Download - Traumatismo Ocular
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TRAUMAS OCULARES
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Cualquier agresión mecánica, física o química sobre el globo ocular y/o sus anexos. Motivo de urgencia muy frecuente L a mayoría de los casos son traumatismos banalesL a primera causa de ceguera unilateral en el mundo
GENERALIDADES
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Agudeza visual y su
disminución indican
gravedad
Exploración oftalmológica: descartando
herida penetrante
En perforación, no aplicar
medicación tópica
Al descartar H. penetrante
instilar anestésico
para exploración Actitud en
urgencias
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TRAUMATISMOS QUIMICOS
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Las lesiones químicas y térmicas
17%Se curan en pocos
díasLas graves son
catastróficas 30% afectan 2 ojos
CAUSTICACION OCULAR
Leucoma corneal con atrofia del iris y sinequiasanteriores, secundarios a causticación.
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CAUSA
ACIDOS
ALCALIS
PRODUCTOS ORGÁNICOS
ACIDO-BASE
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ACIDOS SULFURICOCLOHIDRICO
ACETICO
ACIDO BASE
ANHIDRIDOSHIPOCLORITOS
CLORUROS
ALCALIS CALAMONIACO
LEJIA
RODUCTOS ORGANICOS
ALCOHOL ETILICOFORMOL
ETER
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Acido + lagrima
Calor y carbonización del epitelio corneal y conjuntival
Coagulación de preoteinas
FISIOPATOLOGIAACIDOS
• Lesión no progresiva
• Superficial• Externa
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Mejor pronostico que con la de álcalis
Tienden a depositarse en superficie
La gravedad se estima por la naturaleza, penetración y area de
compromiso
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Aumenta pH lagrima
Saponifican lipidos de membranas
Disrupción
Muerte celular por calor y deshidratación
FISIOPATOLOGIAAlcalis
Atraviesan:• córnea
• Iris• Cristalino
Estructuras mas internas
Producen membrana retrocorneal
OPACIDAD CORNEAL
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Blefaroespamo
Fotfobia
Disminución de la agudeza visual
DOLORSensación de cuerpo extrañp
SINTOMAS
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SIGNOS
Signologia palpebral y anexos
Quemosis Ulcera corneal
Inyección conjuntival
Sufusiones hemorrágic
as
Opacificación de la cornea
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GRADO 1
Daño epitelial corneal (tranparente)NO isquemia limbica
Exelente
GRADO 2
Córnea borrosa (edematosa)Se ven los detalles del irisIsquemia limbica
Bueno
GRADO 3
Pérdida total del epitelio cornealEstroma turbio que oscurece al irisIsquemia limbica
Reservado
GRADO 4
Córnea opacaNo se aprecia iris o pupilaIsquemia limbica
Muy malo
Los signos dependen del grado de afectación ocular
CLASIFICACION DE HUGHES
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con defectos epitelialescorneales superficiales y ligera quemosis conjuntival
GRADO 1:
Tinción con fluoresceína
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Desepitelización corneal extensa en causticación
de grado II.
GRADO 2
Edema y desepitelización corneal en causticaciónde grado II.
Causticación de grado II por explosión deun air-bag, con leve isquemia límbica, quemaduras palpebralesy opacidad corneal.
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GRADO 3
Causticación de grado IV, con opacidad totalde la córnea, isquemia límbica y edema palpebral, 48horas después del traumatismo
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•.Lavado ocular urgente: solución salina,Suero fisiológicoAgua corriente.•Limpieza mecanica (gasa)
•Colirio cicloplejicos,• Pomada antibiótica•Hipotensores oculares.: Acetazolmina (> presión intraocular)•Corticoides topicos
1.LUGAR DE LA LESIÓN 2.- Tto. Tópico
TRATAMIENTO
3.- Analgesia sistémica
4.- Revisión oftalmólogo
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•PENETRACIÓN DE SUSTANCIA QUIMICA AL INTERIOR DEL OJO
ALCALI
•OPACIDAD Y FORMACION DE VSOS EN LA CÓRNEA
•UVEITIS•GLAUCOM
A•PERFORAC
ION OCULAR
COMPLICACIONES
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TRAUMTISMOS
FISICOS
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Trauma fisico
Quemdura térmica
Queratitis actínica
Retinopatía solar
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Afecta mas al parpado Seguido por la córnea
Producidos por fuego o líquidos calientes (agua o aceite).
•Sensación de cuerpo extraño y dolor
•Disminución de la agudeza visual
SINTOMAS
•Hiperemia conjuntival o ciliar
•Córnea: epitelio desvitalizado, edematoso, color blanquecino que se desprende con facilidad
SiGNOS
QUEMADURAS TERMICAS
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• Lavado de la herida• Leves: pomada antibiótica• Moderada: apósito, suero salino, pomada antibiótica y profilaxis antibiótica por via oral 1QUEMADURA
PALPEBRAL
• Debridamiento corneal• Limpieza de fondo de saco conjuntivales• Colirio antibiótico y ciclopléjico• Vendaje compresivo (24h)• Analgesia
QUEMADURA CORNEAL
TRATAMIENTO
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x
debridamiento
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Producida por luz solar al observar un eclipse, o
drogadicción con alucinógenos
SINTOMAS:Disminución de agudeza visual
Escotoma central
RETINOPATIA SOLAR
SIGNOS:Lesión retiniana central,
pequeña, rodeada de bordes nítidos , color
amarillento o blanquecinoTto: no necesita
cambios reversibles
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TRAUMATISMOS PALPEBRALES Y
ORBITARIOS
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Sección canalicular
Traumas
Cerrados
Hematoma Equimosis palpebral
Hematoma orbitario y
retrorbitario
Abiertos Laceración y arrancamiento
palpebral
Fracturas orbitarias
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1.-TRAUMATISMO CERRADOS
HEMATOMA Y EQUIMOSIS PALPEBRAL
Desfigura el rostroFracturas de base de cráneo se
extravasa sangre
SIGNOS: Extravasaciones hemáticas de color azulAcumulación de sangre de color oscuro y
eleva la piel.
TRATAMIENTO: Compresas fríos y calientes para la
resorción de la sangre
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Producto de un traumatismo inciso o contuso
SINTOMAS: Asintomático
Dolor y disminución de la agudeza visualDisminución de la visión cromática
SIGNOS: Hemorrágica subconjuntivalProptosisRestricción de la motilidad Puede haber elevación de presión intraocular
HEMATOMA ORBITARIOS Y RETRORBITARIO
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TRATAMIENTO:
Si hay presión intraocular o
afectación glaucomatosa,
se da hipotensores
tópico
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TRAUMATISMOS ABIERTOS
LACERACIÓN Y ARRANCAMIENTO
PALPEBRAL
Producidos por traumatismos incisos
Puede haber perdida de sustanciaLas heridas incisas , en sentido
vertical producen gran separación de los bordes
Las heridas por desgarro Cuando son muy extensas producen
mucha tumefacción y no deben suturarse en seguida
Herida incisa en el borde libre del párpadosuperior izquierdo.
Arrancamiento parcial del párpado superiorizquierdo.
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.
Herida de grosor parcial sin afectación delborde libre, producida por garra de perro, en el párpadosuperior derecho
TRATAMIENTO: HERIDAS INCISAS: se lavan y se suturan de inmediato
HERIDAS POR DESGARRO: Se lava escrupulosamente, se aplica apósito húmedo y cuando ceda la tumefacción se reúnen
los bordes.
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FRACTURAS ORBITARIAS
Traumatismos de fuerte intensidad que incidan sobre el
macizo facialLa pared mas débil de la orbita
es la inferior y la interna; el techo y P. externa son
resistentes
Fractura en reborde orbitario: se descubre por el dedo como una irregularidadP. Interna: causa enfisema
Vértice: lesiona el canal y el N. Optico (ceguera)
Fractura de las paredes laterales de ambasórbitas, sin afectación ocular.
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SIGNOS
DIPLOPIA: atrapamiento del M. recto o tejido periocularFractura de suelo orbitario:
diplopia verticalPuede persistir tras tto Qx SIGNOS
Enoftalmos: después de 10 días, sangrado e inflamación
enmascaranEnfisema subcutáneo
Anestesia nerviosa infraorbitaria
Restricción de la motilidad: por atrapamiento muscular en la
fracuraLesión del N. Optico : por
fragmento oseo o atrapamiento Proptosis
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. Fractura de la pared interna de la órbita. a)
Aspecto del paciente con hematoma palpebral y
orbitario.b) Tomografía
computarizada fracturade la P. interna de la
órbita derecha y proptosis
del globo ocular derecho.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Tomografía de orbita con cortes de 1mm
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Fractura del techo orbitario. a) Imagen delpaciente. b y c) Tomografía computarizada.
Fractura en blow-out del suelo de la órbita.a) Limitación de la elevación del ojo derecho
b) b) Tomografía: fractura del suelo de la órbita, con la imagen de «gota pendiente»
corresponde a la herniación de las estructuras orbitarias en el seno maxilar.
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TraumatismosMecanicosContusos
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TRAUMA POR OBJETO ROMOPor pelota de tenis, corcho de botellao golpe de puño, causantraumatismo contuso. La fuerza del impacto es absorbida por el globo ocular, los párpados y demás tejidos blandos que rodean el ojo, en ocasiones puede haber fractura de las paredes de la órbita.
TRAUMA POR OBJETO ROMO
Por pelota de tenis, corcho de botellao golpe de puño, causantraumatismo contuso.
La fuerza del impacto es absorbida por el globo ocular, los párpados y
demás tejidos blandos que rodean el ojo, en ocasiones puede haber
fractura de las paredes de la órbita.
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Hemorragia subconjunti
val
Uveitis anterior
traumáticahifema
Lesiones traumáticas
del iris
Subluxación del iris
LUXACION DEL
CRISTALINO
CATARATA TRAUMATIC
A
CONMOCION
RETINIANA
DESGARRO RETINIANO
ESTALLIDO OCULAR
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1. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Afecciones más frecuentes de un traumatismo mínimo (frotación)Ruptura de vasos con filtración de sangre a la conjuntiva y corneaDa un aspecto dramático al ojo y ser muy alarmante para el paciente
El médico debe incluir la medición de la agudeza visual y comprobar que
efectivamente no exista ninguna herida subyacente
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En el caso de las, si los pacientes presentan buena agudeza visual confirma una lesión banal y superficial.
Se explica al paciente que esta hemorragia se reabsorbera en 7-10 días y se prescribe un colirio antibiótico para
evitar infecciones asociadas
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UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA
TRAUMÁTICA
Tercera lesión mas frecuenteReacción inflamatoria del iris y cuerpo ciliar
Se altera la permeabilidad vascular del iris o cuerpo ciliar y permitir la fuga d proteínas
plasmáticas y células hacia la cámara anterior y el vítreo sin producir cambios
La agudeza visual varía; pueden existir turbidez y células en la cámara anterior
La presión intraocular también puede variar: es usualmente baja, aunque puede estar elevada.
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- Disminución AV leve.- Dolor moderado.- Inyección periquerática presente.- Fotofobia.- Medios transparentes o turbidez leve a moderado segmento anterior (presencia Tyndall y Flare en humor acuoso).- No hay secreción.- Cornea transparente- Pupila miótica, (irregular por presencia de sinequias posteriores )
- Disminución AV leve.- Dolor moderado.- Inyección periquerática presente.- Fotofobia.- Medios transparentes o turbidez leve a moderado segmento anterior (presencia Tyndall y Flare en humor acuoso).- No hay secreción.- Cornea generalmente transparente, excepto en uveítis anterior granulomatosa cuando existen depósitos inflamatorios en la cara endotelial.- Pupila miótica, puede ser irregular por presencia de sinequias posteriores en casos de uveítis anterior importante.
SINTOMAS
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COMPLICACIONESGlaucoma Secundario
ciclopléjicos de duración intermedia
(ciclopentolato) Esteroides tópicos 4-5 veces al día (p.ej.
acetado de prednisolona al 1%) Remitir para valoración por oftalmología.
: ciclopléjicos de duración intermedia (ciclopentolato), esteroides tópicos 4-5 veces al día (p.ej. acetado de prednisolona al 1%) y remitir para valoración por oftalmología.
OBJETIVOS:Prevenir complicaciones
Aliviar las molestias al paciente.
TRATAMIENTO
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HIFEMA
Presencia de sangre en la cámara anterior del ojo
Rotura de un vaso del iris ocasiona la salida de sangre
La musculatura del iris está afectada, se puede producir cicloplejia (pupila
dilatada)
La duración media de un hifema no complicado es de cuatro a cinco días
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COMPLICACIONES
Hipertensión intraocularImpregnación hemática de la
córneaSinequiascatarata
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Grado 1: la capa de sangre ocupa menos de un tercio de la
cámara anterior.
Grado 2: la sangre ocupa
entre un tercio y la mitad de la
cámara anterior.
Grado 3: la sangre llena más de la mitad de la cámara anterior.
Grado 4: la sangre ocupa la totalidad de la
cámara anterior.
CLASIFICACION
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![Page 49: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/49.jpg)
SÍNTOMAS:- Disminución importante de la agudeza visual.– Dolor.
SIGNOS:Sangre en suspensión en la cámara anterior en formade fenómeno de Tyndall hemático o presencia de sangreen un nivel inferior o formación de un coágulo sanguíneo
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Traumatismo contuso con amarre elástico (pulpo). a) Hifema total con Tyndall hemático y nivel de 1/2 de la
cámara anterior. b) El mismo paciente tras reabsorción del hifema, con catarata traumática y desviación pupilar inferior.
c)Retracción del iris con sinequia a los procesos ciliares
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TRATAMIENTO
Dirigido a evitar las dos complicaciones precocesmás graves: el resangrado y la tinción hemática de
lacórnea. Otras complicaciones posibles son
glaucoma ycatarata.
Reposo absolutoColirio cicloplejico
Evitar el uso de aspirina Control de la PO
Corticoides tópicosTratamiento antifibriolítico
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LESIONES TRAUMÁTICAS DEL IRIS
• Iridodiálisis: desinserción de la base del iris a partirdel cuerpo ciliar
• Recesión angular: desinserción de la raíz del cuerpo ciliar, visible mediante gonioscopia
• Roturas del esfínter iridiano: producen deformaciónde la pupila
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Rotura del esfínter iridiano y catarata traumáticatras traumatismo contuso.
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SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO
Desplazamiento del cristalino, pero aun manteniéndose en el plano por detrás del iris, en la fosa patelar
Debido a una rotura parcial de las fibras zonulares, manteniendoparte de ellas la sujeción del cristalino, por loque éste se mantiene a nivel pupilar.
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•Diplopía monocular.
•Deslumbramiento.
SINTOMAS
•Desplazamiento del cristalino, más evidente en midriasis
•– Puede producirse prolapso vítreo a través de la pupila
•hacia la cámara anterior
SIGNOS
•No requiere tratamiento específico.
• En caso de hifema o hipertensión ocular se realizaráel tratamiento correspondiente
TRATAMIENTO
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Subluxación del cristalino. Se observa desplazamientotemporal e inferior del cristalino.
Subluxación con rotura parcialy elongación de la zónula en un paciente con glaucomaseudoexfoliativo, secundaria a traumatismo cranealde moderada intensidad.
![Page 57: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/57.jpg)
CATARATA TRAUMTICA
La catarata es la opacificación del cristalino o lente natural del ojo,
impide el paso de la luz a la retina con la consiguiente visión borrosa u
opaca dedido a un accidente
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No dolor Visión borrosa.- Dificultad para ver los detalles.
- Ver resplandores cuando conduce o lee.
- Necesidad de más luz para leer.- Algunos colores le parecen opacos.
- Su receta de lentes cambia constantemente.
- Visión doble de un ojo.- Visión nocturna muy pobre.
SINTOMAS Y SIGNOS
TRATAMIENTO:Cirugia reparadora
En galucoma y uveítis tto medico y extracción QX del
cristalino y sustituirlo por un lente intraocular
Catarata traumática con rotura del esfínterpupilar y hemorragia subconjuntival inferior.
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Traumatismos del segmento porterior
Conmoción retiniana
originan en la retina por el efecto de
contragolpe
Desgarro retiniano
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Conmoción retiniana Desgarro retiniano
SÍNTOMAS– Puede ser asintomática o dar lugar a disminución dela agudeza visual.SIGNOS– Lesión retiniana de color blanquecino, Puede localizarse sobre el poloposterior (edema de Berlin). o en la periferiaretinianaTRATAMIENTONo requiere tratamiento.
SÍNTOMAS– Pérdida de la agudeza visual o percepción de
manchasoscuras en caso de hemorragia vítrea.
SIGNOS– Fenómeno de Tyndall
vítreo hemático visible tras la
dilatación pupilar. Si la hemorragia es intensa
dará
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Edema retiniano nasal superior con hemorragiasubretiniana peripapilar nasal debido a conmociónretiniana traumática.
Edema de Berlin
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TRATAMIENTO DE DESGARRO DE LA RETINA
Si está desgarrada pero sin desprendimiento, se realiza una fotocoagulación (pequeñas quemaduras con laser) o una la criopexia (congelamiento en pequeñas áreas) para mantener la retina adherida efectivamente y prevenir el desprendimiento.Si está desgarrada y desprendida es más complejo y se requiere tto quirúrgico :el cerclaje escleral, la retinopexia neumática o la vitrectomía.
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ESTALLIDO OCULAR
Ruptura completa de la pared del globo ocular como consecuencia del incremento brusco y extremo de la tensión asociado a un traumatismo contuso.
![Page 65: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/65.jpg)
Proptosis y quemosis hemorrágica. b) Tomografíacomputarizada que muestra el globo ocular aumentado de
tamaño y hemorragia que ocupa la mayorparte de la cavidad vítrea en la órbita izquierda, y prótesis
orbitaria derecha en paciente eviscerada previamentedel ojo derecho por glaucoma congénito.
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TRATAMIENTO DE PERFORACIÓN O ESTALLIDO
OCULAR• Nunca ejercer Presión sobre el globo
• Evitar maniobras de Valsalva• Oclusión ocular hueco• Analgesia sistémica• Sedación si precisa
VALORACIÓN POR OFTALMOLOGÍA Cierre inmediato en quirófano. El
pronóstico es reservado de entrada
Debe intentarse la reconstrucción del globo.Debido a la hipotonía y la lesión de los vasoscoroideos, se produc una hemorragiasupracoroidea expulsiva con salida masiva del contenidointraocular ,la única la evisceración.
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TRAUMATISMOS INCISOS DEL
GLOBO OCULAR
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TRAUMATISMOS INCIISOS
HERIDAS NO PENETRANTES
ABRASION CORNEAL
LACERACION LAMELAR
CONJUNTVAL
LACERAION LAMELAR CORNEAL
HERIDAS PENETRANTES
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Es simplemente un raspón en el
epitelio o capa exterior de la
córnea.
Causas de la abrasión corneal:• Cuerpo extraño en el ojo• Lentes de contacto• Productos químicos• Golpe en los ojos• Rasguños en los ojos
TRUMATISMOS NO PENETRANTES
ABRASION CORNEAL
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SIGNOS
– Dolor intenso.
Lagrimeo.
– Fotofobia y blefarospasmo.
--Visión borrosa
--Sensación de cuerpo extraño en
el ojo
SINTOMAS
--Hiperemia conjuntival.
– Posible edema palpebral.
– Defecto epitelial con tinción de fluoresceína
positiva
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TRATAMIENTO– Evertir siempre el párpado superior,
para descartar lapresencia de un cuerpo extraño
subtarsal.– Colirios ciclopléjico y antibiótico.– Vendaje compresivo durante 24
horas.– Al levantar el vendaje compresivo
continuar con colirio antibiótico.– En erosiones inferiores a 3 mm de
tamaño, no serequiere oclusión y es suficiente con
colirios antibióticoy antiinflamatorio.
![Page 73: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/73.jpg)
La herido no alcanza a comprometer el
espesor total de la pared externa
Laceracion lamelar corneal
Herida corneal biselada no penetrante, continción de fluoresceína positiva
![Page 74: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/74.jpg)
SINTOMAS:Dolor, puede ser indolora si no
conlleva pérdidadel epitelio corneal.
– Visión borrosa
SIGNOS:Laceración corneal de espesor
parcial, con integridadde las capas profundas de la
estroma corneal
TRATAMIENTO– Colirio ciclopléjico.
– Vendaje compresivo o uso de lentes de contacto
terapéuticas.– Colirio antibiótico.
– Valorar la exploración en quirófano y suturar la
heridasi están afectados planos
profundos corneales
![Page 75: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/75.jpg)
Herida conjuntival lamelar,con hemorragia subconjuntival
Laceración lamelar conjuntivaly escleral
Son heridas deespesor parcial de la conjuntiva,
captan fluoresceína ypueden asociarse a hemorragia
subconjuntival, dejandoen algunos casos expuesta la
esclera
TRATAMIENTO Las laceraciones conjuntivales: No requieren por
lo generalser suturadas, curan con facilidad y rara
vez se infectan. Las laceraciones esclerales deben ser
suturadas en quirófano y completar la exploración bajo
microscopio.
![Page 76: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/76.jpg)
HERIDAS PENETRANTESY PERFORANTES DEL
GLOBO OCULAR
Laceraciónde espesor completo de las
paredes oculares,usualmente producida por un
objeto puntiagudo y sinorificio de salida.
Cuando existen dos laceraciones
de espesor completo en las paredes del
globo ocular, una de entrada y otra de salida
PENETRANTE PERFORANTE
![Page 77: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/77.jpg)
Existe gran variedad según el tamaño y localización
•Laceración del iris, hernia del iris (Tto QX)
•Si se limita a cornea (Tto suturar, aposito )
Perforantes cornea
•Graves , lesion concomitante, salida contenido, infeccion interior.
Perforantes de
esclerotica
•Destruye globo ocular, lesion de nervio ceguera, diplopia o paralisis, abscesos orbitarios
Penetrante de orbita
![Page 78: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/78.jpg)
Herida penetrante corneoscleral por tijera.
Heridas penetrantes múltiples y hemoftal-en traumatismo por caída sobre un arbusto
![Page 79: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/79.jpg)
TRAUMATISMOS POR CUERPO
EXTRAÑO
TRAUMATISMOSPOR CUERPO EXTRAÑO
![Page 80: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/80.jpg)
La sensación de cuerpo extraño o de arenilla es probablemente
la molestia más frecuente en urgencias de oftalmología.La anamnesis es una herramienta fundamental en el
diagnóstico
Tipos de cuerpos extraños:
-Metálicos tóxicos: hierro, cobre,
aluminio, níquel, plomo.- Metálicos no tóxicos: oro, plata y
platino.- No metálicos tóxicos: vegetales,
partículas de ropa, pestañas y partículas de párpado.
- No metálicos no tóxicos: piedra, vidrio, porcelana, carbón y algunos
plásticos.
![Page 81: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/81.jpg)
CCuerpos extraños superficiales no perforantes suelen caer o son empujados por el aire.
Las lesiones oculares penetrantes suelen producirse
cuando se golpea con un martillo o se afilan metales
![Page 82: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/82.jpg)
•se alojan bajo el párpadosuperior, normalmente debidos al viento
CUERPO EXTRAÑO
SUBTARSAL
•Sensación de cuerpo extraño o de arenilla o dolo manifiesto, Fotofobia.
•Hiperemia mixta.• Blefarospasmo.• Lagrimeo.• Cuerpo extraño situado bajo el párpado superior
•Erosiones corneales
SIGNOS Y SINTOMAS
•Eversión del párpado superior y limpieza con gasa de a conjuntiva tarsal.
•–Tratamiento de la abrasión corneal cuando sea necesario.
TRATAMIENTO
![Page 83: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/83.jpg)
CUERPO EXTRAÑO CORNEAL • Adheridos a la córnea al contactar con ELLA
penetrarn superficialmenteen el epitelio o estoma corneal.
SIGNOS• Cuerpo extraño sobre la córnea .Si es metálico
deja un anillo de óxido
TRATAMIENTO• Extracción del cuerpo extraño con aguja en
lámpara de hendidura tras instilar colirio anestésico.
• El anillo de óxido corneal se extrae con aguja o fresa oftálmica.
• Tratamiento de la abrasión corneal.
![Page 84: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/84.jpg)
CUERPO EXTRAÑO CONJUNTIVAL
SIGNOS Y SINTOMAS• Sensación de cuerpo extraño e
irritación ocular.• Cuerpo extraño sobre la superficie
conjuntival• Hiperemia• Hemorragia conjuntival
TRATAMIENTO• Extracción del cuerpo extraño con
pinzas.• Colirio antibiótico.
![Page 85: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/85.jpg)
CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR• Puede localizarse en la cámara
anterior, el cristalino o, con mayor frecuencia, en el vítreo.
SINTOMAS• A veces el unico antecedente
es picar, martillar, etc• Dolor y disminución de
agudeza visual, lo que se relaciona con un grave pronóstico visual final.
![Page 86: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/86.jpg)
Posiblesu observación directa con la lámpara de hendidura
Biomicroscopia : los CE situados en el segmentoposterior , se observala puerta de entradacorneoscleral, hemorragia conjuntival o subconjuntival, hifema, desviación pupilar, sinequia iridocorneal y/o iridotomía traumática
Signos con diferentes metodos
![Page 87: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/87.jpg)
fondo de ojo de los CEIO situadosen el segmento posterior los signos más frecuentesson hemorragia vítrea, lesión retiniana y observacióndirecta del cuerpo extraño
radiografías simplesTomografia
![Page 88: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/88.jpg)
TRATAMIENTO
Ingreso hospitalario.
Antibioterapia intravenosa
Colirio ciclopléjico.
– Sutura de la puerta de entrada.
Debe extraerse todo CEIO que cumpla alguna de lassiguientes condiciones:• De hierro, acero, cobre o materia vegetal.• Grande en el eje visual.• Que causa inflamación intensa.• De fácil extracción.
![Page 89: Traumatismo Ocular](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081513/557201e84979599169a29724/html5/thumbnails/89.jpg)
CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA:• Químicas:- Por Ácidos- Por Álcalis- Por Gases Lacrimógenos• Físicas:- Radiaciones Ultravioleta- Otros: Térmicas, Infrarrojos, Eléctricas• Mecánicas:- Contusiones con globo cerrado- Lesiones perforantes
CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA:
1. Químicas:- Por Ácidos- Por Álcalis
- Por Gases Lacrimógenos2.-Físicas:
- Radiaciones Ultravioleta- Otros: Térmicas, Infrarrojos, Eléctricas
3.- Mecánicas:- Contusiones con globo cerrado
- Lesiones perforantes