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Tumores de la Boca
Concepto semiológico:
• Todo aumento de volumen
• Poco o nada inflamatorio
• Persistente en el tiempo
El tumor semiológico puede ser:
Hiperplásico simple
Malformativo
Blastomatoso
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Tumores de la Boca
Concepto histopatológico:
• Toda hiperplasia no inflamatoria
• Pueden o no ser tumores semiológicos
• Pueden ser manchas, vegetaciones, úlceras, etc.
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Hiperplásico simple
• Aumento cuantitativo de células• Causa conocida• Tendencia a la involución (una vez
eliminada la causa)
Mecanismo variable:• Exagerada respuesta compensatoria o
hiperplásica por trauma, virus, bacterias, drogas, etc.
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Tumores Malformativos
• Origen hereditario o disembrioplásico.
• Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotópicos (coristomas).
• Sin grandes alteraciones citológicas.
• Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.
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Tumores Blastomatosos
Neoformaciones, autónomas, que persisten o crecen indefinidamente, sin un fin útil, de causa desconocida. Constituidos por tejidos que recuerdan a los normales.
• Benignos
• Malignos
• Fronterizos
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Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES• ANEXIALES: * SÓLIDOS
* QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
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EPITELIALES
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• Enfermedad de Heck
• Verruga Plana
• Verruga vulgar
• Verruga filiforme
• Condiloma acuminado
• Otras
Virus del papiloma humano
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Relación con:
•Cáncer bucal
•HIV
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Diagnóstico
• Cambios citopáticos
• Inmunológicos: Ag temprano, Ig M, Ig G
(inmunohistoquímica)
• Genéticas: PCR, rtPCR,
hibridación in-situ.
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Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y capacidad para la transformación celular.capacidad para la transformación celular.
• HPV 1: pielHPV 1: piel
• HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): • mucosa bucalmucosa bucal• OrofaringeOrofaringe• Tracto ano-genitalTracto ano-genital• Cuello uterinoCuello uterino
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•Inducen proliferación celular
•Poseen actividad transformadora (16/18)
E6 p53
E7 Rb
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Tumores Hiperplásicos Anexialesquísticos
QUISTE MUCOIDE
• Etiopatogenia a) Retención
b) Extravasación
c) Colección
• Localización mas frecuente: mucosa labial inferior.
• Conducta clínica: Extirpación quirúrgica.
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Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos
RÁNULA SUBLINGUAL
* Etiopatogenia: Retención
* Conducta clínica: tratamiento quirúrgico (Técnica de marsupialización)
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Tumores Hiperplásicos Anexiales: sólidos
Queratoacantoma: Neoplasia epitelial benigna endofítica de crecimiento rápido con aspecto de cráter lleno de queratina.
• Etiopatogenia: Relacionado a: exposición solar prolongada
• Origen: epitelio del folículo piloso• Localización: Semimucosa de labio
inferior• Diagnóstico diferencial: carcinoma a
células escamosas
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HIPERPLASIA PARAPROTETICA
Etiopatogenia: Trauma protético
Localización más frecuente: fondo de surco vestibular sup e inf y lingual inferior, post-daming.
Características clínicas: primero ocurre una pérdida de sustancia
(erosión o úlcera) luego el tejido se inflama, se originan los mamelones, la hiperplasia fibrosa.
Conducta clínica: reposo protético y extirpación quirúrgica
CICATRICES HIPERTRÓFICAS
Etiopatogenia: hiperplasia fibrosa, exageración de un proceso de
reparación.
Características clínicas: aspecto de cordón duro fibroso que ocupa solamente el sitio de la herida traumática.
Conducta clínica:
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NÓDULO FIBROSO DE LAS RADIACIONES
Etiopatogenia: formación sólida de la submucosa post-radioterapia, por ej. en carcinomas.
Conducta clínica: extirpación quirúrgica. Constituye un elemento de posible recidiva de cáncer
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TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES ANGIOMATOSOS
• GRANULOMA PIÓGENO, BOTRIOMICOMA, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo.
Factores Predisponentes: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos),diabéticos, con trastornos hormonales, pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia, corticoterapia prolongada.
Localización más frecuente: dorso de lengua, mucosa labial, mucosa yugal.
Conducta clínica: eliminación de factores predisponentes y eliminación quirúrgica
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ÉPULIS TIPO I, ÉPULIS GRANULOMATOSO, GRANULOMA TELANGECTÁSICO O ÉPULIS DEL EMBARAZO
Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo. Se origina a nivel periodontal o mucoperióstico
Factores Predisponentes: gérmenes, trauma (cepillado, alimentos), pacientes diabéticos, con trastornos hormonales, pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia, corticoterapia prolongada.
Localización más frecuente: encía superior de canino a canino
Evolución: a hiperplasia gingival fibrosa secundaria
Conducta Clínica: Eliminar factores predisponentes, técnica de higiene, terapia básica periodontal. Eliminación quirúrgica.
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ÉPULIS TIPO II O HIPERPLASIA GINGIVAL FIBROSA PRIMARIA
Causa desconocida.Características clínicas: tumor de color similar a la mucosa, fibroso,
rápidamente compromete hueso y separa los elementos dentarios vecinos, puede calcificarse y originar osificaciones.
Localización mas frecuente: De premolar a premolar Conducta clínica: terapia básica periodontal. Extirpación quirúrgica.
ÉPULIS TIPO III O GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO
Etiopatogenia: Causa desconocida. Proliferación de vasos, ruptura de los mismos, extravasación de glóbulos rojos, presencia de hemosiderina en el tejido intersticial.
Localización mas frecuente: sector posterior.
Característica clínicas: tumor rojo vinoso o violáceo, invade rápidamente hueso, produce reabsorción , movilidad y pérdida de elementos dentarios
Conducta clínica: extirpación quirúrgica.
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TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES NERVIOSOS
Neuroma de Amputación:
Etiopatogenia: al cortarse un tronco nervioso, se produce un intento de reparación por las células que lo rodean.
Características clínicas: traumatismo previo, común en deportistas, por accidentes, tumor del mismo color de la mucosa, doloroso a la palpación
Localización más frecuente: mandíbula a nivel del agujero mentoniano. En maxilar superior, próximo al agujero infraorbitario.
Conducta Clínica: extirpación quirúrgica.