![Page 1: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/1.jpg)
Trastornos de Ansiedad en niños y
adolescentesLuz Adriana Moreno Vargas
Carlos Eduardo Bucio Ledesma
Dr. Miguel Angel Luna García
![Page 2: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/2.jpg)
CONCEPTOS• “Aprensión o temor excesivo sobre circunstancias
reales o imaginarias”• Característica más importante: PREOCUPACIÓN EXCESIVA.• Todos experimentamos ansiedad en algún momento de la
vida.
• Infancia y edad preescolar: 7-9 meses, frente a extraños, enfado ante desconocidos.• Edad escolar: sucesos específicos. A los 8
años: animales, oscuridad, personajes imaginarios. En la adolescencia: notas, nueva escuela, tener amigos, temas sexuales, religiosos y morales.
![Page 3: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/3.jpg)
“Cuando la ansiedad se torna excesiva, yendo más allá de lo esperado en
determinadas circunstancias y del nivel del desarrollo del niño o niña, entonces
pueden surgir problemas en el funcionamiento social, personal y
académico, resultando en un trastorno de ansiedad.”
![Page 4: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASIFICACIÓNDSM-V DEFINICIONESTrastorno de ansiedad por separación.
Se caracteriza por miedo o ansiedad por la separación de las figuras de apego a un grado de desarrollo inapropiado. Hay miedo persistente al daño de la figura de apego y pérdida de los mismos. Se presentan pesadillas y síntomas físicos de angustia.
Mutismo selectivo Se caracteriza por una falla persistente en el habla en situaciones sociales donde se espera que el individuo hable (ej. Escuela), incluso cuando el individuo hable en otras situaciones.
Fobia específica Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos lo que suele dar lugar a comportamientos de evitación.
Fobia social Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio individuo, lo que suele dar lugar a comportamiento de evitación.
Trastorno de pánico El individuo experimenta recurrentes e inesperados ataques de pánico, y está constantemente preocupado de que ocurra de nuevo. Se caracterizan por un intenso miedo o malestar, alcanzando su pico máximo en algunos minutos.
![Page 5: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/5.jpg)
Trastorno de angustia con agorafobia
Se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carácter recidivante e inesperado. (ej. Usar transporte público, espacios abiertos, estar en lugares cerrados, en multitud)
Trastorno de ansiedad generalizado
Se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una droga, fármaco o tóxico.
Trastorno de ansiedad debido a condición médica
Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad subyacente. (especificar cual)
Trastorno de ansiedad no especificado
Se ha incluido en esta sección con el objetivo de poder acoger aquellos trastornos que se caracterizan por ansiedad o evitación fóbica prominentes, que no reúnen los crirterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad específicos ya mencionados.
![Page 6: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/6.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA• Trastorno más común dentro de los trastornos psiquiátricos,
ocurriendo en un 5-18% de todos los niños y adolescentes.• Comorbilidad con depresión y otras patologías: 60%• Más común en mujeres 2:1
Prevalencia según DSM-V en población latina.
Trastorno de ansiedad por separación
4%
Fobia específica 2-4%Fobia social 0.5-2%Trastorno de pánico 0.1-0.8%Trastorno de ansiedad con agorafobia
1.7%
Trastorno de ansiedad generalizado
0.9%
Trastorno de ansiedad por sustancias
0.002%
![Page 7: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOLOGÍA• FACTORES GENÉTICOS• Al menos 50% de los pacientes con TA tienen al menos un
familiar afectado de primer grado.• FACTORES PSICOSOCIALES• 70% de la varianza en la tendencia a padecer un trastorno
de ansiedad es atribuible a factores ambientales como: acontecimientos vitales estresantes como muerte prematura de los padres, abuso sexual, disfunción familiar, sobreprotección y estilos de crianza críticos que limitan el desarrollo de la autonomía en niños vulnerables.
![Page 8: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/8.jpg)
• Los tres neurotransmisores mayormente asociados con ansiedad en base a estudios en animales y respuestas a fármacos son la noradrenalina (NA), serotonina (5-HT) y el ácido gaba-aminobutírico (GABA).• También se relaciona la vía septohipocámpica, que al
incrementar su actividad puede provocar ansiedad.• Diversos autores han demostrado el papel central quien
desempeña la amígdala en la mediación de las reacciones de miedo.
![Page 9: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/9.jpg)
CUADRO CLÍNICO• Manifestaciones
cognoscitivo-conductuales y afectivas.• Desrealización o despersonalización• Miedo a perder el control, volverse
loco• Sensación de muerte inminente• Intranquilidad• Inquietud• Ideas catastróficas• Deseo de huir
• Manifestaciones somáticas• Palpitaciones, taquicardia• Sudoración• Temblores o sacudidas• Sensación de ahogo• Opresión o malestar torácico• Náuseas o molestias abdominales• Inestabilidad, mareo o desmayo• Parestesias (hormigueo)• Escalofríos
![Page 10: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNÓSTICO
• CLINICO!• Inventario de miedos para niños y adolescentes• Autoreporte de ansiedad para adolescentes.
![Page 11: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
![Page 12: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/13.jpg)
MANEJO INTEGRAL
PREVENCIÓN • Familiares• Del Niño• Sociales• Factores Precipitantes• Factores de mantenimiento
![Page 14: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/14.jpg)
Signos de alarma
• Temperamento/Carácter• Emocional• Sueño• Ambiente del niño• Relación padres-hijos • Aspecto del niño• Ambiente en casa
![Page 15: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/15.jpg)
Instrumentos de tamizaje
• Cuestionario Breve de Tamizaje y Diagnóstico (CBTD).Consta de 27 preguntas que son respondidas por los padres de
los menores, a fin de explorar síntomas frecuentes que son motivo de consulta en los servicios de salud mental.
![Page 16: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/16.jpg)
Probable Trastorno de Ansiedad con Inhibición (ANIHB-T)
Síntoma clave: Es demasiado dependiente o apegado a los adultos.
Síntomas adicionales: • Dolores de cabeza frecuentes.• Miedo ir a la escuela• Trastorno de somatización • Trastornos del sueño• Trastornos alimenticios • Deficiencia en la escuela• No se puede estar quieto en su asiento y siempre se está
moviendo.
![Page 17: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/17.jpg)
Probable Trastorno de Ansiedad Generalizada (ANGER-2)
Síntoma clave: Es muy nervioso o miedoso sin haber una buena razón.
Síntomas adicionales• No se puede estar quieto en su asiento y siempre se está
moviendo.• Mal humor, irritable y geniudo• Trastornos del sueño
![Page 18: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/18.jpg)
Entrevistas diagnósticasK-SADS ESA ESE MINIKIDSCARED (escala de ansiedad)• Trastorno de ansiedad generalizada• Trastorno de ansiedad de separación• Fobia social• Fobia escolar • Somatización/dolor.
![Page 19: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/19.jpg)
TratamientoPsicoterapia Ejercicio terapéuticoMedico• Inhibidores Selectivos de la Recaptura de
Serotonina ISRSsoSertralinaoFluoxetinaoParoxetinaoCitalopramoFluvoxamina• Antidepresivos Tricíclicos (ATCs)
![Page 20: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/20.jpg)
PRONÓSTICO• Algunos factores que determinan la evolución se relacionan a
la edad de inicio del trastorno de ansiedad, el momento en que establece el diagnóstico, y el tratamiento oportuno.
![Page 21: Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062522/58a201131a28abac528b6d05/html5/thumbnails/21.jpg)
BIBLIOGRAFÍA
• GUÍAS CLÍNICAS DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL “DR. JUAN N. NAVARRO”