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TUBERCULOSISProfesor Roberto R Larrea Fabra
MsCM Enfermedades Infecciosas
Profesor Auxiliar Medicina Interna
Parte II
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TB EP ADENITIS TB
OSHAKATI HOSPITAL DR ROBERTO R LARREA FABRA
2013-2014
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TB EP TB ESPINAL
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2013-2014
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TB EP TB ESPINAL
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2013-2014
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TB FORMAS CLINICO RADIOLOGICASTB EXTRAPULMONAR ESPINAL
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2013-2014
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TUBERCULOMA CEREBRAL
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2013-2014
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
PERICARDITIS
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TUBERCULOSIS VIH / SIDA
NIVEL DE INMUNODEPRESION
VIH POSITIVO ESTADIO 2
N - 2878
VIH ESTADIO 3 ( SIDA)
E - 371
CASOS PERSONALES
DIFERENCIAS CLINICAS RADIOLOGICAS Y BACTERIOLOGICAS
“ WELLNESS CLINIC “ RUSTENBURG 2004-2005 Dr Roberto Larrea Fabra
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ESPUTO / ORINA /LIQUIDO PLEURAL
BAAR EN LAVADO GASTRICO
BIOPSIA
• COLORACION Ziehl Neelsen
• CULTIVO Lowenstein – Jensen
DIAGNOSTICO
PATRON DE ORO
AISLAMIENTO BAAR BK +
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TEST TUBERCULINA
MANTOUX PPD RT-23
NEGATIVO 0 – 4 mm
POSITIVO 5 –10 mm
HIPERERGICO > 10 mm
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TB OTROS METODOS DIAGNOSTICOS
DETECCION DE ACIDOS MICOLICOS
LCR
LIQUIDO PLEURAL
LIQUIDO PERICARDICO
LIQUIDO ASCITICO
QUIMICOS MOLECULARES
MODS (MICROSCOPIC
OBSERVATION DRUG
SUSCEPTIBILITY)
TLA (THIN LAYER AGAR)
Xpert MTB / RIF PCR
TESTS RAPIDOS
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CULTIVO DE LOWENSTEIN JENSEN
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NEUMONIA / BRONCONEUMONIA NEUMONITIS INTERSTICIAL
Lesión intersticial
nodulillar.
Lesión alveolar.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Lesión alveolar. Lesión intersticial nodulillar.
NEUMONIA NEUMONITIS INTERSTICIAL
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALBRONCONEUMONIA / NEUMONIA
CONSOLIDACION
ALVEOLAR
INFLAMACION BRONQUIAL
DISTAL Y PULMONAR
NEUMONIA
ADQUIRIDA
COMUNIDAD
(NAC)
S. PNEUMONIAE
M, PNEUMONIAE
C. PNEUMONIAE
H. INFLUENZAE
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METODO CLINICO
SEMIOLOGIA
• MIRADA BRILLANTE, ALGO ANSIOSA POR LA DISNEA
• ENROJECIMIENTO DE UNA DE LAS MEJILLAS
• ALETEO NASAL
• HERPES EN LA COMISURA LABIAL
FACIES NEUMONICA
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALRADIOLOGIA
NEUMONIA NEUMONIA
• Opacidad homogénea, bien delimitada que respeta las cisuras.
• No se altera el mediastino, ni los espacios intercostales.
• Puede asociarse con derrame pleural.
SISTEMATIZACION
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALRADIOLOGIA
BRONCONEUMONIA BRONCONEUMONIA
1.- Moteado:
• Extenso y diseminado.• Bilateral.• No respeta las cisuras.
2.- No se altera el mediastino, ni los espacios intercostales.
3.- Más frecuente que las neumonías.
4.- Puede asociarse a derrame pleural.
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Rifampicina: (10mg/kg )600 mg
Isoniazida: (5 mg/kg ) 300 mg
Pirazinamida: (15-30mg/kg) 2 gr
Etambutol: (20 mg/kg) 1200 mg
60 DOSIS
TB TRATAMIENTO
FASE INICIAL ( 2 MESES )
DOSIS DIARIA
DOTSCATEGORIA I
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Rifampicina: (10mg/kg )600 mg
Isoniazida: (15 mg/kg ) 750 mg
40 DOSIS
TB TRATAMIENTO
FASE DE CONTINUACION ( 4
MESES ) DOSIS 2 VECES X
SEMANA
CATEGORIA I
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OMS
TB MDR TUBERCULOSIS
MULTI-DROGA-RESISTENTE
5% (MEDIO MILLON) NUEVOS CASOS ANUALES
BACILO RESISTENTE A RIFAMPICINA E ISONIACIDA
FLUOROQUINOLONAS + AGENTE INYECTABLE
(CAPREOMICINA–AMIKACINA- KANAMICINA)
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OMS
XDR EXTENSE DRUG RESISTANT
TUBERCULOSIS
RESISTENCIA DEL BACILO A RIFAMPICIN , ISONIACIDA
+
A CUALQUIER QUINOLONA + AL MENOS A UN
AGENTE INYECTABLE (CAPREOMICINA, AMIKACINA,
KANAMICINA)
TRATAMIENTO CON 5 O MAS DE OTRAS DROGAS DE
SEGUNDA LINEA EN DOTS
ETIONAMIDA / PAS / CICLOSERINA / RIFABUTIN /
CLOFAZIMINE/ ETC
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PREGUNTAS DE COMPROBACION
1- CITE 3 FORMAS RADIOLOGICAS DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR
2- DIGA CUAL ES EL ELEMENTO MAS
IMPORTANTE PARA EL DIAGNOSTICO DE
LA TUBERCULOSIS
3- MENCIONE LAS DROGAS QUE SE
UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA
ENFERMEDAD