Download - Trypanosoma cruzi
HERMILSON SALGADO CABRERA
JHON FREDY TAMAYO RAMOS
Trypanosoma cruzi
Características
Eucariontes
Unicelulares
uniflagelado
Protozoo hemoflagelado
Causante del mal de chagas o tripanosomiasis americana
La situacion de la enfermedad de chagas se ve influenciada
por factores epidemiologicos, bioecologicos y
socioeconomico de la poblacion rural
Historia
En 1909 el medico brasilero Carlos Ribeiro Justiniano Das
Chagas describió la presencia de Trypanosoma cruzi en heces
de insectos hematófagos durante una campaña de lucha
contra la malaria.
Describió ciclo biológico, hospederos vertebrados, vectores,
y manifestaciones clínicas agudas de la enfermedad de chagas-
mazza y su posible impacto social.
Dos veces nominado para
el premio nobel de medicina
Taxonomía
Reino: Protista.
Subreino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Familia: Trypanosomatidae
Genero:Trypanosoma
Especie: cruzi
Morfología
Eucariontes
Unicelulares
Uniflagelado
Membrana ondulante
Mitocondrias con kinetoplasto
Nucleo ovoide
patogenos
Morfología
Morfología
Su reproducción es asexual por fisión binaria
AMASTIGOTE
hombre
EPIMASTIGOTE
vector
TRIPOMASTIGOTE
Vector y hombre
Morfología
Morfología
Morfología
Morfología
Desde el punto de vista morfológico la superficie celular de
los tripanosomátidos esta compuesta por 3 estructuras:
Glicocalix (cuerpo celular y flagelo)
Bicapa lipídica (exc. en base del flagelo)
Microtúbulos subpeliculares (debajo de membrana
plasmática- es citoesqueleto)
Morfología
Otras organelas
Reservosomas (almacén de macromoléculas)
Glicosomas (oxidación de aminoácidos y lípidos)
Acidocalcisomas (concentración de calcio)
Hospederos
Reservorios
Marsupiales
Roedores silvestres
Gatos
Edentados
Quiropepteros
Conejos
Primates
Mamiferos domesticos
Mamiferos inantropicos
Vectores
Insectos triatominos
Antropozoonosis
Transmision por deposición
de las heces fecales de
triatominos en la piel
lastimada y en las mucosas
como por vía oral
Vector
Vector
Reino:Animalia
Filo:Arthropoda
Clase:Insecta
Orden:Hemiptera
Familia:Reduviidae
Subfamilia:Triatominae
Género:Triatoma
Especie:T. infestans
Interacción célula-huesped
Adhesión a ME: moléculas parasitarias
(gp85/transialidasa o penetrina) con afinidad
por laminina, fibronectina o heparina
Hidrólisis de colágeno/fibronectina de ME
(Tc80)
Adhesión a célula diana (gp85, mucinas y/o
transialidasa)
El parasito activa la oligopeptidasa B y
secreta cruzipaina: aumento de nivel de
Ca2+ en la célula diana facilitando su
ingreso
Epidemiología
Afecta casi toda américa latina
Se estima que casi 25 millones de personas tienen riesgo de
infección.
Actualmente se calcula que entre 8-10 millones de personas
están infectadas.
Epidemiología Colombia: 2% - 3% población infectada; 5% esta en riesgo;
presencia en perros de soatá y berbeo (bayaca) donde se encuentra el 11,29% y el 9,5%
Venezuela: 67,6% en perros
Brasil: 18,5% en perros
Argentina: 45-65% en perros; 39-63% en gatos
Costa Rica: 9,9% perros de zona endémica.
Vias de transmision de T. cruzi
Vectorial
Transplacentaria (infeccion congenita)
Tranfucional
Transplante de organos
Uso de drogas endovenosas
Oral (por ingesta de alimentos contaminados por el parasito)
Accidentes de laboratorio
Enfermedad de chagas
Manifestaciones clinicas
Dos fases:
Fase aguda: duración de 20-30 días después de contraer la
infección; durante esta fase por el torrente sanguíneo circulan
gran cantidad de parásitos; en la mayoría de los casos no hay
síntomas o estos son leves
fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfáticos,
palidez, dolor muscular, dificultad para respirar, hinchazón y
dolor abdominal o torácico; en 50% de personas puede haber
una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un parpado
Manifestaciones clinicas
Dos fases:
Fase crónica: los parásitos permanecen ocultos
principalmente en el musculo cardiaco y digestivo; 30% de ptes
sufren trastornos cardiacos, 10% presenta alteraciones
digestivas (megaesofago y/o megacolon), alteraciones
neurológicas o mixtas. Con el paso de los años la infección
puede causar muerte súbita o insuficiencia cardiaca por la
destrucción progresiva del musculo cardiaco
Diagnostico clinico
Exámenes directos
Examen al fresco
Gota gruesa
Xenodiagnostico
Inoculación sangre paciente en animales sensibles
Exámenes indirectos
Serológicos
ELISA IgG
Inmunofluorecencia indirecta
Hemoaglutinacion
Tratamiento
Objetivos del tratamiento:
Reducir la gravedad de los síntomas
Modificar el curso de la enfermedad
Reducir la duración de la parasitemia
Tratamiento
Benznidazol
Derivado nitroimidazol
Absorcion GI
Cmax: 2-4 horas
Eliminacion renal
Vida ½: 12 horas
Nifurtimox
Compuesto nitrofurámico
Absorcion GI
Eliminacion renal
Mas susceptibles amastigote
Durante el tratamiento
Consulta medica cada 10 días para valorar posibles efectos
adversos
Evitar el consumo de alcohol
En fase aguda, congénita y reactivación se puede evaluar
respuesta al tratamiento utilizando PCR
Benznidazol
curación del 80-90%.
Contraindicaciones y precauciones
A los pacientes con insuficiencia hepática, renal o hemática sólo
se les deberá administrar el medicamento bajo estricta
supervisión médica. Durante todo el tratamiento se vigilará el
recuento sanguíneo, atendiendo especialmente a los leucocitos.
El benznidazol no debe administrarse al comienzo del
embarazo.
Benznidazol
Empleo en el embarazo
Como no se ha demostrado que el empleo en el embarazo esté
exento de peligros, el tratamiento debe aplazarse hasta después
del primer trimestre.
Efectos adversos
Pueden aparecer erupciones cutáneas que por lo general son
benignas; ahora bien, si son graves y van acompañadas de fiebre
y púrpura habrá que suspender definitivamente el tratamiento.
Al comienzo de éste pueden aparecer también náuseas.
parestesias o los síntomas de polineuritis periférica
la leucopenia y, en raros casos, la agranulocitosis.
Nifurtimox
Curación 80-90%
Precausiones
El nifurtimox sólo debe administrarse a los pacientes con
antecedentes de convulsiones, trastornos psiquiátricos o
alcoholismo bajo supervisión médica estricta.
Cualquiera que sea la dosis diaria, habrá que reducirla si el
paciente presenta pérdida de peso, trastornos neurológicos u
otras manifestaciones de intolerancia
Nifurtimox
Tratamiento en mujeres embarazadas después del primer
trimestre. A partir de entonces debe instituirse sin demora
para evitar el riesgo de transmisión congénita.
Efectos adversos: anorexia, náuseas, vómitos, dolor
gástrico, insomnio, dolor de cabeza, vértigos, excitabilidad,
mialgias, artralgias y convulsiones.