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TRANSTORNOS
DEL DESARROLLO
Torus PalatinoSon formaciones óseas (Protuberancia ósea hiperplasicadel tipo exofítica) de base sésil en la línea media del paladar duro.
Presente en el 20% de la población americana.
Dos veces mas común en mujeres.
Características Clinicas
Edad: Se presenta a cualquier edad (edadpromedio 30 –40 años), pero es raro en niños.
Localización: Línea media del paladar duro
Forma: Variable (nodular, fusiforme, aplanada, lobulada) con tendencia a la lobulación. puede tener uno, dos, cuatro o más lóbulos
Consistencia:Petrea
Características Histológicas
Se encuentra principalmente la
estructura del hueso compacto
normal.
En ciertos casos es posible ver
espacios medulares y
trabéculasóseas
Osteocitos(células óseas inactivas)
Osteoblastos (células óseas
activas con núcleo)
Características Radiográficas
Densidad: Radiopaca
Limites y Bordes: Limites definidos sin borde corticalizado
Tamaño: variable
En Rx periapicalestiende a proyectarse sobre la región del seno maxilar y de ser muy grande puede sobre proyectar al ápice de los dientes de posteriores
En Rx panorámicas se observa como una imagen doble bilateral y la base del torus se continua con la imagen real de paladar duro.
TORUS
MANDIBULAR
Protuberancia ósea en la superficie lingual de la
mandíbula.
Presente en 8% de la población
Etiología: se producen por reacción del hueso en
respuesta a la tensión de la masticación,
bruxísmo como patrón hereditario
Más común en mujeres.
Características Clínicas
Edad: Se presenta a cualquier edad (edadpromedio 30 –40 años), pero es raro en niños .
Localización: región lingual del cuerpo mandibular a nivel de los premolares, puede se unilateral o bilateral y es de tamaño variable
Zona de Caninos y
Premolares
Mandibularis
Zona de Premolares
Zona de Premolares
y molares
Zona de Caninos,
Premolares y
molares
Características Clínicas
Forma: Variable (nodular o lobulada),
pueden tener de uno, tres o cuatro lóbulos
Forma NodularForma
Lobulada
Características ClínicasSimetría: hay cierta tendencia a ser
simétricos en tamaño, número y forma
Consistencia:Pétrea
Es asintomático y recubierto por una
mucosa lisa y brillante y de igual color
del resto de la mucosa de la boca
Características
RadiográficasDensidad: Radiopaca
Limites y Bordes: Limites definidos sin borde corticalizado
Tamaño: variable
En radiografías periapicales el torusmandibular se proyecta un poco mas superior debido a la angulaciónnegativa del tubo de rayos x.
En ciertos casos es difícil observarlas en las radiografías panorámicas.
HIPERTROFIA HEMIFACIAL
Aunque la mayoría de los seres humanos presentan algún grado de asimetría facial, sólo en las personas que muestran un aumento de tamaño unilateral importante de la cara se considera que existe hipertrofia hemifacia.
Es el aumento de aporte neurovascularen el lado afectado de la cara. Puede afectarse cualquier lado de la cara y hay una ligera predilección por la mujer. ligera predilección por la mujer.
Suele existir un aumento unilateral de tamaño
de los tejidos blandos de la cara, huesos y
diente. En concreto, la asimetría suele implicar
el hueso frontal, maxilar, paladar, mandíbula,
proceso alveolar, cóndilos y los tejidos
blandos asociados. En el lado afectado la piel
es gruesa y basta, el pelo es espeso y
abundante y las secreciones de las glándulas
sebáceas y sudoríparas son excesivas.
El aumento de tamaño unilateral de los
hemisferios cerebrales puede ser responsable
del retraso mental que se observa en el 15 al
20% de estos pacientes y de la aparición de
convulsiones. Dentro de la boca, a menudo
existe una macroglosia unilateral, con un
aumento de tamaño de las papilas
fungiformes.
Las raíces y las coronas de los dientes, en
especial de los permanentes, presentan con
frecuencia un mayor tamaño y pueden hacer
erupción de forma prematura. Debido a las
asimetrías óseas y dentales, la maloclusión es
común. Los pacientes con hipertrofia
hemifacial pueden presentar una mayor
incidencia de ciertos tumores viscerales.
ATROFÍA HEMIFACIAL
Se caracteriza por la atrofia del tejido graso, la
piel, los músculos faciales y en algunos casos
los huesos y cartílagos de un lado de la cara.
La atrofía hemifacial, también conocida como
Síndrome de Romberg, es una afección rara
caracterizada por una disminución progresiva
del tamaño de un lado de la cara. Otras partes
del cuerpo pueden a veces verse afectadas.
Aunque la causa de la enfermedad se
desconoce en la actualidad, se han propuesto
como posibles causas una disfunción nerviosa
periférica, traumatismos, infecciones, factores
hereditarios y esclerosis sistémica progresiva
unilateral de dicha región.
Desde un punto de vista clínico, la
enfermedad suele iniciarse en la primera o
segunda décadas de la vida del paciente. Los
tejidos de la cara, incluidos piel, tejido
subcutáneo, músculo y hueso, se afectan en
grados diversos. El lado afectado de la cara
se vuelve hiperpigmentado, y un surco vertical
ligeramente deprimido puede hacerse
aparente en la línea media de la frente y el
entrecejo.
A medida que la enfermedad avanza, puede
aparecer en el lado afectado un ahuecamiento
de la mejilla y de la órbita. El lado izquierdo de
la cara se afecta más frecuentemente que el
lado derecho. Otras manifestaciones que
pueden acompañar a la atrofia hemifacial son
la neuralgia del trigémino, cambios oculares,
pérdida de vello facial y epilepsia Jacksoniana
contralateral.
En la boca suele objetivarse una atrofia
unilateral de los labios y de la lengua. Los
maxilares y las raíces de los dientes en el lado
afectado pueden presentar retraso del
desarrollo, y la erupción de los dientes puede
ser retrasada..
NO existe tratamiento conocido para la atrofía
hemifacial; por lo demás, el avance de la
enfermedad suele cesar después de unos pocos
años y estabilizarse durante el resto de la vida
del paciente.
micrognasia
Esta anomalía se reconoce en más de 60 síndromes. Los que pueden ocasionar obstrucción de las vías respiratorias con mayor probabilidad son el síndrome de TreacherCollins, la microsomíahemifacial, el síndrome de Nager, la secuencia de Pierre Robin y la anquilosis de la articulación temporomandibular.
Es posible que en la micrognatia grave se
requiera una traqueotomía para estabilización.
En estos casos tal vez no sea factible intubar
las vías respiratorias y sea necesario practicar
una traqueotomía bajo anestesia con
mascarilla.
macrognasia
La micrognasiarepresenta una disminución unio bilateral de la mandíbula, ocasionada por deficiencia de crecimiento de los cóndilos.