2015, se llevó a cabo:
S –3.082 cirugías de tracoma
A – El MDA del 2015 se retrasó a Enero de 2016 y llevó la azitromicina al 85,8 % de la
población objetivo. Esto supuso la increíble cifra de 1,015.931 personas de un total de
1,256.150, ya que tiene en cuenta también la población nómada transfronteriza.
F y E – a través de las campañas de difusión en escuelas y dispensarios mediante
charlas y carteles divulgativos. Más allá de lo puramente médico, en este capítulo es
indispensable la participación de organizaciones como la MCSPA para la creación de
recursos hídricos (presas y pozos) y los programas del Ministerio de Sanidad para la
promoción de la higiene.
Proyecto Oftalmológico en Turkana – Memoria 2015 ojosturkana.org 1111
Como mencionamos antes, el crecimiento del proyecto ha convertido Turkana en un
territorio demasiado extenso para un pequeño grupo como nosotros. Afortunadamente,
desde 2011 dos grandes ONGs en oftalmología, se unieron a nuestra causa movidas
inicialmente por la lucha contra el tracoma. En este momento Fred Hollows Foundation se
encarga del Sur, Sight Savers
International del Centro y Este, y
nuestro grupo del norte y Kibish
Así que una vez dotado el
hospital de Lodwar y cubierto el
resto de Turkana por SSI y FHF
volvemos a nuestros orígenes.
Lokitaung es la principal población
de Turkana Norte. Dispone de un
precario hospital con camas para
pacientes, pero no de un
quirófano. Por ello, cuando los
pacientes del norte tienen
problemas que requieren cirugía
tienen que desplazarse a Lodwar, la capital. Sin embargo, esto les resulta muy difícil, si no
imposible, debido a las pésimas vías de comunicaciones de la región.
Se hace necesaria la inversión para levantar un quirófano en el Hospital de Lokitaung,
que evite los desplazamientos a la gran cantidad de pacientes que viajan largas jornadas a
pie o en medios muy precarios para llegar al hospital de Lodwar, llegando muchas veces
tarde y mal, y también poder atender a todos aquellos que son disuadidos por tener que
afrontar tan largo viaje o que simplemente no pueden permitírselo. Cualquier simple
cesárea o apendicitis tiene que recorrer, en el mejor de los casos, más de 6 horas en coche
(si consigue acceder a uno de los tres que hay en todo el norte para desplazamiento de
pacientes graves).
El gobierno de Turkana County nos pidió el pasado mes de Diciembre que lleváramos
a cabo la construcción de un quirófano para el Hospital, y nosotros hemos accedido a
ponerlo en marcha. El quirófano servirá no solo para oftalmología sino para también para
cirugía general.
Nuevos proyectos .
Quirófano en el hospital de Lokitaung
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En colaboración con un equipo de
arquitectos que altruistamente han
ofrecido sus conocimientos y su tiempo,
hemos realizado los planos de lo que sería
un edificio de unos 240 m2 de planta que
albergaría todo lo necesario para realizar
estas cirugías.
Ahora nos enfrentamos a un nuevo
reto que va a requerir de todos nuestros
esfuerzos para llegar a hacer posible el
sueño de ofrecer a esta población tan
desfavorecida un quirófano
En reiteradas ocasiones nos han
solicitado que especialistas en baja visión
fueran a ver a los niños ciegos del colegio
de Katilu. En la campaña de Abril fuimos a
hacer una valoración y hemos comprobado
que esta ayuda es muy necesaria.
Se trata de un colegio de integración en el
que hay 81 niños ciegos por diferentes
patologías, y que podrían beneficiarse de
esas ayudas visuales hasta ahora
inexistentes en toda la región.
Baja visión en Katilu
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47390 38%
31998 25%
9280 7%
16740 13%
8014 6%
3850 3%
7333 6%
1819 2%
Gastos 2015
Campañas
Formación
Derivación pacientes
Medicinas y equipamiento
Tracoma
Mantenimiento hospital
Administrativos
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