Download - Tumbang Tikal 2 Lengkap
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
1/57
KELAINAN TKELAINAN TUMBUH & KEMBANGUMBUH & KEMBANG
Disusun Oleh :
M. Iman NugrahaRatna Kartika Hadi Putri
Rahmat Noor Hendra
Syamsul Irman
Pembimbing :
dr. Ari Johari Sp.A
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
2/57
Pertumbuhan :Bertambahnya ukuran fsik danstruktur tubuh sehingga dapat diukurdengan satuan panjang dan berat
Perkembangan :
Bertambahnya struktur dan ungsitubuh yang lebih kompleks dalam
kemampuan gerak kasar, gerakhalus, bicara dan bahasa sertasosialisasi dan kemandirian
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
3/57
a!"or # $a!"or %ang mempengarhi !a'i"a(a!"or # $a!"or %ang mempengarhi !a'i"a(
"mbh !embang ana!"mbh !embang ana!
Faktor interna:Ras, keluarga, umur, jenis kelamin, genetik,kelainan kromosom
Faktor eksterna :
Gizi, mekanis, toksin, zat kimia, endokrin, radiasi,ineksi, kelainan imunologi, anoksia embrio,psikologi ibu
Faktor persalinan
Faktor pasca persalinan :gizi, penyakit kronis/ kelainan kongenital,lingkungan fsik dan kimia, psikologis, endokrin,sosioekonomi, pengasuhan, stimulasi, obat obatan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
4/57
Gangguan !M"!H K#M"$NG% yang
sering ditemukan:
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
5/57
Penyakit neurological dan gangguanperkembangan yang biasanya terjadipada 3 tahun pertama kehidupan.
Terjadi sebelum usia 30 bulan.kelainan ini di tandai dengangangguan kualitatif pada
komunikasi verbal dan non verbal,pada aktivitas imajinatif dan padainteraksi sosial timbal balik.
A"i(meA"i(me
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
6/57
P!"#!B$B
a!"or po(" na"a'&enil ketonuria yang tidak tero'atiKe(ang )ada anakHer)es sim)leks en*e)halitis+esi otak setem)at
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
7/57
%anisestasi klinis
Krangn%a !emampa in"era!(i (o(ia'Ganggan ber!omni!a(iGanggan da'am bermain
Ganggan peri'a!Ganggan perha"ian dan a!"i)i"a(Ganggan pera(aan dan emo(iGanggan !ogni"i$
Ganggan per(ep"i$ (en(ori mo"or
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
8/57
Gejala
Khas reaksi terhadap isyarat sosial emosional
adekuat && kemampuan bahasa dalam
penggunaan sosial && interaksi timbal balik dalampercakapan
&& kreati'itas dari antasi dalam prosespikir
&& responsi emosional terhadapungkapan 'erbal dan non'erbal orang lain && nya isyarat tubuh untuk menekankan
atau mengartikan komunikasi lisan cenderung bersikap kaku dan rutin dalam
aspek kehidupan seharihari
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
9/57
"ida! !ha( :Ketakutangangguan tidur atau makanNgadat$gresi,itasmen*ederai diri -s)t
menggigitmem'eturkan ke)ala/dll0.
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
10/57
P!"$($)$*+$"$$"
(erapi prilaku
Perilaku destrukti dan agresi seringdapat diubah dengan manajemenprilaku neuroleptik
$ntagonis opiat kuat untukmengatasi masalah perilaku
(erapi kemampuan berbicara danlatihan antarperorangan terstruktur
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
11/57
Ganggan pem(a"an perha"ian dan
hipera!"i$ *GPPH+
$- adalah gangguan yangditandai dengan adanyaketidakmampaun anak untuk
memusatkan perhatiannya padasesuatu yang dihadapi, sehinggarentang perhatiannya sangat singkat
.aktunya dibandingkan anak lainyang seusia, okus perhatian anakmudah teralihkan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
12/57
Ge(ala
ciri khas : berkurangnya perhatian
akti'itas berlebihan
0mpulsi
(idak khas :
seringkali bersikap nekad dan impulsi
mudah mengalami kecelakaan sering melanggar tata tertib
sering seperti tidak sopan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
13/57
TE,API
Pengobatan terus menerus terapi perilaku danpsikososial yang melibatkan anak
Program yang memberikan struktur lingkungan
anak mengurangi pengaruh merugikan dan
membantu dalam belajar akademik dan sosial $nakharus memiliki kebiasaan seharihari yang teratur,dimana mereka diharapkan mematuhi denagn tepatdan karenanya mereka dihargai dengan pujian
antidepresan trisiklik manjur dalam mengurangiakti'itas yang berlebihan, meningkatkan jangka.aktu perhatian , memperbaiki interaksi antaraanak dan ibu dan antara anak dan anggota keluargalain
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
14/57
Per'edaan $!IS dan $DHD
AUTIS1o!( "erhadap (e(a" %angmenari! perha"iann%a
1In"er)en(i pada ana! a"i(be'm "en" mengha(i'!anperbai!an
1Pemahaman berbeda denganorang 'ain
1Sedi!i" bi-ara
AH1Tida! dapa" memperha"i!an(e(a" da'am /a!" %ang 'ama
1In"er)en(i mengha(i'!aperbai!an
1Pemahaman (ama dengan
orang 'ain
1Sering bi-ara dan ber'ang 0'ang
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
15/57
2!R!BR$) P$)+#
2P adalah ense,alo)ati statik yang mungkin
dide,inisikan se'agai kelainan )ostur dangerakan yang )rogresi,/ sering disertai
dengan e)ile)si dan ketidak normalan 'i*ara/
)englihatan/ dan ke*erdasan aki'at *a*at ataulesi otak yang sedang 'erkem'ang.
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
16/57
E"io'ogiE"io'ogi
Penyebab 2P tidak dapat dikenalipada sebagian besar kasus, sejumlahbesar anak 2P mengalami anomali
kongenital di luar sistem sarasentral 3+++4, yang dapatmenempatkan mereka pada
peningkatan resiko terjadinyaasfksia selama periode perinatal
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
17/57
!ejala Klinis!ejala Klinis
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
18/57
"#$!%&'#'
Ri.ayat dan pemeriksaan fsik
!!G dan 2(scan untuk menentukanlokasi dan luas lesi struktural ataumalormasi kongenital yang terkait
Pemeriksaan tambahan dengan ujipendengaran dan ungsi penglihatan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
19/57
T()$P# #dukasi ke)ada orang tua
"antuan )eralatan ada)ti,
enotomi adduktor atau )emindahan )ele)asan )soas
Penderita di)legia s)astik 'erat dengan tindakan rhi3otomi
Penderita hemi)lagia s)astik da)at ditangani dengan tenotomi tendoa*hiles
Penderita kuadri)legia ditatalaksana dengan menggunakan kursi roda
'ermotor/ alat makan khusus
"antuan )sikologis dan )sikiatri 'ila terda)at )eru'ahan )erilaku O'at1o'atan : Natrium Dantrolen/ 'e3ondia3e)in dan 'aklo,en
-mengo'ati s)astisitas0
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
20/57
'#%")&*( "&+%T)#'&*# -/
'indrome don adalah kelainan
genetik yang meliputi suatu kombinasicacat kelahiran, mencakup beberapaderajat keterlambatan mental,
dikarakteristikan dengan ciriciri .ajahyang khas dan sering disertai masalahkesehatan lainnya
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
21/57
E"io'ogiE"io'ogi
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
22/57
1iri2ciri Fisik $nak
dengan 'indrom "on %ata dengan pandangan yang kurang
(elinga kecil yang melipat
%ulut yang kecil membuat lidah nampakbesar
-idung yang kecil dengan nasal bridge yangdatar
)eher pendek (angan yang kecil dengan jarijari yang
pendek, dll
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
23/57
iagnosis
Pemeriksaan fsik
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan pada
kehamilan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
24/57
Terapi dan Pencegahan
5ntuk saat ini belum diketahuibagaimana terapi dan pencegahansindroma do.n
6anita hamil perlu 788 microgram asamolat
9itamin dosis tinggi dapat diberikan
kepada anakanak dengan sindrom do.nyang meningkatkan capaian mental danmengurangi keterlambatan mental
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
25/57
R!($R$+0 %!"($)
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
26/57
Diagnosti* and Statisti* Manual edisi
I4-DSM I40:
ungsi intelektual diba.ah rata ;rata, 0< =8 atau kurang
Gangguan ungsi adapti padaminimal area: komunikasi,pera.atan diri sendiri, dsb
(imbul sebelum >? tahun
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
27/57
!tiologi
&a*tor )erinatal
a'n. Single gene -)enyakit1)enyakit meta'oli*/ kelainan
neuro*utaneos/dll0
Kelainan kromosom -51linked/ translokasi/ ,ragile1501Sindrom )olygeni* ,amilial
Gangguan )ertum'uhan (anin
Post natal
Hi)er'iriru'inemia/ in,eksi/ trauma 'erat )ada ke)ala atauSSP/ neurotoksin/ keganasan SSP/ gi3i 'uruk/ gangguan
hormonal/ gangguan meta'olik
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
28/57
*)$+00*$+0
3menurut +% 094
kode kategori # Tingkat
pendidikan
#ntensitas
bantuan
@>= Ringan AA=8 (erdidik intermiten
@>?8 +edang 78A7 (erlatih (erbatas
@>?> Berat AC (idak
terlatih
!kstensi
@>? +angatberat
&A (idakterlatih
Per'asi
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
29/57
G!D$)$
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
30/57
Pemeriksaan
Pengukuran seluruh parameterpertumbuhan
Penilaian perkembangan : en'er00, +tanordBinet 0ntelligence+cale, dsb
!!G, 2( +can, %R0 !'aluasi neuropsikologik
Pemeriksaan neurologik
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
31/57
Pera.atan
%emberikan gizi yang cukup
eteksi penyakit dini
Pemberian imunisasi
iagnosis P*5 atau hipoglikemia
*oreksi deek sensoris
Pemeriksaan keterampilan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
32/57
M 'i d
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
33/57
Ma*am1ma*am gangguan 'i*ara dan
'ahasa adalah:
>4 Gangguan artikulasi berbicara khas penggunaan suara utk berbicara dari anak,
berada diba.ah tingkat yg sesuai dgn usiamentalnya
4 Gangguan berbahasa ekspresi gangguan dimana anak tidak mampu
mengekspresi kan bahasa lisan/ ucapan diba.ah ratarata usia mentalnya tapipengertian bahasa dalam batas normal
@4 Gangguan berbahasa resepti anak tidak mampu untuk mengerti bahasa
di ba.ah ratarata usia mentalnya
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
34/57
> $namnesa
0nstrumen penyaring@ Pemeriksaan fsik
7 Pengamatan saat bermain
A Pemeriksaan laboratorium
E konsultasi
iagnosis
Penanganannya melalui tera)i
6i*ara
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
35/57
!angguan Proses 4elajar
%onverbal$da @ aspek luas dari perkembangan
") yaitu :
motor skills
'isualspatial organization
persepsi isyarat sosial
T5*456 K(*4$%! $%$K
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
36/57
T5*456 K(*4$%! $%$K"(%!$% !$%!!5$% %7"
"e'era)a )etun(uk )ada masalah atau de,isit dihu'ungkan dengan
N+D -tidak semuanya harus ada0 :
oddler tidak mam)u menyusun )u33le
$nak tidak menyukai menyusun mainanmainan konstruksi
$nak1anak *anggung/ kurang kemam)uan koordinasi dan le'ih
mudah kehilangan keseim'angan
Sangat sulit 'ela(ar 'erse)eda
Kemam)uan motorik halus sangat sulit dida)at/ se)erti
mengikat tali se)atu
$nak melam)auimengatasi tugas mengingat dan menggunakan
'ahasa untuk menyelesaikan rangkaian 'i*ara dengan
mengandalkan memori kinestheti*
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
37/57
$nak lakilaki dan anak perempuan dengan tanda klinisanFietas, depresi dan masalah pemusatan pikiran
%asalah dalam ungsi interpersonal
(idak mampu membaca bahasa tubuh orang lain
(idak mampu mengenali humor dan salah menasirkansindiran
(idak mampu untuk memahami simbol bahasa, sangatkonkrit dalam interpretasi bicara
*egagalan untuk mengamati batas jarak dari satu orang ke
orang lain, personal space +ulit dalam mengingat bagaimana memperoleh dari satu
kelas ke kelas lain di sekolah, menjadi hilang denganmudah
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
38/57
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
39/57
+uatu sindrom yang disebabkankekurangan iodium dan hormonetiroid yang terjadi pada permulaankehamilan / pada umur yang sangatmuda
K,ETINK,ETIN
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
40/57
Klasi8kasi dan (tiologi
7. Kretin s)oradi*
Kesalahan em'riogenik -disgenesis tiroid0
Gangguan ,ungsi *ongenital
Hi)otiroid hi)otalami*1hi)o,isis
Penggunaan 3at goitrogen oleh i'u
8anin yang ter*emar iodium yang 'erle'ihan dan
o'at1o'at antitiroid yang di'erikan ke)ada i'uselama hamil
9. Kretin endemi*
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
41/57
Ge1a'a K'ini(Ge1a'a K'ini(
i)e nerosa -Nerous syndrome0i)e hi)otirod -My;edematous
syndrome0
(abel 0ndeks -ipotiroid
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
42/57
(abel 0ndeks -ipotiroid*ongenital 3
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
43/57
P!%!R0*+$$" P!"5"D$"G
Pemeriksaan laboratorium
B%R 3Basal %etabolic Rate4
*olesterolalkalin , osataserendah dan kadar karoten plasma
PB0 , hormon tiroid (@ dan (7 ,
(+- dan radio iodine uptake
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
44/57
Radiologis umur tulang
ReHeksogram
!!G 'oltase rendah !*G 'oltase rendah
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
45/57
P!"$($)$*+$"$$"
Pemberian iodium 9itamin dan mineral
%akanan cukup kalori dan protein
+timulasi perkembangan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
46/57
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
47/57
!(0I)IG0
Gangguan sistem endokrin
Gangguan kromosom 3+indrom
(urner, dll4 0nborn errors o metabolism
05GR
amilial and genetic short stature
2ontitutional delay o gro.th andadolescence
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
48/57
KLASIIKASIKLASIIKASI
Gene"i( Shor" S"a"reEndo-rine 2a(e o$ Shor" S"a"re
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
49/57
P!"$($)$*+$"$$"
*ur'a pertumbuhan harus die'aluasidengan teliti
Pemeriksaan fsik lengkap Pemeriksaan laboratorium 3 hitung
darah lengkap, elektrolit, urinalysis,p-, umur tulang, le'el hormon tiroid
3(@,(7,(+-4, 0G, antiendomysialantibodi
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
50/57
($)) +($(5R!
(inggi badan diatas +, amilialgenetic, pertumbuhan normal
.alupun kur'a kecepatanpertumbuhan diatas normal 3CAthpersentil4
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
51/57
!tiologi
maran syndrome
cerebral gigantism
homocystinuria
sindrom klineelter 3JJ# dan J##4
*elebihan hormon pertumbuhan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
52/57
0$G"I+0+
o)ern"ri(i obe(i"a(
"" thd) "
77C177B Std EF 79C Std
BC1B> )ersentil E B> )ersentil
"" thd umur 77C177B Std EF 79C Std
E B> )ersentil
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
53/57
mr obe(i"a(
+i)atan Kulit
-tri*e) su's*a)ula0
C1
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
54/57
*)$+00*$+0
Ibesitas sederhana 3simpleobesity4
Bentuk khusus obesitas *elainan somatodismorfk
*elainan hipotalamus
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
55/57
P!"$($)$*+$"$$"
%emperbaiki actor penyebab,misalnya kesalahan cara
pengasuhan maupun actorkeji.aan
%emberikan diit rendah kalori yg
seimbang utk menghambatkenaikan berat badan
%embimbing pengaturan makanan
yg sesuai utk mempertahankan
-
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
56/57
$($R P5+($*$
Richard !, Bechrman, Robert%*liegman, $nm %,$r'in0lmu *esehatan $nak "elson9I) >!d >ADakarta : !G2, >CCC
Richard !, Bechrman, Robert%*liegman, $nm %,
$r'in0lmu *esehatan $nak "elson9I) @!d >ADakarta : !G2, >CCC
+oetjiningsih,dr>CCA (umbuh *embang$nakDakarta : !G2
...depkesgoid
(!R0%$ *$+0- $($+
(!R0%$ *$+0- $($+
http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/ -
7/17/2019 Tumbang Tikal 2 Lengkap
57/57
(!R0%$ *$+0- $($+P!R-$(0$" $"$
(!R0%$ *$+0- $($+P!R-$(0$" $"$