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TOXICOS EN EL HOGAR
DRA. LUZ MARINA LOZANO
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TOXICOS EN EL HOGAR• Medicamentos• Alimentos• Productos cosméticos• Productos de
limpiezas en casa• Productos
automotrices.• Hidrocarburos
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MEDICAMENTOS• Venta libre sin
prescripción médica.• Automedicación.• Recomendación por
vecinos.• Comunes son
analgésicos, antitusivos, gotas nasales y gotas oftálmicas.
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GOTAS OFTALMICAS Y NASALES
• Derivados de imidazolinas que incluyen nafazolina, tetrahidrazolina, oximetazolina, y xilometazolina
• Actuan como agonistas alfa 2 adrenergico a nivel central y periferico
• Sintomas: miosis, midriasis, palpitaciones, hipertension o hipotension, bradicardia, palidez, cianosis, diaforesis, ansiedad, insomnio, tremor, agitacion, alucinaciones, convulcion y coma.
• Tratamiento: Sintomatico
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Antitusivos • Dextrometorfano
es el d-isómero del levorfanol. Produce leves efectos opioides y tiene propiedades anticolinérgicas.
• Efecto a los 15-30 m., y duración 3-6 h.
• Dosis tóxica: más de 10 mgkg
• Síntomas ataxia, nistagmus, alucinación visual y auditiva, coma, estupor y depresión respiratoria, convulsiones.
• Tx. Sintomático, puede aplicarse naloxona, y carbón activado.
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Productos de limpieza
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Productos de limpieza
• JABONES• Si se ingieren causan
irritación gastrointestinal y de las mucosas, vómito, diarrea, dolor abdominal.
• Manejo es sintomático
• DETERGENTES• Contienen agentes
sintéticos, orgánicos y agentes activos de superficie llamados surfactantes.
• Surfactantes aniónicos• Surfactantes no aniónicos.• Surfactantes catiónicos• Surfactantes amfótericos.
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Productos de limpieza• En general todos
provocan irritación local, siendo más evidente en los cationicos que pueden ser corrosivos y grandes ingestiones pueden ocasionar depresión del sistema nervioso central.
• Pueden contener otros aditivos tales como fosfatos, carbonatos,silicato, citrato de sodio y silicatos de aluminio.
• Perfumes, colorantes y enzimas, los que causan dermatitis de contacto.
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Productos de limpieza
• Tratamiento es sintomático.
• Aceite de pino es una mezca hidrocarbonos ciclicos insaturados altamente lipofilicos(alcohol terpeno ciclico, monoterpene).
• Produce irritación gastrointestinal y depresión del SNC, así como falla renal.
• Turpentina contiene compuestos volátiles alfa y beta pineno que causan daño pulmonar por aspiración.
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Productos de limpieza• Dosis de 2 ml/kg son
tóxicos y deben ser removidos. 15 ml en niños y 120-180 en adultos.
• Irritante local, depresor del SNC, aspiración pulmonar. En grandes ingestiones puede haber coma y convulsiones. En aspiración pulmonar hay edema pulmonar hemorrágico.
Pine sol contiene 20-35% de aceite de pino. Si hay ingestiones grandes de este producto se puede dar jarabe de ipecacuana o realizar lavado.
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Shampoo• Contienen solventes que
tienen propiedades irritantes de la mucosas.
• Shampoo para limpieza de alfombras carbonato sodio, perborato de sodio fosfato de sodio tricloroetileno nafta kerosene, solventes petroleo, sulfonato sodio.
• Irritación gastrointestinal.
• Enfermedad respiratoria tos, cefalea, odinofagia, disnea, fatiga.
• Tratamiento sintomático.
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Blanqueador
• Cloro <5% hipoclorito Na causan irritación leve, náusea, vómito y dolor abdominal.
• Cloro industrial 15-20% causa efecto caústico. Acidosis metabolica hiperclore.
• Mezclas de cloro y amonio produce humos de mono cloramina y dicloromina resultado en neumonitis química, edema pulmonar, deficit obstructivo.
• Tratamiento: dilucion con agua o leche. Descontami nación de ojos o piel. En grandes ingestas evaluar el equililibrio acido base y función respiratoria.
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Desinfectantes y deodorizantes• Contienen ácidos, alcalis,
alcohol, aceite de pino y detergentes catiónicos.
• Tratamiento sintomáti co Antiemeticos y antiacidos alguna vez son necesarios.
• Se puede usar agua o leche para diluir la sustancia.
• Acidos limpieza de inodoros ácido sulfúrico, acido hidroclórico, ácido oxálico, bisulfato Na.
• Destaqueadores ácido sulfúrico 95-99%.
• Limpiadores de metales ácido fosfórico, oxálico, hidroclórico, sulfúrico, crómico.
• Líquido de batería ácido sulfurico.
• Limpieza de piscinas hipoclorito de sodio o calcio
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Acidos y alcalis
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ACIDOS• Necrosis de
coagulación por acción desecante de los ácidos en las proteínas superficiales.
• Limita la penetración• Fases del daño
inflamatoria aguda granulación cicatrización
• Localización esófago y parte distal del estómago.
• Síntomas dolor severo, disfagia, sialorrea, vómito, hematemesis, dolor abdominal y subesternal, melena.
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ACIDOS- TRATAMIENTO• Dilución inmediata con agua o leche.• Evaluar vía respiratoria y garantizar hemodinamia.• No dar sustancias buffer por reacción exotérmica,
extensión del daño.• No inducir vómito.• Descontaminación de piel y ojos, remover ropa
contaminada.• ENDOSCOPIA• Esteroides controversial, antibióticos en infección• Vigilar por perforación. Exámenes de sangre, RX.• Tratar con sulfadiazina de plata.• Evaluar posteriormente por estrecheces.
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ACIDOS - TRATAMIENTO
• Contacto con compuestos de fluoruro de hidrógeno en concentración mayor de 20% requieren gluconato de calcio 10% intradermico.
• Endoscopía realizarla en las primeras 24 –48 h., nos permite orientar el seguimiento, en quemaduras leves con reposo y alimentación parenteral. En quemaduras severas orienta a la realización de intervención quirúrgica.
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Alcalis • Limpiadores de desagues
hidroxido de sodio o potasio 96-100% pH 14.• Limpia vidrios
hidróxido de amonio 3-10% pH 12.5• Detergentes de autos
tripolifosfato de sodio, metasilicato sodio y carbonato de sodio pH 10.5-13
• Clinitest sulfato de cobre, acido citrico, hidroxido Na, carbo nato de sodio.
• Blanqueadores hipoclorito de sodio 3-6%, pH 11.
• Otros permanganato de K, limpia metales.
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ALCALIS• Causan necrosis liquefactiva con saponificación y
penetración continua en los tejidos profundos resultando daño extensivo.
• Ocurre daño esofágico con inflamación, edema, y congestión, necrosis, ulceración y perforación. Sintomas como disfagia, odinofagia, vómito y dolor abdominal. Se puede observar membrana gris-blanquecina en boca y paladar.
• 1/3 de los que tienen quemaduras en la boca tienen daño esofágico.
• 2-15% de los que tienen daño en esófago no tienen afectación en la boca.
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ALCALIS-ENDOSCOPIA
• INDICACION presencia de quemaduras orales, paciente sintomático, ingestión voluntaria aún sin síntomas, niños con babeo, vómito o estridor.
• CONTRAINDICACION obstrucción vía aerea superior, signos o síntomas de perforación, haber pasado más de 48 horas desde la exposición.
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ALCALIS- TRATAMIENTO• ABC• Descontaminación: se puede dar agua o leche en
la primera hora. No agentes neutralizantes.• No inducir el vómito ni dar catárticos. Limpieza
de piel y ojos. Valoración oftalmológica. • Adecuado balance hidroeléctrolitico. No
esteroides. Antibióticos en caso de infección, valorar nutrición parenteral. Intervenciones quirúrgicas tempranas.
• Colocación de tubo de silactic prevención de contricturas esofágicas.
• Realizar esofagograma 3 semanas después valorar t h
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Baterias de disco• Contienen sales de
mercurio (15-50%), manganeso de plata, zinc, cadmio o hidroxido de litio. Hidróxido de sodio o potasio. Peligro de toxicidad por mercurio.
• El peligro de derrame del contenido con daño local.
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Algoritmo
remover con endoscopía
batería en esófago
observar
< 15 mm
endoscopía
Bateria enestómago
observar
Batería debajodel piloro
Rx en 48 h
> 15 mm
batería en estómago
observar
batería debajo del píloro
radiografía AP y lateral abdomen y tórax
Ingestión de batería
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Repelentes de Polilla
• Naftaleno (alfanaftol) toxicidad moderada a severa, se absorben por todas las vías, producen anemia hemolitica, hemoglobinuria, metahemoglobinemia, fiebre, náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, letargia, convulsiones. Crónico: anemia aplástica, necrosis hepática, náusea, vómito, ascitis, ictericia.
• Tx. Inducción de emesis, transfusión en hemolisis.
• BHC, extendido periférico, G-6-PD, función renal, metahemoglobina.
• Paradiclorobenceno toxicidad minima, se absorbe por vía oral e inhalación.
• Una dosis es poco importante.
• Irritación de mucosa, ictericia. Metahemoglobinemia y hemolisis dudoso.
• Crónico: anemia, hepatitis, granulomatosis pulmonar.
• Tratamiento: usualmente ninguno.
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ALCANFOR• Es un compuesto incoloro o blanquecino en forma
de granulo, cristales o masas translucentes con un olor y sabor picante.
• Se usa en forma linimento y antipruritico.• Se absorben por todas las vías. Dosis letales 1-2
gramos. Síntomas 15-20 minutos y pico en 90 minutos.
• Agudo: confusión, delirio, excitación, convulsión, tremor, apnea y coma, náusea, vómito y dolor epigástrico, proteinuria, anormalidades hepáticas, olor a alcanfor y quemadura de boca.
• Crónico: hepatotoxicidad y encefalopatia• Tratamiento sintómatico.