Download - Tuberculosis (1)
Programa nacional de control
de la tuberculosis
Dr. Jorge M. Otero MoralesDra. Ana Maria Suárez Conejero
Material didáctico
(tiene notas disponibles)
Sumario
Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9
Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11.
Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4
Grupos terapéuticos. Diapositiva 13. Enfoque terapéutico. Diapositiva 14.
Fármacos antituberculosos. Diapositiva 12.
Acciones de prevención. Diapositiva 15.
Definiciones diagnósticas
Definiciones terapéuticas
Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.
Objetivos
- Enfocar el diagnóstico de la tuberculosis en correspondencia con las concepciones diagnósticas expuestas en el programa nacional de tuberculosis.
- Enfocar el tratamiento de la tuberculosis acorde a las concepciones terapéuticas expuestas en el en el programa nacional de tuberculosis.
Definiciones diagnósticas. TB pulmonar (TBp)
2 BAAR (-)1 cultivo (+)
2 BAAR (-)Rx Tórax (+)
TB p (-)TB pulmonar BAAR -
2 BAAR (+)
1 BAAR (+)1 cultivo (+)
1 BAAR (+)Rx Tórax (+)
TB p (+)TB pulmonar BAAR +
Cuadro clínicoRx TóraxEsputo BAAR Cultivo de esputo
Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe)
Cultivo
LCR Orina H. fecales Liq. ascítico Liq. Pleural Liq. Pericárdico Piel, GL, etc.
TBe
Evidencias clínicas
Evidencias microbiológicas
Evidencias histopatológicas
Evidenciasimagenológicas
Definiciones diagnósticas. TB grave y no grave
Pte TB grave Pte TB no grave
• TB con riesgo para la vida• TB con riesgo de secuela • TB miliar• Meningitis TB• Pleuresía TB bilateral• Pericarditis TB• TB intestinal• TB genitourinaria• TB vertebral
Si No
Fármaco Presentación Posología/ Dosis máx.
Isoniacida (H) tab 150 mg 5m/ kg (300 mg)
15 mg / kg (750mg)
Rifampicina (R) cap 300 10 mg/ kg (600 mg)
Pirazinamida (Z) tab 500 mg 15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)
Etambutol (E) tab 400 mg 20 mg/ kg (2.5 gr)
Ethionamida (Et) tab 250 mg 15- 20 mg/ kg. (1 gr)
Ofloxacina (Of) tab 200 600-800 mg (800 mg)
Ciprofloxacino (Cp) tab 250 1-1.5 gr (1500 mg)
Kanamicina (K) bbo 1gr 15 mg/ kg (2 gr)
Cicloserina (Cs) tab 250 20 mg/ kg ()
Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos
caso nuevo
incluir grupo I incluir grupo III
fracasocura abandono
recaída
caso crónico
tto
re-tto
incluir grupo II
TB p (-) TB p (+) TB e (g) TB e (ng)
cura fracaso
caso de altaincluir grupo lV
Definiciones terapéuticas. Grupos terapéuticos.
grupo IV
caso nuevo
grupo I grupo III
fracaso
Definiciones terapéuticas. Enfoque terapéutico.
recaída caso crónico
grupo II
TB p (-) TB p (+) TB e (g) TB e (ng)
(fracaso retto)caso nuevo
abandono
EtOf(Cp)EZKHRZE
H2R2
60 dosis (diaria) 2 m
40 dosis(bisem) 4m
HRZE
HRZE
H3R3E3
70 dosis (trisem) 5 m
30 dosis (diaria) 1 m
60 dosis (diaria) 2 m
HRZ
H2R2
60 dosis (diaria)2 m
40 dosis (bisem) 4m
EtOf(Cf)ECs
dosis diaria3 meses
5 v/ sem18 meses
Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención
Quimioprofilaxis (Q)
Vacunación
Pesquizaje de casos
• Caso clínico • Caso riesgo
• BCG a menores de 4 años
• Caso contacto de TB p (+)
Definiciones terapéuticas. Quimioprofilaxis (Q)
Caso contacto de TB p (+)
EntrevistaExamen físicoRx tóraxEsputo BAAR Prueba de tuberculina (Mantoux)
Sano PT 0-4 mm
InfectadoPT ≥ 5 mm
Enfermo
Q 2m H Q 6m H
TTOantituberculosoRepetir PT
≥ 5 mm
Vigilancia 2 años
< 5 mm(caso con VIH (+) Q 12m H)