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Fibrolisi Diacutanea Prof. Dr. José Miguel Tricás Moreno Unidad de Inves=gación en Fisioterapia Universidad de Zaragoza [email protected] hFp://fibrolisisdiacutanea.es
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Fibrolisis Diacutanea
• Presentazione del conceFo • Metodologia • Integrazione con la terapia manuale ortopedica
Definición
• “intervento specifico strumentale per normalizzare la funzione del sistema muscoloscheletrico, con una diagnosi precisa e conservando l’integrità della pelle” AEFD
Tricás JM.,Lucha O.,Duby P. Fibrolisis Diacutánea. Ed.AEFD.2010
“Intervento specifico strumentale”
. Manipoli con diverse impugnature.
. Spatola con bordi arrotonda=.
. Bordo interno piano, bordo esterno convesso
Ganci // crocheFe //hooks
Historia . Inventore K. Ekman > 1950.
. Fisioterapeuta Sueco.
. Collaboratore di James Cyriax.
. Differen= materiali.
. Acciaio inossidabile.
1972
Azion Allargamento, roFura delle fibre, liberazione dei
piani, aFraverso la pelle.
Effetti Azione Meccanica: sulle aderenze e i corpuscoli fibrosi.
Azione Circolatoria: sangue, linfa, liberazione di istamina.
Azione Riflessa: inhibizione dei pun= riflessi (Travell, Jones, Knap…)
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Effetti “Ganci” (CROCHETAGE, HOOKING)
Azione meccanica -‐Le aderenze delle fibre che limitano il movimento nei diversi piani di scivolamento
-‐I corpuscoli fibrosi che sono posizionaD nei seE intermusculari, sopraFuFo – aderenze tra i diversi piani di scivolamento conseguenD ad ematomi. -‐ L’azione meccanica sulle struFure fibrose del tessuto conneEvo produce una maggiore flessibilità della struFura muscolare
Effetti “Ganci” (CROCHETAGE, HOOKING)
EffeFo circolatorio -‐La circolazione sanguigna e quella linfaDca, probabilmente per la liberazione di istamina
Effetti “Ganci” (CROCHETAGE, HOOKING)
EffeFo Riflesso
-‐Per la sua uDlità come tecnica per il traFamento dei punD riflessi (Knapp, Jones, Travell...) e per le sue azioni sulla regolazione del tono muscolare
Effetti
Effetti
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Tricás, Lucha, Duby Fibrolisis Diacutánea®
INTRODUCCIÓN
INTR
ODUC
CIÓN
Adherencia Cicatricial, ya sea postquirúrgica o postraumática. -Adherencia Biomecánica, por hipersolicitación de un sector muscular determinado. -Adherencia Metabólica, por acúmulo de metabolitos tóxicos o defecto de su excreción. -
Las adherencias cicatriciales son las más evidentes y en las que se puede seguir un estudio macro y microscópico de su evolución. La no continuidad fi siológica de un tejido hace que se modifi que su función. La evidencia clínica es la modifi cación de la textura del tejido, de su biomecánica y de su función contráctil, dando como resultado la aparición de dolor.
Las adherencias biomecánicas por hipersolicitación resultan de la modifi cación del medio intermuscular debido a la actividad. Las modifi caciones de la temperatura, la deshidratación y la intensidad de la fuerza, entre otras, hacen que los elementos estructurales, las proteínas, se desnaturalicen y se produzcan nuevos enlaces, en particular de los puentes de disulfuro, modifi cando la estructura de los tejidos, uniéndose compartimentos que deberían estar separados.
Las adherencias metabólicas son el resultado de un acúmulo de metabolitos tóxicos por difi cultad de excreción, bien porque se produce un exceso de los mismos o bien porque los sistemas implicados en la limpieza sufren un défi cit de funcionamiento.
El resultado es la modifi cación vectorial de la fuerza muscular y por tanto la modifi cación de las relaciones articulares donde inciden los vectores musculares implicados, comenzando la usura articular y el dolor. La evidencia clínica de las adherencias es la modifi cación biomecánica de la función contráctil y como resultado la aparición de dolor. La instalación de adherencias en el tejido de sostén se acompaña de un défi cit de fi bra colágena y por lo tanto de una pérdida de la elasticidad tisular. En algunos casos se pueden llegar a palpar verdaderos enjambres de corpúsculos fi brosos que provocan una importante localización de las tensiones del tejido.
Cicatrización
Disfunción Muscular (atro!a, acortamiento, pérdida de
fuerza, contracturas crónicas, aparición de PGMs...)
Disfunción Articular
Croni!cación (Artrosis)
Alteración MetabólicaModi!cación de la Tensión
de los compartimentos
Restricción en la función (Disfunción)
Disfunción Neural
Fisiopatología de las adherencias en el sistema neuromusculoesquelético.
Algunos residuos metabólicos, lactatos y uratos principalmente, inducen fenómenos infl amatorios locales y sirven de sustrato para que se formen micro adherencias, en las que se pueden producir incluso depósitos calcáreos dando lugar a la formación de calcifi caciones y de espolones de inserción (depósitos de calcio que se forman en las zonas de inserción tendinosa o ligamentosa en el hueso, por ejemplo, un espolón calcáneo en la zona de inserción de la fascia plantar o una calcifi cación del supraespinoso en la inserción humeral comenzando el compromiso del espacio subacromial). Las consecuencias fi siológicas de las adherencias van a ser en un primer lugar una hipersolicitación mecánica de la estructura afectada dando paso a la sobre estimulación de los captores sensitivos
Tricás JM.,Lucha O.,Duby P. Fibrolisis Diacutánea. Ed.AEFD.2010
INDICAZIONI
. Aderenze traumatologiche o post-‐chirurgiche.
. Algie infiammatorie e non-‐infiammatorie.
. Neuralgie meccaniche: sciatalgie, occipitalgie…
. Síndromi trofiche: algoneurodistrofia, canale del carpo.
CONTROINDICAZIONI . Fisioterapista.
. Stato cutaneo.
. Qualità circolatoria e neurologica.
. Approssimazione direFa ad un processo infiammatorio.
. Psicologia, richiesta, età del paziente.
METODOLOGIA
Applicazione della tecnica
3 Fasi:
. La palpazione digitale.
. La palpazione strumentale.
. La fibrolisi.
PALPAZIONE DIGITALE
PALPAZIONE STRUMENTALE
FIBROLISI
TECNICHE PERIOSTICHE
LA FIBROLISI NELLA TERAPIA MANUALE ORTOPEDICA
-‐ StreFo rapporto tra la mobilità muscolare e la funzione ar=colare
-‐ Inter-‐relazione tra la mobilità fisiologica e accessoria della musculatura
-‐ Mobilità accessoria: gioco muscolare e gioco compar*mentale
La Fibrolisi Diacutanea perme5e di restaurare il gioco compar*mentale
TRATTAMENTO MUSCOLARE IN OMT
MOVIMENTO FISIOLOGICO
MOVIMENTO ACCESSORIO
STIRAMENTO, FNP
GIOCO MUSCOLARE MASSAGGIO FUNZIONALE
GIOCO COMPARTIMENTALE: FIBROLISIS DIACUTANEA