Download - Trauma genitourinario
Stephany MuñozDiego Olaya
Carlos OsorioLeonardo Palacios
Jorge Pérez
• Trauma genitourinario más común.
• El diagnostico y tratamiento depende del mecanismo del trauma
Tipos de trauma
Examen Físico
Clasificación
Estudios Imaginológicos
Tratamiento
• Manejo conservador– 98% se manejan de manera conservadora– Grados 4 y 5 – Traumas penetrantes – Reposo absoluto– Deambular sin ocurrir hematuria – Dar de alta
• Manejo Quirúrgico– Indicaciones Absolutas– Indicaciones Relativas
Bien Clasificados
• Complicaciones
– Extravasación persistente de orina• Antibióticos sistémicos• Catéter ureteral interno tipo doble J
– Absceso perirrenal• Drenaje percutáneo guiado por
Ecografía o incluso TAC
– Sangrado Tardío• Retornar al reposo absoluto
• Mantener hidratación
• Arteriografía con embolización selectiva del vaso sangrante
Enfermedades urológicas (cálculos, tumores)
Clasificación de la sociedad internacional de Trauma.
Clínica.
Diagnostico.
• Tomografía.• Pielografía intravenosa
Manejo.
• 1 Tercio superior: ureteroureterostomía.
• 2. Tercio medio: ureteroureterostomía, o colgajo de Boari y reimplantación
• 3. Tercio inferior: reimplantación directa o fijación al psoas (psoas hitch) o cistoplastia de Blandy.
• 4. Pérdida completa del uréter: interposición ileal (diferida) o autotransplante (diferido). En primer lugar, realizar un control de daños: ligar el uréter, realizar una nefrostomía percutánea.
URETEROURETEROSTOMÍA.
COLGAJO DE BOARI
Clasificación de la sociedad internacional de Trauma.
I. Hematoma - Contusión, hematoma intramural Laceración - Adelgazamiento de la pared sin ruptura
II. Laceración - < 2 cm de la pared vesical extraperitoneal
III. Laceración - > 2 cm de la pared vesical extraperitoneal o < 2 cm de la pared vesical intraperitoneal
IV. Laceración - > 2 cm de la pared vesical intraperitoneal
V. Laceración - de la pared vesical extraperitoneal o intraperitoneal con afectación del cuello vesical o de los orificios ureterales (trígono)
Diagnostico.
• La cistografía retrógrada
Tratamiento.
• Las laceraciones extraperitoneales se pueden tratar mediante drenaje por catéter vesical.
• La afectación del cuello vesical, la presencia de fragmentos óseos en la pared vesical o la compresión de la pared vesical requieren cirugía abierta.
• Las laceraciones intraperitoneales se tratan mediante intervención quirúrgica reparadora.