Download - Tuberculosis pediátrica
TUBERCULOSIS PEDIÁTRICA
José Nuñez del Prado AlcorezaHospital Ángeles del Pedregal Departamento de PediatríaMéxico-D.F.
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS Enfermedad de descubrimiento antiguo
Mycobacterium tuberculosis: fastidioso, aeróbico, ácido alcohol resistente.
Niños: transmisores inefectivos, descuido en programas de salud pública.
La morbilidad y mortalidad elevada en niños
Futuros reservorios
DEFINICIONESExposición: contacto con TB sin reacción positiva
Infección: Tiene PPD positivo pero ASINTOMÁTICA y ASIGNOLÓGICA
Enfermedad: Síntomas, signos o datos complementarios.
EPIDEMIOLOGÍA Adulto Enfermo: 8 a 15 contactos infectados.
Algunos contagiosos y otros no.
De los infectados, el 5 a 10% desarrolla enfermedad.
1/3 de la población mundial tiene infección por TB
9 millones de casos nuevos y 2 millones de muertes anuales por TB.
RIESGO DE ENFERMEDAD POR EDAD DE CONTAGIO
TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE Factores de riesgo asociados
Infección por contacto MDR conocido
Historia de falla en el tratamiento
Viaje a áerea endémica de TB MDR
Baciloscopía positiva a los 2 meses de tratamiento
PATOGENIA Flugger
Infección en nodos linfáticos
Complejo de Ghon por inhalación
Diseminación
DISEMINACIÓNmiliar
• 2 a 6 meses
renal • 5 años
ósea • 1 a 2 años
Pulmonar
linfática
• 4 a 12 meses
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Enfermedad pulmonar 80% Linfadenopatía 67%Meningitis 13%TB Pleural 6%Miliar 5%Ósea 4%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS TB PULMONAR
EVOLUCIÓNTB pulmonar: Afecta parénquima y
nodos linfáticos pulmonares.
Fases: 1º parenquimal
primaria 2º Primaria
progresiva 3º enfermedad por
reactivación
CONTACTOS
TB LINFÁTICA Linfadenopatía superficial
Región cervical o peri cervical
50% síntomas sistémicos
33% hallazgos radiográficos patológicos
TB EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 50% en menores de
2 años Estadíos:
1º síntomas sistémicos y cefalea
2º paralisis de nervios craneales
3º tuberculomas o tb meningea
LCR EN LA TB MENINGEA
Proteinorraquia elevada
Glucoarraquia baja
TB PLEURAL Adolescentes
TB MILIAR Aspirado
gástrico
PPD negativo por anergia sistémica
TB ÓSEA
DIAGNÓSTICO PPD
Epidemiológico
Síntomas y signos
Datos radiológcicos
TRAT
AMIE
NTO
GRACIAS