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TOBILLO, PIE Y BOVEDA PLANTAR• Alumnos: Marcos
Iwaszkiw, Martin Ferrante, Sebastian Urtasun
• Año: 2015• Profesor: Daniel Maubecin
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Tobillo
• La art. del tobillo o tibiotarsiana, es la articulación distal del miembro inferior. Es una TROCLEA (posee un único grado de libertad). Es indispensable para la marcha y es una articulación muy cerrada, que sufre limitaciones.
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Ejes del complejo articular
• Este complejo articular actua en base a 3 ejes:
• Eje transversal: pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de la art. Tibiotarsiana
• Eje longitudinal de la pierna: es vertical y condiciona los movimientos de aducción y abducción del pie que se efectúan en el plano transversal.
• Eje longitudinal del pie: es horizontal y pertenece al plano sagital. Condiciona la orientación de la planta del pie de forma que le permite mirar hacia abajo, hacia afuera o adentro.
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La Flexoextensión Tibiotarsiana
La extension de la articulación tibiotarsiana aleja al dorso del pie de la cara anterior de la pierna.
• La flexion aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna
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Ligamentos de la Articulación Tibiotarsiana• Ligamentos laterales
• Ligamento lateral externo: formado por 3 haces , dos de ellos dirigidos hacia el astrágalo y el otro hacia el calcáneo.
• Ligamento lateral interno: dividido en superficial y profundo.
• Ligamentos anterior y posterior.
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Factores que limitan la flexoextensión
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Lesiones
• Cuando los movimientos de flexoextension sobrepasan la amplitud permitida, uno de los elementos debe ceder necesariamente. De esta forma se puede provocar un esguince o luxacion posterior.
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Articulaciones Peroneotibiales
• La tibia y el perone se articulan por sus dos extremos a la altura de las articulaciones peroneotibiales superior e inferior. Estan relacion con la tibiotarsiana
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Pie
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Características
• Las articulaciones del pie son complejas. Unen los huesos del tarso entre si ademas de conectarlos con el metatarso
• Art. Calcaneoastragalina (subastragalina)
• Art. Mediotarsiana (Chopart)
• Art. Tarsometatarsiana (Lisfranc)
• Art. Escafoidea y escafocuneal
• Estas articulaciones tienen doble funcion:
1. Orientar el pie con respecto a los dos ejes para que pueda adaptarse correctamente sea cual sea la posicion de la pierna y la inclinacion del suelo
2. Modificar la curva de la boveda plantar para que el pie se adapte a las desigualdades del terreno ademas de amortiguar cada paso gracias a la elasticidad y flexibilidad.
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Mov. De Rotacion longitudinal y lateralidad del pieEn torno a su eje vertical: Mov. De
Aduccion y abduccion
• Aduccion cuando la punta del pie va hacia adentro
• Abduccion cuando la punta del pie va hacia afuera
En este caso la amplitud generalmente alcanza entre los 35 y 45 grados.
En torno a su eje longitudinal, la planta del pie gira de tal forma que:
• Si va hacia adentro, se define como supinacion. (amplitud de 52 grados)
• Si va hacia afuera, se define como pronacion (entre 25 y 30 grados)
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Mov. De Rotacion longitudinal y lateralidad del pie
Estas articulaciones tienen la particularidad de estar configuradas para que el movimiento de uno de los planos se acople obligatoriamente a los otros planos.
La aduccion se acompaña por una supinacion y ligera extension. A este movimiento se lo reconoce como Inversion.
En el otro sentido, la abduccion se acompaña de la pronacion y flexion. A esto lo llamamos Eversion.
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Congruencias e incongruencias de la SubastragalinaExiste solo una posicion de congruencia, la posicion
media.
• El pie se alinea con el astrágalo
• Le da estabilidad
• Un pie normal adopta esta posicion.
El resto de las posiciones son inestables, solicitan al maximo los ligamentos
Mov. De Eversion
• El extremo anterior del calcáneo se desplaza hacia fuera y tiende a acostarse sobre su cara interna
Mov. De inversion
• A la inversa. El extremo anterior del calcáneo se desplaza hacia dentro y tiende a acostarse sobre su cara externa
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El astrágalo, un hueso singular
Se localiza en el punto mas prominente de la parte posterior del tarso. Distribuye el peso del cuerpo y las fuerzas ejercidas, en tres direcciones:
• Hacia atrás, a travez de la articulación calcaneoastragalina posterior
• Hacia delante y adentro, a travez de la articulación astragaloescafoidea
• Hacia delante y afuera, a travez de la articulación calcaneoastragalina anterior
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Ligamentos de la articulación subastragalinaEl calcáneo y el astrágalo se unen por ligamentos cortos muy potentes ya que deben
soportar fuerzas importantes durante la marcha, la carrera y el salto
El principal, ligamento calcáneo interóseo formado por dos laminas tendinosas fuertes.
• Haz anterior: se inserta en la ranura calcáneo, justo detrás de la superficie anterior.
• Haz posterior: se inserta por detrás del precedente, justo por delante del tálamo.
Los otros ligamentos menos importantes son:
• Ligamento calcaneoastragalino externo
• Ligamento calcaneoastragalino posterior
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Ligamentos de la articulación subastragalina
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La mediotarsiana y sus ligamentos
Esta articulacion aparece compuesta por dos partes: la interlinea astragaloescafoidea, constituye la parte interna. La parte externa esta formada por la interlinea calcaneocuboidea.
Son cinco ligamentos
1. Ligamento glenoideo
2. Ligamento astragalo escafoideo
3. Ligamento en Y de Chopart
4. Ligamento calcaneocuboideo dorsal
5. Ligamento calcaneocuboideo plantar
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Articulacion escafocuneales, intercuneales y tarsometatarsianas
Son artrodias que realizan movimientos de deslizamiento
• Articulacion intercuneal: comprende cada una de las carillas y ligamentos interoseos
• Articulacion tarsometatarsiana: O de Lisfranc. Permite observar tres cuñas por dentro y el cuboides por fuera
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Bóveda Plantar
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Características
• Es un conjunto arquitectónico que asocia con armonía todos los elementos osteoarticulares, ligamentos y musculares del pie.
• Gracias a sus modificaciones de curva y a su elasticidad la bóveda es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad del terreno y trasmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones mecánicas.
• Cumple la función de amortiguador indispensable para la flexibilidad en la marcha.
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Funciones
• Mantiene su estructura gracias a:
- El acoplamiento de los hueso entre sí.- Los ligamentos de unión articulares.- La acción de los músculos.
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Arcos de la bóveda plantar
• Tres puntos de apoyoa)Cabeza del primer metatarsiano
b)Cabeza del quinto metatarsiano
c)Tuberosidades posteriores del calcáneo
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Arco Interno
• Punto de apoyo A y C• Incluye 5 piezas Oseas
- Primer metatarsiano
- Primera cuña
- Escafoide
- Astragalo
- Calcaneo
Conserva su concavidad a merced de los músculos y ligamentos.
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Arco Interno – Músculos
• Tibial Posterior (T.P)
• Peroneo Lateral Largo (P.L.L)
• Flexor propio del dedo gordo (F.P)
• Aductor del dedo gordo (Adu G)
• Extensor propio del dedo
gordo y tibial anterior (inserto en la
parte convexa del arco. Disminuyen su curva
y lo aplanan)
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Arco Interno – Ligamentos PlantaresUne las cinco piezas oseas
•Cuneometatarsiana
•Escafocuneal
•Calcaneoescafoidea inferior
•Calcaneoastragalina
Resisten todas las fuerzas violentas de corta duración
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Arco Externo
• Punto de apoyo C y B• Incluye 3 piezas Oseas
- Quinto metatarsiano
- Cuboides
- Calcáneo
Contacta el suelo a través de sus partes blandas
Es mucho mas rígido para poder trasmitir el impulso motor del tríceps. Esta rigidez se debe a la potencia del ligamento calcaneocuboideo plantar
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Arco Externo – Músculos
• Peroneo Corto
• Peroneo Largo
• Abductor del quinto dedo
• Extensor común de los dedos y Peroneo
Anterior (disminuye la curva y aplana el arco al actuar en su
convexidad asi como con el tríceps sural)
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Arco Anterior y Curva Transversal• Puntos de apoyo A y B
Se localiza desde la cabeza del primer metatarsiano hasta la cabeza del quinto.
A la altura de las cuñas contiene cuatro huesos a través de sus extremos a la altura del cuboides.
Contacta con el suelo a través de partes blandas(talón anterior) Este arco se desploma con frecuencia, da lugar a la formación de callos debajo de la cabeza metatarsiana.
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Arco Anterior y Curva Transversal –
Músculos• Abductor del dedo gordo (dirección trasversal)
• Peroneo lateral largo: el mas importante desde el punto
de vista dinámico. Actúa sobre los 3 arcos
• Tibial posterior (estático)
• Curva longitudinal de la bóveda; aductor y flexor
propio del dedo gordo (por dentro), abductor del
quinto dedo (por fuera)
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Desplazamientos durante la marcha
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Pies de deportistas de alto rendimiento
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Pies de deportistas de alto rendimiento
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GRACIAS POR ESCUCHARNOS