![Page 1: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/1.jpg)
Tractament
psicològic de
l’addicció a
substàncies
Mònica Astals
18/6/14
![Page 2: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/2.jpg)
• Què busquem?
• Com fer-ho?
– Marc conceptual: model transteòric
– Estil terapèutic: entrevista motivacional
– Tècniques
• Què funciona?
![Page 3: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/3.jpg)
Què?
• Objectius principals:
• Augmentar consciència problema
• Reduïr/aturar ús i freqüència del consum
• Reduïr probabilitat/gravetat recaigudes
• Augmentar autocontrol
• Instaurar noves estratègies d’afrontament
![Page 4: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/4.jpg)
Què?
• Objectius secundaris:
• Millorar el funcionament psicològic i social
• Promoure estil de vida saludable
![Page 5: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/5.jpg)
• Què busquem?
• Com fer-ho?
– Marc conceptual: model transteòric
– Estil terapèutic: entrevista motivacional
– Tècniques
• Què funciona?
![Page 6: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/6.jpg)
Marc conceptual
Model Transteòric Prochaska i DiClemente, 1992
![Page 7: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/7.jpg)
Origen i objectius
• Treballs relacionats amb el procés de
canvi en les conductes addictives
• Delimitar i descriure els elements
basics subjacents al procés de canvi
de la conducta addictiva
![Page 8: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/8.jpg)
Característiques
• Model tridimensional
a-Estadis de canvi: quan?
b-Processos de canvi: com?
c-Nivells de canvi: què?
• Disseny en espiral
![Page 9: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/10.jpg)
• Què busquem?
• Com fer-ho?
– Marc conceptual: model transteòric
– Estil terapèutic: entrevista motivacional
– Tècniques
• Què funciona?
![Page 11: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/11.jpg)
Estil terapèutic
Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 1991
![Page 12: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/12.jpg)
• Model Cognitiu conductual
• Model Humanista (K. Rogers)
• Model Transteòric (Prochaska i DiClemente)
Origen
![Page 13: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/13.jpg)
Estil d’assistència directa, col·laboradora, centrada en el pacient, orientada a un
objectiu que pretén provocar un canvi en el
comportament ajudant a explorar i resoldre
ambivalències
- Ajuda al pacient a prendre consciència d’un problema
- Responsabilitat del canvi és del pacient
Característiques
![Page 14: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/14.jpg)
Conceptes
• Motivació:
-Estat de disposició i desig de canvi
-Fluctúa segons el moment
-Factor dinàmic i modificable
• Autoeficàcia:
-Potencial de canvi que un té
-El clínic ha de creure en la capacitat
de canvi del pacient
-“Profecia autocomplidora”
![Page 15: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/15.jpg)
Conceptes
• Ambivalència:
-Estat en el qual una persona té
sentiments contraposats en relació a
alguna cosa
![Page 16: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/16.jpg)
• Discrepància:
-Contradicció entre la conducta actual i
els objectius de futur
• Resistència:
-La resistència és una mesura de la
distància que hi ha entre els objectius
del pacient i els del terapeuta
Conceptes
![Page 17: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/17.jpg)
“Esperit motivacional”
Col·laboració Autono
mia
Compassió
Evocació
![Page 18: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/18.jpg)
• Establir vincle
• Definir objectius
• Evocar
• Planificar
4 Processos bàsics
![Page 19: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Preguntes obertes
2. Reflexes
3. Afirmacions
4. Resums
5. Oferir informació i consell
Estratègies
![Page 20: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/20.jpg)
• Què busquem?
• Com fer-ho?
– Marc conceptual: model transteòric
– Estil terapèutic: entrevista motivacional
– Tècniques
• Què funciona?
![Page 21: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/21.jpg)
• En tots els casos, valorar primer
l’objectiu del pacient:
– Abstinència
– Reducció de danys (consum)
Consum actiu => augmentar consciència de
problema i motivar pel canvi
Valoració del cas I
![Page 22: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/22.jpg)
• 50% aproximadament, tenen patologia dual
– Es tracta de forma concomitant, una vegada
estabilitzat el consum (abstinència)
• Valorar possible deteriorament cognitiu =>
condicionarà l’eficàcia del tractament
Valoració del cas II
![Page 23: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/23.jpg)
Fins al moment,
Tractaments eficaços per la dependència de
l’alcohol, els opiacis i el tabac
Manca evidència, per la dependència de la
cocaïna i altres estimulants i el cannabis
![Page 24: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/24.jpg)
Abordatges
Tractament individual:
abstinència/reducció danys
• Depend Alcohol
• Depend Cocaïna
• Depend Cannabis
• Depend Tabac
• Depend Opiacis
Tractament grupal:
abstinència
• Depend Alcohol
primer nivell/segon nivell
• Depend Cocaïna
Tractament grupal
• Suport familiar
![Page 25: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/25.jpg)
Cas clínic
PAS 1: Valoració i abordatge de la motivació S’ofereix abordatge familiar
![Page 26: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/26.jpg)
Àrees a valorar:
![Page 27: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/27.jpg)
Exercici: Balanç decisional
Permet explorar ambivalència
Ajuda a decantar la balança a favor del canvi
Informació rellevant
Avantatges Inconvenients
Seguir
consum
Deixar
consum
![Page 28: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/28.jpg)
• Fins a quin punt crec que m’interessaria canviar?
0_________________________________10
• Si decideixo canviar, fins a quin punt crec que ho
aconseguiré?
0__________________________________10
Factors que influeixen en la decisió de canviar
![Page 29: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/29.jpg)
• Important en 1ª visita fer psicoeducació sobre el craving
• Craving = ones del mar
• Estratègies per afrontar-lo
Craving o desig de beure
Tiempo
de
se
o
![Page 30: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/30.jpg)
Craving o desig de beure
Estratègies d’afrontament
1. - Evitació
2. - Demanar ajuda trucar a algun familiar o amic, anar al CAS, fer un CO, …
3. - Pensar conseqüències negatives del consum Balanç Decisional (portar
sempre el full)
4. - Pensar conseqüències positives de l’abstinència Balanç Decisional (portar
sempre el full)
5. - Fer exercici físic o alguna activitat distractora (redueix el craving) caminar,
correr,…
6. - Esperar que passi (com les ones….)
![Page 31: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/31.jpg)
Cas clínic
PAS 2: Anàlisi funcional del consum
![Page 32: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/32.jpg)
High Risk Situations
Tonic Processes
Distal Risks
(family history, # of
dependence symptoms)
Cognitive Processes
(self-efficacy, expectancies,
motivation, craving)
Physical
Withdrawal
Coping Behavior
(behavioral/cognitive,
approach/avoidance,
self-regulation)
Affective State
Phasic Processes
Substance Use
Behavior
(quantity or frequency)
Perceived
Effects
(reinforcement AVE)
Witkiewitz and Marlatt relapse model
© 2009 The Authors. Journal compilation
Model INTRA-individual recaiguda
![Page 33: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/33.jpg)
Desencadenants
Interns
Desencadenants
externs
Conducta
Conseqüències
positives (curt
plaç)
Conseqüències
negatives
(llarg plaç)
.Consumeixes
sol/acompanyat?
.Amb qui
consumeixes
habitualment?
.On
consumeixes?
.Quan?
.Què passa abans?
(discussió, bona
noticia, res…)
.Quins pensaments
tens abans de
consumir?
.Quines sensacions
físiques tens abans
de consumir?
.Com et
sents/quines
emocions tens
abans de
consumir?
.Quina subst
consumeixes
habitualm?
.Quina
quantitat?
.Quan temps
inverteixes
consumint o fent
alguna activitat
relacionada amb
el consum?
.Què t’agrada de
consumir
sol/acompanyat?
.Què t’agrada de
consumir a
casa/feina/carrer/ casa
amics/ de nit…? Què
t’aporta?
.Què t’agrada de
consumir al matí/ dp
treballar/nit…?
. Quins pensaments
agradables tens quan
consumeixes? abans/dp
de consumir?
.Quines sensacions
agradables tens?
. Quines emocions
sents?
. Quines són les
conseqüències
negatives de
consumir
sol/acompanyat, tots
els dies, 1,5 l/cervesa
+ 3-4 combinats?
en relació a:
1- família
2-amics
3-salut
4-sensacions físiques
5-emocions
6-situacions legals
7- rendiment laboral
8-despesa econòmica
9-altres àrees
![Page 34: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/34.jpg)
Desencadenants
Interns
Desencadenants
externs
Conducta
Conseqüències
positives (curt
plaç)
Conseqüències
negatives
(llarg plaç)
.consum
variable:
sola/amigues
.surt a sopar
amb amigues/a
casa als matins
.per divertir-
me/abans d’anar
a treballar per
tenir més energia
.m’avorreixo amb
parella
.ganes de
desconnectar, estar
més desinhibida
.sentir més energia
.sento un neguit,
nus a l’estomag,
tensió muscular als
braços i
mandíbula, més
inquieta...
.acabo anant a
comprar i no puc
parar fins
acabar tot el que
tinc
.m’ajuda a desconectar
de tot, sensació eufòria,
desinhibició social
.sento molta més
energia
.en aquell moment no
penso res més que
“m’ho estic passant bé”,
“m’agrada la sensació”,
“em sento millor..”,
“parlo més...”
.desapareix l’ansietat,
el nus de l’estomag i la
tensió mandíbula i
braços, no estic inquiet,
…
.tinc problms
econòmics
.m’he allunyat dels
amics sans perquè em
sento incòmode quan
no consumeixo xk no
sé que dir
.sempre estic apàtic,
decaigut,
irritable...quan no
consumeixo
.puc perdre meva
parella
.puc perdre familia
(fills)
.podria perdre la
feina
.he deixat meves
aficions
![Page 35: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/35.jpg)
Cas clínic
PAS 3: Reduir la disponibilitat de la substància
![Page 36: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/36.jpg)
• Què haurà de canviar?
• -
• -
• -
• -
• -
![Page 37: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/37.jpg)
• Canviar:
• Entorn: deixar amistats consumidores
• Disponibilitat econòmica: targes crèdit, llibreta banc, nòmina, etc...
• Major control extern: no sortir sol/a, supervisar amics amb qui surt...
• Comunicar el problema a les persones rellevants
• Canviar num telèfon móbil: evitar contacte amb camells o companys consum
![Page 38: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/38.jpg)
Cas clínic
PAS 4: Abordatge situacions concretes de risc i les estratègies d’afrontament
![Page 39: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/39.jpg)
SITUACIÓ ESTRATÈGIA
TÍPIQUES
- Disponibilitat de diners
- Ús d’altres substancies psicoactives
- Contacte amb consumidors
- Temps no estructurat
- Gestió externa de les finances
- No consumir altres substàncies
- Evitar contacte, esborrar
telèfons
- Organització del temps
IDIOSINCRÀTIQUES Identificar: automonitorització -
![Page 40: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/40.jpg)
• Consisteix en registrar el desig de consum quantificant-lo de 0 a 100 i intentar relacionar-lo amb situacions o estímuls tant interns com externs
• X ex.: soledat, presència d’altres, ràbia, eufòria, pensaments derrotistes.... etc...)
Automonitorització
Craving desig de consum) 0-100
Durada (segons, min.) Estímul intern/extern associat
-
-
-
-
-
![Page 41: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/41.jpg)
Cas clínic
PAS 5: Si abstinència => Prevenció recaigudes (Marlatt i Gordon,
1985)
PAS 5: Si no abstinència => valorar ingrés desintoxicació + Comunitat terapèutica o CAS
![Page 42: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/42.jpg)
Tractament elecció
• Acompanyat: interdictors OH + Anticraving
• Paquet tècniques C-C:
– Identificació situacions d’alt risc
– Entrenam en HH afrontament en sit risc
– Autorregistres
– Anàlisi funcional consum
– Estratègies afrontament craving + pensam associats
al consum
– Afrontament de les recaigudes
– Entrenament en sol.lució de problemes
– CO setmanals
![Page 43: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/43.jpg)
• Format:
• Individual
• Grup obert
• => +12 pacients
• Terapeuta + Co-terapeuta
• Sessions estructurades
• Rol-playing
• Tasques casa
![Page 44: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/44.jpg)
• Els pacients no fan un seguiment lineal
• Anar fent aturades en el programa PR i treballar
temes “immediats”
• Pacients amb elevada complexitat: social,
emocional, estratègies d’afrontament, HHSS
“pressió de grup”, maneig del craving...
• Extenció del programa PR a més de 16 sessions
• CAS Bcta = 1,5 anys abstinència continuada aprox
![Page 45: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/45.jpg)
• Proporcionar un model als pacients per tal que
puguin entendre i analitzar el seu problema amb la
substància
• Aprendre a identificar quines situacions,
pensaments i/o estats emocionals poden portar-los
al consum de cocaïna i com afrontar-los
adequadament
• Aprendre a identificar les claus i senyals que
anuncien la possibilitat d’una recaiguda
• Aprendre a enfrentar-se a una recaiguda després
d’haver consumit
Objectius PR
![Page 46: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/46.jpg)
Modul
1.
Identificació
antecedents
2.
Estratègies
afrontament
3.
Identificació
procés recaiguda
Sessions 1-5 6-12 13-16
Temes
.Avaluació pre
.Cadenes
conducta i
aprenentatge
.Esquema A B C
.Afrontam craving
.Maneig
ansietat/depressió
.Pensaments neg
.Assertivitat/pressió
grup
.Canvis estil vida
.Resolució problms
.Procés recaiguda
.Avaluació post
Contingut
![Page 47: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/47.jpg)
Mòdul 1: identificació antecedents
1ª sessió
TEMA: Presentació
• Objectius:
– Presentació grup i terapeuta
– Presentació model PR
– Normes bàsiques grup/C Terapèutic
– Avaluació (EAE, EIDA)
– Tasques casa: TCI-R
![Page 48: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/48.jpg)
2ª sessió
TEMA: Cadenes conducta i aprenentatge
• Objectius:
– Model explicatiu de l’aprenentatge i manteniment
de la conducta de consumir==) models aprenentatge:
conseqüències, modelat, associació
– Descriure efectes posit i neg, curt i llarg plaç
![Page 49: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/50.jpg)
CONSECUENCIAS/EFECTOS
CORTO
LARGO
Más
POSITIVOS
Más
NEGATIVOS
Plazo Consumo de OH
Balance Decisional
(Personalizado)
Brain Storming
Consecuencias de
Beber
Consecuencias
Dejar de Beber
+
-
+
-
![Page 51: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/51.jpg)
• Vídeo FAD
• Llibre autoajuda: Recaída una guía para
recuperarse con éxito. Dennis C. Y Daley. Instituto de Servicios Humanos. Brandenton, Florida
• Tasques casa:
– Balanç decissional
– Llegir llibre fins pag. XX
Material
![Page 52: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/52.jpg)
3ª, 4ª, 5ª sessió
TEMA: A B C
Antecedents: interns (pensam, emocions)
externs (llocs, pers, situacions)
Conducta: prèvia/actual
Conseqüències: positives/negatives
curt plaç/llarg plaç
Tasques: registres
![Page 53: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/53.jpg)
6ª sessió TEMA: Estrat afrontam del craving
• Objectius:
– Entendre craving com normal dins el procés de
deshabituació (Repàs correlat fisiològic del desig i els desencadenants)
– Desmuntar idea irracional: “és inevitable consumir
quan apareix desig”
– estrat afrontam: evitació, demanar ajut, pensar
conseq neg del consum i les posit de
l’abstinència
Mòdul 2: estratègies afrontament
![Page 54: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/54.jpg)
Tiempo
de
se
o
Estratègies d’afrontament del craving
1. Evitació
2. Demanar ajuda trucar algú conegut, anar al CAS, fer un CO, …
3. Pensar conseqüències negatives del consum Balanç Decisional
4. Pensar conseqüències positives de l’abstinència Balanç Decisional
5. Fer exercici físic o alguna activitat distractora (redueix el craving)
6. Esperar que passi (com una ona….)
![Page 55: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/55.jpg)
Paso 1 Paso 2 Paso 3
CAMBIAR LOS
PENSAMIENTOS
A) Línea de Pensamiento
consecuencias negativas
del consumo (llevar tarjeta
encima)
CENTRAR LA ATENCIÓN
EN UNA PARTE DEL
CUERPO
Describir Sensaciones ( y
sus cambios):
REGISTRO DEL
DESEO:
Fijando en R fisiológicas
(qué partes del cuerpo
implicadas?)
Ej:
calor
frío
hormigueo
entumecimiento
tensión / relajación
Repetir cada ÁREA DEL
CUERPO donde se haya
sentido deseo de beber
3 PASOS BÁSICOS PARA AFRONTAR EL DESEO DE BEBER
![Page 56: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/56.jpg)
AUTODIALOGO
Puede
Aumentar el deseo de beber
Disminuir el deseo de beber
Es automático(no requiere atención)
Constructivo
1.- Apuntar lo que te dices sobre
el impulso de beber que te
genera más malestar
2.- Cuestionar los pensamientos:¿Cuál es la evidencia?
¿Qué hay tan terrible en ello?
Soy una persona normal y tengo derecho a
cometer errores
• Tasques casa:
-Tarja emergència personalitzada (pluja idees +
selecció estrat més viable + posar-ne 3)
![Page 57: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/57.jpg)
7ª i 8ª sessió
TEMES: Maneig de l’ansietat i la depressió
• Objectius:
– Psicoeducació
– Identificar components: cognt, físics i conductuals
– Aprendre a desmuntar pens negatius
– Identificar sit ansietat
Tasques: registres
![Page 58: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/58.jpg)
COGNITIVO
(pensamientos negativos, errores
de pensamiento, …)
FISIOLOGICO
CONDUCTUAL
(qué hago, conductas ansiosas,
tics, moverse, fumar, …)
Autodialogo
(asociarlo con sesión 6)
Discusión, desmontar pensamiento,
evidencias, etc…
OBJETIVO 1
Aprender técnicas de relajación
OBJETIVO 2
técnicas de relajación
Estrategias de afrontamiento
Alternativas de respuesta a la situación
diferente al consumo de OH
COMPONENTES DE LA ANSIEDAD: TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA
![Page 59: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/59.jpg)
COGNITIVO FISIOLOGICO CONDUCTUAL/MOTOR
Pensamientos negativos
COMPONENTES DE LA DEPRESIÓN
Pesadez de brazos, malestar intestinal,
ansiedad, dolor de cabezaApatía = no hacer nada, insomni
Definición de depresión:
- Estado emocional bajo mantenido en el tiempo
- Asociado a diferentes síntomas: insomnio, apatía, llanto, labilidad,
anorexia, ansiedad, etc..
- Puede tener diferentes consecuencias según gravedad
- Distintos tratamientos
- Componentes de la depresión
-
Situaciones donde se puede sentir deprimido: o Después de una mala noticia
o Después de una discusión
o Ante problemas de relación con la familia, amgigos etc..
o Después de consumir, recaída
o Etc….
¿Cómo superarlo? Estrategias: o Llamar a alguien
o Hablar con alguien
o Salir a hacer deporte
o Detectar los pensamientos valorarlos-discurtirlos
![Page 60: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/60.jpg)
9ª sessió
TEMA: Estrat afrontament davant
pensaments negatius
• Objectius:
– Repàs sobre pensam irracionals/negatius de
sessions anteriors
– Oferir tèc maneig pensaments
– Desmuntar pensam negatius, parada pensament, canvi
d’activitat
![Page 61: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/61.jpg)
TÈCNICA:
Parada de pensament:
1- Detectar-los
2- Emprar un estímul fort associat a una paraula curta per
exemple “STOP”, ”prou”, donar una cop amb la ma mentre dic
prou ja!
3- Fer una activitat mental distractora centrar l’atenció
en altre tema per impedir que els pensaments molestos es
repeteixin.. (x ex. contar de tres en tres fins 300)
4– Fer una activitat agradable
• TASQUES CASA:
– Valorar/analitzar/qüestionar els pensaments segons la
fotocòpia entregada: “avaluació dels pensaments”
![Page 62: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/62.jpg)
10ª i 11ª sessió
TEMA: Assertivitat, pressió de grup i sit
de risc
• Objectius:
– Definir conceptes
– Estils d conducta: 3
– Estratègies per dir “no”
– Estrat afrontament: evitar, fugir o escapar,
control estimular, anar acompanyat, prendre algun
fàrmac davant sit de risc elevat…
![Page 63: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/63.jpg)
12ª sessió
TEMA: Canvis estil de vida
• Objectius:
– Què entenem per estil de vida i fonts de
desestabilització: fonts estrés
– Relació entre estil de vida i consum
– Mètodes per afrontar estrés
![Page 64: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/64.jpg)
• Definició Estil de vida:
Conjunt de comportaments o actituds que porten a terme les
persones, i que a vegades són saludables i d’altres perjudicials
per a la salut. Entre els estils de vida més importants:
· Consum de substàncies tòxiques: OH, tabac, drogues…
· Exercici físic
· Dieta
· Higiene personal
· Son
· Estrés
· Activitats d’oci
· Relacions interpersonals
· Sexualitat
• Fonts estrés Fuentes de estrés
Cómo afrontarlos
· Acontecimientos vitales
estresantes
· Acontecimientos“poco
importantes” que desequilibran estilo
de vida
· Los “debería”
· Los “quiero”
![Page 65: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/65.jpg)
13ª sessió
TEMA: Resolució de problemes
• Objectius:
– Fomentar presa de decisions i resolució probls
– Identificar pròpies estrat resol probls i presa de
decisions (patró hipervigilant, evitatiu…)
– Noves HH resol de probls
![Page 66: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/66.jpg)
• Seqüència en la resolució problemes:
1.- Descriure bé el problema
2.- Pluja d’ idees
3.- Escollir les més viables (curt/llarg plaç.
avantatges i inconvenients = BD) i entre elles
escollir-ne UNA
4.- Pensar passes necessaries per a portar-la a terme
5.- Comprovar els resultats a curt plaç
6.- Si els resultats no són els desitjats =) tornar a
pas 3 i escollir-ne altre
• Tasques casa:
– Triar un problema irrellevant i practicar resolució
problemes
![Page 67: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/67.jpg)
14ªi 15ª sessió
TEMA: Procés de recaiguda
• Objectius:
– Dif recaiguda/consum ocasional
– Recaiguda = desequilibri en estil de vida, consum
habitual, part del procés
– Consum ocasional = consum puntual. Identificar què
m’ha portat a beure, què puc fer per evitar que es
repeteixi
– > probabilitat recuperar-se recaiguda quan abans
s’identifiqui
Mòdul 3: identificació procés recaiguda
![Page 68: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/69.jpg)
Passes del procés de recaiguda
1) Desequilibris en el nou estil de vida (disminució reforç)
2) Desig gratificació immediata
3) Expectatives positives vers els efectes de la subst
4) Permisos i justificacions per a consumir
5) Presa de decisions aparentement irrellevants
6) Aproximació a situacions de risc
7) Afrontament inadequat de les situacions de risc
8) Aparició del fenòmen ”violació de l’abstinència”
9) Repetició de consums
10) Tornar al patró previ
![Page 70: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/70.jpg)
==) Pla emergència per a consum ocasional (s’entrega material)
1) Me alejaré del alcohol y del lugar donde tuve el consumo
2) Me daré cuenta de que una copa o incluso un día bebiendo no
tiene porque terminar en una completar recaída. No caeré en
sentimientos de culpa porque yo sé que estos sentimientos
pasarán con el tiempo
3) Pediré ayuda de alguien más
4) En mi próxima sesión-consulta, examinaré este consumo con
mi terapeuta, discutiremos los acontecimientos previos, e
identificaremos los desencadenantes y mi reacción ante
ellos. Exploraré con mi terapeuta lo que yo esperaba que el
alcohol cambiara o me proporcionara. Trabajaré con mi
terapeuta un plan de manera que sea capaz de afrontar una
situación similar en el futuro.
Recuerda: este desliz es solo un desvío temporal en el camino
de la abstinencia
![Page 71: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/71.jpg)
16ª sessió
TEMA: Resum continguts
• Objectius:
– Resumir i sintetitzar sessions anteriors
– Ús estrat apreses per afrontar sit de risc
– Reforç positiu davant els aprenentatges
– Avaluació final
– Despedida del grup
![Page 72: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/72.jpg)
Sense fum:
teràpia multicomponent
![Page 73: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/73.jpg)
Format individual/grup
Sessió/
setm fase preparació Tasques
1 .Presentació, objectius, valoració motivació, coximetria
(monòxid carboni)
.Psicoeducació: tabac, addicció, tract farmacol
.Canvi d’hàbits: descondicionament estimuls
.Difusió social del compromís deixar de fumar
Registre situacions on
fuma
2 .Coximetria, revisió tasques
.ABC conducta de fumar: identif patró regular consum
.Tècnica control estimuls
.Impacte social del compromís de deixar fumar
Registre ABC
3 .Coximetria, revisió tasques
.Avantatges/inconvenients
.Mites i creences errònies sobre tabac
Balanç decisional
4 .Coximetria, revisió tasques
.Planificar dia D (seg setm)
.Valorar tractam farmacol
.Pors i estrat afrontament pel dia D i durant la cessació
.Diferències caiguda/recaiguda
.Reconeixement temptacions x fumar: com afrontar-les
Tarja emergència
craving = potenciar
autocontrol
![Page 74: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/74.jpg)
Format individual/grup
Sessió/
setm Fase abandonament Tasques
5-6
.Estratègies de PR
Seguiment
Cada
15
dies/2
mesos
.Compliment abstinència
.Síndrome abstinència?
.Afrontament del craving
.Aplicació i eficàcia de les estrat PR
.Revisió tractam farmacol
1
mes/
12
mesos
Manteniment abstinència
.Manteniment motivació
.PR
![Page 75: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/75.jpg)
PR TCC vs
llista espera
Maneig conting
(vouchers) vs
grup control
Maneig conting vs
PR TCC
Estudis
“n”
2 RCT
N = 444
2 RCT
N = 183
3 RCT
375
Tractament 9 sess indiv
14 sess grup
8 setm
9 setm
8 setm
9 setm
14 setm
Seguiment 12 m 6-12 m 12 m
Nivell
evidència
Alt Moderat Moderat
Abstinència
seguiment
CO -
4 m: RR 4.95 (2.77-8.75) 3 m: RR 0.97 (0.35-2.71)
6 m: RR 1.13 (0.62-2.07)
Final: RR 1.33 (0.66-
2.69)
11-12 m: RR 0.80 (0.41-
1.59
Evidència tractaments cannabis
![Page 76: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/76.jpg)
PR TCC vs
tractam estandar
Estandar TCC vs
tractam estandar
Maneig conting vs
PR TCC (estimulants)
Estudis
“n”
6 RCT
N = 658
2 RCT
N = 370
2 RCT
N = 200
Tractament 8,10,12, 16 ses
12 indiv+12 ses grup
12 ses
39 ses
16 setm
Seguiment 12 m 6 i 9 m 12 m
Nivell
evidència
Moderat Moderat Moderat
Abstinència
seguiment
CO -
Final RR 1.13 (0.95-
1.34)
12 m: RR 0.96 (0.71-
1.29)
Final: RR 1.00 (0.78-
1.30)
Final: RR 1.11 (0.89-
1.39)
12 m: RR 0.89 (0.71-
1.13)
Evidència tractaments cocaïna/estimulants
![Page 77: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/77.jpg)
PR TCC*/
T conductual*
T conductual
parella
T xarxa i entorn
social*
Estudis
“n”
Tractament 60 min/12 setm 60 min/12 setm 50 min/12 setm
Seguiment
Nivell evidència Alt Alt Moderat
Abstinència
seguiment CO -
Tractam farmacol Afegir
Acamprosat
o Disulfiram
Naltrexona oral
Evidència tractaments alcohol
*Tractaments individuals
![Page 78: Tractament psicològic de 18/6/14 l’addicció a · Característiques . Conceptes ... Manca evidència, per la dependència de la cocaïna i altres estimulants i el cannabis . Abordatges](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013010/5fa65f138ae8f408f3426e66/html5/thumbnails/78.jpg)
• Eficàcia de moderada a alta pel tractament
de la dependència de:
– Alcohol
– Cannabis
– Cocaïna
– Tabac
Prevenció recaigudes