Download - Trauma en la mujer ii
Trauma en la Mujer IITrauma en la Mujer II
Dr. Alberto Pérez Parra.Dr. Alberto Pérez Parra.
Ginecología y Obstetricia.Ginecología y Obstetricia.
Mecanismos de lesión.Mecanismos de lesión.
►El mecanismo de lesión El mecanismo de lesión es semejante al de la no es semejante al de la no gestante.gestante.
►17 % causada por otra 17 % causada por otra persona.persona.
►60 % episodio de 60 % episodio de violencia intrafamiliar.violencia intrafamiliar.
Traumatismos Cerrados.Traumatismos Cerrados.
►Pared Abdominal, miometrio , LA, Pared Abdominal, miometrio , LA, Actúan como amortiguador .Actúan como amortiguador .
►(compresión y desaceleración (compresión y desaceleración rápidas ) con efecto de contragolpe.rápidas ) con efecto de contragolpe.
►Dando lugar a DPPNI. Y lesión fetal.Dando lugar a DPPNI. Y lesión fetal.►Cinturón aumenta la probabilidad de Cinturón aumenta la probabilidad de
ruptura uterina.ruptura uterina.
Lesiones penetrantes.Lesiones penetrantes.
►El riesgo de lesión uterina El riesgo de lesión uterina es directamente es directamente proporcional al tamaño proporcional al tamaño del útero.del útero.
►Excelente protección Excelente protección viceral.viceral.
►Con pronostico fetal Con pronostico fetal pobre.pobre.
Severidad de las lesiones.Severidad de las lesiones.
►Determina el resultado final para el Determina el resultado final para el binomio.binomio.
►Embarazadas con lesiones mayores Embarazadas con lesiones mayores requieren hospitalización en requieren hospitalización en instituciones adecuadas.instituciones adecuadas.
►El 80 % de las madres con choque El 80 % de las madres con choque hipovolemico que logra sobrevivir hipovolemico que logra sobrevivir pierde al feto.pierde al feto.
Evaluación y manejoEvaluación y manejo
►Revisión primaria.Revisión primaria.►Resucitación materna.Resucitación materna.►Evaluación fetal.Evaluación fetal.►Evaluación secundaria.Evaluación secundaria.
Revisión primaria Materna.Revisión primaria Materna.
►Vía aérea permeableVía aérea permeable►Ventilación adecuadaVentilación adecuada►Volumen circulatorio efectivo.Volumen circulatorio efectivo.
►Efecto poseyro bajo gasto.Efecto poseyro bajo gasto.►El aumento del volumen intravascular El aumento del volumen intravascular
retarda la aparición de choque.retarda la aparición de choque.►Contraindicados los presores.Contraindicados los presores.
Anexo ala Rev. Primaria Anexo ala Rev. Primaria Materna.Materna.
►Una vez concluido el examen físico Una vez concluido el examen físico requiere monitoreo en decúbito lateral requiere monitoreo en decúbito lateral izq.izq.
►Medición de PVC. horaria, Ta horaria, Medición de PVC. horaria, Ta horaria, control de líquidos con cristaloides.control de líquidos con cristaloides.
►Oximetría y gasometría arterialOximetría y gasometría arterial
Revisión primaria fetal.Revisión primaria fetal.
►Datos de abdomen agudo valorar Pb.. Datos de abdomen agudo valorar Pb.. Ruptura uterina.Ruptura uterina.
►Los datos de irritación peritoneal Los datos de irritación peritoneal difíciles de evaluar.difíciles de evaluar.
►Hipertonía Pb. DPPNI.Hipertonía Pb. DPPNI.►Toco cardiografía.Toco cardiografía.►UltrasonidoUltrasonido
Anexo a la Rev. fetalAnexo a la Rev. fetal
►El sufrimiento fetal aparece súbito.El sufrimiento fetal aparece súbito.►Toco cardiografía continua 24 hrs.Toco cardiografía continua 24 hrs.
Revisión secundariaRevisión secundaria
► Igual que la no embarazadaIgual que la no embarazada► Indicación de lavado peritoneal Indicación de lavado peritoneal ►Us.Us.►Evaluar APPEvaluar APP►Evaluar RPMEvaluar RPM►Examen vaginal es vital.Examen vaginal es vital.
comentarios.comentarios.
► Ruptura uterina Ruptura uterina
1.1. Hipovolemia masiva, Choque.Hipovolemia masiva, Choque.
2.2. Rx con aire libre. Extremidades Rx con aire libre. Extremidades extendidasextendidas
3.3. Exploración qx.Exploración qx.► DPPNI DPPNI
1.1. Es la causa mas importante de Es la causa mas importante de muerte fetalmuerte fetal
Comentarios IIComentarios II
► Embolia de liquido amniotico.Embolia de liquido amniotico.
1.1. Desencadena CIDDesencadena CID
2.2. < de lo niveles de fibrinogeno < de < de lo niveles de fibrinogeno < de 250 mg/dl, disminución de plaquetas250 mg/dl, disminución de plaquetas
► Aumento de pbrobabilidad Aumento de pbrobabilidad
1.1. Anemia.Anemia.
2.2. Isoinmunización ( evaluar Rohogam).Isoinmunización ( evaluar Rohogam).