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TUBERCULOSIS INFANTILDra. Elsa Camilo Pantaleón
Pediatra – Neumólogo HIRRC
![Page 2: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivo educativo
Al finalizar la sesión los/las participantes
estarán en la capacidad de:
• Establecer el diagnóstico de tuberculosis infantil
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Contenido y alcance
• Definición de TB infantil
• Criterios para el diagnóstico de TB infantil.
• Criterios de Stegen y Toledo
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TB Infantil
Paciente de 0 a 14 años, al que se diagnostica TB y a quien se decide indicar y administrar un tratamiento antituberculosis.
![Page 5: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/5.jpg)
TB infantil• La fuente de contagio de los niños es generalmente un adulto,
miembro de la familia, con TB P BK (+).
• La TB infantil se debe a la ineficacia del control de la enfermedad en
los adultos, es decir la incapacidad de curar los casos infecciosos,
pacientes TB P BK (+).
• Un buen programa de control de la TB constituye la mejor manera de
prevenir la TB infantil.
![Page 6: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/6.jpg)
TB infantil• No es prioridad para los programas de control por su
escasa relevancia epidemiologica y baja contagiosidad
• Representa un reto desde el punto de vista de manejo
clinico por su dificultad para establecer el diagnostico
![Page 7: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/7.jpg)
Epidemiología
• 1 millón de los casos reportados cada año en el mundo ocurre en
personas menores de 15 años (11%)
• El porcentaje de casos de TB infantil reportados varia de 3% a mas de
25%, de acuerdo a cada país (OMS).
• RD el 5-11% de los casos de Tuberculosis es TB infantil.
![Page 8: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/8.jpg)
TB infantil en RD. 2000-09
0
5
10
15
20
25
Prevalencia TB infantil 19.3 14.3 12.4 10.5 10 13.4 13.4 6.4 5.9 6.4
Incidencia TB infantil 18.8 14.1 12.1 9.9 9.7 13.2 9.6 6.3 5.9 6.3
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 -0.5
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Mortalidad 2.4 0.9 1.1 0.3 0.3 0.2 0.2 0 0.2 0.2
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Se evidencia una disminución en las tasa de incidencia de 7% por año y de mortalidad de 10% por año
Fuente: SIOE-PNCT
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Riesgo para desarrollar TB luego de la infección
• Adulto inmunocompetente 10% en toda la vida, 5% primeros 2 años
• 5 - 14 años de edad 15%
• 1- 5 años de edad 24%
• Menor 1 año de edad 43%
• Menor 2 años de edad mayor riesgo primeros 3 meses luego de infección
• PVVS 40 - 50% c/año
Fuente: INT J TUBERC LUNG DIS 6(12): 1038-1045
![Page 10: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/10.jpg)
TB infantil / TB adultos
• Diferente comportamiento epidemiológico
• Diferente presentación clínica
• Diferentes métodos para el diagnostico
![Page 11: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/11.jpg)
¿Por qué es difícil el diagnóstico de TB infantil?
• Poca confirmación bacteriológica
• Manifestaciones clínicas inespecífica
• Imagen radiológica inespecíficas de TB
En muchos casos se recurre a tratamientos de pruebas
![Page 12: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/12.jpg)
Criterios diagnóstico de TB infantil
1. Antecedentes epidemiológico de exposición
2. Criterios Clínicos
3. Radiografía de tórax
4. Estudios microbiológicos
5. Inmunológicos: Prueba de tuberculina (PPD)
![Page 13: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/13.jpg)
1. Epidemiológico
• Contacto de pacientes menores de 14 años con pacientes baciliferos
• Descartar TB en niño contacto con caso bacilífero
• Investigar caso índice de niño diagnosticado TB
![Page 14: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/14.jpg)
Epidemiológico
• Se deberá investigar el antecedente epidemiológico en todo paciente que
acude a la consulta, con la finalidad de identificar precozmente los
contactos de pacientes con BK (+).
• Detrás de un niño con tuberculosis, hay un adulto con tuberculosis.
• En todo adulto con TBP BK (+) debe investigarse si convive con niños.
• Interrogar sobre la presencia TBP en el hogar, en los últimos dos años.
• Investigar si el niño contacto de un paciente con TB P BK (+) recibió TPI.
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2. Clínico
Evaluar síntomas generales y respiratorios
• Antecedentes de tos crónica, fiebre prolongada, perdida de peso.• Manifestaciones extrapulmonar
adenopatías
derrame pleural
pericardio
signos meníngeos
distensión abdominal con ascitis
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Clínicos • En el niño la tos, no es el único síntoma de enfermedad tuberculosa,
presentando muchas veces síntomas inespecíficos como: disminución de apetito, pérdida o no progreso de peso, fiebre, decaimiento y sudoración nocturna.
• Debido al alto riesgo que conlleva una infección meníngea, se deberá interrogar sobre irritabilidad, somnolencia y cambio de conducta.
• Siendo el compromiso ganglionar, una manifestación frecuente en niños, no deberá olvidarse la búsqueda de adenopatías.
• Además se considerarán las diarreas y distensión abdominal inexplicable, hematuria y deformidades en la columna vertebral como signos de probable TB.
![Page 17: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/17.jpg)
TB Ganglionar
Escrófula
![Page 18: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/18.jpg)
TB Ósea (Mal de Pott)
![Page 19: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/19.jpg)
3. Imágenes: Radiológico • Menor frecuencia de
cavitación
• TB intratoraxica (adenopatías hiliares y/o mediastinica, imágenes de condensación por compresión).
• Elevado porcentaje de Rx normal o con mínima afectación
![Page 20: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/20.jpg)
Radiográfico
• La radiografía permite evidenciar la presencia, extensión y
localización de la lesión pulmonar en un paciente con
sospecha de tuberculosis.
• El criterio radiológico es importante en los casos de TB miliar
y complejo primario.
• Las formas clínicas de tuberculosis extrapulmonar pueden
cursar con radiografía de tórax normal.
![Page 21: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/21.jpg)
Radiográfico
![Page 22: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/22.jpg)
4. Microbiológico
• La TB pulmonar en niños es paucibacilar con escasa
expectoración, aún así se deben hacer todos los esfuerzos
necesarios para la obtención de muestras y puede ser por:
– Expectoración espontanea
– Inducción de esputo
– Lavado gástrico
![Page 23: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/23.jpg)
Microbiológico
Baciloscopia
Cultivo (medio solidó y
medio liquido)
Pruebas de sensibilidad
(cuando este indicada)
![Page 24: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/24.jpg)
Ténicas diagnósticas no microbiológicas
1. Anatomopatologico TB extrapulmonar se recomienda Biopsia, las muestras siempre deben ser procesadas para BK, cultivo y estudio anatomopatológico
2. Adenosina Desaminasa (ADA) eficaz en el diagnóstico de TB en serosa, determinación positiva para TB en líquido pleural y peritoneal 40-45 UI y 9-10 UI en LCR
![Page 25: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/25.jpg)
5. Inmunológico: PPD• El Derivado Proteínico Purificado (PPD) permite detectar infección TB, aún
antes que la enfermedad se haga evidente clínicamente.
• El PPD es una sustancia biológica, por lo que debe ser conservado en
envase oscuro y a la temperatura de +2 a +8°C.
• Un PPD mayor de 10 mm obliga a buscar enfermedad TB en el niño.
• PPD (+) en niños menores de 5 años induce infección reciente, tiene
elevado valor predictivo positivo para diagnostico de enfermedad TB.
![Page 26: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/26.jpg)
Derivado Proteínico Purificado (PPD)
• Personal previamente capacitado.
• La unión del tercios medio y superior de la cara dorsal del antebrazo izquierdo
• La dosis: 0.10 ml. • Colocar el bisel de la aguja
en línea perpendicular con la graduación de la jeringa, a fin de garantizar la dosis correctas.
• por vía intradérmica, produciendo una pápula cutánea de 5 – 6 mm de diámetro.
![Page 27: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/27.jpg)
Derivado Proteínico Purificado (PPD)
• La lectura del PPD a las 48 – 72 horas de aplicado.
• Se observa un área de enrojecimiento (eritema) y un área de induración (pápula) de la piel.
• Se mide el diámetro de la pápula, en el eje transversal del antebrazo, delimitando el área de induración con los dedos índices y utilizando una regla en mm.
![Page 28: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/28.jpg)
Derivado Proteínico Purificado (PPD)
• El resultado debe informarse en mm.
• El resultado se interpreta, de acuerdo a las características clínicas, epidemiológicas y nutricionales del niño.
• PPD positivo:
- Inmunocompetente más de 10 mm, indica infección, no enfermedad.
- Inmunosuprimido: más de 05 mm, indica infección, no enfermedad.
![Page 29: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/29.jpg)
Derivado Proteínico Purificado (PPD)
Falsos negativos Niños pequeños (3-6 M) Inmunodeficiencias (VIH) Desnutrición TB Graves (meníngea,
miliar) Infecciones virales tratamiento con
Corticoides e inmunosupresores
Falsos positivos
BCG
Otras Micobacterias
![Page 30: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/30.jpg)
Sistemas de puntaje para el diagnóstico de TB infantil
• Alta sensibilidad • Baja especificidad
Sistemas de puntaje• Stegen 1969• Stegen y Toledo 1979• Nesbitt
![Page 31: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/31.jpg)
Trabajos realizados aplicando los criterios de Stegen y Toledo
Rodríguez L. 1985 Sensibilidad 66%
Ángela Castillo Vilela Revista peruana de pediatría 2005
Sensibilidad 70.8% Especificidad 1-50%
![Page 32: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/32.jpg)
Criterios de Stegen y Toledo
• Los criterios de Stegen y Toledo sirven de guía
para el diagnóstico de la tuberculosis infantil
• Se debe tener en cuenta que en los niños muy
pequeños es difícil la valoración del puntaje.
![Page 33: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/33.jpg)
Criterios de Stegen y ToledoCRITERIO VALOR
Hallazgo del Bacilo de Koch 7
Granuloma específico 4
PPD positivo 3
Antecedentes contacto TB 2
Cuadro clínico sugestivo 2
Radiografía sugestiva 2
Si la sumatoria de los puntajes obtenidos por los criterios es:
Hasta 2 puntos: No es TB.De 3 a 4 puntos: Dx posible, amerita mejor evaluación De 5 a 6 puntos: Dx factible, iniciar Tx.De 7 a más puntos: Dx de certeza, iniciar Tx.
Victorino farga, José Antonio Caminero. Tuberculosis 3ra ed. Pág. 377
![Page 34: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/34.jpg)
Casos clínicos
![Page 35: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/35.jpg)
Caso 1
• Ramón tiene 4 años, vive con su madre y su tía. Tiene una gripe mala desde hace más de un mes, con tos, catarro y fiebre. Su tía acaba de ser diagnosticada con TB. Tiene PPD positivo, BK negativa.
• ¿Qué criterios utilizaría para hacerle diagnóstico a Ramón?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 36: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/36.jpg)
Caso 1
• Ramón tiene 4 años, vive con su madre y su tía. Tiene una gripe mala desde hace más de un mes, con tos, catarro y fiebre. Su tía acaba de ser diagnosticada con TB. Tiene PPD positivo, BK negativa.
• ¿Qué criterios utilizaría para hacerle diagnóstico a Ramón?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 37: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/37.jpg)
Criterios de Stegen y ToledoCaso 1
CRITERIO VALOR
Hallazgo del Bacilo de Koch 7
Granuloma específico 4
PPD positivo 3
Antecedentes contacto TB 2
Cuadro clínico sugestivo 2
Radiografía sugestiva 2
Total
De 7 a más puntos: Diagnóstico de certeza, iniciar Tratamiento.
PUNTAJE
0
0
3
2
2
0
7
![Page 38: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/38.jpg)
Caso 2
• Marisol es una niña que acaba de ser recibida por las monjitas después de que su madre murió de SIDA. Ellas estiman que Marisol debe tener unos dos años. Al examinarla el médico diagnostica desnutrición grado II. Tiene gripe. PPD negativo.
• ¿Qué criterios utilizaría para hacerle diagnóstico a Marisol?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 39: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/39.jpg)
Caso 2
• Marisol es una niña que acaba de ser recibida por las monjitas después de que su madre murió de SIDA. Ellas estiman que Marisol debe tener unos dos años. Al examinarla el médico diagnostica desnutrición grado II. Tiene gripe. PPD negativo.
• ¿Qué criterios utilizaría para hacerle diagnóstico a Marisol?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 40: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/40.jpg)
Criterios de Stegen y ToledoCaso 2
CRITERIO VALOR
Hallazgo del Bacilo de Koch 7
Granuloma específico 4
PPD positivo 3
Antecedentes contacto TB 2
Cuadro clínico sugestivo 2
Radiografía sugestiva 2
Total
PUNTAJE
0
0
0
0
? 2
0
0 2
Realizar radiografía de tórax, HIVMejorar condiciones nutriciones
No hay elementos para pensar en TB infantil
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Caso 3
• Armando vive en la comunidad El Salado, donde se han
detectado un gran número de casos de TB. Tiene 10 años y vive
con sus padres y hermanos. A dos de sus hermanos y a su
mamá le han diagnosticado tuberculosis pulmonar. Armando
no tiene síntomas respiratorios.
• ¿Qué criterios utilizaría para hacerle diagnóstico a Armando?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 42: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/42.jpg)
Caso 3
• Armando vive en la comunidad El Salado, donde se han
detectado un gran número de casos de TB. Tiene 10 años y vive
con sus padres y hermanos. A dos de sus hermanos y a su
mamá le han diagnosticado tuberculosis pulmonar. Armando
no tiene síntomas respiratorios.
• ¿Qué criterios utilizaría para hacerle diagnóstico a Armando?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 43: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/43.jpg)
Criterios de Stegen y ToledoCaso 3
CRITERIO VALOR
Hallazgo del Bacilo de Koch 7
Granuloma específico 4
PPD positivo 3
Antecedentes contacto TB 2
Cuadro clínico sugestivo 2
Radiografía sugestiva 2
Total
PUNTAJE
0
0
?
2
0
0
2
Aplicar PPD?Radiografía de tórax
No hay elementos para pensar en TB infantil
![Page 44: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/44.jpg)
Caso 4
• Yesenia tiene 6 años y vive en la comunidad El Salado, donde se han detectado un gran número de casos de TB. Vive con dos de sus hermanos y su madre. Ninguno de los miembros de su familia tiene síntomas respiratorios, pero Yesenia tiene gripe con catarro desde hace varias semanas. Además le dan fiebres con sudoración por las tardes. Bianca, su vecina también está enferma y a su hermano mayor le han hecho el diagnóstico de TB. La radiografía es normal y la BK paucibacilar.
• ¿Qué criteriosutilizaría para hacerle diagnóstico a Yesenia?
• ¿Qué conducta tomaría?
![Page 45: TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Elsa Camilo Pantaleón Pediatra – Neumólogo HIRRC](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/5665b47c1a28abb57c91e721/html5/thumbnails/45.jpg)
Caso 4
• Yesenia tiene 6 años y vive en la comunidad El Salado, donde se han detectado un gran número de casos de TB. Vive con dos de sus hermanos y su madre. Ninguno de los miembros de su familia tiene síntomas respiratorios, pero Yesenia tiene gripe con catarro desde hace varias semanas. Además le dan fiebres con sudoración por las tardes. Bianca, su vecina también está enferma y a su hermano mayor le han hecho el diagnóstico de TB. La radiografía es normal y la BK paucibacilar.
• ¿Qué criteriosutilizaría para hacerle diagnóstico a Yesenia?
• ¿Qué conducta tomaría?
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Criterios de Stegen y ToledoCaso 3
CRITERIO VALOR
Hallazgo del Bacilo de Koch 7
Granuloma específico 4
PPD positivo 3
Antecedentes contacto TB 2
Cuadro clínico sugestivo 2
Radiografía sugestiva 2
Total
PUNTAJE
7
0
0
2
2
0
11
De 7 a más puntos: Diagnóstico de certeza, iniciar TratamientoIniciar tratamiento, con toma de cultivo, por tener baja carga bacilar
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• Si trabajamos apegados a los criterios diagnóstico tendremos un diagnóstico rápido y un tratamiento
oportuno.
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Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D