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ACTUALIZACION DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA S.A. MUNICIPIO DE TUNJA -
DEPARTAMENTO DE BOYACA
JULIETH PAOLA CARDENAS GONZALEZ
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL
TUNJA 2015
ACTUALIZACION DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA S.A. MUNICIPIO DE TUNJA -
DEPARTAMENTO DE BOYACA
JULIETH PAOLA CARDENAS GONZALEZ
Trabajo de Grado para optar el título de INGENIERO INDUSTRIAL
Director de Tesis EDUARDO MORENO LEMUS
Ing. Industrial Esp. Salud Ocupacional
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL
TUNJA 2015
NOTA DE ACEPTACIÓN
_______________________
_______________________
_______________________
________________________ Firma del presidente del Jurado
________________________
Firma del Jurado
________________________
Firma del Jurado
Tunja, Mayo de 2015
DEDICATORIA
A Dios por darme el conocimiento y la fuerza necesaria para sacar adelante este proyecto.
A mi madre Carmen Yolanda González por su cariño, comprensión y apoyo en cada una de
las etapas de mi vida.
A mi hermano Wilmer Alexander Cárdenas porque desde el cielo cuido de mí y no me
abandonó en ningún momento.
A mi hermano Juan Pablo Cárdenas por sus palabras de apoyo y ánimo para culminar este
gran reto.
A mi hijo Samuel Leonardo por su amor y paciencia para entender que la mamita no puede
estar con él todo el tiempo, porque está trabajando por el futuro de los dos.
A Andrés Mauricio por su compañía y palabras de apoyo para culminar este proyecto de
vida.
A Elver Quiroz por su amistad y compañía durante toda la carrera.
A todas aquellas personas que durante todo este tiempo estuvieron apoyándome para
cumplir este gran sueño.
Con cariño, Julieth Paola Cárdenas González
AGRADECIMIENTOS
La autora expresa sus agradecimientos a: Los Doctores Hernández de Castro, quienes permitieron abordar la Clínica Santa Teresa como objeto de estudio para realizar este proyecto. A cada uno de los trabajadores de la institución que aportaron con sus conocimientos ante la mejora de sus puestos de trabajo. Agradece el apoyo del Ingeniero Eduardo Moreno Lemus, quien con su experiencia y conocimiento aportó para la planeación y ejecución de este trabajo de grado. A todo el personal de la Universidad Antonio Nariño. Docentes y estudiantes de la Facultad de Ingeniería Industrial quienes con su conocimiento y experiencia hicieron posible el desarrollo de este proyecto.
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………....16
1. PROBLEMA ............................................................................................................................... 17
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA .............................................................................. 17
2. FORMULACION DEL PROBLEMA ........................................................................................ 19
3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 20
4. JUSTIFICACION LEGAL ...................................................................................................... 22
5. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 23
5.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 23
5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................ 23
6. MARCO REFERENCIAL ...................................................................................................... 24
6.1 MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 24
6.2 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 27
6.3 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 35
7. LINEA DE INVESTIGACION ............................................................................................... 38
8. MARCO METODOLOGICO ................................................................................................ 39
8.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................... 39
8.2 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................. 39
8.3 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................ 40
8.4 FUENTES DE INFORMACIÓN ......................................................................................... 40
8.4.1 Fuentes Primarias ....................................................................................................... 40
8.4.2 Fuentes Secundarias: ................................................................................................. 41
9. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL SG-SST DE LA CST ..................................... 42
10. DIAGNOSTICO PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO TRABAJADORES Y
CONTRATISTAS CST. ................................................................................................................. 61
10.1 PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO .................................................................................. 61
10.1.1 Datos de Identificación ............................................................................................. 61
10.1.2 Datos Ocupacionales ................................................................................................ 63
10.1.3 Conocimientos Seguridad y Salud en el Trabajo .................................................. 66
10.1.4 Perfil Epidemiológico ................................................................................................ 68
10.1.5 Factores de Riesgo .................................................................................................. 69
11. DISEÑO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
......................................................................................................................................................... 70
11.1 INTRODUCCION .............................................................................................................. 70
11.2 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 70
11.2.1 Objetivo General ........................................................................................................ 70
11.2.2 Objetivos Específicos ................................................................................................ 70
11.3 IDENTIFICACION GENERAL DE LA ENTIDAD .......................................................... 71
11.4 ACTIVIDADES ECONÓMICAS ...................................................................................... 71
11.5 PRESENTACIÓN ............................................................................................................. 71
11.5.1 Misión .......................................................................................................................... 72
11.5.2 Visión .......................................................................................................................... 72
11.5.3 Principios y Valores Institucionales ......................................................................... 73
11.6 ESTRUCTURA CLÍNICA SANTA TERESA: ................................................................. 73
11.7 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS: ................................................................................ 74
11.8 MAQUINARIA Y EQUIPO ............................................................................................... 74
11.8.1 Área Administrativa ................................................................................................... 74
11.8.2 Área Asistencial ......................................................................................................... 75
11.9 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO .................................................................................. 76
11.9.1 DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE PLANTA: .................................................. 77
11.9.2 BENEFICIOS DEL PERSONAL ............................................................................. 77
11.9.3 HORARIOS DE TRABAJO ...................................................................................... 77
11.9.4 ORGANIGRAMA ....................................................................................................... 78
12. SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ................. 79
12.1 POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO ................................................................................................................................... 79
12.2 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO ............................................................................................................................. 82
12.3 RECURSOS ......................................................................................................................... 84
12.4 NIVELES DE RESPONSABILIDAD ............................................................................... 85
12.5 CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO .............................. 86
12.6 DOCUMENTACIÓN: ........................................................................................................ 87
12.7 PLANIFICACIÓN SG-SST............................................................................................... 90
12.8 SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ................................ 92
12.8.1 Definición .................................................................................................................... 92
12.8.2 Objetivos ..................................................................................................................... 92
12.9. MATRIZ DE PELIGROS ................................................................................................. 93
12.9.1 Generalidades ............................................................................................................ 93
12.9.2 Evaluación de los Factores de Riesgo ................................................................... 93
12.9.3 Aceptabilidad del Riesgo .......................................................................................... 97
12.9.4 Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos .................................... 98
12.9.5 Criterios para establecer controles ......................................................................... 98
12.9.6 Medidas de intervención ........................................................................................... 99
12.10 DIAGNOSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLINICA SANTA TERESA .................. 100
12.10.1 Actividades Generales Para Reducir Los Riesgos Existentes ........................ 102
12.10.2 Suministro de EPP ................................................................................................ 102
12.10.3 Seguridad e Higiene Industrial ........................................................................... 103
12.11 SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO ..................... 104
12.11.1 Definición .................................................................................................................... 104
12.11.2 Objetivos ................................................................................................................. 104
12.11.3 Exámenes Ocupacionales ................................................................................... 105
12.11.4 Sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional ......................................... 106
12.11.5 Actividades a desarrollar ..................................................................................... 110
12.12 COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO .................. 110
12.12.1 Definición ................................................................................................................ 110
12.12.2 Objetivos ................................................................................................................. 111
12.12.3 Funciones de los integrantes del COPASST..................................................... 111
12.13 SANEAMIENTO BASICO Y PROTECCION AMBIENTAL ..................................... 115
12.13.1 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO ................................................................ 115
12.14 AUDITORIA Y REVISIÓN DE LA ALTA DIRECCIÓN ............................................. 116
13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................................. 118
14. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................... 119
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 120
ANEXOS ....................................................................................................................................... 122
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Personal expuesto a peligros .................................................................. 17
Tabla 2. Normatividad Salud Ocupacional ............................................................ 35
Tabla 3. Valoración por ítems Diagnostico SG-SST.............................................. 59
Tabla 4. Distribución del personal CST ................................................................. 77
Tabla 5. Horarios de trabajo ................................................................................. 77
Tabla 6. Requisitos Política SG-SST .................................................................... 80
Tabla 7. Determinación del Nivel de Deficiencia ................................................... 94
Tabla 8. Determinación del Nivel de Exposición ................................................... 94
Tabla 9. Determinación del Nivel de Probabilidad ................................................. 95
Tabla 10. Significados de los Diferentes Niveles de Probabilidad ......................... 95
Tabla 11. Determinación del Nivel de Consecuencias .......................................... 96
Tabla 12. Determinación del Nivel de Riesgo ....................................................... 96
Tabla 13. Significado del Nivel de Riesgo ............................................................. 97
Tabla 14. Aceptabilidad del Riesgo ....................................................................... 97
Tabla 15. Exámenes Ocupacionales Trabajadores CST ..................................... 106
Tabla 16. Cumplimiento de Indicadores de Ausentismo ..................................... 109
Tabla 17. Cronograma de Actividades ................................................................ 118
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Principios y Valores Institucionales ........................................................ 73
Figura 2. Organigrama Clínica Santa Teresa S.A. ................................................ 78
Figura 3. Estructura SG-SST ................................................................................ 79
Figura 4. Organigrama SG-SST............................................................................ 82
Figura 5. Aspectos Programa de Capacitaciones ................................................. 87
Figura 6. Ciclo PHVA ............................................................................................ 90
Figura 7. Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos GTC 45
(Segunda Actualización) ..................................................................................... 101
LISTA DE GRÁFICAS
Gráfica 1. Porcentaje de cumplimiento del SG-SST en la CST, según lista de
chequeo expedida por el Ministerio de Trabajo. .................................................... 60
Gráfica 2. Género Personal Clínica Santa Teresa S.A. ......................................... 61
Gráfica 3. Rangos de Edad Trabajadores CST ..................................................... 62
Gráfica 4. Nivel de Escolaridad ............................................................................. 62
Gráfica 5. Tipo de Vinculación .............................................................................. 63
Gráfica 6. Área de Trabajo .................................................................................... 64
Gráfica 7. Estado Civil Trabajadores CST ............................................................ 64
Gráfica 8. Tipos de Tarea que Realizan los Trabajadores .................................... 65
Gráfica 9. Consumo de Alcohol ............................................................................ 65
Gráfica 10. Consumo de Tabaco .......................................................................... 66
Gráfica 11. Conocimiento SG-SST ....................................................................... 66
Gráfica 12. Pausas Activas ................................................................................... 67
Gráfica 13. Postura Base de Trabajo .................................................................... 67
Gráfica 14. Perfil Epidemiológico Trabajadores CST ............................................ 68
Gráfica 15. Perfil Epidemiológico .......................................................................... 68
Gráfica 16. Principales Peligros a los cuales están expuestos los trabajadores .... 69
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo A. Encuesta Preliminar ........................................................................... 123
Anexo B. Plan de Capacitaciones SG-SST ....................................................... 126
Anexo C. Procedimiento Conservación de Documentos .................................... 130
Anexo D. Matriz de Peligros .............................................................................. 133
Anexo E. Comunicación para la Convocatoria de la Elección del Comité
Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo “COPASST” ............................... 134
Anexo F. Elección Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo
“COPASST” Registro de Votantes. .................................................................... 157
Anexo G. Acta de Cierre de las Votaciones para Elección de Integrantes del
Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo ....................................... 158
Anexo H. Acta de Elección del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el
Trabajo. .............................................................................................................. 159
Anexo I. Acta de Constitución del Comité Paritario de Seguridad Y Salud en
el Trabajo........................................................................................................... 160
Anexo J. Procedimiento Auditorías Internas ...................................................... 162
Anexo K. Formato Planilla de Asistencia Capacitaciones .................................. 165
Anexo L. Fotografías Puestos de Trabajo Actuales ........................................... 166
Anexo M. Entrega Elementos de Protección Personal ....................................... 171
RESUMEN La Clínica Santa Teresa ubicada en la ciudad de Tunja, es una entidad privada dedicada a la Prestación de servicios de salud con un segundo nivel de complejidad. La cual cuenta con procesos estratégicos, misionales y de apoyo para el cumplimiento de su actividad. Cuenta con servicios habilitados como urgencias, hospitalización, cirugía, procesos de apoyo como farmacia, laboratorio clínico, radiología, consulta externa en especialidades como medicina interna, ginecología, neurocirugía, cirugía general, ortopedia, psiquiatría, dermatología, anestesiología, urología entre otras, así como un área administrativa la cual apoya la prestación del servicio. Las instalaciones son relativamente antiguas, (inmueble construido en 1917, con remodelaciones en los años 2004-2005), lo que ocasiona a los trabajadores y visitantes un riesgo de accidentalidad bastante alto. El objeto principal del proyecto es realizar una Actualización del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo generando un diagnostico real de las condiciones laborales y de salud de los trabajadores de la institución, teniendo en cuenta la legislación y normatividad vigente relacionada a la Seguridad y Salud en el Trabajo. Los procesos misionales y estratégicos de la entidad están encaminados al desarrollo de actividades en la parte asistencial donde se evidencian peligros importantes como biológicos, biomecánicos, psicosociales; así como peligros presentados por las condiciones de infraestructura: locativos, físicos y mecánicos. El SG-SST busca minimizar el riesgo al cual se encuentran expuestos los trabajadores, teniendo en cuenta las directrices emitidas por los entes gubernamentales para tal fin, con el único propósito de disminuir accidentes de trabajo, enfermedades de tipo laboral y garantizar al trabajador unas condiciones laborales óptimas para el desarrollo de sus actividades. Para la actualización del Sistema se desarrolló un diagnóstico de las condiciones laborales y sociodemográficas de los trabajadores, así como un diagnostico administrativo para conocer la situación real de la entidad. A través de encuestas, entrevistas, observación directa en cada uno de los puestos de trabajo y revisión de documentos. La actualización del SG-SST del presente proyecto está abierta a cambios y modificaciones a fin de que cada vez que se deseen actualizar o incorporan procesos, procedimientos y actividades para el manejo de los peligros existentes se pueda dar cumplimiento.
SUMMARY Santa Teresa Clinic located in the city of Tunja, is a private organization dedicated to providing health services with a second level of complexity. Which has strategic, mission and support for the fulfillment of their business processes. Has qualified as emergency, hospitalization, surgery, support processes such as pharmacy, clinical laboratory, radiology, outpatient in specialties like internal medicine, gynecology, neurosurgery, general surgery, orthopedics, psychiatry, dermatology, anesthesiology, urology among other services, as an administrative area which supports the service. The buildings are relatively old (property built in 1917, remodeled in the years 2004-2005), which causes workers and visitors a fairly high risk of accidents. The main purpose of the project is an Update Management System for Safety and Health at Work generating a real diagnosis of working conditions and health of workers of the institution, taking into account current legislation and regulations related to Safety and Health at Work. The mission and strategic processes of the organization are aimed at developing activities in the healthcare part where significant hazards and biological, biomechanical, psychosocial are evident; and dangers presented by the infrastructure: locative, physical and mechanical. The OSHMS seeks to minimize the risk to which workers are exposed, considering the guidelines issued by government entities for this purpose, with the sole aim of reducing accidents, work-related diseases and guarantee workers conditions optimal for the development of business activities. To update the system diagnosis of occupational and sociodemographic conditions of workers and administrative diagnosis to know the real situation of the company it was developed. Through surveys, interviews, direct in each job and document review observation. Updating the OSHMS of this project is open to changes and modifications so that each time you wish to update or incorporate processes, procedures and activities to manage the hazards can comply.
INTRODUCCION
El presente trabajo corresponde al informe final de la actualización del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo de la CLINICA SANTA TERESA S.A. identificando los parámetros que se deben cumplir para elevar el nivel de vida de sus trabajadores. En los primeros cuatro capítulos se describe el problema y se justifica su realización. El quinto plantea el objetivo general y los objetivos específicos necesarios para llevar a cabo la actualización el SG-SST de la Clínica Santa Teresa, de tal manera que: el primero de ellos es, realizar un diagnóstico sobre el Sistema actual con el que cuenta la Clínica; el segundo, es revisar las políticas, documentos y matriz de peligros existentes con el fin de actualizarlos según las normas vigentes y las falencias encontradas; el Tercero, es diseñar un plan de capacitación para el personal teniendo en cuenta el riesgo al cual se encuentran expuestos los trabajadores, informándoles las normas GTC 45/2012, Ley 1562 de 2012 y la vigencia del Decreto 1443 de 2014 por el cual se rige el SG-SST. En el sexto capítulo se presenta el marco referencial que orienta el desarrollo de la Investigación, el cual se enriquece a partir de la búsqueda documental sistemática y de la bibliografía apropiada para el abordaje de la gestión de la salud y seguridad en el trabajo, junto con los sistemas integrados de gestión. La metodología para la realización de las actividades propuestas para la investigación se desarrolla en el capítulo octavo, donde se reseña brevemente el tipo de estudio descriptivo al que corresponde la investigación y las variables e instrumentos utilizados para la recolección de la información requerida para la elaboración de la actualización del Sistema. Además se presentan las cuatro fases en las que se basó el plan de trabajo. En los capítulos noveno y décimo se realiza el Diagnostico Administrativo y de Perfiles sociodemográficos a trabajadores y contratistas de la Entidad, para posteriormente en los capítulos décimo primero y décimo segundo encontrar el Diseño del SG-SST y la organización del mismo, propuesta elaborada al regirnos a los estándares que en la materia existen actualmente. Por ultimo en los capítulos décimo tercero y décimo cuarto encontraremos las conclusiones y recomendaciones que arroja la presente Investigación y que debieran ser Implementadas por la Clínica Santa Teresa en aras de ceñirse a los Parámetros para cumplir con la implementación adecuada de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que permita elevar el Nivel de vida de sus trabajadores, junto con los anexos desarrollados a lo largo de la presente investigación.
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1. PROBLEMA
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
La Clínica Santa Teresa es una entidad prestadora de servicios de salud, con un segundo nivel de complejidad, situada en la ciudad de Tunja, en el Departamento de Boyacá, cuenta con 34 trabajadores de planta, de los cuales 14 pertenecen a la parte asistencial 20 a la parte administrativa. Cuenta con 40 órdenes de prestación de servicios. La institución presta los servicios de urgencias, hospitalización, cirugía 24 horas, apoyo diagnóstico como servicio de radiología, laboratorio clínico, farmacia, y apoyo terapéutico en terapia respiratoria y fisioterapia; además cuenta con especialidades como ortopedia, neurocirugía, ginecología, cirugía general, anestesiología, medicina interna, psiquiatría, urología, dermatología entre otras.
Tabla 1. Personal expuesto a peligros
Personal Asistencial de Planta.
6 Auxiliares de
Enfermería. 2 Regentes de
Farmacia. 4 Médicos Generales 2 Jefes
Factores de Riesgos a los cuales se encuentran Expuestos:
Mecánicos Biológicos. Químicos Biomecánicos Físicos Locativos Públicos Psicosocial
Personal Administrativo de Planta.
La clínica Santa Teresa cuenta con 20 trabajadores en el área administrativa.
Factores de Riesgos a los cuales se encuentran Expuestos:
Biomecánicos Biológicos Locativos Físicos Psicosocial
18
Personal de OPS
6 Médicos Generales 6 Enfermeras
profesionales 3 Auxiliares de
enfermería 2 Bacteriólogas 1 Auxiliar de Laboratorio
Clínico 2 Tecnólogos en
Radiología 1 Instrumentadoras
Quirúrgicas 14 Especialistas en
distintos campos de la medicina.
2 Terapistas (respiratorias y físicas)
Factores de Riesgos a los cuales se encuentran Expuestos:
Mecánicos Biológicos Químicos Biomecánico Locativo Riesgo publico Psicosocial Físico
3 Personas de servicios
Generales.
Físico Biológico Locativo Biomecánico
Fuente: Contratos Clínica Santa Teresa, tabulación de encuesta factores de riesgo
Teniendo en cuenta la cantidad de personal que se encuentra expuesto a sufrir un incidente, accidente de trabajo o adquirir una enfermedad laboral nace la necesidad de actualizar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST de la Clínica Santa Teresa con el fin de minimizar los riesgos a la cuales se encuentran expuestos los trabajadores, ajustar e implementar los subprogramas que de él hacen parte como son Higiene y Seguridad Industrial, Medicina Preventiva, Medicina del trabajo y así identificar las necesidades de capacitación que requiere el personal según la normatividad vigente colombiana. Cabe denotar que en los últimos años la institución ha presentado varios cambios en su infraestructura, puestos de trabajo, cambio y rotación de personal, apertura y cierres de servicios ofertados lo que exige la realización y diagnóstico de los peligros actuales a los cuales están expuestos los trabajadores de la institución.
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2. FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Qué parámetros se deben cumplir para actualizar el SG-SST de la Clínica Santa Teresa de la ciudad de Tunja, para elevar el nivel de vida de los trabajadores?
20
3. JUSTIFICACIÓN
La clínica Santa Teresa es una entidad que cuenta con una política de calidad enfocada al servicio y atención oportuna en sus usuarios. Comprometida con el mejoramiento continúo de sus actividades y procesos. Con el paso del tiempo se ha dado cuenta de la importancia que tiene la Seguridad y Salud en el Trabajo en la institución, buscando minimizar el riesgo, y garantizar seguridad y motivación en sus trabajadores. Es por esto que asume la responsabilidad de orientar y poner en práctica las condiciones necesarias para garantizar un bienestar a sus empleados. Teniendo en cuenta que los incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales a los cuales están expuestos los trabajadores presentan un alto riesgo tanto para el personal asistencial como administrativo, y que esto lleva ya a que el índice de ausentismo aumente, la productividad en el servicio disminuya, se desmotive el personal debido a un ambiente de inseguridad e insatisfacción por parte de los mismos. Motivo por el cual es necesario que la institución actualice, ajuste y ejecute el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la organización. Lo anterior se sustenta, con varios hechos relacionados en los índices que reflejan los indicadores de incidentes y accidentes que el año pasado presentó la institución, nos muestra que una de las personas del área administrativa sufrió una caída en el servicio de urgencias debido al mal estado de la rampa que conduce a una de las salidas de la institución. Este accidente no generó mayor lesión a la trabajadora pero da aviso a la falta de seguridad con la que se cuenta. Ya que se estimó según el informe presentado que las falencias encontradas corresponden a un acto inseguro; debido a que las rampas no cuentan con los grados de inclinación apropiados para la circulación del personal, y que él granito se encontraba desgastado sin señalización y la superficie demasiada lisa. Lo cual ha sido la causa de accidentes no solo para el personal de la institución sino también a los usuarios y pacientes que la visitan. Así mismo se evidencia que en el programa existente en la clínica se establecieron programas de prevención y actividades para el bienestar de los trabajadores; de los cuales no hay ninguna evidencia. Lo que sí es evidente en el personal asistencial es la falta de uso de los elementos de protección personal.
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Hechos que muestran la no ejecución del programa existente y la necesidad de implementar y actualizar el SG-SST, por lo que se requiere realizar un diagnóstico real de las condiciones y peligros a los cuales están expuestos los trabajadores, dando así un efectivo cumplimiento a las normas vigentes en cuestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, optimizando recursos a la organización, garantizando un bienestar y unas óptimas condiciones de trabajo a los funcionarios, complementando la calidad, misión y visión de la organización sin dejar de lado a sus empleados.
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4. JUSTIFICACION LEGAL
El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, está elaborado en el cumplimiento a la legislación colombiana vigente Decreto 1443 de 2014 (31 de Julio de 2014) del Ministerio de Trabajo.
Ley 1016 de 1989 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Decreto Ley 1295/1994 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Guía Técnica Colombiana GTC 45 (segunda actualización). Ley 1562 de 2012 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
Y a las políticas corporativas de la Clínica Santa Teresa que reglamentan su organización, administración, funcionamiento y definen los subprogramas que la constituyen.
Subprograma de Medicina Preventiva Subprograma de Medicina del Trabajo Subprograma de Higiene y Seguridad industrial Funcionamiento del COPASST (Comité Paritario de Seguridad y Salud en
el Trabajo).
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5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
Actualizar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Clínica Santa Teresa de la ciudad de Tunja (Boyacá), promoviendo la seguridad y salud de los trabajadores de acuerdo a la normatividad vigente Decreto 1443 de 2014, GTC 45 de 2012, (segunda actualización) y la Ley 1562 de 2012.
5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Realizar un diagnóstico sobre el Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo con el cual cuenta la Clínica en el momento.
Revisar las políticas, documentos y matriz de peligros existentes con el fin de actualizarlos según las normas vigentes y las falencias encontradas.
Diseñar un plan de capacitación para el personal teniendo en cuenta el
riesgo al cual se encuentran expuestos, informándoles las normas GTC 45/2012 y vigencia del SG-SST.
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6. MARCO REFERENCIAL
6.1 MARCO TEÓRICO
Desde el origen del hombre y ante la necesidad de alimentarse y sobrevivir, nació el trabajo y junto a este, sus riesgos de enfermedad o incluso la muerte de los trabajadores. Posteriormente, las acciones que toma para protegerse dan origen a la Medicina del Trabajo.1 (Rodríguez E, Menéndez A, 2005). La Salud Ocupacional ha tenido un cambio y un progreso de manera considerable a nivel global, como respuesta a las diferentes actividades laborales a las cuales se exponen los trabajadores, que a su vez con llevan a la presencia y aumento de riesgos considerables los cuales afectan la integridad física y mental en el trabajador. Existen varias organizaciones, grandes pensadores, filósofos, escritores y entes gubernamentales que se interesaron en el tema y buscaron alternativas para prevenir el riesgo, plasmadas en el diseño de diferentes tecnologías, creación y ajuste de normas que permitan la vigilancia y prevención de los factores de riesgo que se pueden generar dentro de una organización. Con el paso del tiempo llegan conceptos que se relacionan entre sí, para dar un enfoque y mayor atención al ser humano como trabajador. Entre los cuales existen varios conceptos emitidos por grandes organizaciones que señalan la importancia de la Salud Ocupacional en las empresas, en donde se minimiza el riesgo del trabajador y se garantiza la seguridad en el trabajo. La Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente es una de las disciplinas más importantes de la Salud Ocupacional, la definición del Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental, dice: "Es la especialidad médica dedicada a la prevención y manejo de las lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promoción de la salud y de la productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades".
1 Rodríguez E, Menéndez A. La Medicina del Trabajo en la historia. En: Gil F. Tratado de Medicina del Trabajo. Primera Edición, España: Masson SA Editores; 2005: 3-6
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En 1986, la reunión de expertos de la Región de las Américas, organizado por la Organización Panamericana de la Salud, reunidos en un taller sobre enseñanza de la Salud Ocupacional, utilizaron la siguiente definición: "Es el conjunto de conocimientos científicos y de técnicas destinadas a promover, proteger y mantener la salud y el bienestar de la población laboral, a través de medidas dirigidas al trabajador, a las condiciones y ambiente de trabajo y a la comunidad, mediante la identificación, evaluación y control de las condiciones y factores que afectan la salud y el fomento de acciones que la favorezcan". Agregando a continuación "El desarrollo de la salud ocupacional, debe lograrse con la participación y cooperación de los trabajadores, empresarios, sectores gubernamentales, instituciones y asociaciones involucradas. Para proyectar y ponerla en práctica es necesaria la cooperación interdisciplinaria y la constitución de un equipo, del cual tiene que formar parte el médico de los trabajadores" De acuerdo con la definición global adoptada por el Comité Mixto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su primera reunión en 1950 y revisada en su duodécima reunión en 1995, "la finalidad de la salud en el trabajo consiste en lograr la promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todos los trabajos; prevenir todo daño causado a la salud de éstos por las condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su actividad" 2 Todos estos conceptos nos muestran la importancia de la salud ocupacional en los trabajadores, las condiciones óptimas y seguras en las que el personal debe ejercer sus labores, y conocer que el entorno en el cual están expuestos los empleados de una organización influye positiva o negativamente en la ejecución de sus tareas, elementos como el medio ambiente, la exposición a peligros y demás factores de riesgo hacen que su productividad disminuya, no exista ningún tipo de motivación y su calidad de vida laboral no sea la esperada. Maximizando la presencia de accidentes de trabajo, incurriendo en incidentes y logrando contraer enfermedades de tipo laboral. La Organización Internacional del Trabajo –OIT– (2005) calcula que las perdidas debidas a indemnizaciones, días de trabajo perdidos, interrupciones de la producción, formación y reconversión profesional y gastos médicos, entre otros aspectos, representan el 4 por ciento del producto interno bruto (PIB) mundial. Cada año mueren dos millones de hombres y mujeres por culpa de los accidentes
2 Organización Internacional del Trabajo, OIT (2003). Actividades normativas de la OIT en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo.
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de trabajo y las enfermedades profesionales. En todo el mundo se producen anualmente 270 millones de accidentes de trabajo y 160 millones de enfermedades profesionales (Organización Internacional del Trabajo, 2003). Estas cifras nos muestran que es de vital importancia contar con un programa de salud ocupacional en las organizaciones para brindar seguridad, confianza y evitar el riesgo en los trabajadores. Koh, (1995) anota que muchos de los profesionales dedicados a la salud y seguridad ocupacional están de acuerdo en que contar con un buen programa de promoción de la salud y la seguridad ocupacional es un desafío, ya que hay que enfrentar una serie de obstáculos en la planeación, diseño, implementación y evaluación del mismo. En primer lugar, hay que convencer a los directivos y a los empleados de la necesidad de contar con este tipo de programas, señalando el costo de los accidentes de trabajo y de las enfermedades ocupacionales; en segundo lugar, se deben priorizar los tópicos de acuerdo con las necesidades de los trabajadores; en tercer lugar, no olvidar la importancia de la evaluación continua del programa, y, en cuarto lugar, no olvidar la meta de proteger y promover la salud de los trabajadores. La Carta de Ottawa plantea, en 1986, que la promoción de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. En este sentido, es responsabilidad de las organizaciones orientar las políticas de salud hacia este fin, y propiciar las condiciones a partir de las estrategias de educación en salud, comunicación social en salud, la participación y el empoderamiento, para que los trabajadores y empleados incorporen la salud como un valor y tengan claro que finalmente hay una ética de la responsabilidad individual con relación a la salud. Actualmente en el país se cuenta con cierta normatividad que permite y garantiza tanto al trabajador como al empleador unas condiciones de higiene, seguridad industrial y salud ocupacional óptimas para el desarrollo de las actividades del capital humano en una organización. En el Decreto (1295),3 Particularmente en el Artículo 22 Literal D, obliga a los trabajadores a cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del programa de Salud Ocupacional de las empresas. Por otra parte, en la Resolución 1016 de 1989 en el Artículo 4 y Parágrafo 1, se obliga a los empleadores contar con un
3 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1295 de 1994, Colombia. Santa Fe de Bogotá
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programa de Salud Ocupacional, específico y particular, de conformidad con sus riesgos potenciales y reales y el número de los trabajadores. También obliga a los empleadores a destinar los recursos humanos financieros y físicos, indispensables para el desarrollo y cumplimiento del programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el número de trabajadores expuestos. Así los programas de Salud Ocupacional tienen la obligación de supervisar las normas de Salud Ocupacional en toda la empresa, y en particular, en cada centro de trabajo. Las normas legales, que van desde la Constitución, pasando por el Código del Trabajo, la ley 100 de seguridad social, hasta los decretos 614 de 1.984, la Resolución 1016 de 1.989 y el Decreto 1295 de 1.994, obligan de manera perentoria a los empleadores a asegurar a sus trabajadores contra los riesgos profesionales y a que adopten y desarrollen un Programa de Salud Ocupacional, puesto que la prevención de los riesgos profesionales es responsabilidad de los empleadores, tal como lo precisa el Art. 56 del Decreto 1295/94. De igual manera, esta norma establece que "los empleadores, además de la obligación de establecer y ejecutar en forma permanente el Programa de Salud Ocupacional según lo establecido en las normas vigentes, son responsables de los riesgos originados en su ambiente de trabajo. Actualmente en el Decreto 1443 de 2014 se dictan las disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual tiene por objeto definir las directrices de obligatorio cumplimiento para la implementación del Sistema, las cuales deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y privados y tener cobertura sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y en misión.
6.2 MARCO CONCEPTUAL
AMENAZA4: Peligro latente de que un evento físico de origen natural, o causado, o inducido por la acción humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para causar pérdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, así como también daños y pérdidas en los bienes, la infraestructura, los medios de sustento, la prestación de servicios y los recursos ambientales. (Decreto 1443 de 2014). AUTO-REPORTE DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD: Proceso mediante el cual el trabajador o contratista reporta por escrito al empleador o contratante las condiciones adversas de seguridad y salud que identifica en su lugar de trabajo. (Decreto 1443 de 2014).
4 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014
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ACCIDENTE DE TRABAJO5: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). CICLO PHVA6: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través de los siguientes pasos: Planificar: Se debe planificar la forma de mejorar la seguridad y salud de los trabajadores, encontrando qué cosas se están haciendo incorrectamente o se pueden mejorar y determinando ideas para solucionar esos problemas. Hacer: Implementación de las medidas planificadas Verificar: Revisar que los procedimientos y acciones implementados están consiguiendo los resultados deseados. Actuar: Realizar acciones de mejora para obtener los mayores beneficios en la seguridad y salud de los trabajadores. (Decreto 1443 de 2014). CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO: Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: a)· las características generales de los locales, instalaciones, máquinas, equipos, herramientas, materias primas, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia; c) los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores y; d) la organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos o biomecánicos y psicosociales. (Decreto 1443 de 2014).
5 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Ley 1562 de 11 de Julio de 2012 6 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014
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DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA: Perfil socio demográfico de la población trabajadora, que incluye la descripción de las características sociales y demográficas de un grupo de trabajadores, tales como: grado de escolaridad, ingresos, lugar de residencia, composición familiar, estrato socioeconómico, estado civil, raza, ocupación, área de trabajo, edad, sexo y turno de trabajo. (Decreto 1443 de 2014). ENFERMEDAD LABORAL: Todo estado patológico que sobreviene como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o biológicos. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL (EPP)7: Dispositivo que sirve como barrera entre un peligro y alguna parte del cuerpo de una persona. (GTC 45 Segunda Actualización.) EMERGENCIA: Es aquella situación de peligro o desastre o la inminencia del mismo, que afecta el funcionamiento normal de la empresa. Requiere de una reacción inmediata y coordinada de los trabajadores, brigadas de emergencias y primeros auxilios y en algunos casos de otros grupos de apoyo dependiendo de su magnitud. (Decreto 1443 de 2014). EVALUACIÓN DEL RIESGO: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de esa concreción. (Decreto 1443 de 2014). EXPOSICIÓN: Situación en la cual las personas se encuentra en contacto con los peligros. (GTC 45 Segunda Actualización.)
7 GTC 45 Guía Técnica para el diagnóstico de condiciones de trabajo o matriz de peligros, su identificación y valoración. (Segunda Actualización)
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FACTORES DE RIESGO LOCATIVOS8: Comprende aquellos riesgos que son generados por las instalaciones locativas como son edificaciones, paredes, pisos, ventanas, ausencia o inadecuada señalización, estructuras e instalaciones, sistemas de almacenamiento, falta de orden y aseo, distribución del área de trabajo. La exposición a estos riesgos puede producir caídas, golpes, lesiones, daños a la propiedad, daños materiales. (Marín Blandon, 2004). FACTORES DE RIESGO ELECTRICOS9: Se refiere a los sistemas eléctricos de las maquinas, los equipos que al entrar en contacto con las personas o las instalaciones o materiales pueden provocar lesiones a las personas y daños a la propiedad. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). FACTORES DE RIESGO MECANICOS: Objetos, maquinas, equipos, herramientas que por sus condiciones de funcionamiento, diseño, o por la forma, tamaño, ubicación y disposición del ultimo tienen la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas o materiales, provocando lesiones en los primeros o daños en los segundos. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). FACTORES DE RIESGO QUIMICOS: Toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética, que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al ambiente en forma de polvos, humos, gases o vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos, y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS: Se refiere a un grupo de microorganismos vivos, que están presentes en determinados ambientes de trabajo y que al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas, intoxicaciones, etc. Estos microorganismos son hongos, virus, bacterias, parásitos, entre otros. Se presentan frecuentemente en trabajos de servicios higiénico-sanitarios, hospitales, botaderos de basura, cementerios, etc. Otra fuente generadora de dicho riesgo son los animales que pueden infectar a través de pelos, plumas, excremento, contacto con
8 MARIA ADIELA MARIN BLANDON. Fundamentos en salud ocupacional. Primera Edición 2004 9 GTC 45 Guía Técnica para el diagnóstico de condiciones de trabajo o matriz de peligros, su identificación y valoración. (Segunda Actualización)
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larvas, mordeduras picaduras, etc. Los vegetales también generan este tipo de riesgo a través del polvo vegetal, polen, esporas, etc. FACTORES DE RIESGO FISICO: Se refiere a todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que pueden provocar efectos adversos a la salud, según sea la intensidad, la exposición y la concentración; entre otros, están: ruido, iluminación, temperaturas extremas, vibraciones, radiaciones, presiones. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). Ruido: Principales fuentes generadoras: Plantas generadoras, plantas eléctricas, troquel adoras, esmeriles, pulidoras, equipos de corte, herramientas neumáticas, etc. Vibraciones: Principales fuentes generadoras: Prensas, herramientas neumáticas (martillos), alternadores, motores, etc. Radiaciones no Ionizantes: Las radiaciones no ionizantes más comunes son: Rayos Ultravioleta, radiación infrarroja, microondas y radio frecuencia. Principales fuentes generadoras: El sol, lámparas de vapor, de mercurio, de tungsteno y halógenos, superficies calientes, llamas, estaciones de radio, emisoras, instalaciones de radar, etc. Radiaciones ionizantes: Las radiaciones ionizantes más comunes son: Rayos X, rayos gama, rayos beta, rayos alfa y neutrones. Temperaturas extremas (altas o bajas): Las temperaturas extremas de calor se encuentran principalmente en el trabajo con hornos, fundición, ambientes a campo abierto (dependiendo las condiciones climáticas del lugar), etc. Las temperaturas bajas se presentan frecuentemente en trabajos de conservación de alimentos y/o productos que necesitan estar en ambientes fríos. Refrigeradores, congeladores, cuartos fríos, cavas, etc. Iluminación: La iluminación como tal no es un riesgo, el riesgo se presenta generalmente por deficiencia o inadecuada iluminación en las áreas de trabajo. Presión Anormal: Este riesgo se presenta por lo general en trabajo de extremas alturas (aviones) o trabajos bajo el nivel del mar (buceo).
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FACTOR DE RIESGO PSICOLABORAL: Son aquellos que se generan por la interacción del trabajador con la organización inherente al proceso, a las modalidades de la gestión administrativa, que pueden generar una carga psicológica, fatiga mental, alteraciones de la conducta, el comportamiento del trabajador y reacciones fisiológicas. Se clasifican de la siguiente manera: Organizacional: Estilo de mando, Estabilidad laboral, Supervisión Técnica, Reconocimiento, Definición de Funciones, Capacitación, Posibilidad de ascenso, Salario. Social: Relación de autoridad, Participación, Recomendaciones y sugerencias, Trabajo en equipo, Cooperación, Relaciones informales, Canales de comunicación, Posibilidad de comunicación. Individual: Satisfacción de necesidades sociales, Identificación del Rol, Autorrealización, Logro, Conocimientos, Relaciones Informales, Actividades de tiempo libre. Tarea: Trabajo repetitivo o en cadena, Monotonía, Identificación del producto, Carga de trabajo, Tiempo de trabajo, Complejidad Responsabilidad, Confianza de actividades. HIGIENE INDUSTRIAL: Es el conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de los agentes y factores del ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE LOS RIESGOS: Proceso para establecer si existe un peligro y definir las características de éste. El empleador o contratante debe aplicar una metodología que sea sistemática, que tenga alcance sobre todos los procesos y actividades rutinarias y no. rutinarias internas o externas, máquinas y equipos, todos los centros de trabajo y todos los trabajadores independientemente de su forma de contratación y vinculación, que le permita identificar los peligros y evaluar los riesgos en seguridad y salud en el trabajo, con el fin que pueda priorizarlos y establecer los controles necesarios, realizando mediciones ambientales cuando se requiera. (Decreto 1443 de 2014).
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INCIDENTE10: Evento relacionado con el trabajo, en el que ocurrió o pudo haber ocurrido lesión o enfermedad (independiente de su severidad) o víctima mortal (NTC-OHSAS 18001). LUGAR DE TRABAJO: Espacio físico en el que se realizan actividades relacionadas con el trabajo, bajo el control de la organización (NTC-OHSAS 18001). MEJORA CONTINUA: Proceso recurrente de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, para lograr mejoras en el desempeño en este campo, de forma coherente con la política de Seguridad y Salud en el Trabajo SST de la organización. PELIGRO: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. (Decreto 1443 de 2014). POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: Es el compromiso de la alta dirección de una organización con la seguridad y la salud en el trabajo, expresadas formalmente, que define su alcance y compromete a toda la organización. (Decreto 1443 de 2014). PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: En lo sucesivo se entenderá como el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Este Sistema consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud en el trabajo. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). RIESGO: Combinación de la probabilidad de que ocurra un evento o exposición peligrosa, y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causado por el evento o la exposición. (NTC-OHSAS 18001). SALUD OCUPACIONAL: Se entenderá en adelante como Seguridad y Salud en el Trabajo, definida como aquella disciplina que trata de la prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la
10 NORMA TECNICA NTC-OHSAS COLOMBIANA 18001,2007-10-24. ICONTEC. Editada por el Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación (ICONTEC) Apartado 14237 Bogotá D.C. –Tel (571) 6078888-Fax (571)2221435. Primera Actualización Editada 2007-11-09
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protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). SEGURIDAD INDUSTRIAL: Comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificación y al control de las causas de los accidentes de trabajo. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -SST. La Seguridad y Salud en el Trabajo -SST es la disciplina que trata de la prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. (Decreto 1443 de 2014). SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -: SG-SST. El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora, continua y que incluye la política, la organización, la' planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en el trabajo. (Decreto 1443 de 2014). SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES: Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos Laborales. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). VALORACION DEL RIESGO: Proceso de evaluar los riesgos que surgen de un peligro, teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes y de decidir si el riesgo es aceptable o no.
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6.3 MARCO LEGAL
Tabla 2. Normatividad Salud Ocupacional
NORMA
ASPECTO NORMATIVO
Ley 9 / 1979 o Código Sanitario Nacional: la ley emitida por el
Congreso Nacional y lo concerniente a
la Salud Ocupacional se
encuentra consignado en el Título III de esta
ley.
Se establecen las normas generales que servirán de base a las disposiciones y reglamentaciones necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones necesarias en lo que se relaciona a la salud humana. Esta ley determina las responsabilidades para la organización e implantación de los Programas de salud Ocupacional en los lugares de trabajo, como por ejemplo: el Artículo 84 habla de la obligación de todos los empleados de establecer programas permanentes de Medicina, Higiene y Salud Industrial, con el objeto de proteger y mantener la salud de los trabajadores; el Artículo 3 habla sobre la obligatoriedad de establecer programas de Salud Ocupacional en las empresas y en donde se efectuasen actividades destinadas a prevenir accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo.
Resolución 2400 / 1979
Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo.
Decreto 614 / 1984
Por el cual se determinan las bases para la organización y administración de SG-SST (Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo) en el país.
Resolución 2013 / 1986, modificada
Art. 63
Por la cual se reglamenta la organización y funcionamiento de los comités de medicina, higiene y seguridad industrial en los lugares de trabajo (actualmente Comité Paritario de SST).
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Resolución 1016 /
1989:
Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de SG-SST que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país. Además establece que dicho programa debe estar constituido por sub- programas de medicina Preventiva, de Trabajo e Higiene y Seguridad Industrial; a la vez el comité de medicina, higiene y seguridad industrial.
Decreto N° 778 DE
1990
Donde se modifica la tabla de enfermedades profesionales, contenidos en el Artículo 201 del C.S.T., ampliándola a 40.
Ley 100 / 1993
Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
Ley 1562 de 11 de Julio de 2012
Donde se modifican en todo el sistema el término Profesional por el Laboral, es decir ya no hablaremos de Riesgos Profesionales sino que los llamaremos Riesgos Laborales. El termino Salud ocupacional será ahora identificado como Seguridad Y Salud en el Trabajo. El programa de Salud Ocupacional será equivalente a hablar de Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. SG-SST. Define nuevamente el termino Accidente de Trabajo y Enfermedad Laboral sin grandes cambios a lo recordado en el Decreto Ley 1295 de 1994.
Norma Técnica NTC OHSAS 18001
(Primera Actualización)
Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional Requisitos.
Guía Técnica Colombiana GTC
45 (Segunda Actualización)
Guía para la identificación de los peligros y la valoración de los Riesgos en Seguridad y Salud Ocupacional.
Guía Técnica Colombiana GTC
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Guía estructura básica del programa de salud ocupacional.
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Decreto Numero 1443 de 2014 del
31 de Julio de 2014
Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). El presente decreto tiene por objeto definir las directrices de obligatorio cumplimiento para implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo -SG-SST, que deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y privados, los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o administrativo, las organizaciones de economía solidaria y del sector cooperativo, las empresas de servicios temporales y tener cobertura sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y los trabajadores en misión.
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7. LINEA DE INVESTIGACION
El presente estudio pertenece a la línea de investigación de Sistemas Integrados de Gestión. En el mundo actual, las empresas de producción y servicios están expuestas a sufrir una serie de fallas, los cuales pueden tener efectos negativos en la calidad del producto, en la atención al usuario, en la seguridad y la salud de los trabajadores, y en el medio ambiente. Aunque es posible también que, actividades que aumentan la calidad, repercutan negativamente en el ambiente y la salud de los trabajadores o viceversa. En consecuencia, las empresas deben buscar alternativas que garanticen la seguridad y la protección del ambiente aumentando a su vez la productividad y la calidad, sin dejar de lado la seguridad de los trabajadores. Así vemos como los sistemas de gestión integrados tienen relación entre sí, la línea de investigación del presente proyecto está encaminada en la actualización del SG SST de la clínica Santa Teresa ya que existe una relación directa entre las actividades primarias de la institución, la mejora continua en los procesos y las condiciones laborales de los trabajadores. Entre la normatividad utilizada para el desarrollo del proyecto se encuentra el Decreto 1443 de 2014, la Guía Técnica Colombiana GTC 45 en su segunda actualización, (Guía para la Identificación de los Peligros y la Valoración de los Riesgos en Seguridad y Salud Ocupacional), GTC 34 (Estructura básica del programa de salud ocupacional), las Oshas 18001 (Requisitos sistemas de seguridad y salud ocupacional), siendo estas las guías base para la actualización del sistema, las cuales permiten implementar, mantener y mejorar las condiciones de los trabajadores, minimizando la exposición a los diferentes peligros, garantizando un trabajo seguro, eficiente y mejorando la calidad de vida de los trabajadores.
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8. MARCO METODOLOGICO
8.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
“La metodología representa la manera de organizar el proceso de investigación, de controlar los resultados y de presentar posibles soluciones al problema que nos llevará a la toma de decisiones”11 (Zorrilla y Torres 1992). En el proyecto actual la metodología desarrollada en la Clínica Santa Teresa, para conseguir la actualización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo fue de tipo descriptiva. “La Investigación Descriptiva es aquella que busca especificar las propiedades, características, y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades, o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis”12. (Danhke, 1989). El estudio no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de los riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores, determinar sus falencias y analizar el comportamiento de la institución para contribuir con planes de mejora.
8.2 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
El proceso utilizado para la recolección de la información fue el siguiente: 1. Visitas a los puestos de trabajo con el propósito de identificar los riesgos que se presentan en cada área, determinando el grado y factor al cual se encuentran expuestos los trabajadores. 2. Evaluación de los riesgos presentes en cada una de las áreas de la Clínica, con el fin actualizar el sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo. los documentos, subprogramas y políticas establecidos en la institución, junto con la matriz de peligros con la que se cuenta y así vislumbrar medidas de mejora que permitan minimizar el riesgo y mantener el bienestar integral de los trabajadores.
11 Zorrilla y Torres, 1992. Metodología de la Investigación 12 Danhke, 1989. Investigación y Comunicación
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3. Capacitación a los trabajadores sobre los riesgos expuestos y la normatividad colombiana vigente, concientizándolos de la importancia del cuidado de la salud en el trabajo.
4. Finalmente se plasmara la actualización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo para que la institución lo implemente.
8.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población objeto de estudio está representada por los trabajadores, y contratistas que prestan sus servicios en la Clínica Santa Teresa, el tamaño de la muestra es igual a la población ya que es menor que 100. Siendo 74 personas en total, de las cuales 34 cuentan con un contrato directo con la institución. De los cuales 20 pertenecen a la parte administrativa, distribuidos así: en la alta Dirección 1, en la Subgerencia Administrativa 1, en la Subgerencia Científica 1, Secretaria de Gerencia 1, Recursos Humanos 2, Facturación 4, SIAU 1, Almacén y Archivo 1, Contabilidad 2, Sistemas 2, Mantenimiento 1, Calidad 1, oficios varios 2. Y 14 trabajadores en la parte asistencial: 6 auxiliares de enfermería, 2 jefes de enfermería, 2 regentes de farmacia, 4 médicos generales. Los 40 trabajadores restantes cuentan con una OPS (Orden de Prestación de Servicios), de los cuales 37 prestan sus servicios en la parte asistencial, ubicados de la siguiente manera: 6 médicos generales, 6 enfermeras profesionales, 3 auxiliares de enfermería, 2 bacteriólogas, 1 auxiliar de laboratorio clínico, 2 tecnólogos en radiología, 1 instrumentadora quirúrgica, 2 terapistas respiratorias, 2 profesionales en ginecología y obstetricia, 1 médico internista, 1 profesional en neurocirugía, 2 profesionales en cirugía, 1 profesional en dermatología, 1 profesional en anestesia, 1 profesional en urología, 1 profesional en psiquiatría, 2 profesional en ortopedia, 2 profesionales en psicología; y 3 personas quienes prestan sus servicios en el área de servicios generales.
8.4 FUENTES DE INFORMACIÓN
8.4.1 Fuentes Primarias
Se realizó una encuesta, la cual fue aplicada a todo el personal de la
Clínica Santa teresa, en donde se obtuvo información del perfil
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sociodemográfico, conocimiento sobre el sistema de seguridad y salud en el trabajo, condiciones epidemiológicas de los trabajadores.
Entrevistas con el personal de la institución. Observación y análisis directo de cada uno de los puestos de trabajo. Documentos existentes en la institución.
8.4.2 Fuentes Secundarias:
Consulta de la Normatividad Vigente Colombiana con respecto al tema de Salud Ocupacional.
Ley 1562 de 2012 del Ministerio de Trabajo
GTC 45 de 2012 (Segunda Actualización)
GTC 34
Resoluciones, decretos, leyes y demás artículos relacionados con el tema.
Decreto Numero 1443 de 2014 del 31 de Julio de 2014
Decreto 1295 de 1994
Decreto 1295 de 1994 en su artículo 209 del C.S.T
NTC-OHSAS 18001
Organización Internacional del Trabajo OIT
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución 1016 de 1989.
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9. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL SG-SST DE LA CST
Para el diagnostico se tomó como guía los estándares mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para las empresas, expedido por el Ministerio de Trabajo. En el análisis del diagnóstico se define la lista de chequeo para verificar los documentos que toda empresa debe cumplir según el contenido del SG-SST. La Tabla que a continuación aparece está definida por un criterio y varias opciones de respuesta en donde se verifica si la Clínica cuenta o no con el documento o proceso requerido. Cuando se cuenta con el documento y se cumple a cabalidad con el criterio se marca donde corresponde la letra C, la cual significa Cumple y tiene una puntuación de 5; en la siguiente casilla aparecen las letras CP lo que significa Cumple Parcialmente, lo cual tiene una puntuación de 3 donde se evidencia un cumplimiento parcial del criterio; y para finalizar están las letras NC lo que significa No Cumple, el cual tiene una puntuación de 0; lo que evidencia una que no existe ningún soporte para verificar el cumplimiento del criterio.
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Tabla 3. Diagnostico Estructura del SG-SST
Estándar: La empresa tiene un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
1,1 ¿La Clinica Santa Teresa
tiene un Sistema de Gestión
de
Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST), vigente
para el año 2015 ,
adoptado de acuerdo al
tamaño y características de la
empresa?
0 Decreto
SGSST Art 4,
Ley 1562/12
Se solicita a la persona
encargada del Sistema de
Gestion de Seguridad y Salud
en el Trabajo de la Clinica el
documento para su respectiva
verificacion.
Al revisar el documento existente
del Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo se
verifica que esta desactualizado, la
fecha de elaboracion corresponde
al año 2010.
1,2 ¿El Sistema de Gestión
de
Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST) se
encuentra adoptado de
acuerdo al tamaño y
características de la
empresa?
0 Decreto
SGSST Art 4
Se analiza el documento del
SGS-ST, con el Número de
trabajo y los peligros existentes
actualmente en la institución.
El SGS-ST, no esta actualizado por
tanto no cumple con los requisitos
exigidos por la ley 1562 de 2012.
PUNTAJE MAXIMO= 10 0
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
2.1 ¿La alta dirección designó un
responsable del Sistema de
Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-
SST), quien tiene funciones
específicas y tiempo
definido para cumplir tal
tarea?
3 Ley 1562/12
SGSST art 6
numeral 10
Se solicita al jefe depersonal de
la Clinica la Hoja de Vida de la
persona encargada del SG SST
La persona designada por las
Gerencia, responsable de SGS ST,
cumple además con otras funciones,
que lo permite con el desarollo SGS
ST en forma eficiente y oportuna.
2,2 Si el número de trabajadores
se encuentra en el rango
entre cincuenta y uno (51) y
ciento
cincuenta (150) trabajadores,
el responsable del SG-SST
es una persona que acredita
como mínimo, formación
como técnico o tecnólogo en
seguridad y salud
en el trabajo o en alguna de
sus
áreas.
3 Se solicita al jefe de personal
de la Clinica la Hoja de Vida
con los respectivos soportes de
la persona encargada del SG
SST
La empresa se encuentra en el
rango de 51 y 150 trabajadores,
pero la persona responsable no
cumple con los requisitos exigidos
por la Ley.
2,3 La empresa asigna un
presupuesto
específico, organizado por
capítulos de acuerdo con los
riesgos, para ejecutar las
actividades del año, según
los objetivos y las metas
prioritarias del SGS ST.
0 Decreto
SGSST art 6
numeral 4
Se solicita el documento del SG
SST para verificar en el
contenido el presupuesto
Revisado el presupuesto de la
Clinica Santa Teresa no se encontro
ningun rubro para el desarrollo de
las actividades del Sistema de
Gestion de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA
DE LA CIUDAD DE TUNJA
2. RECURSOS
1. IDENTIFICACIÓN Y GENERALIDADES DE LA EMPRESA - CENTRO DE TRABAJO,
I PLANEACION
Estándar: La empresa dispone de las personas y de los recursos físicos, económicos y
tecnológicos necesarios para coordinar y desarrollar Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-SST).
44
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
2,4 Todos los
trabajadores,
independientes y
dependientes están afiliados
al Sistema General de
Riesgos Laborales.
3 Ley
1562/2012 art 2
Decreto
1295/1994
art 4, 16 y 21
Decreto 723 de
2013 art 5
Se solicita al jefe de personal la
nomina de los trabajadores
dependientes como
independientes para revisar las
respectivas afiliaciones al
Sistema General de Riesgos
Laborales
Los trabajadores con contrato de
trabajo directo con la Clinica se
encuentran afiliados a la seguridad
Social. El personal contratado por
OPS presenta falencias en las
afiliaciones.
2,5 ¿La Clinica paga, conforme
a la
norma, los aportes al
Sistema
General de Riesgos
Laborales?
5 Decreto
1295/1994
art 4, 7, 16 y
21, Ley
1562/2012 art
2, Decreto 723
art 13
Se solicita a la Subgerente
Administrativa de la clinica los
soportes del pago de los
ultimos 4 meses al Sistema de
Riesgos Laborales del personal
dependiente para verficar el
pago
Revisada la nomina se evidencia
que el pago de los aportes a la
Administradora de Riesgos
Laborales se encuentra ajustada a la
norma.
2.6 ¿La empresa verifica la
afiliación y
el pago al Sistema General
de Riesgos Laborales de sus
contratistas y subcontratistas
en todos los niveles?
La empresa estípula las
medidas que aplica en caso
de que éstos incumplan las
obligaciones referidas.
3 Ley
1150/2007 art 23
Decreto
SGSST art
26 numeral 3
Decreto 723 de
2013 art 6
Se solicita el soporte de los dos
ultimos meses del pago al
Sistema General de Riesgos
Laborales de los trabajadores
Independientes y
SubcontratistasAl verificar la documentación existen
los documentos de afiliación al
Sistema General de Riesgos
laborales, se encontro que faltan
soportes de pago de los aportes a
Riesgos laborales del personal
independiente y contratista. No
existen medidas de control.
2,7 Si la empresa tiene diez (10)
o
más trabajadores, conformó
el Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el
Trabajo está con un número
igual de representantes del
empleador y de los
trabajadores, con sus
suplentes.
5 Resolución
2013/1986 art 2.
Se solicita a la persona
encargada del SG SST . El acta
de constitucion del comité y el
soporte de eleccion y
confornacion de los
representates
Existe el acta de constitución y de
conformación del Comite Paritario,
registrados en Ministerio de Trabajo
y Seguridad Social.
2,8 El Comité Paritario o Vigía
de
seguridad y salud en el
trabajo desarrolla las
actividades definidas en la
normatividad vigente y se le
asignó tiempo para el
cumplimiento de sus
funciones
3 Resolución
2013/ 1985 art
11
Decreto
1295/1994 art 63
Decreto nuevo
art 7 numeral 9
Se solicitan los soportes
documentales a la secretaria
del comité para verificar el
cumplimiento
Se evidencian actas de reuniones
pero se encuentra falencias en el
cumplimiento de las actividades.
2,9 Un representante del
Comité
Paritario o el Vigía de
seguridad y salud en el
trabajo, participa en la
investigación de los
incidentes, accidentes.
Así mismo, el comité paritario
o vigía determina las causas
básicas de las enfermedades
laborales y accidentes,
propone al empleador las
medidas correctivas que
haya lugar para evitar su
ocurrencia y evalúa los
programas que se hayan
realizado
0 Resolución
2013/1986
art 11 literal e
Resolución
1401 art 4
numeral 5 y art 7
Se solicita al Comité Paritario
de Salud y Seguridad en el
Trabajo los soportes de las
investigaciones de accidentes
de trabajo, incidentes y
determinacion de las causas
basicas de enfermedades
Verificada la documentación se
reporta oportumanete a la ARL de
los ATRL, no se efectua la
investigación interna de dichos
eventos, no se encontro documento
de propuesta para la mejoras de los
diferentes peligros a los cuales
estan expuestos los trabajadores de
la Institución.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA
DE LA CIUDAD DE TUNJA
2. RECURSOS
Estándar: La empresa dispone de las personas y de los recursos físicos, económicos y
tecnológicos necesarios para coordinar y desarrollar Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-SST).
45
2.10 ¿La clinica conformó el
Comité de Convivencia
Laboral?
5 Resolución
1356/2012 art 1 y 2.
Se solicita a la persona
encargada del SG SST de la
Clinica el acta de conformacion
del comité de conviviencia
laboral para verificar su
conformacion de acuerdo a la
Resolucion establecida
Cumple los requimineto exigidos de
la resolución
2.11 ¿El comité de Convivencia
Laboral funciona de
acuerdo con la
normatividad vigente?
0 Resolución
652/2012 art
6, 7 y 8
Resolución
1356/2012 art 3.
Se soliictan las actas de
reuniones del comité para
verificar cumplimiento
No existe actas de reunión ni el
cronograma de actividades como
esta establecido en la Resolucion
652 de 2012 Articulos 6,7 y 8 ,
Articulo Resolucion 1356 de 2012.
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DÉ VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
2,12 ¿La Clinica cuenta con un
Plan de Capacitación Anual
en promoción y prevención,
que incluye los riesgos
prioritarios y el mismo se
ejecuta?
3 Decreto
SGSST Art 9
Se solicita a la persona
encargada del Sistema el
cronograma anual de
capacitaciones para verificar su
contenido
Existe el cronograma de
actividades, correspondiente al Plan
General, no se especifica en forma
clara las actividades de Promoción y
Prevención correspondientes al
SGS _ ST.
2,13 ¿Todos los trabajadores y
contratistas de la clinica
reciben inducción y
reinducción acerca de los
riesgos inherentes a su
trabajo, así como de sus
efectos y la forma de
controlarlos?
0 Decreto art 9
parágrafo 2
Se solicita al jefe de personal
de la Clinica la lista de
trabajadores tanto de planta
como independientes para
verificar los soportes de
induccion y reinduccion al cargo
que desempeñan los
trabajadores donde se
establezcan los riesgos a los
cuales se encuentran
expuestos.
No existen soportes de verificación
de la inducción ni de reinducción.
2,14 Los responsables del
sistema de
gestión de seguridad y salud
en el trabajo cuentan con el
certificado emitido por el
Ministerio del Trabajo por
haber tomado y pasado el
curso que dicha Entidad
imparta como de obligatorio
cumplimiento.
0 Decreto
SGSST art
33
Se solicita el documento en el
que consta la designación
del responsable del SGSST, y
verificar que cuente con el
certificado expedido por el
Ministerio del Trabajo.
La persona responsable del Sistema
no cumple con este requisito.
PUNTAJE MAXIMO= 70 15 18
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
3,1 En el Sistema de Gestión
de
Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST) está
definida la Política de
Seguridad y Salud en el
trabajo, elaborada con la
participación del Comité
Paritario de Seguridad y
Salud en el
Trabajo o el Vigía de
seguridad y salud en el
trabajo. La
Política es firmada por el
representante legal, expresa
el compromiso de la alta
dirección, el alcance sobre
todos los centros de trabajo
y todos sus trabajadores
independientemente de su
forma de contratación o
vinculación, es fechada y
revisada como mínimo una
vez al año.
3 Resolución
1043/2006
Decreto
SGSST art 5
Se solicita la política del
Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo
(SG-SST) de la clinica para
verificar que cumpla con los
aspectos contenidos en el
criterio.
Si existe el documento, pero
corresponde al año 2010.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
2. RECURSOS
3. GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Estándar: La empresa definió la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo
Estándar: La empresa diseña y ejecuta un Plan de Capacitación en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
46
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
3.2 ¿La Política es accesible a
las
partes interesadas y se hizo
difusión de ella entre los
trabajadores?
0 Resolución
1043/2006
Decreto
SGSST art 5
parágrafo 1 numeral
4
Se revisa que la Política del
Sistema este fijada en un lugar
visible y de
fácil acceso para los
trabajadores, contratistas,
subcontratistas y se solicitan
las evidencias del proceso de
No se encuentran evidencias de la
socializacion de la politica del
Sistema de Gestion de Seguridad,
ni tampoco en un lugar visible para
trabajadores tanto dependietes
como independientes.
3.3 La política del Sistema
de
Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-
SST) incluye como mínimo
el objetivo de proteger la
seguridad y salud de todos
los trabajadores, mediante la
mejora continua del sistema,
el cumplimiento de la
normatividad vigente
aplicable en materia de
riesgos laborales y la
promoción de la participación
activa del Comité Paritario o
Vigía de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
0 Decreto
SGSST art 5
parágrafo 2 numeral
1, 2 y 3
Se solicita el documento actual
con el que cuenta la clinica para
revisar la politica y determinar si
los objetivos en ella propuestos
cumplen con lo establecido en
la normatividad vigente
No cumple, el documento
corresponde al año 2010, no esta
actualizado.
COD CRITERIO CREQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
3.4 Están definidos los objetivos
del SG-SST, son medibles,
coherente con el Plan de
trabajo Anual, se encuentran
documentados,
comunicados a los
trabajadores, son evaluados
periódicamente y
actualizados de ser
necesario.
0 Decreto
SGSST Art 16
Se solicitan los soportes
documentales para verificar si
los objetivos definidos cumplen
con las condiciones
mencionadas en el criterio y que
existen evidencias del proceso
de difusión.
No existen evidencias del
cumplimiento.
3.5 Los objetivos del SG-
SST
corresponden a las
prioridades definidas para
las condiciones de seguridad
y salud en el trabajo.
0 Decreto
SGSST
art 15 literal b
numeral 1.
Se solicitan los soportes
documentales que evidencien
que los objetivos corresponden
a las prioridades definidas
para las condiciones de
seguridad y salud en el trabajo.
No se evidencian documentos
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
3.6 ¿La clinica diseña y define un
plan de trabajo anual para
alcanzar los objetivos
propuestos en el SG-SST, el
cual identifica metas,
responsabilidades, recursos
y cronograma de
actividades?
3 Decreto
SGSST art 6 numeral
7
Se solicita al responsable del
Sistema el documento que
soporte el plan de trabajo anual,
que defina el cronograma de
actividades y su respectivo
cumplimiento teniendo en
cuenta los objetivos propuestos
en el Sistema.
Existe un Plan de Trabajo anual de
actividades para desarrollarlo en
compañía de la ARL Positiva, no
cumple los objetivos del Sistema ya
que el documento se encuentra
desactualizado.
3.7 ¿El Plan de trabajo anual de
la clinica tiene los
objetivos del SG-SST las
actividades pertinentes para
el cumplimiento de este, las
metas, los responsables y
el cronograma de ejecución
de las actividades?
0 Decreto
SGSST
art 15
parágrafo 2.
Se solicita el Plan de trabajo al
responsable del Sistema para
verificar si cumple o no con lo
establecido en el criterio
Existe el documento, pero no cumple
con las metas propuestas por el
SGS ST
3.8 La empresa cumple con
la
política y objetivos del
SGSST.
0 Decreto
SGSST art
28 numeral 1 art 15
literal b numeral 2.
Se solicita el documento
existente para verificar
cumplimiento en la politica y los
objetivos planteados
La Clinica no cumple con la politica y
objetivos del SG SST.
PUNTAJE MAXIMO= 40 6
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
ESTANDAR: Plan Anual de Trabajo
CP
NC
Estándar: Los objetivos del SG-SST se establecen con base en las prioridades identificadas
3. GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Estándar: La empresa definió la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo
47
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
4.1 ¿Hay como mínimo, la
siguiente
información actualizada, para
el último año: la descripción
socio demográfica de los
trabajadores (edad, sexo,
escolaridad, estado civil), la
caracterización de sus
condiciones de salud, la
evaluación y análisis de las
estadísticas sobre la salud de
los trabajadores?
0 Resolución
2346/2007 art 8 No 6
Decreto
SGSST art
14 numeral 8
Se solicita al responsable del
Sstema el documento del
analisis Sociodemografico de
los trabajadores en el ultimo año
No existe ningun soporte para
verificar los datos y condiciones de
salud de los trabajadores en el
ultimo año.
4.2 ¿Hay información
actualizada, de
los trabajadores, para el
último año sobre los
resultados de los exámenes
médicos (ingreso, periódicos
y de retiro),
incapacidades, ausentismo
por causa médica,
morbilidad y
mortalidad de la población
trabajadora en relación con
enfermedad común,
accidente de trabajo y
enfermedad laboral?
0 Resolución
2346/2007 art 15
Decreto 723 art 18
Se solicitan los documentos
que
evidencien que la clinica
cumple con lo requerido en el
criterio.
No existe ningun soporte de
verificacion
4.3 Están definidas las
actividades
de promoción y prevención
de conformidad con el
diagnostico de las
condiciones de salud de los
trabajadores.
0 Decreto
SGSST art
22 parágrafo
3
Se solicitan los documentos
que
evidencien que la clinica
cumple con lo requerido en el
criterio.
No se evidencian documentos
ESTÁNDAR: La empresa registra, reporta e investiga las enfermedades laborales y los incidentes y accidentes del trabajo
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
4.4 La clinica reporta a la
Administradora de Riesgos
Laborales y la Empresa
Promotora de Salud el evento
dentro de los dos (2) días
hábiles siguientes al
incidente o accidente de
trabajo.
5 Resolución
1401/2007 art 14
Decreto Ley
19/2012 art
140, Decreto
1295/1994 art 62
Decreto nuevo art 24
Se revisa el FURAT para
verificar en que tiempo se hizo
el reporte del accidente ante la
ARL respectiva
Si hacen los reportes dentro de los
términos legales
4.5 ¿La clinica investiga las
enfermedades laborales
cuando sean diagnosticadas,
determinando las causas
básicas y la posibilidad que
se presenten nuevos casos?
0 Decreto
SGSST art
30
Dto 1295. Art 19
numeral 9
Se solicitan los documentos
necesarios para verificar si se
investigan las enfermedades
laborales
No existen documentos para
verificar el cumplimiento del criterio
4,6 Hay un registro estadístico de
los
incidentes y de los
accidentes, así como de las
enfermedades laborales que
ocurren, se analizan y
difunden las conclusiones
derivadas del estudio.
3 Decreto
SGSST art
14 numeral
8, art 19 numeral
10. Decreto
1295/1994 art 61
Resolución
1401/2007
art 5 numeral 5
Se solicita al responsable del
Sistema el registro estadistico
de lo ocurrido en el año anterior
asi como la evidencia del
analisis y conclusiones
pertinentes al caso
Existe el indicador, no se presentan
las acciones correctivas según el
caso.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
II. APLICACION
4. GESTION DE LA SALUD
Estándar: Hay un diagnóstico de las condiciones de trabajo y están definidos los peligros y los
riesgos prioritarios
48
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
4.7 Está definidasen la clinica las
actividades de medicina del
trabajo que se debe llevar a
cabo según las prioridades
que se identificaron en el
diagnóstico de condiciones
de salud.
0 Decreto
SGSST art
10 numeral
4, 13, art 19 numeral
7, artículo 22
paragrafo 3.
Se solicitan los soportes
respectivos para verificar si
están definidas las actividades
que se deben llevar a cabo y
si estas tienen en cuenta las
prioridades del diagnóstico de
las condiciones de salud y
se cumplen de acuerdo a lo
planeado.
No cumple
4,8 Están definidas los perfiles
de
riesgo del puesto de trabajo y
estos fueron entregados para
la respectiva práctica de
exámenes médicos de
ingreso, periódicos y de
retiro.
0 Decreto
1295/1994 art 62
Resolución
2346/2007 art 3 al 6
Se solicitan los soportes para
verificar si existen los perfiles
de
riesgo de los puestos de trabajo
y si fueron entregados para la
realización de los exámenes
médicos de ingreso, periódicos
y de retiro.
No se evidencian pefiles de riesgo
de ningun puesto de trabajo.
4,9 Se tiene definida la
frecuencia de
los exámenes periódicos
según el comportamiento del
factor de riesgo, las
condiciones de trabajo, el
estado de salud del
trabajador, las
recomendaciones de los
sistemas de vigilancia
epidemiológica y la
legislación vigente.
0 Resolución
2346/2007 art 5
Se solictan al responsable del
Sistema los documentos que
evidencien el cumplimiento del
criterio
No se evidencian documentos
4.10 La clinica garantiza que la
historia clínica ocupacional
de los
trabajadores está bajo
la
custodia exclusiva de la
institución prestadora de
servicios de seguridad y
salud en el trabajo o del
médico que practica los
exámenes médicos en la
empresa.
3 Resolución
2346/2007
Art 16
Resolución
1918/2009 art 2
Solicitar los soportes
documentales u otros que
evidencien que la empresa
garantiza que la historia clínica
de los trabajadores está bajo la
custodia exclusiva del médico
que practica los exámenes
laborales en la empresa.
Si cumple
4,11 La clinica acata las
restricciones realizadas en el
campo de la salud a los
trabajadores para la
realización de sus funciones y
de ser el caso adecua el
puesto de trabajo o si esto no
es posible realiza la
reubicación del trabajador.
0 Decreto
1295/1994 art 39 y
45, Decreto
2177/1989 art 16
Ley 776/202 art 24
Manual de
Rehabilitació n
del Ministerio del
Trabajo vigente
Se solicitan al responsable del
Sistema los documentos que
evidencien que se cumple con
lo requerido en el criterio.
No se evidencian documentos
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
II. APLICACION
4. GESTION DE LA SALUD
Estándar: A todos los trabajadores se les practican los exámenes médicos laborales, según los requisitos vigentes
49
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
4.12 La clinica analiza la
información relativa al
comportamiento de la salud
de los trabajadores frente a
los riesgos prioritarios y a las
condiciones de salud de
ellos.
0 Decreto
SGSST art
18 numeral
10, articulo
19 numeral
4, articulo 19 numeral
7.
Se solicitan los documentos
que
evidencien que cumple con lo
requerido en el criterio.
No existe documentación
4.13 El Comité Paritario o Vigía
de
seguridad y salud en el
trabajo, verifica si se cumplen
las acciones que se
derivan de los reportes del
seguimiento de la salud de
los trabajadores.
0 Resolución
2013/1989
art 10 numeral
del Decreto
1295/1994 art 63
Se solicitan las actas de
las
reuniones del Comité Paritario
de Seguridad y Salud en el
Trabajo,de los últimos seis (6)
meses para verificar lo
requerido en el criterio.
Existen actas de las reuniones del
Comité Paritario, no se realiza
seguimiento a los reportes de la
salud de los trabajadores.
4,14 ¿ En la clinica hay un
programa, que se cumple
para promover entre los
trabajadores estilos de
vida saludable?
3 Decreto
SGSS art 19 numeral
11
1295/1994
art 35 Numeral d
Se solicita al responsable del
Sistema el documento que
soporte el programa y
cumplimiento del mismo.
Se realizan actividades puntuales,
no existe un cronogramam definido
para tal fin.
4,15 La clinica mide la
frecuencia
de los accidentes del último
año, (Frecuencia como el
número de veces que ocurre
un evento, en un periodo de
tiempo).
5 Resolución
1401/2007 art 4
Se solicitan los indicadores y
reportes de los acidentes de
trabajo ocuridos en el año
anterior para verificar la
frecuencia.
Si cumple
4,16 La empresa mide la
severidad de los accidentes
del último año.
(Severidad es el índice que
relaciona el número de días
de incapacidad por el
número de horas de
exposición en un periodo de
tiempo determinado)
0 Resolución
1401/2007 art 4
Se solicitan los resultados de
la medición para lo corrido del
año
y el año inmediatamente
anterior.
No existe informe.
4,17 La empresa mide la letalidad
por
accidentes de trabajo o
enfermedades laborales en el
último año.
(Letalidad es la proporción
de casos de una enfermedad
o evento determinado que
resultan mortales en un
periodo especificado).
0 Se solicitan los resultados de
la medición para lo corrido del
año
y el año inmediatamente
anterior.
No existe informe
4,18 La empresa mide la
mortalidad
por accidentes de trabajo o
enfermedades laborales en el
último año.
(Mortalidad es la
proporción de muertes en
una población durante un
periodo determinado)
0 Se solicitan los resultados de
la medición para lo corrido del
año
y el año inmediatamente
anterior.
No presenta información estadistica
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
II. APLICACION
4. GESTION DE LA SALUD
Estándar: La empresa tiene un mecanismo de vigilancia de las condiciones de salud de los trabajadores frente a los riesgos
prioritarios
50
4.19 La empresa mide la prevalencia
de enfermedad laboral del
último
año.
(Prevalencia es el número de
casos de una enfermedad
laboral presente en una
población en un tiempo
específico en relación con el
número de personas en la
población en ese periodo
determinado).
0 Decreto
SGSST art
22 parágrafo
3
Se solicitan los resultados de
la medición para lo corrido del año
y el año inmediatamente
anterior.
No existe información.
4.20 La empresa mide la incidencia
de
la enfermedad laboral del
último año.
(Incidencia es el número
de casos nuevos de una
enfermedad en una población
determinada y en un periodo
determinado).
0 Decreto
SGSST art
22 parágrafo
3
Se solicitan los resultados de
la medición para lo corrido del año
y el año inmediatamente
anterior.
No existe información
4.21 La empresa mide el ausentismo
por enfermedad laboral y
general
del último año. (Ausentismo es
la no asistencia al trabajo, con
incapacidad médica).
5 Decreto
SGSST art
22 parágrafo
3
Se solicitan los resultados de
la medición para lo ocurrido del
año
y el año inmediatamente
anterior.
Existe evidencia, con sus posibles
causas del ausentismo.
PUNTAJE MAXIMO= 105 15 9 0
Estándar: Hay un diagnóstico de las condiciones de trabajo y están definidos los peligros y los riesgos prioritarios
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.1 En el SG-SST está definido y
escrito el método de
identificación de peligros,
evaluación y valoración de los
riesgos.
3 Decreto
SGSST art
13
Solicitar las evidencias que
demuestre que en el SG-SST está
definido y escrito el método de
identificación de peligros,
evaluación y valoración de los
riesgos.
Esta definido por escrito el metodo de
identificacion de peligros el cual se
hizo con base a la Guia Técnica
Colombiana primera actualizacion
correspondiente al año 2010.
5.2 En el SG-SST se identifican las
máquinas y/o equipos que se
utilizan, así como las materias
primas, insumos, productos
finales e intermedios,
subproductos y material de
desecho.
3 Decreto
SGSST art
13
Se solicita el documento con el
que cuenta la clinica para verificar
que la maquinaria, insumos,
materias primas, desechos y
demas elementos utilizados para
la prestacion de servicios se
relacionen en el documento; asi
mismo se confronta mediante una
observacion directa en el
recorrido de la institucion.
El Documento actual de la Clinica, no
esta actualizado, no cumplimiento con
la situación actual de la Institución.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
4. GESTION DE LA SALUD
51
Estándar: Hay un diagnóstico de las condiciones de trabajo y están definidos los peligros y los riesgos prioritarios
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.3 La identificación de peligros,
evaluación y valoración
del
riesgo se desarrolló con la
participación de trabajadores
de
todos los niveles de la
empresa y es actualizada
como mínimo una vez al año y
cada vez que ocurra
un accidente de trabajo
mortal o
un evento catastrófico en la
empresa o cuando se
presenten cambios en los
procesos, en las
instalaciones, o maquinaria o
equipos.
3 Decreto
SGSST art
13 parágrafo
1
Solicitar los documentos que
evidencien que cumple con lo
requerido en el criterio.
No cumple
5.4 El método para identificar los
peligros, evaluar y valorar
los
riesgos incluyó el trabajo
rutinario o no rutinario y para
los puestos incluyó los
factores de riesgo, el
número de trabajadores
expuestos, los tiempos
de
exposición, las
consecuencias de
la exposición, el grado de
riesgo y el grado de
peligrosidad y los controles
existentes y los que se
requiere implantar y se tienen
plenamente identificados los
trabajadores que se
encuentren expuestos
de manera permanente
a las actividades de alto
riesgo.
3 Decreto
SGSST art
13, art 14
parágrafo 3
Seleccionar al azar el 10% de
los puestos de trabajo del total
de
trabajadores y verificar si el
documento relaciona esos
puestos de trabajo con los
aspectos definidos en el
criterio. En caso de muerte
de un
trabajador debe incluirse
obligatoriamente el puesto de
trabajo del occiso.
No exite evidencia de los
procedimientos.
5,5 La empresa pone a
disposición de los
trabajadores los
mecanismos para que
reporten las condiciones de
trabajo peligrosas y sus
0 Decreto
SGSST art
14 parágrafo
3.
Se solicitan los documentos
que evidencien que cumple
con lo
requerido en el criterio.
No se evidencian documentos
5.6 Si la empresa tiene
peligros/riesgos de origen
físico,
implementa las acciones
de
promoción y prevención y
estas se ejecutan acorde con
el esquema de jerarquización
establecido en el art 22 del
decreto SGSST de 2012.
0 Decreto
SGSST art
22
Resolución
2400/ 1979 capítulo I
al VII art del 63 al 152
Ley 9 art 105 al
109.
Se solicitan los soportes
documentales que evidencien la
aplicación de la jerarquización
para la prevención y control del
riesgo fisico.
No se evidencia documento
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
Estándar: Se formulan las acciones de medidas de prevención y control para intervenir riesgos físicos prioritarios y hay
mecanismos para garantizar que ellas se realicen.
52
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.7 Si la empresa
tiene
peligros/riesgos de origen
físico, verifica que las
responsabilidades de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los mismos se
estén cumpliendo.
0 Decreto
SGSST art 8
Resolución
2400/ 1979 capítulo I
al VII art del 63 al 152
ley 9 art 105 al 109
Se solicitan los soportes
documentales
u otros implementados por la
clinica donde se verifique la
responsabilidad de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos
fisicos
No se evidencia documento
5.8 Los trabajadores que están
expuestos a
peligro/riesgos
físicos en función de su
trabajo son informados y
capacitados sobre las
actividades específicas de
prevención y control de este
tipo de peligro/riesgo.
0 Decreto SGSST art 6
numeral 9, articular 9,
art 10 numeral 6, art
11 numeral 4, art 18
numeral 12, art 19
numeral 20
Se solicitan los
soportes
documentales u otros de las
actividades de prevención
realizadas por la clinica de los
peligros/riesgos fisicos, para
verificar que los trabajadores
recibieron capacitación frente a
los mismos
No se evidencia documento
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.9 Si la empresa
tiene
peligros/riesgos de origen
ergonómico, implementa las
acciones de promoción y
prevención y estas se
ejecutan acorde con el
esquema de jerarquización
establecido en el art 22 del
decreto SGSST de
2012.
0 Decreto
SGSST art
22
Se solicitan los soportes
documentales que evidencien la
aplicación de la jerarquización
para la prevención y control del
riesgo ergonòmico
No se evidencia documento
5.10 Si la empresa tiene
peligros/riesgos de
origen
ergonómico, verifica que
las
responsabilidades de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los mismos se
estén cumpliendo.
0 Decreto
SGSST art 8
Se solicitan los soportes
documentales
u otros implementados por la
clinica donde se verifique la
responsabilidad de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos
ergonomicos
No se evidencia documento
5,11 Los trabajadores que
están
expuestos a peligro/riesgos
ergonómicos en función de
su trabajo son informados y
capacitados sobre las
actividades específicas de
prevención y control de este
tipo de peligro/riesgo.
0 Decreto
SGSST art 6 numeral
9, articular 9,
art 10 numeral 6, art
11 numeral 4, art 18
numeral 12, art 19,
numeral 20
Se solicitan los
soportes
documentales u otros de las
actividades de prevención
realizadas por la clinica de los
peligros/riesgos ergonomicos,
para verificar que los
trabajadores recibieron
capacitación frente a los
mismos
No se evidencia documento
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.12 La empresa tiene
peligros/riesgos de origen
biológico, implementa las
acciones de promoción y
prevención y estas se
ejecutan acorde con el
esquema de jerarquización
establecido en el art 22 del
decreto SGSST de
2012.
3 Decreto
SGSST art
22
Si se evidencia en la empresa
o está identificado el
peligro/riesgo de origen
biológico solicitar los soportes
documentales que evidencien la
aplicación de la jerarquización
para la prevención y control del
mismo.
Cumple con este requisito
Estándar: Se formulan las acciones de medidas de prevención y control para intervenir riesgos físicos prioritarios y hay
mecanismos para garantizar que ellas se realicen.
ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Biologicos prioriatarios y hay
mecanismos para garantizar que ella se realicen.
Estándar: Se formulan las acciones de medidas de prevención y control para intervenir riesgos ergonómicos prioritarios y hay
mecanismos para garantizar que ellas se realicen
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
53
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.13 La empresa tiene
peligros/riesgos de origen
biológico, verifica que las
responsabilidades de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los mismos se
estén cumpliendo.
0 Decreto
SGSST 8
Solicitar soportes
documentales implementados
por la empresa donde verifica la
responsabilidad de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos
biológicos se estén
cumpliendo.
No Cumple
5.14 Los trabajadores que están
expuestos a
peligro/riesgos
biológicos en función de
su
trabajo son informados y
capacitados sobre las
actividades específicas de
prevención y control de este
tipo de peligro/riesgo.
5 Decreto SGSST art 6
numeral 9, articular 9,
art 10 numeral 6, art
11 numeral 4, art 18
numeral 12, art 19
numeral 20
Se solicitan los soportes
documentales de las
actividades de prevención
realizadas por la clinica de los
peligros/riesgos biológico y se
verifica que los trabajadores
recibieron capacitación frente a
los mismos.
Se evidencia lista de asistencia y
formato de capacitacion al personal.
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5,15 Si la empresa tiene
peligros/riesgos de
origen
químico, implementa
las
acciones de promoción y
prevención y estas se
ejecutan acorde con el
esquema de jerarquización
establecido en el art 22 del
decreto SGSST de
2012.
0 Si se evidencia en la empresa
o está identificado el
peligro/riesgo de origen
quimico solicitar los soportes
documentales que evidencien la
aplicación de la jerarquización
para la prevención y control del
mismo.
No existe evidencia
5,16 Si la empresa tiene
peligros/riesgos de origen
quimico, verifica que las
responsabilidades de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los mismos se
estén cumpliendo.
0 Decreto nuevo art 8 Solicitar soportes documentales
implementados por la empresa
donde verifica la
responsabilidad de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos
químicos se estén cumpliendo.
No cumple los protocolos
5,17 Los trabajadores que
están
expuestos a peligro/riesgos
químicos en función de su
trabajo son informados y
capacitados sobre las
actividades específicas de
prevención y control de este
tipo de peligro/riesgo.
0 Decreto
SGSST art 6 numeral
9, articular 9,
art 10 numeral 6, art
11 numeral 4, art 18
numeral 12, art 19
numeral 20
Solicitar los soportes
documentales de las
actividades de prevención
realizadas por la empresa de
los peligros/riesgos químico y
verificar que los trabajadores
recibieron capacitación frente a
los mismos.
No existen los documentos de
cumplimiento
ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Biologicos prioriatarios y hay
mecanismos para garantizar que ella se realicen.
ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Quimicos prioriatarios y hay
mecanismos para garantizar que ella se realicen.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
54
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5,18 La empresa tiene
peligros/riesgos de origen de
seguridad, implementa las
acciones de promoción y
prevención y estas se
ejecutan acorde con el
esquema de jerarquización
establecido en el art 22 del
decreto SGSST de
2012.
0 Decreto
SGSST art
22
Si se evidencia en la empresa o
está identificado el
peligro/riesgo de origen de
seguridad solicitar los soportes
documentales que evidencien la
aplicación de la jerarquización
para la prevención y control del
mismo
No Cumple
5.19 La empresa verifica que las
responsabilidades de
los
trabajadores frente a
las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos
de seguridad se estén
cumpliendo.
0 Decreto
SGSST art 8
Solicitar soportes documentales
implementados por la empresa
donde verifica la
responsabilidad de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos de
seguridad se estén cumpliendo.
No existe evidencia de sus
cumplimiento
5.20 Los trabajadores que están
expuestos a peligro/riesgos
de
seguridad en función de su
trabajo son informados y
capacitados sobre las
actividades específicas de
prevención y control de este
tipo
de peligro/riesgo.
0 Decreto SGSST art 6
numeral 9, articular 9,
art 10 numeral 6, art
11 numeral 4, art 18
numeral 12,
Solicitar los soportes
documentales de las
actividades de prevención
realizadas por la empresa de
los peligros/riesgos de
seguridad y verificar que los
trabajadores recibieron
capacitación frente a los
mismos.
No Cumple
CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.21 ¿Si la clinica tiene
peligros/riesgos de
origen
psicosocial, implementa
las
acciones de promoción y
prevención y estas se
ejecutan acorde con el
esquema de jerarquización
establecido en el art 22 del
decreto SGSST de
2012?
0 Decreto
SGSST art
22
Se solicitan los soportes
documentales que evidencien la
aplicación de la jerarquización
para la prevención y control del
riesgo psicosocial.
No se evidencia documento
5.22 La cinica verifica que
las
responsabilidades de
los trabajadores frente a
las actividades de
prevención y control de
los peligro/riesgos
psicosocial se estén
cumpliendo
0 Decreto
SGSST art 8
Se solicitan los soportes
documentales
u otros implementados por la
clinica donde se verifique la
responsabilidad de los
trabajadores frente a las
actividades de prevención y
control de los peligro/riesgos
psicosocial
No se evidencia documento
5.23 Los trabajadores que
están
expuestos a peligro/riesgos
psicosocial en función de su
trabajo son informados y
capacitados sobre las
actividades específicas de
prevención y control de este
tipo de peligro/riesgo.
0 Decreto
SGSST art 6 numeral
9, articular 9,
art 10 numeral 6, art
11 numeral 4, art 18
numeral 12, art 19
numeral 20
Se solicitan los
soportes
documentales u otros de las
actividades de prevención
realizadas por la clinica de los
peligros/riesgos
psicosocial,para verificar que
los trabajadores recibieron
capacitación frente a los
mismos
No se evidencia documento
ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos de Seguridad prioriatarios y hay
mecanismos para garantizar que ella se realicen.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Psicosocial prioriatarios y hay
mecanismos para garantizar que ella se realicen.
55
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.24 Están identificados los
puestos de trabajo que
presentan riesgos
y que requieren,
complementariamente a las
medidas de prevención y
control, equipos de
protección personal
(EPP) indispensables.
3 Decreto
SGSST art
22 numeral 5
Resolución
2400/1979 art 177,
178 Ley 9/1979 art
122 al 124.
Solicitar la relación de los
puestos de trabajo que
requieren
equipos de protección personal
(EPP), así como la lista de los
elementos apropiados para la
labor en esos puestos.
Cumple Parcialmente
5.25 Se aplican criterios técnicos
para
la selección de los equipos
de protección personal
acorde con los peligros y
riesgos de la empresa.
3 Decreto
SGSST art
18Resolución
2400/1979 art 177 y
178.
Solicitar el listado de equipos
de
protección personal por riesgos
que contengan la descripción
de sus características técnicas y
verificar, en una muestra
aleatoria, por riesgo que dichas
características se cumplen.
Cumple Parcialmente
5.26 A cada trabajador que
requiere protección de uso
personal, se le entregan los
EPP y se le reponen de
acuerdo a las disposiciones
vigentes; gestión de la que se
debe dejar evidencia.
3 Decreto
SGSST art
22 numeral paragrafo
1
Resolución
2400/1979 art 177
Ley 9 /1979
Solicitar la evidencia de que los
trabajadores recibieron los EPP
a los trabajadores de los
puestos de trabajo que los
requieren.
Cumple Parcialmente
5.27 Se capacita a los
trabajadores sobre el uso de
los EPP.
5 Decreto
SGSST art
22 numeral paragrafo
1
Resolución
2400/1989 art 2,
literal f y g
Solicitar los documentos en los
que se hace evidente la
asistencia a las actividades de
capacitacion a los trabajadores
sobre el uso de los EPP que le
fueron entregados.
Cumple
5.28 La empresa verifica si los
trabajadores usan
adecuadamente los EPP y el
estado de dichos elementos.
0 Decreto
SGSST art
22 numeral paragrafo
1
Resolución
2400/1979 art 3,
numeral d
Se solicita el soporte del ultimo
año mediante el cuale se
demuestre que la clinica
verifica si los trabajadores usan
adecuadamente los EPP y el
estado de dichos equipos.
No se evidencia documento
COD CRITERIO C CP NC REQUISITO MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5.29
Hay un programa de
mantenimiento preventivo y
correctivo de las
instalaciones, de los equipos
y de las herramientas y el
mismo se cumple según lo
planteado.
3
Decreto SGSST
articulo 22 Paragrafo
2
Se solicita al responsable del
mantenimiento de la clinica la
evidencia del mantenimiento
preventivo y correctivo de las
instalaciones, de los equipos y
de las herramientas de los
ultimos dos años.
Al revisar el cronograma de
mantenimiento de los equipos
biomedicos, instalaciones y demas
se evidencia un plan de trabajo
anual, no cumple con la
programación
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
ESTÁNDAR: Los trabajadores de los puestos que presentan riesgos que requieren, complementariamente a las medidas de
prevención y control, equipos de protección personal (EPP), reciben tales elementos
ESTÁNDAR: Existe y se ejecuta un plan para el mantenimiento de las instalaciones, de los equipos y de las herramientas de la
empresa para la prevencion y control de riesgos en seguridad y salud en el trabajo .
56
5.30 Se investigan los incidentes y
los accidentes de los
trabajadores de acuerdo a la
normatividad vigente.
3 SGSST art Verificar si se investigan los
incidentes y los accidentes de
trabajo de acuerdo a la
normatividad vigente.
Se cumple parcialmente, no todos
los eventos son investigados.
5,31 Como producto de
las investigaciones se
plantean
acciones preventivas
y correctivas.
3 22 numeral paragrafo
1
Solicitar el informe de las
investigaciones mediante un
muestreo aleatorio, verificar
por lo menos en el 30% de los
eventos, si se plantearon las
acciones preventivas y
correctivas.
Se evidencia acciones preventivas y
correctivas
5,32 La empresa ejecuta las
acciones preventivas,
correctivas y de
mejora que se plantean
como
resultado de la investigación
de los accidentes y de los
incidentes y la determinación
de las causas básicas de las
enfermedades laborales.
3 Decreto
SGSST art 19
numeral 5,
articulo 20
numeral 7,
articulo 28
numeral 13,
articulo 32
numeral 3.
Resolución
1401 art 12
Verificar si la empresa ejecuta
las acciones preventivas y
correctivas planteadas como
resultado de las
investigaciones.
Cumple
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5,33 La clinica realiza
inspecciones
sistemáticas que incluye la
aplicación de listas de
chequeo, la participación del
Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el
Trabajo o Vigía de
seguridad y salud en el
trabajo y los resultados de las
mismas.
3 Decreto
SGSST art
10 numeral
14, art 29 numeral
2.
Se solicita al responsable del
sistema el soporte de las
inspecciones realizadas la
existencia de la lista de
chequeo, el informe de los
resultados y la participación del
Comité Paritario de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
Se evidencian actas de reuniones
del Comité Paritario de Seguridad y
Salud en el Trabajo donde se
realizan insecciones a los puesto de
trabajo pero no existe una lista de
chequeo especifica.
5,34 Se realizan y se cumplen
las
acciones preventivas y
correctivas que se plantearon
como resultado de las
inspecciones.
3 Decreto
SGSST Art
19 numeral
5, art 20 numeral
7.
Se solicitan los soportes que
evidencien el cumplimiento
de las acciones preventivas y
correctivas planteadas en los
resultados de las inspecciones..
No cumple en todos los casos
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
5,35 En la sede hay
suministro
permanente de agua,
servicios sanitarios y
mecanismos para controlar
los vectores y para disponer
adecuadamente excretas y
5 Ley 9 /1979
art 10, 36 y
129
Resolución
2400 art 17
Mediante observación directa
y soportes de contratacion se
verificar si se cumple lo que se
exige en el criterio.
Se evidencia suministro de agua
potable, servicio de enegia, contrato
vigente para lavado de tanques y
recoleccion de residuos
hospitalarios.
5.36 La empresa garantiza que
los
residuos sólidos, líquidos o
gaseosos que se producen,
se eliminen de forma que no
se ponga en riesgo a los
trabajadores.
5 Resolución
1043/2006 anexo
técnico 1
Resolución
44451996 art
7, 18 y 20
Ley 9 /1979 art 10,
Se solicita a la persona
responsable del manejo de los
Residuos Hospitalarios el
documento que evidencie el
adecuado control de los
residuos generados
La clinica cuenta con documento
establecido para el manejo de los
residuos hospitalarios, control en la
generacion de los mismos y contrato
vigente para su adecuada
recoleccion.
PUNTAJE MAXIMO= 180 20 42
Estándar: Los centros de trabajo tienen las condiciones sanitarias básicas.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
II. APLICACION
ESTÁNDAR: La empresa registra, reporta e investiga las enfermedades laborales y los incidentes y accidentes de trabajo.
57
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
6,1 Está identificada, evaluada
y priorizada la vulnerabilidad
de la
empresa frente a las
amenazas
(análisis de vulnerabilidad).
5 Decreto
SGSST art
23 numeral 1
3 y 4
Se solicita el documento al
responsable del Sistema para
verificar que contega la
identificación,
evaluación y priorización de la
vulnerabilidad de la clinica
frente a las amenazas.
Existe Plan de Emergencias de la
institucion, se evidencia que existe
un analisis de vulnerabilidad frente a
las amenazas a las cuales se
encuentran expuestos
6,2 Hay un Plan de
prevención,
preparación y respuesta ante
emergencias que incluye los
procesos, los simulacros y
los recursos necesarios
para manejar los riesgos que
se identificaron en el análisis
de vulnerabilidad en todos los
centros de trabajo.
5 Decreto
SGSST art
23 numeral
2, 5, 6 y 7
Se solicita el plan de
prevención,
preparación y respuesta ante
emergencias para verificar su
cumplimiento.
Si cumple
6,3 Hay brigadas de prevención,
preparación y respuesta
ante
emergencias organizadas
según
las necesidades y el tamaño
de la empresa (primeros
auxilios, contra incendios,
evacuación etc.).
3 Decreto
SGSST art
23 numeral 8
Se solicita la lista de las
brigadas de prevención,
preparación y
respuesta ante emergencias
existentes y los nombres de los
integrantes de las mismas.
Se identifica la conformacion de las
brigadas de Primeros Auxilios,
Evacuacion y Rescate, Control de
Incendios. Pero se encuentra que
debido a la rotacion del personal
varios integrantes que conforman las
brigadas ya no se encuentran en la
institucion.
6,4 Los integrantes de las
brigadas de prevención,
preparación y
respuesta ante
emergencias
reciben la capacitación y
dotación necesaria de
acuerdo con el plan de
3 DECRETO NUEVO
art
23 numeral 8
Se solicita al responsable del
Sistema la evidencia de la
capacitación y entrega de
dotación a los brigadistas
para
prevención, preparación y
respuesta ante emergencias.
Se evidencia capacitacion a los
brigadistas en temas como
Primeros Auxilios, Evacuacion y
Rescate, Control de incendios, de lo
cual existe lista de asistencia y
demas soportes. Pero no existe
evidencia de la respectiva dotacion.
6,5 La clinica dio a conocer el
Plan de prevención,
preparación y
respuesta ante emergencias
de la organización.
0 Decreto
SGSST art
23 numeral 7
Decreto1295/
1994
Se solicita al personal
encargado los soportes
necesarios que prueben la
socializacion del plan de
prevención,
preparación y respuesta ante
emergencias de la organización
a los trabajadores, contratistas y
subcontratistas.
No existe evidencia por escrito
6,6 El Plan de
prevención,
preparación y respuesta ante
emergencias incluye planos
de las instalaciones que
identifican áreas y salidas de
emergencia, así corno la
señalización debida
5 Decreto
SSGSST art
23 numeral 6
Se solicita al responsable del
Sistema el documento del Plan
de Emegencias para verificar si
estè cuenta con los planos de
las instalaciones que identifican
áreas y salidas de emergencia
asi como la debida
señalizacion.
Al revisar el documento se
envidencia en los anexos los planos
de la institucion, salidas de
emergencias, ruta de evacuacion
entre otros.
6,7 Hay un programa de
mantenimiento periódico
de
todos los equipos
relacionados con la
prevención y atención de
emergencias así como los
sistemas alarma, de
detección y control de
incendios, y el mismo se
cumple según lo planteado.
0 Decreto
SGSST art
19 numeral 9
Se solicita la evidencia del
mantenimiento preventivo y
correctivo de equipos
relacionados con la prevención
y atención de emergencias así
como los sistemas alarma,
deteccion y control de incendios
de los ultimos dos años.
No se evidencia documento
PUNTAJE MAXIMO= 35 15 6 0
6. GESTION DE AMENAZAS
Estándar: La empresa tiene y desarrolla un plan de prevención, preparación y respuesta ante
emergencias
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
II. APLICACION
58
Fuente: Estándares Mínimos del SG-SST, expedido por el Ministerio de Trabajo
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
7,1 La empresa cumple con
la
política y objetivos del
SGSST.
3 Decreto
SGSST art
28 numeral 1 art 15
literal b numeral 2.
Solicitar el SG-SST y verificar
si la empresa cumple con la
política y objetivos planteados.
Cumple Parcialmente
7,2 El empleador tiene definido
los indicadores de
estructura,
proceso y resultado del SG-
SST.
0 Decreto
SGSST art
18, 19 y 20.
Se solicitan los indicadores
de estructura, proceso y
resultado
del SG-SST
No se evidencia documento
7,3 La alta Dirección evalúa una
vez
al año el SG-SST, sus
resultados son comunicados
al Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el
Trabajo o al Vigía de
seguridad y salud en el
trabajo, y define medidas
para la adopción oportuna de
medidas preventivas,
correctivas o de mejora.
0 Decreto
SGSST art
29 parágrafo
Solicitar los documentos que
evidencien que cumple con lo
requerido en el criterio.
No cumple
7,4 La empresa planifica con la
participación del Comité
Paritario
o Vigía de seguridad y salud
en el trabajo, el
procedimiento de auditoria
del cumplimiento del SG-
SST.
0 Decreto
SGSST
articulo 27
Solicitar el documento de la
planeación con la participación
del Comité Paritario o Vigía de
seguridad y salud en el trabajo,
así como el resultado de la
auditoria. Verificar si fueron
evaluados por lo menos una
vez al año todos los
componentes del SG-SST.
No Existen evidencias por escrito
PUNTAJE MAXIMO=20 3 0
COD CRITERIO C CPN
C
REQUISITO
LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES
8,1 La clinica garantiza que se
definan e implementen las
acciones preventivas
y
correctivas necesarias con
base en los resultados de las
supervisión y medición de la
eficacia del SG-SST, de las
auditorias y de la revisión por
la dirección.
0 Decreto
SGSST art
31
Se solicitan los documentos que
evidencien que cumple con lo
requerido en el criterio.
No se evidencia documento
8,2 Cuando después de la
evaluación del SG-SST
se
evidencia que las medidas
de prevención y protección
relativas a los peligros y
riesgos del SST son
inadecuadas o pueden dejar
de ser eficaces, la
0 Decreto
SGSST art
28 parágrafo
1
Se solicitan los documentos que
evidencien que cumple con lo
requerido en el criterio.
No se evidencia documento
8,3 La clinica identifica las
oportunidades de mejora del
SG- SST para el
perfeccionamiento de este.
0 Decreto
SGSST art
32
Se solicitan los documentos que
evidencien que cumple con lo
requerido en el criterio.
No se evidencia documento
PUNTAJE MAXIMO= 15 0
III. VERIFICACION
7. AUDITORIA
ESTANDAR: La empresa mide mediante indicadores específicos, la gestión y los resultados del SG-SST
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE
LA CIUDAD DE TUNJA
Estándar: La empresa implementa acciones preventivas y correctivas con base en losresultados del SG-SST.
IV ACTUACION
8. MEJORAMIENTO
59
A continuación se representan los puntajes obtenidos en cada uno de los ítems de la lista de chequeo, para verificar el cumplimiento de la Clínica Santa Teresa, con la ejecución del SG-SST.
Tabla 3. Valoración por ítems Diagnostico SG-SST
Fuente: Elaboración propia
COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO
PARA CADA ITEM
PUNTAJE
OBTENIDO
PORCENTAJE
CUMPLIDO
PORCENTAJE
NO CUMPLIDO
1
IDENTIFICACION Y GENERALIDADES DE LA
EMPRESA- CENTRO DE TRABAJO 10 0 0 100%
2 RECURSOS 70 33 47% 53%
3
GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO 40 6 15% 85%
120 39
COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO
PARA CADA ITEM
PUNTAJE
OBTENIDO
PORCENTAJE
CUMPLIDO
PORCENTAJE
NO CUMPLIDO
4 GESTION DE LA SALUD 105 22 21% 79%
5 GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS 180 62 34% 66%
6 GESTION DE AMENAZAS 35 21 60% 40%
320 105
COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO
PARA CADA ITEM
PUNTAJE
OBTENIDO
PORCENTAJE
CUMPLIDO
PORCENTAJE
NO CUMPLIDO
7 AUDITORIA 20 3 15% 85%
20 3
COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO
PARA CADA ITEM
PUNTAJE
OBTENIDO
PORCENTAJE
CUMPLIDO
PORCENTAJE
NO CUMPLIDO
8 MEJORAMIENTO 15 0 0% 100%
15 0
II APLICACIÓN
III VERIFICACION
IV ACTUACION
DIAGNOSTICO
I PLANEACION
60
Gráfica 1. Porcentaje de cumplimiento del SG-SST en la CST, según lista de chequeo expedida por el Ministerio de Trabajo.
Fuente: Autor .
Se evidencia un incumplimiento en la I etapa (Planeación) del 68%, en la II que corresponde a la aplicación de la implementación del Sistema en un 67%, en la verificación tiene un porcentaje de no cumplimiento del 85% y nos muestra un cumplimiento del 0% en la actualización. Como se observa en la tabla y la gráfica Nº 1 la Clínica Santa Teresa actualmente no cumple con los estándares establecidos por el Ministerio de Trabajo frente a la ejecución del SG-SST, debido a la desactualización de sus documentos, falta de revisión de los mismos e incumplimiento frente a la normatividad vigente. De esta manera se detectaron las condiciones actuales de los trabajadores de la Clínica respecto al SG-SST y a la vez se evaluó la situación general en la que se encuentra la Clínica Santa Teresa frente al cumplimiento de los requisitos exigidos en la normatividad vigente.
33% 33%
15% 0%
68% 67%
85%
100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
I PLANEACION II APLICACIÓN III VERIFICACION IV ACTUALIZACION
PO
RC
ENTA
JE D
E IM
PLE
MEN
TAC
ION
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO SG-SST
no cumplido
cumplido
61
10. DIAGNOSTICO PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO TRABAJADORES Y
CONTRATISTAS CST.
Para conocer en qué situación se encuentran los trabajadores de la clínica Santa Teresa, se realizó una encuesta a los 74 trabajadores de la institución que de una u otra forma prestan sus servicios en la misma, con el fin de diagnosticar en qué condiciones de salud realizan sus labores, que conocimiento tienen acerca del SG-SST y a que peligros se encuentran expuestos mediante la ejecución de sus actividades. (VER ANEXO A)
10.1 PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO
10.1.1 Datos de Identificación
Gráfica 2. Género Personal Clínica Santa Teresa S.A.
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
La gráfica nos muestra que de un total de 74 personas que laboran en la clínica Santa Teresa, el 32% corresponde a 24 personas de género masculino y el 68% es equivalente a 50 personas de género femenino.
FEMENINO 68%
MASCULINO 32%
GENERO PERSONAL CLINICA SANTA TERESA
62
Gráfica 3. Rangos de Edad Trabajadores CST
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
La gráfica nos muestra los rangos de edad en los cuales se encuentra el personal de la institución, donde se evidencia que la población trabajadora de la CST en su gran mayoría es joven, lo que indica un nivel de producción y rentabilidad mayor para la entidad. El 34% indica un rango de edad de los 20 a los 30 años, el 42% de los 30 a los 40 y un 24% son mayores de 40 años.
Gráfica 4. Nivel de Escolaridad
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
Al observar la gráfica nos muestra que el 22% de los trabajadores se han especializado en la ejecución de su trabajo, el 38% realizó una carrera profesional,
Entre 20 y 30
34%
Entre 30 y 40
42%
Mayores de 40
24%
RANGOS DE EDAD TRABAJADORES CST
Tecnico 20%
Tecnologo 9%
Profesional 38%
Especialista 22%
Secundaria 11%
NIVEL DE ESCOLARIDAD
63
así como se cuenta con tecnólogos en un 9% y personal técnico con un 20%, y tan solo un 11% realizó estudios hasta la secundaria. Esto muestra que el personal que trabaja en la institución se ha esforzado por su preparación académica.
10.1.2 Datos Ocupacionales
Gráfica 5. Tipo de Vinculación
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
La gráfica representa que la mayoría de las personas que laboran en la clínica Santa Teresa tienes una relación contractual mediante una OPS (Orden de Prestación de Servicios) obteniendo un porcentaje de 54 y que los que tienen un contrato directo con la entidad representan el 43% de los trabajadores, así mismo señala que el 3% del personal cuenta con un contrato de aprendiz o estudiante.
PLANTA 43% CONTRATIST
A 54%
ESTUDIANTE 3%
TIPO DE VINCULACION
64
Gráfica 6. Área de Trabajo
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
La gráfica nos muestra que el 73% de los trabajadores de la Clínica realizan sus actividades en la parte asistencia y que un 27% realiza sus actividades en el área administrativa.
Gráfica 7. Estado Civil Trabajadores CST
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
ADMINISTRATIVA
27%
ASISTENCIAL 73%
AREA DE TRABAJO
Soltero 46%
Casado 35%
Union Libre 15%
Separados 4%
ESTADO CIVIL
65
Los trabajadores de la Clínica Santa Teresa muestran que el 46% de ellos son solteros, el 35% tienen legalmente un matrimonio, el 15% mantienen una unión libre y tan solo el 4% están separados
Gráfica 8. Tipos de Tarea que Realizan los Trabajadores
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
El personal de la Clínica Santa Teresa realiza labores tanto administrativas, como de tipo asistencial, lo que evidencia el 52% de la ocupación de los trabajadores en atención de pacientes, seguido de un 23% al Servicio al cliente, ingreso de datos 14% y escritura manual con un 11%.
Gráfica 9. Consumo de Alcohol
Servicio al cliente
23% Ingreso de
datos 14%
Escritura manual
11%
Atencion de pacientes
52%
TIPO DE TAREAS QUE REALIZA
Si 58%
No 42%
¿TOMA BEBIDAS ALCOHOLICAS QUINCENAL
O SEMANALMENTE?
66
Gráfica 10. Consumo de Tabaco
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
Las gráficas 9 y 10 muestran hábitos perjudícales para la salud de los trabajadores, ya que un 58% de ellos aseguran consumir bebidas alcohólicas semanal o quincenalmente, lo que puede generar algunas enfermedades como gastritis, ulceras gástricas, cirrosis hepática, dependencia entre otras. Así mismo se evidencia que el consumo de tabaco corresponde al 22% del personal encuestado; lo cual puede generar enfermedades como: bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aumentar el riesgo cardiovascular, entre otras.
10.1.3 Conocimientos Seguridad y Salud en el Trabajo
Gráfica 11. Conocimiento SG-SST
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
Si 22%
No 78%
¿USTED FUMA?
SI 35%
NO 65%
¿SABE USTED SI EXISTE UN SG-SST EN LA CST?
67
El 65% de los trabajadores de la Clínica no conocen la existencia del Sistema de Gestión y Seguridad en el Trabajo y un 35% asegura conocerlo; asociándolo a un Programa de Salud Ocupacional con el que cuenta la institución, el cual su última versión corresponde al año 2010.
Gráfica 12. Pausas Activas
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
Según lo evidencia la gráfica el 59% de los trabajadores no realizan ningún tipo de pausa activa durante la jornada laboral y solo un 41% si lo hace. Y expresan que el tomar 10 o 15 minutos en las dos jornadas para consumir un alimento es suficiente descanso. Es importante implementar una rutina de ejercicios para estimular al trabajador en sus descansos.
Gráfica 13. Postura Base de Trabajo
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
SI 41%
NO 59%
¿REALIZA USTED PAUSAS ACTIVAS DURANTE SU JORNADA LABORAL ?
Sentado 30%
Bipeda (pie) 13%
Mixta ( Alternada
pie-sentada)
57%
POSTURA BASE DE TRABAJO
68
La gráfica representa que la postura base del trabajador (postura en la cual dura el 75% (6horas) o más de su actividad laboral corresponde en un 57% a una posición mixta alternada pie y sentada, el 30% de los trabajadores realizan sus labores el mayor tiempo sentados y solo un 13% de pie.
10.1.4 Perfil Epidemiológico
Gráfica 14. Perfil Epidemiológico Trabajadores CST
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
Gráfica 15. Perfil Epidemiológico
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
01020304050
PRINCIPALES ENFERMEDADES EN LOS TRABAJADORES
Series1
SI 78%
NO 22%
¿Cree usted que las enfermedades que presenta estan asociadas al tipo de labor que
desempeña?
69
La siguientes graficas representa los principales diagnósticos de las enfermedades que sufren los trabajadores de la Clínica Santa Teresa. Donde el principal diagnóstico es el estrés que manejan los profesionales debido a la atención de pacientes, seguido de una cefalea que al igual es propia de la tensión del cargo. El personal refiere que la mayoría de las enfermedades que presentan están asociadas al tipo de actividades que desarrollan en su jornada laboral.
10.1.5 Factores de Riesgo
Gráfica 16. Principales Peligros a los cuales están expuestos los trabajadores
Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa
La gráfica nos muestra cuales son los principales factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores. Destacándose el riesgo biomecánico, físico, locativo y biológico.
BIOLOGICOS
QUIMICOS LOCATIVOSBIOMECAN
ICOSFISICOS
MECANICOS
PSICOSOCIAL
ELECTRICOS
SI 54 28 57 62 61 20 52 33
NO 20 46 17 12 13 54 22 41
0
10
20
30
40
50
60
70
Nº
DE
TRA
BA
JAD
OR
ES
FACTORES DE RIESGO A LOS CUALES ESTAN EXPUESTOS LOS TRABAJADORES
70
11. DISEÑO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
11.1 INTRODUCCION
El sistema de seguridad y salud en el trabajo, tiene como finalidad proteger al trabajador de los peligros a los cuales se encuentra expuesto, minimizando los factores que llevan al acto inseguro desde la fuente, el medio y el individuo, disminuyendo así la probabilidad de accidentes de trabajo y enfermedades laborales. Promoviendo estilos de vida saludable, dando cumplimiento a los subprogramas de higiene y seguridad industrial, medicina preventiva y del trabajo y legislación vigente.
11.2 OBJETIVOS
11.2.1 Objetivo General
Dar cumplimiento a la normatividad vigente, Decreto 1443 de 2014 por el cual se dictan disposiciones para la implementación del SG-SST con el fin de proteger a los trabajadores, contratistas y demás personas que integren la Clínica Santa Teresa con el propósito de prevenir accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades laborales, garantizándoles un óptimo nivel de bienestar físico y mental para el desarrollo de sus actividades.
11.2.2 Objetivos Específicos
Brindar formación y capacitación a todos los niveles de la organización en
temas de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Propender por el mejoramiento de las condiciones de salud y vida de los trabajadores.
Realizar actividades encaminadas a la promoción, prevención, educación, control y recuperación de la salud de los trabajadores.
Motivar al personal al autocuidado de su salud, brindándoles un ambiente y clima organizacional adecuado para el desarrollo de sus funciones.
71
11.3 IDENTIFICACION GENERAL DE LA ENTIDAD
Razón Social: CLINICA SANTA TERESA S.A. Código Habilitación: 1500100069101 Representante Legal: ARTURO ALONSO HERNANDEZ DE CASTRO Dirección: Carrera 13 No 18-30 Teléfono: 74223027 - 7409541 -7409542 Email: clí[email protected]
11.4 ACTIVIDADES ECONÓMICAS
ACTIVIDAD PRINCIPAL: 8610 Actividades de hospitales y clínicas, con internación ACTIVIDADES SECUNDARIAS: 8621 Actividades de la práctica médica, sin internación ACTIVIDAD ADICIONAL 1: 8691 Actividades de apoyo diagnostico ACTIVIDAD ADICIONAL 2: 8699 Otras actividades de atención de la salud humana La sede donde funciona la Clínica es una construcción de dos pisos y un altillo; en esta estructura funcionan los diferentes servicios de asistencia médica (urgencias, hospitalización, cirugía, laboratorio clínico, y consultorios), área de almacén, farmacia, área de almacenamiento temporal de basuras, área administrativa, salas de espera, sala de juntas, rutas de evacuación entre otras
11.5 PRESENTACIÓN
La CLÍNICA SANTA TERESA S.A es una sociedad de naturaleza privada, sometida por ende al derecho privado y de nacionalidad colombiana, fundada el 9 de marzo de 1999, mediante escritura pública Nº 0495 de la notaria primera de Tunja; el objeto social principal de la clínica es la prestación integral de los servicios de salud de mediana complejidad. El enfoque de gestión de la clínica ha estado inspirado por el gran sueño de aportar a la construcción de un mejor país y un mejor mundo. Nos ha orientado la creencia de que la clínica es un Proyecto Humano; hemos tenido una visión sistémica y coherente de la complejidad, y conciencia planetaria de que toda acción local tiene impacto global. Somos conscientes de que el lenguaje crea la realidad y por ello hemos trabajado intensamente en el desarrollo del lenguaje,
72
ampliando cada vez más la visión y el sentido de nuestro que hacer. Por ser nuestro campo de acción la salud, partimos de los conocimientos de nuestros profesionales para aplicar todo ello en el mundo organizacional y crear una cultura de un individuo sano. Hemos construido una organización de aprendizaje. Trabajamos arduamente en el autocontrol asegurándonos que cada uno de los miembros de la CLÍNICA SANTA TERESA S.A, conoce el propósito institucional y estableciendo una tensión creativa entre el futuro preferido y el estado presente de las cosas. Hemos compartido las visiones invitando a todos a participar en la creación y en la construcción de ese futuro. En nuestras visiones hemos incluido el sistema más amplio: La comunidad, el Municipio, con el fin de poder influenciar la creación del ambiente que nos hará posible alcanzar nuestras visiones. Ha sido un trabajo arduo en donde el objetivo principal de la clínica es el enfoque a un individuo sano, a crear una conciencia social de prevenir su salud advirtiendo de ésta manera futuras enfermedades que involucrarían el nivel de vida de nuestros usuarios. Queremos llegar con nuestro mensaje a nuestros usuarios para que se concienticen y aprendan a crear una vida más saludable. Soñaremos con trabajar por la construcción de una comunidad sana participando activamente con innovaciones atrayentes para nuestros usuarios en la protección de su salud.
11.5.1 Misión
Brindar atención médica con calidad, calidez y humanización, de manera oportuna a nuestros usuarios, satisfaciendo sus necesidades, contando con el personal idóneo, comprometido y motivado para el desarrollo de sus actividades, promoviendo el bienestar de los usuarios sus familias y el entorno.
11.5.2 Visión
Para el año 2020 seremos una institución competitiva y reconocida en la
prestación de los servicios de salud, con sentido humano y responsabilidad social,
se logrará a través del mejoramiento continuo, la aplicación de los sistemas
integrados de gestión en búsqueda permanente de la excelencia.
73
11.5.3 Principios y Valores Institucionales
Figura 1. Principios y Valores Institucionales
Fuente: Documentos Clínica Santa Teresa
PRINCIPIO DE VIDA: Valoramos la vida estimulando la toma de conciencia a través de los valores de seguridad y respeto, en nosotros mismos, en la familia y en la comunidad. VALOR DEL RESPETO: En la clínica damos valor al ser humano reconociendo sus principios y derechos universales, expresado en un servicio oportuno, basado en el trato humanizado. PRINCIPIO DE EXCELENCIA: Trabajamos con responsabilidad por la excelencia en el servicio a la comunidad, favoreciendo al desarrollo de competencias y mejorando la calidad de vida, para alcanzar altos niveles de desempeño. VALOR DE RESPONSABILIDAD: en la clínica realizamos nuestras funciones con calidad y oportunidad para lograr los objetivos institucionales; satisfaciendo las expectativas del cliente interno y externo; así mismo asumimos y aceptamos las consecuencias de nuestros actos. VALOR DE COMPROMISO: en la clínica nos involucramos con el usuario, la institución, la familia y el departamento a través de un servicio con excelencia protegiendo la vida de los seres humanos, conocemos y cumplimos con empeño, profesionalismo y sentido de pertenencia los deberes y obligaciones.
11.6 ESTRUCTURA CLÍNICA SANTA TERESA:
Área Directiva: Conformada por la Junta Directiva y por la Gerencia. Se encarga del direccionamiento general de la clínica.
vida
Excelencia
Respeto
Responsabilidad
Compromiso
Etica
74
Área Administrativa y Financiera: Constituida por una Subgerencia administrativa y financiera, encargada de las funciones de organización institucional, de administración de recursos físicos, administración de recursos financieros y administración de recursos humanos.
Área Asistencial: Constituida por una Subgerencia científica, encargada de la organización de la prestación de los servicios a cargo de la clínica
11.7 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS:
Principales insumos utilizados para el desarrollo de las actividades en la CST.
Medicamentos ambulatorios y hospitalarios Anestésicos Jeringas, micro lancetas, bisturís, agujas de punción. Gases medicinales (oxigeno, gases anestésicos) Materiales quirúrgicos y de curaciones Algodón, gasas, torundas etc. Cartón Plástico Caucho y látex Ropa hospitalaria Detergentes e hipoclorito Papelería y materiales de oficina
11.8 MAQUINARIA Y EQUIPO
A continuación se describen algunos elementos de trabajo, maquinaria y equipo utilizados en la clínica para el desarrollo de las actividades:
11.8.1 Área Administrativa
Teléfonos Computadores Calculadoras Impresoras Fotocopiadora Perforadoras Cosedoras Saca ganchos
75
Tijeras Picadoras de papel Caja registradora Escritorios Archivadores Estantes Muebles y enseres Sillas con y sin roda chines
11.8.2 Área Asistencial
Equipos utilizados en el área asistencial de la CST, para el desarrollo de las actividades:
11.8.2.1 Servicio de Urgencias
Carro de paro Bombas de infusión Electrocardiógrafo Monitor de signos vitales Desfibrilador Succionador Muebles y enseres Equipo de computo
11.8.2.2 Servicio de Hospitalización
Carro de paro Bombas de infusión Electrocardiógrafo Monitor de signos vitales Desfibrilador Succionador Muebles y enseres Equipo de computo
11.8.2.3 Servicio de Cirugía
Máquinas de anestesia Instrumental Quirúrgico
76
Lámparas cielo líticas Fluoroscopio Laparoscopio Succionadores Electro bisturí Carro de paro Monitores de signos vitales Equipo de reanimación Muebles y enseres Equipo de computo
11.8.2.4 Labores Operativas
MANTENIMIENTO: Para el desarrollo de este tipo de labores se utilizan herramientas de mano y eléctricas (pinzas, destornilladores, taladro, llaves fijas, martillo,). Además de manejar y estar al cuidado de la planta generadora de energía, transporte y almacenamiento de balas de oxígeno medicinal. SERVICIOS GENERALES: Para el aseo y demás labores se utilizan baldes, cepillos, escobas, traperos, carros para el transporte de ropa y residuos hospitalarios, jabones y desinfectantes, cera, brilladora y máquina para el lavado de pisos.
11.9 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
La Clínica Santa Teresa cuenta con 34 trabajadores de planta, de los cuales 14 pertenecen a la parte asistencial y 20 a la parte administrativa. Cuenta con 40 órdenes de prestación de servicios. De los 34 trabajadores de planta 13 están vinculados mediante un contrato a término indefinido con fecha de inicio de labores el 01 de Enero del año 2012. Los otros 21 trabajadores tienen un contrato a término fijo por un periodo de seis meses con prórroga automática de 1 año. Los trabajadores que tienen una relación contractual por medio de Orden de Prestación de Servicios cuentan con un contrato por un año con fecha de inicio del 01 de Enero del 2015.
77
11.9.1 DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE PLANTA: La Clínica Santa Teresa cuenta con un total de 74 trabajadores; 50 mujeres y 24 hombres quienes laboran en las áreas:
Tabla 4. Distribución del personal CST
AREA Nº Mujere
s
Nº de Hombres
Tipo de vinculación
Planta Contratista Contrato de Aprendizaje
Administrativa: 17 3 18 2
Asistencial 33 21 14 40
TOTAL 50 24
Fuente: Información obtenida de la Clínica, área Recurso Humano
11.9.2 BENEFICIOS DEL PERSONAL
Los trabajadores de planta de la Clínica Santa Teresa cuentan con todas las prestaciones de ley, tales como (vacaciones, primas, cesantías, intereses a las cesantías, dotaciones y auxilio de transporte según el caso. Así como las afiliaciones al Sistema General de Seguridad Social).
11.9.3 HORARIOS DE TRABAJO
Existen diferentes horarios de trabajo entre el personal administrativo y el personal asistencial, debido a que la Clínica Santa Teresa presta servicios 24 horas. El horario del personal asistencial tiene como finalidad turnos rotativos de 12 horas.
Tabla 5. Horarios de trabajo
PERSONAL LUNES A VIERNES SABADO
Mañana Tarde Mañana
Administrativo 8:00 a.m. a 12:00 p.m.
2:00 p.m. a 6:00 p.m.
8:00 a.m. a 1:00 pm
Administrativo Operativo
Turnos de 8 horas: 6:00 am a 2:00 pm 2:00 pm a 10:00 pm
Asistencial Turnos rotativos de 12 horas, 7:00 am a 7:00 pm y 7:00 pm a 7:00 am. De lunes a Domingo
Fuente: Documentos clínica Santa Teresa. Reglamento Interno de Trabajo
78
11.9.4 ORGANIGRAMA
Figura 2. Organigrama Clínica Santa Teresa S.A.
Fuente: Documentos Clínica Santa Teresa S.A.
79
12. SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DECRETO 1443 DEL 31 DE JULIO DE 2014
Figura 3. Estructura SG-SST
Fuente: Elaboración propia a partir del Decreto 1443 de 2014
12.1 POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
La Clínica Santa Teresa debe establecer por escrito una política de Seguridad y Salud en el Trabajo la cual debe hacer parte de las políticas de gestión de la entidad, con alcance sobre todos sus centros de trabajo y todos sus trabajadores sin importar el tipo de relación contractual, esto incluye contratistas y subcontratistas. La política se comunicará al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo según corresponda de conformidad con la normatividad vigente.
80
REQUISITOS DE LA POLITICA DE SST
La política de la Clínica Santa Teresa debe cumplir los siguientes requisitos:
Tabla 6. Requisitos Política SG-SST
Fuente: Decreto 1443 de 2014
La política de la Clínica Santa Teresa incluye los objetivos sobre los cuales la institución expresa su compromiso:
Identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos y establecer los respectivos controles,
Proteger la seguridad y salud de los trabajadores, mediante la mejora continua del SG-SST
Cumplir la normatividad nacional vigente aplicable en materia de riesgos laborales.
1. Establecer el compromiso de la CST hacia la implementación
del SG-SST para la gestión de los riesgos laborales.
2. Ser específica para la CST y apropiada para la naturaleza de
sus peligros y el tamaño de la organización.
3. Ser concisa, redactada con claridad, estar fechada y firmada por el
representante legal de la Clinica.
4. Debe ser difundida a todos los niveles de la organización y estar
accesible. a todos los trabajadores y demás partes interesadas, en
el lugar de trabajo.
5. Ser revisada como mínimo una vez al año y de requerirse,
actualizada acorde con los cambios tanto en materia de - SST,
como en la clinica.
R
E
Q
U
I
S
I
T
O
S
81
POLITICA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO.
La Clínica Santa Teresa se compromete con la protección y promoción de la salud de los trabajadores, protegiendo su integridad física mediante la minimización y control de los riesgos, llevando a cabo el mejoramiento continuo de los procesos y garantizando un ambiente de trabajo saludable. Todos los niveles de dirección de la institución asumen la responsabilidad de promover un ambiente de trabajo sano y seguro, garantizando a los trabajadores total cumplimiento con la legislación colombiana vigente y lo establecido en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la entidad. Destinando los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para tal fin. Los programas a desarrollar en la CLINICA SANTA TERESA estarán orientados hacia la cultura preventiva y del autocuidado en la realización de las actividades ejecutadas en el puesto de trabajo, para evitar accidentes y enfermedades laborales, disminuir el ausentismo y estar preparados ante una emergencia. Todos los trabajadores de la institución, sin importar la relación contractual establecida (planta, OPS, contratistas), tendrán la responsabilidad de cumplir con las normas y procedimientos de seguridad requeridos; con el fin de realizar un trabajo seguro y productivo. Así mismo estarán en la obligación de reportar oportunamente cualquier condición insegura que pueda generar algún daño al trabajador o a la organización. Comunicada el primer día del mes de Enero del año 2016.
______________________
FIRMA DEL GERENTE
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Firma:
Fecha:
Cargo:
Nombre:
82
12.2 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO.
ORGANIGRAMA DEL SG-SST
Figura 4. Organigrama SG-SST
Fuente: Autor
Obligaciones de los Empleadores: Es el gerente el principal responsable de la ejecución y cumplimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo para la Clínica Santa Teresa, Es el máximo responsable de la seguridad y salud en el trabajo de la organización así como el responsable del cumplimiento de la normatividad vigente. Obligaciones:
Definir, firmar y divulgar la política de Seguridad y Salud ,en el Trabajo a través de documento escrito
GERENTE GENERAL
RESPONSABLE SG-SST
SUBGERENTE
ADMINISTRATIVO
COPASST
TRABAJADORES
83
Asignar, documentar y comunicar las responsabilidades específicas en Seguridad y Salud en el Trabajo a todos los niveles de la Clínica, incluida la alta dirección
Rendición de cuentas al interior de la empresa. A quienes se les hayan delegado responsabilidades en el SG-SST tienen la obligación de rendir cuentas internamente en relación con su desempeño.
Definir y asignar los recursos financieros, técnicos y el personal necesario para el diseño, implementación, revisión evaluación y mejora de las medidas de prevención y control.
Debe adoptar disposiciones efectivas para desarrollar las medidas de identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos y establecimiento de controles
Debe diseñar y desarrollar un plan de trabajo anual para alcanzar cada uno de los objetivos propuestos en el Sistema: de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual debe identificar claramente metas, responsabilidades, recursos y cronograma de actividades.
Debe implementar y desarrollar actividades de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales, así como de promoción de la salud en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
Debe asegurar la adopción de medidas eficaces que garanticen la participación de todos los trabajadores y sus representantes ante el COPASST
Debe garantizar la disponibilidad del personal responsable de la seguridad y la salud en el trabajo, cuyo perfil deberá ser acorde con lo establecido con la normatividad vigente y los estándares mínimos que determine el Ministerio del Trabajo.
Obligaciones de las Administradoras de Riesgos Laborales:
Es obligación de la ARL Positiva quien es actualmente la Administradora de
Riesgos Laborales de la Clínica Santa Teresa, capacitar a los integrantes del
COPASST en los aspectos relativos al SG-SST, prestar asesoría y asistencia
técnica en la implementación del presente decreto. (1443 de 31 de julio de
2014.)
84
Responsabilidad de los Trabajadores:
Es responsabilidad de los trabajadores de la CST:
1. Procurar el cuidado integral de su salud.
2. Suministrar información Clara, veraz y completa sobre su estado de salud;
3. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del SG-SST de la CST;
4. Informar oportunamente al Gerente y/o responsables del SG-SST acerca de
los peligros y riesgos latentes en el sitio de trabajo;
5. Participar en las actividades de capacitación en seguridad y salud en el
trabajo de la CST
6. Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del SG-SST
12.3 RECURSOS
Coordinación del SG-SST
La coordinación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Clínica Santa Teresa está a cargo del Responsable del Sistema, quien se apoya de la Administradora de Riesgos Laborales a la cual se encuentra afiliada la entidad. Recursos Humanos
El recurso humano necesario para la ejecución y cumplimiento de lo establecido en el SG-SST está en cabeza del Gerente, Subgerente, Responsable del Sistema, integrantes del COPASST y el acompañamiento que brinda la Aseguradora de Riesgos Laborales. Recursos Financieros
Debido que la Clínica Santa Teresa actualmente no cuenta con un presupuesto establecido para tal fin, la alta dirección se compromete a asignar los recursos económicos necesarios para dar cumplimiento a lo establecido en el Sistema.
Recursos Técnicos
La institución cuenta con equipos de cómputo, proyector, televisor, cámara de video, tablero y demás elementos propios para el desarrollo del Sistema.
85
Recursos Locativos
La Clínica Santa Teresa cuenta actualmente con un espacio adecuado para realizar capacitaciones, charlas, talleres y demás actividades relacionadas.
12.4 NIVELES DE RESPONSABILIDAD
GERENCIA
Es el principal responsable de la ejecución y cumplimiento del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo establecido para la Clínica Santa Teresa.
Es el máximo responsable de la seguridad y salud en el trabajo de la organización así como el responsable del cumplimiento de la normatividad vigente.
Es el encargado de delegar y difundir información importante que debe conocer todo el personal como lo es la Política del SG-SST.
Es el indicado para disponer de los recursos (financieros, técnicos, humanos) necesarios para la ejecución del sistema.
MANDOS MEDIOS
Hace referencia a las personas involucradas para dar cumplimiento a lo establecido en el Sistema.
RESPONSABLE DEL SISTEMA
Es un trabajador de mandos medios, quien tiene comunicación directa con la parte gerencial de la Clínica. Es él el responsable del SG-SST quien debe apoyar el proceso y fortalecer las debilidades encontradas. Sus funciones hacen referencia a:
Realizar un diagnóstico inicial de los puestos de trabajo para determinar las condiciones en las que se encuentran los trabajadores.
86
Programar y dar capacitaciones en lo referente a Seguridad y Salud en el Trabajo, estilos de vida saludable y clima organizacional.
Minimizar los peligros y factores de riesgo encontrados en los puestos de trabajo.
Sensibilizar y promover en el personal estilos de vida saludables. Llevar registros y estadísticas de accidentes de trabajo, enfermedad laboral,
ausentismo e índices de lesiones incapacitantes, elaborando la vigilancia epidemiológica de la población trabajadora.
Programar inspecciones periódicas a los puestos y áreas de trabajo para verificar los correctivos y acciones tomadas.
Dar a conocer a los trabajadores de la Clínica, las normas, procedimientos y legislación vigente del SG-SST.
12.5 CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Teniendo en cuenta las inspecciones y rondas de seguridad en cada uno de los
puestos de trabajo, así como los conocimientos con los que cuentan los
trabajadores de la Clínica, el cambio presentado en la normatividad, los peligros a
los cuales se encuentran expuestos los trabajadores y la falta de conciencia en
prevención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales se hace necesario
la implementación de un Programa de capacitaciones que proporcione
conocimiento a los trabajadores para identificar los peligros y controlar los
riesgos relacionados a su trabajo.
El plan de capacitaciones tendrá una vigencia de un año y estará orientado a
todos los niveles de la organización, dirigido a todos los trabajadores de la Clínica
Santa Teresa, sin importar el tipo de relación contractual establecida.
(Dependientes, independientes, contratistas). Dentro del programa de
capacitaciones estará la inducción y reinducción en los aspectos generales y
específicos de las actividades a realizar de los trabajadores que inician su vida
laboral en la clínica, que incluye entre otros la identificación y control de peligros y
riesgos a los cuales van a estar expuestos; esto con el fin de minimizar y prevenir
accidentes de trabajo y enfermedades de tipo laboral.
(Ver Anexo B).
87
Figura 5. Aspectos Programa de Capacitaciones
Fuente: elaboración propia a partir del Decreto 1443 de 2014
12.6 DOCUMENTACIÓN:
La Clínica Santa Teresa para dar cumplimiento al SG-SST debe contar con los
siguientes documentos, los cuales deben permanecer vigentes y disponibles
cuando sea necesario:
1. La política y los objetivos de la Clínica en materia de seguridad y salud en
el trabajo , firmados por el empleador
2. Las responsabilidades .asignadas para la implementación y mejora
continua del SG-SST
3. La identificación anual de peligros, evaluación y valoración de los riesgos.
La cual se evidencia en la Matriz de Peligros
4. El informe de las condiciones de salud, junto con el perfil sociodemográfico
de los trabajadores y según los lineamientos de los programas de vigilancia
epidemiológica
PROGRAMA DE CAPACITACIONE
S CST
DEBE HACERSE EXTENSIVO A TODOS LOS
NIVELES DE LA ENTIDAD
SU REVICION SE HARA
MINIMO (1) UNA VEZ AL
AÑO
TODOS LOS TRABAJADORE
S NUEVOS DEBEN RECIBIR
INDUCCION CON RESPECTO A SU PUESTO DE TRABAJO
88
5. El plan de trabajo anual en seguridad y salud en el trabajo, de la clínica ,
firmado por el empleador y el responsable del SG-SST;
6. El programa de capacitación anual en seguridad y salud en el trabajo , así
como de su cumplimiento incluyendo los soportes de inducción, re
inducción y capacitaciones
7. Los procedimientos e instructivos internos de seguridad y salud en el
trabajo;
8. Registros de entrega de equipos y elementos de protección personal;
9. Registro de entrega de los protocolos de seguridad, de las fichas técnicas y
otros instructivos necesarios
10. Los soportes de la convocatoria, elección y conformación del Comité
Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo y las actas de sus reuniones o
la delegación del Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo y los soportes
de sus actuaciones;
11. Los reportes y las investigaciones de los incidentes, accidentes de trabajo y
enfermedades laborales
12. La identificación de las amenazas junto con la evaluación de la
vulnerabilidad y sus correspondientes planes de prevención, preparación y
respuesta ante emergencias.
13. Los programas de vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores,
incluidos los resultados de las mediciones ambientales y los perfiles de
salud.
14. Formatos de registros de las inspecciones a las instalaciones, maquinas o
equipos ejecutadas
15. La matriz legal actualizada que contemple las normas del Sistema General
de Riegos Laborales que le aplican a la empresa
16. Evidencias de las gestiones adelantadas para el control de los riesgos
prioritarios.
Los documentos que evidencian el cumplimiento del SG-SST en la Clínica Santa
Teresa pueden existir de forma física o magnética, se deben revisar y actualizar
cuando sea necesario, socializarse y quedar a disposición de todos los
trabajadores, en los apartes que les competa y deben estar a cargo del
responsable del sistema.
Conservación de los documentos:
La Clínica Santa Teresa conservará los documentos que soportan el cumplimiento
del SG-SST de manera controlada, garantizando un adecuado manejo de archivo
89
y unas adecuadas condiciones ambientales. Es el responsable del Sistema quien
tendrá acceso a los documentos y manejara el archivo pertinente.
Los documentos que se mencionan a continuación tendrán una conservación de
20 años contados a partir del momento que termine la relación laboral.
Estos documentos estarán en el archivo histórico de la CST y estarán en custodia
del responsable del Sistema.
Los resultados de los perfiles., epidemiológicos de salud de los
trabajadores, así como los conceptos de los exámenes de ingreso,
periódicos y de retiro de los trabajadores,
Resultados de mediciones y monitoreo a los ambientes de trabajo, como
resultado de los programas de. vigilancia y control de los peligros y riesgos
en seguridad y salud en el trabajo
Registros de las actividades de capacitación, formación y entrenamiento en
seguridad y salud en el trabajo
Registro del suministro de elementos y equipos de protección personal.
(Ver Anexo C)
Comunicación
Mediante el COPASST de la Clínica se establecerán los mecanismos de
comunicación; para recibir, documentar, y responder las comunicaciones internas
y externas con relación a la seguridad y salud de los trabajadores.
Mediante charlas se socializará el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
el Trabajo a todos los integrantes de la Clínica Santa Teresa, sin importar la
relación contractual establecida.
Se dejará un buzón de sugerencias en la oficina de Talento Humano de la clínica
para que los trabajadores depositen en él, sus quejas, inquietudes, sugerencias y
demás aportes en materia de seguridad y salud en el trabajo. El cual será
socializado en el comité de seguridad y salud en el trabajo y dirigido a los
responsables del sistema.
90
12.7 PLANIFICACIÓN SG-SST
La herramienta de diagnóstico utilizada fue el ciclo de mejora continua PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar ), fue desarrollado inicialmente en la década de 1920 por Walter Shewhart, y popularizado por W. Edwars Deming. Por esta razón es comúnmente conocido como el “Ciclo de Deming” El concepto de PHVA, está presente en todas las áreas de nuestra vida personal y profesional y se utiliza continuamente. Dentro del contexto del SG-SST, el PHVA es un ciclo dinámico que puede desarrollarse dentro de cada proceso en la organización y en sistema de procesos como un todo, esta conjuntamente asociado a la planificación, aplicación, control y mejora continua. El enfoque basado en procesos indica que todos los procesos como las auditorías internas, la revisión por la dirección, el análisis de datos y el proceso de gestión de recursos, entre otros pueden ser gestionados utilizando como base el Ciclo Deming.
Figura 6. Ciclo PHVA
Fuente: Elaboración propia según Decreto 1443 de 2014
CICLO PHVA13: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través de los siguientes pasos: Planificar: Se debe planificar la forma de mejorar la seguridad y salud de los trabajadores, encontrando qué cosas se están haciendo incorrectamente o se pueden mejorar y determinando ideas para solucionar esos problemas. Hacer: Implementación de las medidas planificadas
13 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014
91
Verificar: Revisar que los procedimientos y acciones implementados están consiguiendo los resultados deseados. Actuar: Realizar acciones de mejora para obtener los mayores beneficios en la seguridad y salud de los trabajadores. (Decreto 1443 de 2014). Teniendo en cuenta la importancia y obligatoriedad de la implementación del Ciclo Deming en la estructura del SG-SST, (Decreto 1443 de 2014) se realizó una caracterización del proceso, para la planificación, aplicación, verificación y control del sistema, con el fin de tener una definición de la secuencia de las actividades realizadas. En la caracterización del proceso se define el objetivo, el dueño del proceso, los responsables, se observan los proveedores, entradas, las actividades del proceso, salidas, indicadores y demás actividades realizadas. (La caracterización del Ciclo PHVA puede verse en el Anexo D.) Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de los Riesgos: Se
realizaron rondas de seguridad, inspecciones de trabajo en cada uno de los
puestos, encuestas a los trabajadores de la Clínica Santa Teresa, donde se
evidenciaron los principales peligros a los cuales se encuentran expuestos los
trabajadores.
Esta inspección se realizó en compañía del asesor de la administradora de riesgos
laborales, la persona encargada del sistema y un integrante del COPASST.
Se involucraron todos los niveles de la clínica y los trabajadores de la misma sin
importar el tipo de contrato o vinculación.
MATRIZ DE PELIGROS. La cual se utilizó para identificar, ubicar y valorar los diferentes factores de riesgo existentes en la clínica. La valoración otorgada a cada factor de riesgo sirve para determinar cuáles son las acciones prioritarias a implementar en el ambiente de trabajo y en las personas. Así mismo se definieron los Subprogramas de Higiene y Seguridad Industrial,
Medicina Preventiva y del Trabajo y conformación del Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
92
12.8 SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
12.8.1 Definición
El subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, comprende todas las actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de factores de riesgo que se puedan llegar a presentar en el ambiente de trabajo, causado por agentes contaminantes como fenómenos físicos, químicos o biológicos. Los cuales pueden generar enfermedades de tipo laboral, accidentes de trabajo, deterioro en la salud de los trabajadores entre otros.
12.8.2 Objetivos
12.8.2.1 Objetivo General
Identificar, conocer, establecer y controlar cuales son los factores de riesgo a los cuales están expuestos los trabajadores de la Clínica Santa Teresa.
12.8.2.2 Objetivos Específicos
Reconocer, evaluar y controlar los agentes contaminantes que se generen
en los puestos de trabajo y que puedan causar Enfermedades laborales en los trabajadores.
Realizar inspecciones y evaluaciones periódicas al ambiente de trabajo con el fin de identificar los diferentes agentes contaminantes.
Implementación de medidas de control. Entre ellos estado y uso de los
EPP.
Llevar un registro de indicadores acerca de la salud de los trabajadores, reporte de accidentes, incapacidades laborales, ausentismo, condiciones de salud, personal expuesto a los diferentes riesgos y ejecución del subprograma de medicina del trabajo.
93
12.9. MATRIZ DE PELIGROS
12.9.1 Generalidades
El propósito general de la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en Seguridad y Salud Ocupacional (S y SO), es entender los peligros que se pueden generar en el desarrollo de las actividades, con el fin de que la organización pueda establecer los controles necesarios, al punto de asegurar que cualquier riesgo sea aceptable. (GTC 45 Segunda Actualización). Actualmente, una de las herramientas de diagnóstico más utilizadas, es la MATRIZ DE PELIGROS. En éste se identifican, se ubican y se valoran los diferentes factores de riesgo existentes en una empresa. La valoración otorgada a cada factor de riesgo sirve para determinar cuáles son las acciones prioritarias a implementar en el ambiente de trabajo y en las personas.
12.9.2 Evaluación de los Factores de Riesgo
La evaluación de los riesgos corresponde al proceso de determinar la probabilidad de que ocurran eventos específicos y la magnitud de sus consecuencias, mediante el uso sistemático de la información disponible. Para evaluar el nivel de riesgo (NR), se debería determinar lo siguiente: NR = NP x NC En donde NP = Nivel de probabilidad
NC = Nivel de consecuencia A su vez, para determinar el NP se requiere: NP = ND x NE En donde ND = Nivel de deficiencia
NE = Nivel de exposición
Para determinar el ND se puede utilizar la siguiente tabla:
94
Tabla 7. Determinación del Nivel de Deficiencia
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
La determinación del nivel de deficiencia para los peligros higiénicos (físico, químico, biológico u otro) puede hacerse en forma cualitativa o en forma cuantitativa. El detalle de la determinación del nivel de deficiencia para estos peligros lo debería determinar la organización en el inicio del proceso, ya que realizar esto en detalle involucra un ajuste al presupuesto destinado a esta labor. Para determinar el NE se podrán aplicar los criterios de la siguiente tabla
Tabla 8. Determinación del Nivel de Exposición
Nivel de exposición
Valor de NE
Significado
Continua (EC) 4 La situación de exposición se presenta sin interrupción o varias veces con tiempo prolongado durante la jornada laboral.
Nivel de deficiencia
Valor de ND Significado
Muy Alto (MA)
10
Se ha(n) detectado peligro(s) que determina(n) como posible la generación de incidentes o consecuencias muy significativas, o la eficiencia del conjunto de medidas preventivas existentes respecto al riesgo es nula o no existente, o ambos.
Alto (A) 6
Se ha(n) detectado algún(n) peligro(s) que puede dar lugar a consecuencias significativa(s), o la eficiencia del conjunto de medidas preventivas existentes es baja, o ambos.
Medio (M) 2
Se han detectado peligros que pueden dar lugar a consecuencias poco significativas o de menor importancia, o la eficacia del conjunto de medidas preventivas existentes es moderada, o ambos.
Bajo (B) No se
Asigna Valor
No se ha detectado consecuencia alguna, o la eficiencia del conjunto de medidas preventivas existentes es alta, o ambos. El riesgo está controlado. Estos peligros se clasifican directamente en el nivel de riesgo y de intervención.
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Frecuente(EF) 3 La situación de exposición se presenta varias veces durante la jornada laboral por tiempo corto.
Ocasional (EO)
2 La situación de exposición se presenta varias veces durante la jornada laboral por tiempo corto.
Esporádica (EE)
1 La situación de exposición se presenta de manera eventual.
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
Para determinar el NP se combinan los resultados de las Tablas 7 y 8, en la Tabla 9.
Tabla 9. Determinación del Nivel de Probabilidad
Niveles de probabilidad
Niveles de exposición (NE)
4 3 2 1
Nivel de deficiencia
(ND)
10 MA - 40 MA - 30 A - 20 A - 10
6 MA - 24 A - 18 A - 12 M - 6
2 M - 8 M - 6 B - 4 B - 2
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización El resultado de la Tabla 9, se interpreta de acuerdo con el significado que aparece en la Tabla 10.
Tabla 10. Significados de los Diferentes Niveles de Probabilidad
Nivel de probabilidad
Valor de NP
Significado
Muy Alto (MA) Entre 40 y 24
Situación deficiente con exposición continua, o muy deficiente con exposición frecuente. Normalmente la materialización del riesgo ocurre con frecuencia.
Alto (A) Entre 20 y 10
Situación deficiente con exposición frecuente u ocasional, o bien situación muy deficiente con exposición ocasional o esporádica. La materialización del riesgo es posible que suceda varias veces en la vida laboral.
96
Medio (M) Entre 8 y 6 Situación diferente con exposición esporádica, o bien situación mejorable con exposición continuada o frecuente. Es posible que suceda el daño alguna vez.
Bajo (B) Entre 4 y 2
Situación mejorable con exposición ocasional o esporádica, o situación sin anomalía destacable con cualquier nivel de exposición. No es esperable que se materialice el riesgo. Aunque puede ser concebible.
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
A continuación se determina el nivel de consecuencias según los parámetros de la Tabla 11.
Tabla 11. Determinación del Nivel de Consecuencias
Nivel de Consecuencias NC Significado
Daños Personales
Mortal o Catastrófico (M) 100 Muerte (s)
Muy grave (MG) 60 Lesiones o enfermedades graves irreparables (incapacidad permanente parcial o invalidez)
Grave (G) 25 Lesiones o enfermedades con incapacidad laboral temporal (ILT)
Leve (L) 10 Lesiones o enfermedades que no requieren incapacidad
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
NOTA Para evaluar el nivel de consecuencias, se tiene en cuenta la consecuencia directa más grave que se pueda presentar en la actividad valorada.
Los resultados de las Tablas 10 y 11 se combinan en la Tabla 12 para obtener el nivel de riesgo, el cual se interpreta de acuerdo con los criterios de la Tabla 13.
Tabla 12. Determinación del Nivel de Riesgo
Nivel de Riesgo NR=NP X NC
Nivel de Probabilidad (NP)
40-24 20-10 8-6 4-2
Nivel de
Consecuencia (NC)
100
I 4000-2400
I 2000-1200
I 800-600
II 400-200
60
I 2400-1440
I 1200-600
II 480-360
II 200 III 120
25
I 1000-600
II 500-250
II 200-150
III 100-50
10
II 400-240
II 200 III 100
III 80-60
III 40 IV 20
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
97
Tabla 13. Significado del Nivel de Riesgo
Nivel del riesgo
Valor de NR
Significado
I
4000 -600
Situación crítica. Suspender actividades hasta que el riesgo esté bajo control. Intervención urgente.
II
500 - 150
Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360.
III
120 – 40
Mejorar si es posible. Sería conveniente justificar la intervención y su rentabilidad.
IV
20
Mantener las medidas de control existentes, pero se deberían considerar soluciones o mejoras y se deben hacer comprobaciones periódicas para asegurar que el riesgo aún es aceptable.
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
12.9.3 Aceptabilidad del Riesgo
Una vez determinado el nivel de riesgo, la organización debería decidir cuáles riesgos son aceptables y cuáles no. En una evaluación completamente cuantitativa es posible evaluar el riesgo antes de decidir el nivel que se considera aceptable o no aceptable. Sin embargo, con métodos semicuantitativos tales como el de la matriz de riesgos, la organización debería establecer cuáles categorías son aceptables y cuáles no. Para hacer esto, la organización debe primero establecer los criterios de aceptabilidad, con el fin de proporcionar una base que brinde consistencia en todas sus valoraciones de riesgos. Esto debe incluir la consulta a las partes interesadas y debe tener en cuenta la legislación vigente. La aceptabilidad del riesgo se muestra en la Tabla 14.
Tabla 14. Aceptabilidad del Riesgo
Nivel de Riesgo Significado
I No Aceptable
II No Aceptable o Aceptable con control especifico
III Aceptable
IV Aceptable
Fuente: GTC 45 Segunda Actualización
98
Al aceptar un riesgo específico, se debería tener en cuenta el número de expuestos y las exposiciones a otros peligros, que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo en una situación particular. La exposición al riesgo individual de los miembros de los grupos especiales también se debería considerar, por ejemplo, los grupos vulnerables, tales como nuevos o inexpertos. Al aceptar un riesgo específico, se debería tener en cuenta el número de expuestos y las exposiciones a otros peligros, que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo en una situación particular. La exposición al riesgo individual de los miembros de los grupos especiales también se debería considerar, por ejemplo, los grupos vulnerables, tales como nuevos o inexpertos.
12.9.4 Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos
Los niveles de riesgo, como se muestra en la Tabla 7, forman la base para decidir si se requiere mejorar los controles y el plazo para la acción. Igualmente muestra el tipo de control y la urgencia que se debería proporcionar al control del riesgo. El resultado de una valoración de los riesgos debería incluir un inventario de acciones, en orden de prioridad, para crear, mantener o mejorar los controles.
12.9.5 Criterios para establecer controles
Si existe una identificación de los peligros y valoración de los riesgos en forma detallada es mucho más fácil para las organizaciones determinar qué criterios necesita para priorizar sus controles; sin embargo, en la práctica de las empresas en este proceso deberían tener como mínimo los siguientes tres (3) criterios:
Número de trabajadores expuestos: importante tenerlo en cuenta para identificar el alcance del control que se va a implementar.
Peor consecuencia: aunque se han identificado los efectos posibles, se
debe tener en cuenta que el control que se va a implementar evite siempre la peor consecuencia al estar expuesto al riesgo.
Existencia requisito legal asociado: la organización podría establecer si
existe o no un requisito legal específico a la tarea que se está evaluando para tener parámetros de priorización en la implementación de las medidas de intervención.
99
12.9.6 Medidas de intervención
Una vez completada la valoración de los riesgos la organización debería estar en capacidad de determinar si los controles existentes son suficientes o necesitan mejorarse, o si se requieren nuevos controles. Si se requieren controles nuevos o mejorados, siempre que sea viable, se deberían priorizar y determinar de acuerdo con el principio de eliminación de peligros, seguidos por la reducción de riesgos (es decir, reducción de la probabilidad de ocurrencia, o la severidad potencial de la lesión o daño), de acuerdo con la jerarquía de los controles contemplada en la norma NTC-OHSAS 18001:2007. A continuación se presentan ejemplos de implementación de la jerarquía de controles:
Eliminación: modificar un diseño para eliminar el peligro, por ejemplo, introducir dispositivos mecánicos de alzamiento para eliminar el peligro de manipulación manual.
Sustitución: reemplazar por un material menos peligroso o reducir la
energía del sistema (por ejemplo, reducir la fuerza, el amperaje, la presión, la temperatura, etc.).
Controles de ingeniería: instalar sistemas de ventilación, protección para las máquinas, enclavamiento, cerramientos acústicos, etc.
Controles administrativos, señalización, advertencias: instalación de
alarmas, procedimientos de seguridad, inspecciones de los equipos, controles de acceso, capacitación del personal.
Equipos / elementos de protección personal: gafas de seguridad, protección
auditiva, máscaras faciales, sistemas de detención de caídas, respiradores y guantes.
Una organización también debería tener en cuenta:
Adaptación del trabajo al individuo (por ejemplo, tener en cuenta las capacidades físicas y mentales del individuo).
La necesidad de una combinación de controles, combinación de elementos de la jerarquía anterior (por ejemplo, controles de ingeniería y administrativos).
100
Buenas prácticas establecidas en el control del peligro particular que se considera.
Utilización de nuevas tecnologías para mejorar los controles. Usar medidas que protejan a todos (por ejemplo, mediante la selección de
controles de ingeniería que protejan a todos en las cercanías del riesgo). El comportamiento humano y si una medida de control particular será
aceptada y se puede implementar efectivamente. Los tipos básicos habituales de falla humana (por ejemplo, falla simple de
una acción repetida con frecuencia, lapsos de memoria o atención, falta de comprensión o error de juicio y violación de las reglas o procedimientos) y las formas de prevenirlos.
La necesidad de introducir un mantenimiento planificado, por ejemplo, de las guardas de la maquinaria.
La posible necesidad de disposiciones en caso de emergencias/contingencias en donde fallan los controles del riesgo.
La falta potencial de familiaridad con el lugar de trabajo y los controles existentes de quienes no tienen un empleo directo en la organización, por ejemplo, visitantes o personal contratista.
Una vez que la organización haya determinado los controles, ésta puede necesitar priorizar sus acciones para implementarlos. Para priorizar las acciones, se debería tener en cuenta el potencial de reducción de riesgo de los controles planificados. Puede ser preferible que las acciones que abordan una actividad de alto riesgo u ofrecen una reducción considerable de éste, tengan prioridad sobre otras acciones que solamente ofrecen un beneficio limitado de reducción del riesgo. En algunos casos puede ser necesario modificar los procesos, actividades o tareas laborales hasta que los controles del riesgo estén implementados, o aplicar controles de riesgo temporales hasta que se lleven a cabo acciones más eficaces. Por ejemplo, el uso de protección auditiva como una medida temporal hasta que se pueda eliminar la fuente de ruido, o la separación del lugar de trabajo hasta que se reduzcan los niveles de ruido. Los controles temporales no se deberían considerar como un sustituto a largo plazo de medidas de control de riesgo más eficaces.
12.10 DIAGNOSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLINICA SANTA TERESA
Para la elaboración de este diagnóstico se realizaron varias inspecciones a cada una de las áreas y puestos de trabajo, entrevistas con el personal acerca de los peligros expuestos asociados a su actividad laboral y la observación directa de maquinaria, materia prima, insumos, infraestructura y demás elementos que hacen parte del desempeño de las actividades de cada uno de los funcionarios de la institución.
101
Teniendo en cuenta la Norma Técnica Colombiana GTC 45 en su Segunda Actualización nos permite unos lineamientos para identificar los peligros y valorar los riesgos de una manera eficaz y oportuna.
Figura 7. Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos GTC 45 (Segunda Actualización).
Fuente: GTC 45 (Segunda Actualización)
(VER ANEXO D MATRIZ DE PELIGROS)
Definir instrumento y recopilar información
Identificar los peligros
Clasificar los procesos, las actividades y las tareas
Identificar los controles existentes
Revisar la conveniencia del Plan de acción
Definir los criterios para determinar la
aceptabilidad del riesgo
Definir si el riesgo es aceptable
Elaborar el plan de acción para el control de los
riesgos
Documentar
Mantener y actualizar
Evaluar el riesgo
102
En el Anexo D se muestra la MATRIZ DE PELIGROS con la cual se realizó la evaluación de los riesgos de la Clínica Santa Teresa, tanto en el área administrativa como asistencial, evaluando los riesgos por nivel de deficiencia, exposición, probabilidad y consecuencia. Con esta matriz se pudo identificar que los riesgos no aceptables es decir que presentan situaciones críticas y requieren de intervención urgente son los riesgos ocasionados por movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, movimientos inadecuados de las extremidades, malas posiciones a la hora de realizar las actividades, caída de objetos sobre el sistema de almacenamiento, cables sueltos y sin canalizar, presencia de virus y exposición a riesgo biológico, sobrecarga de trabajo, entre otras.
12.10.1 Actividades Generales Para Reducir Los Riesgos Existentes
Con los resultados arrojados en la matriz de peligros, se proponen una serie de medidas para prevenir, mitigar, reducir y eliminar los riesgos que se presentan tanto en el área administrativa como asistencial de la Clínica Santa Teresa.
Mantenimiento periódico de las instalaciones eléctricas Canalizar instalaciones eléctricas en todas las áreas Realizar la respectiva señalización y demarcación de zonas donde se
presenten mayores incidentes. Suministrar sillas ergonómicas a los trabajadores con apoya brazos. Capacitar al personal en procedimientos de bioseguridad Capacitar al personal Implementación del programa de limpieza y mantenimiento de luminarias. Implementación del programa de orden y aseo 5S. Dotación y capacitación sobre el uso adecuado de los EPP. Ubicar en todo los puestos de trabajo pack mouse con gel Talleres manejo de estrés y pausas activas. Anclar estantería ya sea al piso o a la pared Capacitara al personal sobre buenas posturas, Rediseño de puestos de trabajo. Realizar revisiones periódicas a los puestos de trabajo con el fin de velar
por las condiciones ergonómicas de sus trabajadores.
12.10.2 Suministro de EPP
Se determina de acuerdo a las necesidades, cuáles son los elementos de protección personal que necesitan los trabajadores de la clínica de acuerdo con su ocupación y oficio, para definir su compra, mantenimiento y dar capacitación adecuada a los trabajadores sobre su uso.
103
12.10.3 Seguridad e Higiene Industrial Se encarga de crear un ambiente laboral sano que cumpla con los requisitos necesarios para desempeñar las labores, promoviendo una cultura de autocuidado del trabajador obteniendo un rendimiento óptimo para el desempeño de la labor que realiza Lo cual incluye:
Creación de un ambiente laboral adecuado:
Promover espacios laborales adecuados, con estructura física y distribución interna que permita realizar las actividades, con estándares óptimos de seguridad y con el mantenimiento permanente de los elementos y equipos de trabajo.
Conocimientos y motivación en seguridad Incentivar al personal que participe en los temas relacionados con la seguridad, así mismo proveer el uso de los elementos de protección personal y continuar con capacitaciones en prevención de riesgos de acuerdo al cargo que desempeñe.
Capacitaciones Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial
Prevención de accidentes Pausas activas Primeros auxilios Atención a servicio al cliente Higiene postural y de columna Bioseguridad Emergencias Estilos de vida saludables Dietas y ejercicios. Trabajo en equipo Talleres manejo de estrés Intercambio de roles
Investigación y registro de enfermedades profesionales, accidentes
incidentes.
Investigar eventos laborales que ocurran en la clínica, lo cual permite minimizar la ocurrencia de nuevos sucesos, dar asistencia oportuna al colaborador implicado y determinar los factores que intervinieron en el suceso, con el fin de tomar acciones de mejoramiento para mitigar lo ocurrencia de los riesgos que inducen al mismo.
104
Desarrollo de vida más saludable
Con el entorno de trabajo seguro y saludable establecer programas que incentiven a los empleados a mejorar sus hábitos de vida y su estado de salud, resaltando el ejercicio, nutrición, control de peso y evitar el uso de sustancias que afectan la integridad de la salud.
12.11 SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
12.11.1 Definición
Este subprograma se encarga de la vigilancia, promoción y mantenimiento de las condiciones de bienestar físico, mental y social de los trabajadores protegiéndolos de los factores de riegos ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo acorde con las condiciones tanto físicas, mentales como sociales y manteniéndolos en aptitud de producción laboral, procurando que las condiciones de trabajo de efectúan en la Clínica Santa Teresa no conduzcan al deterioro de su estado físico ni mental.
12.11.2 Objetivos
12.11.2.1 Objetivos Generales
Prevenir y controlar la salud de los trabajadores, mejorando las condiciones psicofisiológicas de los trabajadores de la Clínica Santa Teresa.
12.11.2.2 Objetivos Específicos
Realizar sesiones educativas a los trabajadores cuya temática principal sea
la promoción en salud y la prevención de las enfermedades laborales. Realizar evaluaciones médicas ocupacionales a los trabajadores de manera
periódica, al ingreso y egreso, basados en los diferentes cargos y la matriz de peligros.
Realizar un análisis causa- efecto de las variables de las condiciones de salud, considerando lo consignado en los exámenes médicos realizados.
Establecer protocolos de vigilancia Epidemiológica. Coordinar la puesta en marcha del Plan de emergencias.
105
Realizar la reubicación y/o rotación de trabajadores, teniendo en cuenta las condiciones de salud y los riesgos a los cuales se encuentran expuestos.
Realizar el seguimiento y rehabilitación del personal que lo amerite. Realizar capacitaciones a las brigadas de primeros auxilios.
12.11.3 Exámenes Ocupacionales
Examen Médico Ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un diagnóstico y las recomendaciones. (Resolución 2346/2007). Las evaluaciones médicas ocupacionales que se realizar en la Clínica Santa Teresa son:
Evaluación médica pre ocupacional o de pre ingreso: Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo. (Resolución 2346/2007).
Como medida preventiva se exigirá a todos los aspirantes a cargos en la parte asistencial vacunación contra hepatitis B y toxoide tetánico, como requisito para el examen de ingreso.
Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas: Las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupación. (Resolución 2346/2007).
Evaluación médica pos-ocupacional o de egreso: Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deberá informar al trabajador sobre el trámite para la realización de la evaluación médica ocupacional de egreso. (Resolución 2346/2007).
106
Tabla 15. Exámenes Ocupacionales Trabajadores CST
INGRESO PERIODICOS (frecuencia
una vez al año) EGRESO
Musculo-esquelético Serología Cuadro hemático Hemoclasificación Parcial de orina Examen clínico completo Visiometria
Musculo-esquelético Serología Cuadro hemático Parcial de orina Visiometria Examen clínico completo
Musculo-esquelético Serología Cuadro hemático Parcial de orina Visiometria Examen clínico completo
Fuente: Autor
12.11.4 Sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional
Basados en el diagnóstico de las condiciones de salud, se priorizaran las enfermedades y posteriormente se diseñaran e implementaran los Protocolos de Vigilancia Epidemiológica necesarios.
Vigilancia epidemiológica:
En esta se investigan las principales causas de la morbilidad, mortalidad accidentalidad en la población laboral de la Clínica Santa Teresa; lo anterior con el fin de realizar la planeación y ejecución de medidas para controlar las condiciones de salud. El subprograma se basa en los resultados obtenidos en: los exámenes médicos, las evaluaciones periódicas de los agentes contaminantes, factores de riesgo, los perfiles epidemiológicos y la tendencia estadística (de las enfermedades laborales, de los accidentes de trabajo y el ausentismo por enfermedad laboral común y otras causas).
Los programas de Vigilancia Epidemiológica contemplaran:
- Primeros Auxilios: Se implementa un servicio básico de atención en Primeros Auxilios acorde con las actividades que se lleven a cabo en la institución.
- Capacitación: Se realizaran capacitaciones a todo el personal de la Clínica, en temas como el cuidado de la salud, factores de reusó, promoción y prevención y la respuesta ante emergencias (Brigadas).
107
Sistemas de Información y Registros
La Clínica deberá diligenciar los respectivos formatos de los casos que se presenten de morbilidad y mortalidad. Además se establecerá la metodología para realizar el análisis estadístico de los mismos. Estudio de Ausentismos:
Identifica las causas principales del ausentismo, si son justificadas o no. El
ausentismo debe ser registrado de manera ordenada y sistemática. Las fuentes de
información básicas para realizar este estudio son: las fichas de ausentismo
general, los certificados de incapacidad otorgados por las EPS y los certificados
de consultas otorgados por médicos tratantes particulares.
Indicadores de Verificación
Estos permiten hacer la medición del ausentismo. Dentro de estos se consideran: Ausentismo Laboral Global (ALG): Mide la severidad de las ausencias; es el porcentaje de tiempo programado perdido por ausentismo laboral, sin importar la causa, en un determinado intervalo de tiempo.
El tiempo perdido y programado debe tener las mismas unidades (horas-días).
El tiempo perdido corresponde al tiempo real no laborado de acuerdo con los horarios de la empresa y los días laborados en la misma.
Distribución Porcentual Por Causas: es el porcentaje de tiempo programado perdido por cada una de las causas o categorías.
Índice General de Ausentismos (IGA): es la proporción de ausentistas con respecto al total de los trabajadores, en el periodo estudiado.
108
Distribución porcentual de ausentistas por causas: es la proporción de ausentistas con respecto al total de los trabajadores por cada una de las causas y categorías en el periodo estudiado.
Análisis de resultados
Para llevar el control del ausentismo laboral se deberán aplicar los indicadores teniendo en cuenta su grado de efectividad, para lo cual se deberá llenar el siguiente formato, con el fin de llevar un registro de las principales causas del ausentismo:
109
Tabla 16. Cumplimiento de Indicadores de Ausentismo
Medición de indicadores “Ausentismo Laboral”
Indicador % cumplimiento
Análisis
Medidas a
tomar
1.Ausentismo Laboral Global (ALG)
2.Distribución Porcentual Por Causas
3.Índice General de Ausentismos (IGA)
4.Distribución porcentual de ausentistas por causas
Fuente: Si al resumir la información y efectuar el cálculo de las diferentes proporciones e índices, se observa que hay un mayor porcentaje de ausencias por determinada causa o categoría, se establecen entonces programas específicos para la reducción del
ausentismo.
110
12.11.5 Actividades a desarrollar
Selección del universo de trabajadores (trabajadores expuestos al riesgo a controlar).
Capacitar al personal de la Clínica sobre los perfiles epidemiológicos que se presentan.
Realizar inspección de las condiciones ambientales. Realizar estudios de higiene, en los diferentes puestos de trabajo. Realizar una evaluación de las condiciones de los EPP. Realizar evaluaciones médicas y para clínicas a todo el personal de la
institución. Realizar de manera periódica el seguimiento del personal que se encuentre
expuesto. Realizar las evaluaciones pertinentes a los procesos que generen algún
impacto negativo sobre la salud de los trabajadores, con el fin de formular alternativas que minimicen los impactos.
Llevar registros del ausentismo laboral, en el que se considere el personal, las causas (enfermedad común, accidente de trabajo, enfermedad laboral), entre otros.
Calcular el índice de Lesiones incapacitantes.
Evaluación del Subprograma
La evaluación del subprograma de medicina preventiva y del trabajo, se deberá
realizar periódicamente, teniendo en cuenta los recursos, el cumplimiento de sus
acciones, determinación de índices, cumplimiento de indicadores, los cuales
mostraran el grado de efectividad de las medidas de prevención y mitigación de
enfermedades. Constituyéndose además, en la base para ajustes futuros y/o
modificaciones aplicables al dinamismo propio del Sistema de Gestión en
Seguridad y Salud en el trabajo.
12.12 COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
12.12.1 Definición
Organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional dentro de la empresa. Tiene la característica de estar conformado por
111
igual número de representantes por parte de la administración e igual número de representantes por parte de los trabajadores.(Reglamentado por la resolución 2013 de 1986, el decreto 614 de 1984 y el decreto 1295 de 1994).
12.12.2 Objetivos
Según la resolución 2013 de 1986 son objetivos del COPASST los siguientes:
Participar en las actividades de promoción, divulgación e información sobre
Medicina, higiene y seguridad industrial entre patronos y trabajadores. Actuar como instrumento de vigilancia para el cumplimiento de los
programas. Proponer a la administración la adopción de medidas y el desarrollo de
actividades que procuren y mantengan la salud en los lugares de trabajo. Proponer y participar en actividades de capacitación en salud ocupacional,
dirigidas a trabajadores supervisores y directivos de la empresa. Colaborar con los funcionarios de las entidades gubernamentales y recibir
informes de las mismas. Colaborar en el análisis de las causas de los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales y proponer correctivos a los mismos. Visitar periódicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes,
maquinas, etc., informando al empleador la existencia de factores de riesgo y sugiriendo medidas de control.
Estudiar y considerar las sugerencias dadas por los trabajadores en cuanto a salud ocupacional.
Servir como organismo mediador y coordinador entre trabajadores y empleador en la solución de problemas relativos a la salud ocupacional. Tramitar los reclamos de los trabajadores en este sentido.
Solicitar periódicamente a la empresa informes sobre accidentalidad y enfermedades profesionales.
Elegir el secretario del comité. Mantener un archivo de actas de cada reunión y demás actividades que
desarrollen. Y demás funciones que señalan las normas de salud ocupacional.
12.12.3 Funciones de los integrantes del COPASST
Funciones del Presidente:
Presidir y orientar reuniones en forma dinámica y eficaz. Llevar a cabo los arreglos necesarios para determinar el sitio de reuniones.
112
Notificar por escrito a los miembros del comité sobre la convocatoria a reuniones por lo menos 1 vez al mes.
Preparar los temas que van a tratarse en cada reunión. Tramitar ante la administración las recomendaciones aprobadas por el
comité y darle a conocer todas sus actividades. Coordinar todo lo necesario para la buena marcha del comité e informar a
todos los trabajadores de la Clínica acerca de las actividades del mismo.
Funciones del Secretario:
Verificar la asistencia de los miembros del comité a las reuniones. Tomar nota de los temas tratados, elaborar el acta y someterla a discusión
y aprobación del comité. Llevar el archivo referente a las actividades desarrolladas y tenerlo a
disposición de trabajadores, empleados y autoridades competentes. Funciones de los Trabajadores:
Elegir libremente sus representantes al comité. Informar al comité las situaciones de riesgo presentes y dar sugerencias
acerca del mejoramiento de las condiciones de Salud Ocupacional. Cumplir con las normas de Salud Ocupacional y con el reglamento interno
de la clínica.
Funciones del Empleador:
Propiciar la elección de los representes de los trabajadores. Designar a sus representantes. Designar al presidente del comité. Proporcionar los medios necesarios para el buen desempeño del comité. Estudiar las recomendaciones emanadas del comité y determinar la
adopción de las medidas más convenientes e informarle las decisiones tomadas al respecto.
Reuniones COPASST
Las reuniones deben hacerse 1 vez a la semana, teniendo 4 horas
semanales para el cumplimiento de sus funciones y actividades. Las áreas se reunirán previamente y se registraran mediante Actas, sus inquietudes.
113
A las reuniones deben asistir los principales, quienes tienen voz y voto, los suplentes solo tienen voto y solo en ausencia de los principales, los suplentes asumen su lugar con voz y voto.
Para que las reuniones tengan validez debe haber quórum que consiste en
la mitad más 1 de los participantes. Si pasados 30 minutos de la hora fijada para la reunión, se puede dar inicio
a la misma con los miembros presentes y tendrá carácter decisorio.
El orden del día es la agenda a tratar en cada reunión, es propuesto por el presidente con base en las actividades ejecutadas y por ejecutar y los compromisos de la reunión anterior, debe ser divulgado entre los miembros antes de cada reunión de manera que todos puedan sugerir temas a tratar.
El orden sugerido es el siguiente:
1. Apertura, que la debe hacer quien presida la reunión.
2. Verificación de Quórum, que la hace el secretario tomando lista de los
asistentes.
3. Lectura del acta anterior, la hace el secretario y al final se hacen las correcciones o adiciones necesarias antes de aprobarla.
4. Puntos a tratar: se hace una discusión sobre cada tema propuesto por el
presidente, sometiéndose a votación los tópicos que los ameriten.
5. Proposiciones y varios. Aquí se discuten temas diversos, también puede haber votaciones y pueden salir nuevas tareas y compromisos.
6. Tareas y compromisos: De la discusión de cada tema deben quedar tareas
a ejecutar o compromisos a cumplir. El secretario hará una lista de los mismos señalando los responsables de cada uno y la fecha límite para ello.
7. Clausura, la hace el presidente, fijando fecha para la próxima reunión.
Todas las propuestas deberán ser sometidas a votación y toda actividad o propuesta aprobada debe llevarse a cabo y no quedarse solo en el papel, esa es la razón de levantar actas de compromiso responsabilizando a cada miembro del comité por una actividad o parte de ella.
114
ACTAS COPASST
Como constancia de cada reunión debe elaborarse un acta en la cual se hace un
relato pormenorizado de los temas tratados, para hacerles seguimiento. Para
cada reunión se realizará un acta diferente, para esto no existe un modelo
estereotipado, sin embargo esta deben tener como mínimo: número de acta (este
debe ser secuencial y acorde con cada reunión), lugar, fecha y hora de inicio,
asistentes con sus respectivos cargos, desarrollo de la reunión (Se debe en primer
lugar señalar el orden del día que tuvo la reunión y luego pormenorizar punto por
punto cada tema tratado. En este punto hay que ser detallados en los aspectos
importantes que se discutieron, como propuestas, actividades, investigaciones,
entre otros; siempre que haya una votación se debe anotar el número de votos por
cada propuesta, o a favor o en contra de la misma y cuál fue la decisión ganadora,
o el mecanismo empleado para dirimir controversias; es prudente anotar los
nombres y/o cargo de quienes hacen propuestas o intervenciones importantes
para poder luego asumir responsabilidades. Siempre se debe anotar los
compromisos a los que se llegó en la reunión. Además incluir lugar, fecha y hora
de terminación, firma del presidente y secretario, o de sus suplentes si fueron
estos los que asistieron a la reunión.
Para el desarrollo del COPASST se establece las siguientes actas:
- Comunicación para la Convocatoria de la Elección Del Comité Paritario De Seguridad Y Salud En El Trabajo “Copasst” (Ver Anexo F).
- Elección Comité Paritario De Seguridad Y Salud En El Trabajo “Copasst” Registro de votantes. (Ver Anexo G)
- Acta de cierre de las votaciones para elección de Integrantes del Comité
Paritario De Seguridad Y Salud En El Trabajo. (Ver Anexo H). - Acta de elección del Comité Paritario de Seguridad Y Salud en el Trabajo.
(Ver Anexo I). - Modelo de Acta de Constitución del Comité Paritario de Seguridad Y Salud
en el Trabajo. (Ver Anexo J)
115
12.13 SANEAMIENTO BASICO Y PROTECCION AMBIENTAL
Este contempla las actividades dirigidas a proteger el ecosistema de la actividad industrial, a su vez se encarga de proteger la salud de los trabajadores, así mismo este subprograma se encuentra encaminando hacia la acciones de saneamiento básico de la Clínica Santa Teresa. Saneamiento Básico
En cuanto a saneamiento, la clínica deberá considerar los siguientes aspectos:
Cumplimiento de los Planes de Manejo Ambiental Recolección y disposición de los residuos Disposición final de residuos hospitalarios, (anatomopatologicos, corto
punzante, biosanitarios). Servicios Sanitarios (baños, lavamanos, etc.) Control de Vectores Suministro de Agua Potable Tratamiento y vertimiento de aguas residuales
12.13.1 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
Comprende todas las actividades encaminadas a proporcionar al trabajador los conocimientos y destrezas necesarias para desempeñar su labor asegurando la protección de la salud así como la prevención de incidentes y/o accidentes que afecten su integridad física, mental y emocional. Dentro de este programa se consideran los siguientes aspectos:
- Estudio de necesidades: Teniendo en cuenta las actividades propias de entrenamiento, promoción de cada subprograma y los conocimientos necesarios para realizar la labor con criterios de Seguridad y Salud en el Trabajo, calidad y producción.
- Revisión de necesidades: En el momento en que las condiciones de trabajo cambien, o las tendencias estadísticas lo registren, se revisará el entrenamiento para todas las ocupaciones, identificando las necesidades por oficio, por individuo y riego potencial.
116
- Programa de inducción: Cuando ingrese un trabajador a la Clínica Santa Teresa, este será sometido a una fase de inducción, la cual incluye entre otros, los siguientes temas:
- Norma, políticas y vigencia del SG-SST de la Clínica. - Riegos generales y específicos a la labor que va a desempeñar, dentro del
área donde va a laborar, medidas de seguridad y normas de salud.
Preparación para emergencias: uso de equipos, alarmas, brigadas de emergencia, áreas críticas de riesgo y plan de emergencias.
Sesiones educativas continuadas (capacitaciones): Tomando como referencia la matriz de peligros se capacitará al personal de cada área de acuerdo a los riesgos críticos detectados, el entrenamiento estará enfocado a la prevención de incidentes, manejo de emergencias, enfermedades ocupacionales y otras competencias en salud ocupacional. Evaluación del personal capacitado: Se evaluará la información asimilada por los empleados y de observaciones al cumplimiento de lo recomendado; se retroalimentará lo enseñado contra lo aprendido para establecer ajustes al programa de inducción, capacitación continuada y/o especifica. Promoción de la SST: El objetivo de la promoción es el de fortalecer el conocimiento y reforzar la capacitación en la búsqueda del cambio de actitud y comportamiento de los trabajadores en torno a su autocuidado, hábitos y desempeño laboral. Se emplearan charlas, carteleras, afiches, publicaciones etc., alusivos a los hallazgos o temas de interés.
12.14 AUDITORIA Y REVISIÓN DE LA ALTA DIRECCIÓN
Auditoria de Cumplimiento del SG-SST:
Las auditorías internas de la Clínica Santa Teresa se realizarán mínimo una vez al
año, y serán planificadas con la participación del Comité Paritario de Seguridad y
Salud en el Trabajo, los auditores deberán ser personas independientes al área
auditar.
El programa de auditoria comprenderá los siguientes requisitos:
117
La definición de la idoneidad de la persona que sea auditora.
Alcance de la auditoria
Periodicidad
Metodología
Presentación de informe de resultados
El programa de auditoria de la Clínica Santa Teresa tiene como objetivo el
cumplimiento de los requisitos establecidos en el decreto 1443 de 2014, por el
cual se dictan las disposiciones para implementar el SG-SST.
La alta dirección de la Clínica debe adelantar el proceso de revisión del SG-SST el
cual se realizará como mínimo una vez al año, teniendo en cuenta las
modificaciones a los procesos, resultados de las auditorías internas y demás
informes que le permitan recopilar información sobre su funcionamiento.
Esta revisión tiene como finalidad verificar el cumplimiento de la política, los
objetivos del SG-SST, prevención de accidentes de trabajo y enfermedades
laborales, evaluar la estructura y procesos del sistema.
Los resultados de la revisión de la alta gerencia son documentados y divulgados al
COPASST, en compañía del responsable del SG-SST, quien deberá definir e
implementar las acciones preventivas, correctivas y de mejora que hubiera lugar.
(Ver ANEXO K; procedimiento auditorías internas CST).
118
13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Tabla 17. Cronograma de Actividades
Fuente: Autor
ACTIVIDAD/MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Inspeccion de puestos de trabajo Coordinador del Sistema y asesor ARL
Actualización Matriz de Peligros Coordinador del Sistema
Jornada Programa de orden y aseo Coordinador del Sistema y asesor ARL
Mantenimiento instalaciones eléctricas Coordinador del Sistema, personal de mantenimiento
Inspección, señalización y demarcación de áreas Coordinador del Sistema y asesor ARL
Inducción personal nuevo Coordinador del Sistema, Encargado RRHH
Reinducción trabajadores antiguos Coordinador del Sistema,Encargado RRHH
Capacitacion al personal Coordinador del Sistema y asesor ARL
Examén ocupacional de ingreso Medico Especialista
Examén ocupacional periódico Medico Especialista
Examén ocupacional de egreso Medico Especialista
Sistemas de vigilancia epidemiologica
Coordinador del sistema, COPASST, medico
especialista
Capacitacion a brigadistas Coordinador del Sistema y asesor ARL
Capacitaciones Coordinador del Sistema y asesor ARL
Reuniones COPASST Integrantes COPASST
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Higuiene y Seguridad Industrial
Medicina Preventiva y del Trabajo
AÑO 2016
119
14. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. El diagnóstico realizado en la Clínica Santa Teresa sobre el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, arrojo la importancia de realizar su actualización e implementación lo antes posible, debido a los peligros existentes en los puestos de trabajo y la falta de atención a los mismos.
2. Se evidencia que los principales riesgos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores son, biomecánicos, físicos, locativos, biológicos, de riesgo psicosocial entre otros, los cuales generan unas condiciones no aptas para el trabajador y genera disminución en su productividad.
3. Se debe socializar y dar a conocer a los trabajadores el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, su alcance y beneficios. Así mismo hacerle una revisión anual, para determinar nuevos peligros y fijar objetivos, ajustándolo según sea el caso.
4. Es importante sensibilizar al personal administrativo y asistencial del uso adecuado de los EPP, la realización de pausas activas, y la importancia de tener un puesto de trabajo en condiciones de orden y aseo. Esto con el fin de minimizar el riesgo al cual se encuentran expuestos.
5. Se deben tener en cuenta los subprogramas y actividades que hacen parte del
SG-SST, la ejecución de estos, permite conocer el estado de salud de los trabajadores, sus condiciones físicas, laborales y aptitudes para el desempeño del cargo.
6. Brindar a los trabajadores capacitaciones y espacios de motivación para el desarrollo de actividades tales como: trabajo en equipo, estilos de vida saludables, buenos hábitos alimenticios, talleres para el manejo del estrés y demás actividades relacionadas; esto con el fin de mejorar el desempeño de sus labores.
7. En compañía de la ARL brindar capacitación al personal de la clínica en temas como prevención de accidentes, higiene postural y prevención de riesgos.
120
BIBLIOGRAFIA
Danhke, 1989. Investigación y Comunicación.
Decreto 614 / 1984.
GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración.(Segunda Actualización)
Guía Técnica Colombiana GTC 34 (Guía estructura básica del programa de salud ocupacional)
MARÍA ADIELA MARÍN BLANDÓN. Fundamentos en salud ocupacional. Primera Edición 2004.
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL, Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014.
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL, Ley 1562 de 11 de Julio de 2012.
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1295 de 1994. Colombia. Santa Fe de Bogotá.
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución 1016 de 1989. Colombia. Santa Fe de Bogotá, 31 de marzo de 1989.
Manual de Bioseguridad, programa de vigilancia epidemiológica para factores de riesgo biológico en personal de la salud. Administradora de Riesgos Laborales Positiva. Colombia.
Norma Técnica NTC OHSAS 18001 (Primera Actualización).
Organización Internacional del Trabajo, OIT (2003). Actividades normativas de la OIT en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo.
Rodríguez E, Menéndez A. La Medicina del trabajo en la historia. En: Gil F. Tratado de Medicina del Trabajo. Primera Edición, España: Masson SA Editores; 2005: 3 – 6.
Salanova, M. & Schaufeli, W. (2004). El engagement de los empleados: un reto emergente para la dirección de los recursos humanos. Estudios Financieros, 62, 109-138.
Tetrick, L. E. & Quick, J. C. (2003). Prevention at Work: Public Health in Occupational Settings. En J. C. Quick & L. E. Tetrick (Eds.), Handbook of Occupational Psychology. Whashington. American Psychological Association.
121
Universidad Industrial de Santander (2012). “Código de colores para la disposición de Residuos”. Sistema de Gestión Ambiental.
Zorrilla y Torres, 1992. Metodología de la Investigación.
122
ANEXOS
123
Anexo A. Encuesta Preliminar
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO INGENIERIA INDUSTRIAL
SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ENCUESTA PARA MORBILIDAD SENTIDA PARA DETERMINAR CONDICIONES DE SALUD-PERFIL SOCIODEMOGRAFICO TRABAJADORES CLINICA SANTA
TERESA S.A.
OBJETIVO: Establecer la prevalencia de los factores de riesgo y de sintomatología
general en los trabajadores de la institución. Con el fin de realizar un diagnóstico
para mejorar las condiciones de salud del personal.
La información es estrictamente confidencial y se utilizara para el desarrollo de la
actualización del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
DATOS DE IDENTIFICACION 1. Género: F M
2. Edad Cumplida en años: __________
3. Estado Civil: Soltero_________ Casado______ Unión Libre______
Separados________
4. Marque con una X último año aprobado:
Primaria. _______
Secundaria.________
Técnico.___________
Pregrado.__________
Especialista._____________________________________________________
DATOS OCUPACIONALES
5. Tipo de Vinculación: Planta_____ Estudiante_____ Contratista______
6. Área en la que labora: ___________________
7. Tipo de tareas que realiza:
Servicio al cliente Ingreso de datos Escritura Manual
Atención de pacientes
124
¿TIENE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES HABITOS O COSTUMBRES?
SI
NO
8. Fuma? (No importa la cantidad ni la frecuencia)
9. Toma bebidas alcohólicas semanal o quincenalmente (no importa la cantidad)
10. Sabe usted si existe un Sistema de Gestion y Seguridad en el Trabajo en la Clinica Santa Teresa? SI___ NO___ 11.¿Realiza usted pausas activas y ejercicios durante su jornada laboral? SI___ NO___ 12. Postura base de trabajo (postura en la cual dura el 75% (6 horas) o más en su actividad laboral):
Sentado Bípeda (pie) Mixta (Alternada pie-sentada)
13 .EL MÈDICO LE HA DIAGNOSTICADO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES O CONDICIONES?
SI
NO
Alteraciones visuales?
Enfermedades de los pulmones ( asma, enfisema, bronquitis)
¿Enfermedades digestivas?
¿Enfermedades de la piel?
¿Enfermedades de la columna?
¿Estrés?
¿Cefaleas, migrañas?
14. ¿Cree usted que las enfermedades que presenta están asociadas al tipo de labor que desempeña? SI___ NO___
125
15. ¿Teniendo en cuenta la labor realizada en la Clinica Santa Teresa se encuentra usted expuesto a los siguientes FACTORES DE RIESGO?
FACTORES DE RIESGO SI NO
Biológicos:
Químicos
Locativos
Biomecánicos
Físicos
Mecánicos
Psicosocial
Eléctricos
GRACIAS POR SU COLABORACION
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4
PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015
126
Anexo B. Plan de Capacitaciones SG-SST
ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA
EN
ER
O
FE
BR
ER
O
MA
RZ
O
AB
RIL
MA
YO
JUN
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JULI
O
AG
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PT
IEM
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TU
BR
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NO
VIE
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RE
DIC
IEM
BR
E
FECHA DE
VERIFICACION
ESTADO(Realizado,
Pendiente, en
Proceso)
OBSERVACIONES
Induccion al personal nuevo
Coordinador RRHH Y
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x x x x x x x x x x x
Reinduccion al personal
Coordinador RRHH Y
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x
Legislacion y vigencia SG-SST
Gerente,
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Politica y Objetivos del SG-SST
Gerente y
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Responsables y funciones del SG-SST
Gerente y
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Talleres relaciones humanas Coordinador RRHH
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x
Técnicas en manejo de estrés
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Higiene Postural
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x x
CAPACITACIONES
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4
PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015
127
ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA
EN
ER
O
FE
BR
ER
O
MA
RZ
O
AB
RIL
MA
YO
JUN
IO
JULI
O
AG
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TO
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PT
IEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
FECHA DE
VERIFICACION
ESTADO(Realizado,
Pendiente, en
Proceso)
OBSERVACIONES
Taller pausas activas ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x
Estilos de vida saludable
Coordinador RRHH Y
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x
Espacios libre de humo
Coordinador RRHH Y
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Prevencion de accidentes Responsable SG-SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x x
Uso adecuado de EPP
Coordinador RRHH Y
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Programa de orden y aseo
Auditor de Calidad,
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Legislacion ambiental y sanitaria
vigente, Plan Integral de Gestion de
Residuos Hospitalarios y Similares Marees S.A.
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Segregacion de residuos, movimiento
interno, almacenamiento central y/o
intermedio Marees S.A.
Personal Asistencia,
personal de Servicios
Generales x
Riesgo biológico Marees S.A. Personal Asistencial x
CAPACITACIONES
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4
PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015
128
ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA
EN
ER
O
FE
BR
ER
O
MA
RZ
O
AB
RIL
MA
YO
JUN
IO
JULI
O
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
FECHA DE
VERIFICACION
ESTADO(Realizado,
Pendiente, en
Proceso)
OBSERVACIONES
Técnicas de evacuación
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Integrantes Brigada de
Emergencias x
Curso teórico práctico en primeros
auxilios
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Integrantes Brigada de
Emergencias x
Curso teórico práctico en manejo de
extintores
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Integrantes Brigada de
Emergencias x
Evacuacion y rescate
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Integrantes Brigada de
Emergencias x
Control de incendios
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Integrantes Brigada de
Emergencias x
Uso elementos de proteccion
personal
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Rondas de Seguridad
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x x x x x
Vigencia de extintores
Responsable de SG-
SST Sevicios x
Inspeccion a los puestos de trabajo
Responsable del SG-
SST, ARL Positiva
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x x
Auditorias internas
Auditor de Calidad,
Responsable del SG-
SST
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x x x
INSPECCIONES
ENTRENAMIENTO
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4
PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015
129
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Firma:
Fecha:
Cargo:
Nombre:
ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA
EN
ER
O
FE
BR
ER
O
MA
RZ
O
AB
RIL
MA
YO
JUN
IO
JULI
O
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
FECHA DE
VERIFICACION
ESTADO(Realizado,
Pendiente, en
Proceso)
OBSERVACIONES
Perfiles epidemiologicos
Responsble del SG-
SST, Medico Esp. SO
Todo el personal, sin
importar tipo de
contratacion x
Evaluación médica funcionarios
nuevos Medico Esp. SO Personal Nuevo x x x x x x x x x x x x
Evaluación médica periódica Medico Esp. SO Todos los trabajadores x
Reuniones COPASST
Responsable SG-SST,
integrantes
COPASST Integrantes COPASST X X X X X X X X X X X X
PROMOCION Y PREVENCION
ENTRENAMIENTO
CLINICA SANTA TERESA S.A.
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01
PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015
130
Anexo C. Procedimiento Conservación de Documentos
Objetivo:
1.1.1 Este procedimiento tiene por objeto dar cumplimiento a la normatividad
vigente decreto 1443 de 2014, por el cual se dictan disposiciones para la
implementación del SG-SST.
Definiciones: CST: Clínica Santa Teresa SG-SST: Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo COPASST: Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo
1.1.2 Documento: Información en su medio soporte
1.1.3 Procedimiento: Forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso.
Alcance: Este procedimiento aplica a todos los documentos (internos y externos) requeridos
por el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la CST.
DESCRIPCIÓN
DIAGRAMA DE FLUJO DESCRIPCION REGISTROS RESPONSABLE
1. Elaboración, modificación: cuando se requiera una modificación a un documento existente o la emisión de un documento nuevo, ésta debe ser solicitada al Responsable del sistema por medio de la Matriz solicitud de documentos. 2. Realizar cambios: Los cambios generados en los documentos se registran en el control de cambios última página de cada documento y se cambia de color el texto que fue modificado. El Responsable del Sistema debe darle una nueva versión (consecutivo), fecha (vigencia) y asignación del
Matriz solicitud de documento
Documento
Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST
Inicio
1. Elaboración,
modificación
2. Realizar los cambios
en el documento
CLINICA SANTA TERESA S.A.
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01
PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015
131
código, cuando es generación (nombre empresa, PE-proceso estratégico, 001 – consecutivo de documento), FTO-cuando es formato. Identificar el documento obsoleto con sello “obsoleto”.
3. Gestionar Aprobaciones: El Responsable del Sistema deberá gestionar la aprobación de los documentos con el gerente de la clínica, estos son aprobados con firma sobre el documento (realizó, revisó, aprobó). 4. Actualizar el listado maestro de documentos: Las actualizaciones o generaciones de documentos internos, externos, formatos, se registran en los listados maestros, éstos hace referencia a la versión del documentos, fecha de aprobación. 5. Distribución: Los documentos del SG-SST vigentes, se cargaran en la intranet de la CST para su consulta. Los documentos que se requieren imprimir y colocar en el puesto de uso, se les debe colocar el texto “COPIA CONTROLADA”.
Documento
listado maestro de documentos Intranet
Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST
3. Gestionar aprobaciones
4. Actualizar el listado
maestro de documentos
5. Distribución documento
CLINICA SANTA TERESA S.A.
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01
PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015
132
6. 6. La alta dirección, el responsable del sistema y los integrantes del COPASST deben impartir, capacitaciones, charlas, y socializar los documentos, donde se informe de los cambios realizados o generaciones de nuevos documentos.
7. 7. Todos los documentos
internos, externos deben ser revisados mínimo una vez al año o cuando sea necesario, con el fin de validar la vigencia y operación de los mismos.
8. 8. La custodia de los documentos del SG-SST, estarán a cargo del Responsable del sistema, excepto los documentos pertenecientes a los exámenes ocupacionales como ingreso, egreso, periódicos y demás realizados a los trabajadores, los cuales estarán bajo la custodia del médico especialista en SO. Todos los documentos pueden existir en papel, disco magnético, óptico o electrónico o una combinación de los mismos. Los documentos del SG-SST deben ser conservados por un periodo mínimo de 20 años contados a partir del momento de la terminación laboral del trabajador con la clínica.
Actas de charlas, socializaciones registros de capacitaciones, Listas Maestras de documentos Archivo central e histórico de documentos
Responsable del SG-SST Gerente Integrantes COPASST Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST Medico Esp. En SO
Fin
6. Comunicación
7. Revisión periódica
8. Custodia de
documentos
CLINICA SANTA TERESA S.A.
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01
PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015
133
CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Descripción del cambio
0.0 05/05/2015 Versión de Emisión
Elaboro Reviso Aprobó
Firma:
Fecha:
Cargo:
Nombre:
134
ANEXO D. DIAGNÓSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLÍNICA SANTA TERESA S.A.
DIAGNOSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLINICA SANTA TERESA S.A.
PELIGRO
CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO
VALO
RACI
ON
DEL
RIES
GO
CRITERIOS PARA ESTABLECER
CONTROLES MEDIDAS INTERVENCION
PR
OC
ESO
ZON
A /
LU
GA
R
CLA
SIFI
CA
CIÓ
N
DES
CR
IPC
IÓN
EFEC
TOS
PO
SIB
LES
FUEN
TE
MED
IO
IND
IVID
UO
Niv
el d
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efic
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rob
abili
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D*N
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Inte
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del
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rob
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dad
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(N
R)
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enci
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Inte
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taci
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del
NR
Ace
pat
bili
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de
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pu
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s
Pe
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con
secu
enci
a
Exis
ten
cia
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uis
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Elim
inac
ión
Sust
itu
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Co
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gen
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Co
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s A
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s, S
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Ad
vert
enci
a
Equ
ipo
s/ E
PP
PR
OC
ESO
S D
E ES
TRA
TEG
ICO
S
GER
ENC
IA Y
PLA
NEA
CIO
N LOCATIVOS
Tapete en mal estado,
generador de material
particulado, presencia
de microorganismos
Accidentes, lesiones y
golpes Ninguno
Ning
uno Ninguno
6 2 12 Alto 10 120 III SI 20
Accidentes,
Incapacidad
Permanente
Resolución
2004 de
1979
Retirar
tapete
cambiar
tapete por
tableta
Colocar Señalizacion
Cableado no canalizado,
cables de computadores
en el suelo
Caida de personas con
multitraumatismos-
corto circuito
generando incendio
Ninguno Ning
uno Ninguno
6 2 12 Alto 25 300 II NO 20
Incendio,
Incapacidades
temporales
Canalizar
cableado
Area de
mantenimiento-
programa de
prevencion riesgo
electrico
FISICO
Deficiencia de
condiciones de
Ventilación
Irritación de ojos,nariz
y garganta, resfriados,
alergias respiratorias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 2 2 4 Bajo 10 40 III
SI
3 Enfermedades
Respiratorias
Abrir una
ventana
para mayor
ventilacion
135
Deficiencia de
iluminacion
Cansancio visual,
ardor, enrojecimiento
y lagrimeo de los ojos
y cefalea
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 2 12 Alto 25 300 II NO 1
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Colocacion
de
luminarias
de luz
blanca
perpendicu
lar al area
de trabajo.
Instalación de mas
luminarias. Programa
de limpieza y
mantenimiento de
luminarias.
PSICOSOCIAL Trabajo con alta carga
de responsabilidad
Estrés-cefalea-cambio
de estados de animo Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Talleres enfocados a
manejo de estrés
PUBLICO
Agresiones verbales y
maltrato por parte de
los usuarios por tiempos
de respuesta acerca de
los pagos.
Estrés. Cefalea,
dolores musculares,
golpes
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Lesiones,
golpes,
Incapacidades
Controles de ingreso a
visitantes.
PR
OC
ESO
S D
E ES
TRA
TEG
ICO
S
SEC
RET
AR
IA G
ENER
AL
PSICOSOCIAL Trabajo con alta carga
de responsabilidada
Estrés-cefalea-cambio
de estados de animo Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Definicion de
funciones -talleres de
manejo de estrés,
capacitacion pausas
activas
LOCATIVOS
Condiciones bajas de
orden y aseo- exeso de
documentacion y otros
elementos sobre el
plano de trabajo,
archivadores sin anclar
contaminacion visual-
angulaciones
inadecuadas x
limitacion de espacios
Ninguno Ning
uno Ninguno 2 4 8
Med
io 10 80 III SI 1
Resolucion
2400 de
1979,
Resolucion
1016 de
1989
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
Programa de orden y
aseo
Cableado suelto caidas- esquinces,
traumas Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Fractura en
miembros
inferiores
Calizar cableado suelto
PUBLICO
Agresiones verbales y
maltrato por parte de
los suarios por tiempos
de respuesta.
Estrés. Cefalea,
dolores musculares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24 Alto 25 600 I NO 1
Tension,
Renuncia
Control en el ingreso a
areas adminsitrativas
136
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares condiciones.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno
Silla
ajust
able
Ninguno 6 4 24 Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Dorsalgias,
lumbalgias,
escoliosis
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Reorganizacion de
puesto de trabajo-
subir monitor de l
computador-
suministro de siolla
ajustable con apoya
barzos
Movimientos repetidos
en miembros superiores
por trabajo con
videoterminales
cansancio muscular-
alteraciones a nivel de
complejo codo -mano
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 25 600 I NO 1
Tendinitis,
frasturas
musculares,
dorsalgias
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
implementacion de
pausa activas durante
la jornada laboral-
capacitacion en
prevencion de
desordenes
musculoesqueleticos
PR
OC
ESO
EST
RA
TEG
ICO
CA
LID
AD
PSICOSOCIAL
Contenido de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Cefalea-cambios de
estado de animo-
estrés
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 2 12 Alto 10 120 III SI 2
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Talleres manejo de
estrés
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares condiciones.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno
Silla
ajust
able
Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Accidentes,
Incapacidad
Temporal
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Suministrar
Silla
ergonomica
Rediseño del Puesto
de trabajo. Suministrar
Silla con apoyabrazos.
137
LOCATIVOS
Condiciones bajas de
orden y aseo- exeso de
documentacion y otros
elementos sobre el
plano de trabajo
archivadores sin anclar .
contaminacion visual-
angulaciones
inadecuadas x
limitacion de espacios
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Traumatismos
estrés
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
Implementacion de
programa de 5 -s
cableado suelto caidas- esquinces,
traumas Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 2 12 Alto 10 120 III SI 2
Fractura en
miembros
inferiores
Area de
mantenimiento-
canalizar cables
sueltos
FISICO Disconfort termico por
frio
Dolores musculares y
articulares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II SI 2
Sistema de
calefacccion y
suministro de bebidas
calientes a los
funcionarios
QUIMICO
Compuerta de accesos a
la terraza con
acumulacion de
residuos(esconbros)
Irritación de ojos,nariz
y garganta, resfriados,
alergias respiratorias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Rinitis
conjuntivitis
Limpieza y recoleccion
de escombros-
sellamiento de esa
compuerta
PR
OC
ESO
DE
AP
OY
O
SIA
U PSICOSOCIAL
Agresiones verbales y
fisicas por atenciòn a
contribuyentes
Traumas y contusiones Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 2
Incapacidades
,
traumatismos,
renuncia
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Cubiculo
en vidrio
para
proteger al
trabajador
de posibles
agrsiones
de los
usuarios
Mayor control por
parte de seguridad
privada
138
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares condiciones.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Reorganizacion de
puesto de trabajo-
subir monitor de l
computador-
suministro de siolla
ajustable con apoya
barzos
BIOLOGICO virus-bacterias-hongos-
parasitos
Enfermedades
infectocontagiosas de
trasmisicion aerea
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Infecciones
respiratorias,
incapacidades
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Uso de EPP Guantes ,
tapabocas
LOCATIVOS
Espacio de trabajo
reducido e inadecuado-
escritorio en pasillo de
circulacion
Traumas, fracturas,
esguinces.inadecuada
respuesta a
Emergencias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Traumatismos
incapacudade
s temporales
Reorganizacion de
areas - sacar
elementos como sillas
y mesas auxiliareas
que ya no utilicen para
poder optimizar los
espacios
PR
OC
ESO
EST
RA
TEG
ICO
SUB
GER
ENC
IA C
IEN
TIFI
CA
LOCATIVOS
Condiciones bajas de
orden y aseo- exeso de
documentacion y otros
elementos sobre el
plano de trabajo
archivadores sin anclar .
contaminacion visual-
angulaciones
inadecuadas x
limitacion de espacios
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Traumatismos
estrés
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
Implementacion de
programa de 5 -s
FISICO
Disconfort termico por
frio Dolores Articulares. Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II SI 2
Sistema de
calefacccion y
suministro de bebidas
calientes a los
funcionarios
Deficiencia de
iluminacion
Cansancio visual,
ardor, enrojecimiento
y lagrimeo de los ojos
y cefalea
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
instalacion de
luminarias
perpendiculareas al
area de trabajo
139
PSICOSOCIAL
Contenido de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Cefalea-cambios de
estado de animo-
estrés
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 2
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Capacitacion pausas
activas, talleres
manejo de estrés
QUIMICO
acumulacion de
residuos(escombros) en
terraza de acceso
mantenimiento asensor
Irritación de ojos,nariz
y garganta, resfriados,
alergias respiratorias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Rinitis
conjuntivitis
Limpieza y recoleccion
de escombros-
sellamiento de esa
compuerta
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares condiciones.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Rediseño del Puesto
de trabajo. Suministrar
Silla con apoyabrazos.
SUB
GER
ENC
IAA
DM
INIS
TRA
TIV
A LOCATIVOS
Caida de obejtos sobre-
archivador
multiples
traumatismos Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 2 12 Alto 25 300 II NO 2
Incapacidades
, fracturas y
lesiones
osteomuscula
res
Generar un
refuerzo en
el sistema
de ancjaes
en
artchivador
es
RIESGO
PUBLICO Agresiones-maltrato Estrés, cefalea, Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Incapacidad,
Ausentismo
Laboral,
Enfermedades
del sistema
nervioso
control de vigillancia
con seguridad privada
en el ingreso
140
BIOMECANICO
Postura mantenida,
habitos posturales
inadecuadas y
movimientos repetitivos
durante trabajo con
videoterminales, sillas
sin apoyabrazos para
dar punto de apoyo al
brazo durante
digitación.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Tendinitis,
dorsalgias,
cervicalgias,
dolores
musculares
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Programa de pausas
activas- suminsitro de
sillas ajustables con
apoya brazos, talleres
manejo del estrés
Movimientos repetidos
durante uso de
computador
Lesiones por trauma
acumulativo en
extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Tendinitis,
dorsalgias,
cervicalgias,
dolores
musculares
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Capacitacion posturas
adecuadas, ejercicios
pausas activas
PSICOSOCIAL
Contenido de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Estrés. Cefalea,
dolores musculares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Taller manejo de
estrés
SIST
EMA
S
LOCATIVO
Exeso de elementos
sobre y bajo superficies,
limitacion de espacios
contaminacion visual-
angulaciones
inadecuadas x
limitacion de espacios
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24 Alto 25 600 I NO 2
Rebicacion puesto de
trabajo,
Implementacion
programa orden y aseo
Archivadores sin sistema
de anclaje
Caidas de objetos-
politraumatismos Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Incapacidades
, Ausentismo
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
141
PR
OC
ESO
S D
E A
PO
YO
Exceso de cableado y
sin canalizar
Caida de personas con
multitraumatismos-
corto circuito
generando incendio
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Incapacidades
,
traumatismos,
incendio
Canalizar
cableado
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares condiciones.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 2
Ausetismo,
Incapacidades
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Exeso de elementos
sobre y bajo superficie
de trabajo-
angulaciones dadas
por el monitor muy
bajo y el tipo de silla
que utiliza.
FISICO Deficiencia de
iluminacion fatiga visual-cefalea Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Dotar de luminarias
suficientes en el area
BIOLOGICO Microorganismos,
hongos y bacterias
Alteracion vias
respiratorias altas Ninguno
Ning
uno Ninguno 2 2 4 Bajo 25 100 III SI 2
Infecciones
respiratorias
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Implementacion de
limpaieza en el area
QUIMICO
Compuerta de accesos a
la terraza con
acumulacion de
residuos(esconbros)
Irritación de ojos,nariz
y garganta, resfriados,
alergias respiratorias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2
Infeccion de
vias
respiratorias
Realizar Talleres de
manejo de productos
quimicos y uso
obligatorio de EPP
Tapabocas
142
PR
OC
ESO
S M
ISIO
NA
LES
FAC
TUR
AC
ION
CO
NSU
LTA
EX
TER
NA
BIOMECANICO
Postura
mantenida,habitos
posturales inadecuados
y movimientos
repetitivos durante
trabajo con
videoterminales, sillas
fija sin apoyabrazos
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Lesiones
por trauma
acumulativo en
extremidades
superiores.
Ninguno
Silla
ajust
able
Ninguno 6 4 24 Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Ausentismo,
tendinitis,
lumbalgias,
escoliosis
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Rediseño del puesto
de trabajo. Adquirir
sillas ajustables con
apoyabrazos .Realizar
capacitación sobre
higuiene postural y
manejo de
Videoterminales.
LOCATIVO
orden y aseo- exeso de
documentacion y otros
elementos sobre el
plano de trabajo
archivadores sin anclar
contaminacion visual-
angulaciones
inadecuadas x
limitacion de espacios
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Traumatismos
o lesiones
osteomuscula
res,
incapacidades
parciales
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
Programa de 5-s
ElECTRICO
cables sueltos-
tomacorrientes
destapadas
riesgo de incendio Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Incendio,
Incapacidades
temporales
Resolución
2400 de
1979.
Decreto
1832 de
1994
conjuntamente con
programa de
manteniemeinto
sustitucion de tomas y
canalizacion de cables
FISICO Deficiencia de
iluminacion
Cansancio visual,
ardor, enrojecimiento
y lagrimeo de los ojos
y cefalea
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 10 180 II NO 1
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
colocacion de
luminaria
perpendicular al area
de trabajo
PUBLICO
Agresiones verbales y
maltrato por parte de
los suarios por tiempos
de respuesta.
Estrés. Cefalea,
dolores musculares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Renuncia,
baja
autoestima
vigilinacia fisica y
control al ingreso de
usuarios
143
PSICOSOCIAL
Condicion de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Estrés. Cefalea,
dolores musculares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Talleres manejo de
estrés, pausas activas
BIOLOGICO Presencia de hongos,
virus y bacterias
enfermedades
infecciosas(influenza) Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Infecciones
respiratorias
alergias
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Utilizacion de EPP Tapabocas
PR
OC
ESO
S D
E A
PO
YO
CO
NTA
BIL
IDA
D Y
CA
RTE
RA
PSICOSOCIAL
Condicion de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Cansancio, cefalea,
estrés, cambios de
comportamiento.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 25 600 I NO 3
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Realizar talleres de
manejo de estrés
LOCATIVOS Cableado suelto Riesgo de incendio y
caida Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3
Lesiones,
golpes,
Incapacidades
programa de
manteniemeinto para
canalizar cableado
suelto
144
Orden y aseo- ecxeso de
documentacion y otros
elementos sobre el
plano de trabajo
archivadores sin anclar
generacion de
accidentes con
multiples
traumatismos-
angulaciones
inadecuadas por falta
de espacios
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Incapacidades
, Ausentismo,
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
programa de orden y
aseo
Pisos resbalosos Traumas, fracturas,
esguinces. Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Incapacidades
, Ausentismo,
fracturas
Pisos
antidesliza
ntes
Estudiar la posibilidad
de Cambiar de sede,
espacios de trabajo no
aptos para el
desarrollo de las
actividades de los
trabajadores.
BIOMECANICO
Posturas mantenidas-
angulaciones
inadecuadas en cuello y
espalda media y baja
Dolor de cuello y
espalda Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Escoliosis,
lumbalgias,
dorsalgias
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Rediseño del puesto
de trabajo. Adquirir
sillas ajustables con
apoyabrazos .
Movimientos repetidos
en miembros superiores
Lesiones por trauma
acumulativo en
extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Capacitación sobre
higiene postural y
pausas activas
DE SEGURIDAD
Escaleras demasiado
empinadas y sin nungun
tipo de señalizacion, sin
bandas antideslizantes
Traumas, fracturas,
esguinces, lesiones
graves.
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 3
Incapacidades
. Muerte
bandas
reflectivas
y
antidesliza
ntes en
escalereas.
Adecuar
grado de
inclinacion
Instalacion de
señalizacion -
precaucion
Extintores muy altos y
falta de tablas rigidas
para emergencias
Inadecuada respuesta
emergencias Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24 Alto 60 1440 I NO 3
Adquirir camilla de
trasporte portatil,
cuello ortopedico,
Botiquin , conformar y
capacitar la Brigada de
Emergencia.
145
PR
OC
ESO
S D
E A
PO
YO
AR
CH
IVO
- A
LMA
CEN
LOCATIVO
limitaciones de espacios
Traumas, fracturas,
esguinces.inadecuada
respuesta a
Emeregencias-material
particulado-presencia
de micrornanismos
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 2
Traumatismos
Ausentismo,
incapacidades
Establecer areas que
tengan especio
propicio para
almacenamiento de
documentacion-
teniendo en cuenta
sistemas adecuados de
anclaje
orden y aseo- exeso de
documentacion y otros
elementos sobre el
plano de trabajo
archivadores sin anclar
trauumas por caida de
objetos y caidas desde
su misma altura
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 2
Traumatismos
Ausentismo,
incapacidades
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
programa de orden y
aseo
exeso de cableado y sin
canalizar
riesgo de incendio y
caida Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 1 NO 2
Incendio,
Incapacidades
temporales
Estudiar la posibilidad
de Cambiar de sede.
Los espacios de trabajo
de la actual hay en los
puestos de trabajo no
son adecuados.
BIOLOGICO microorganismos, virus y
bacterias
enfermedades de vias
respiratorias altas y de
piel
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 2
Dermatitis,
infecciones
respiratorias
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
realizar estudios
microbiologicos y
establecer
fumigaciones de
archivo- utilizacion de
EPP -
tapabocas.guantes-
gorro-bata
Se evidencia
la no
utilizacion
FISICO
Deficiencia de
condiciones de
Ventilación
Irritación de ojos,nariz
y garganta, resfriados,
alergias respiratorias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 2
Infecciones
respiratorias
Abrir
ventanales
Deficiente Iluminación
Cansancio visual,
ardor, enrojecimiento
y lagrimeo de los ojos
y cefalea
Ninguno
Ilumi
nacio
n
Artifi
cial
Ninguno 6 4 24 Muy
Alto 60 1440 I NO 2
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Instalación de mas
luminarias. Programa
de limpieza y
mantenimiento de
luminarias.
146
BIOMECANICO
Postura mantenida,
habitos posturales
inadecuadas y
movimientos repetitivos
durante trabajo con
videoterminales, sillas
sin apoyabrazos para
dar punto de apoyo al
brazo durante
digitación.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 2
Ausentismo,
tendinitis,
lumbalgias,
escoliosis
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Capacitación sobre
higuiene postural y
pausas activas.
Suminsitrar sillas
ajustables
Movimientos repetidos
durante busqueda de
historias clinicas
Lesiones por trauma
acumulativo en
extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 2
Escoliosis,
lumbalgias,
dorsalgias
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Acondicion
amiento
ergonomic
o del sitio
de trabajo
PR
OC
ESO
S D
E A
PO
YO
SA
LUD
OC
UP
AC
ION
AL-
REC
UR
SOS
HU
MA
NO
S
PSICOSOCIAL
Contenido de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Cefalea-cambios de
estado de animo-
estrés
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Realizar talleres de
manejo de estrés
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares condiciones.
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno
Silla
ajust
able
Ninguno 6 4 24 Muy
Alto 60 1440 I NO 1
Ausentismo
tendinitis
dolores
musculares
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Aondiciona
miento
ergonomic
o del sitio
de trabajo
Capacitacion pausas
activas, talleres
manejo de estrés
147
RIESGO
PUBLICO
Agresiones-maltrato
verbal
estrés, cefalea, dolores
musculares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Enfermedades
del sistema
nervioso
Taller manejo de
estrés, capacitacion a
todo el personal en
trabajo en equipo y
clima organizacional
LOCATIVO Cableado suelto caidas- esquinces,
traumas Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Incapacidades
, fracturas y
lesiones
osteomuscula
res
Canalizar cableado
suelto
QUIMICO
Compuerta de accesos a
la terraza con
acumulacion de
residuos(esconbros)
Irritación de ojos,nariz
y garganta, resfriados,
alergias respiratorias.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1
Rinitis
conjuntivitis
Limpieza y recoleccion
de escombros-
sellamiento de esa
compuerta
BIOLOGICO
Presencia de
virus,bacterias,
microorganismos
Enfermedades de
transmision aerea Ninguno
Ning
uno Ninguno 2 3 6
Med
io 10 60 III SI 1
Infecciones
respiratorias
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Utilizacion EPP Tapabocas
PR
OC
ESO
S M
ISIO
NA
LES
UR
GEN
CIA
S
BIOLOGICO Presencia de virus,
bacterias, parasitos
Enfermedades
infecciosas,
incapacidades
parciales, etc.
Ninguno Ning
uno EPP
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 49
Incapacidad,
Ausentismo,
Contagio de
enfermedades
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Utilizacion EPP
Guantes,
Gafas de
seguridad,
tapa bocas,
PSICOSOCIAL
Condicion de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Cansancio, cefalea,
estrés, cambios de
comportamiento.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 49
Enfermedades
del sistema
nervioso
Taller manejo de
estrés, pausas activas
148
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares
condiciones.//Postura
bipeda mantenida
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 49
Ausentismo,
Escoliosis,
lumbalgias,
dorsalgias
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Tiempos de descanso -
suministro de sillas
ergonomicas,
ajustables con apoya
brazos
LOCATIVO
La distribucion en planta
no es apta para el
desarrollo de las
actividades, espacio
reducido y confinado,
rampas con inclinacion
mayor a la establecida
traumas por caida de
objetos y caidas desde
su misma altura
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 49
Incapacidades
, fracturas y
lesiones
osteomuscula
res
Rediseño de puesto de
trabajo
ElECTRICO
Cables sueltos-
tomacorrientes
destapadas
riesgo de incendio Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 49
Incapacidades
, Ausentismo
Laboral,
graves
lesiones
Canalizar
cableado,
cambio de
toma
corrientes
RIESGO
PUBLICO
Debido a la atencion al
usuario el trabajador
esta expuesto a
agresiones verbales y
fisicas
Estrés, cefalea Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 49
Sensibilizacion al
usuario sobre
protocolos de
prestacion del servicio
PR
OC
ESO
S M
ISIO
NA
LES
HO
SPIT
ALI
ZAC
ION
BIOMECANICO Traslado y movilizacion
de pacientes
Lesiones por trauma
acumulativo en
extremidades
superiores-dolor
cervical-lumbar
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12
Incapacidades
, fracturas y
lesiones
osteomuscula
res
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Capacitación sobre
higiene postural y
pausas activas
149
LOCATIVOS
Escaleras muy
empinadas, sin barandas
de apoyo ni cintas
antideslizantes
Politraumatismos,
fracturas Ninguno
Ning
uno Ninguno
1
0 3 30
Muy
Alto 60 1800 I NO 18
Ausentismo
laboral.
Incapacidades
temporal o
permanentes,
fracturas,
lesiones
osteomuscula
res
Instalar
barandas a
lado y lado
de las
escaleras,
colocar
cinta
reflectiva y
antidesliza
nte para
evitar
incidentes
y AT
Ecxeso de cableado y
sin canalizar
Traumas, fracturas,
esguinces.inadecuada
respuesta a
Emeregencias-
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 18
Ausentismo
laboral.
Incapacidades
temporal o
permanentes,
fracturas,
lesiones
osteomuscula
res
canalizar
cableado
Reorganizar puestos
de trabajo
Pisos resbalosos Golpes , caidas,
traumatismos, Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 18
Fracturas,
lesiones
osteomuscula
res,
incapacidades
, accidentes
de trabajo
Poner tabla de
señalizacion a la hora
de hacer aseo y
desinfecciones.
BIOLOGICO Presencia de virus,
bacterias, parasitos
Enfermedades
infectocontagiosas de
trasmisicion aerea
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 18
Infeciones
respiratorias,
Ausentismo,
contagio de
enfermedades
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Uso de elementos de
Proteccion Personal
Guantes,
gafas, tapa
bocas
150
PSICOSOCIAL
Condicion de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
estrés-cefales -
cambios de estado de
animo
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 18
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Capacitacion pausas
activas, talleres
manejo del estrés,
jornadas de
integracion y
motivacion a los
trabajadores
Malas relaciones de
trabajo
Cefalea-cambios de
estado de animo-
estrés
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 18
Enfermedades
del sistema
nervioso,
agotamiento
emocional
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Capacitaciones trabajo
en equipo
PUBLICO
Agresiones verbales y
maltrato por parte de
los pacientes y
familiares
Estrés. Cefalea,
dolores musculares Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 2 12 Alto 25 300 II NO 18
Renuncia,
Ausentismo
laboral
Socializacion al usuario
respecto a sus deberes
y derechos
PR
OC
ESO
S M
ISIO
NA
LES
CIR
UG
IA
BIOMECANICO Traslado y movilizacion
de pacientes
Lesiones por trauma
acumulativo en
extremidades
superiores-dolor
cervical-lumbar
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 4
Dorsalgias,
lumbalgias,
escoliosis
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Capacitacion en
manejo de tecnicas
adecuadas para
movilizacion y traslado
de ptes
151
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto.
Postura prolongada
bipeda
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12
Ausentismo
laboral,
incapacidades
temporales o
parciales,
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Acondicionamiento
ergonomico del sitio
de trabajo.
Capacitacion pausas
activas y posturas
adecuadas
QUIMICO Gases medicinales Intoxicacion por
inalacion Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 60 1080 I NO 12
Incapacidad
temporal o
parcial,
irritacion,
intoxicacion,
ausentismo
laboral
Capacitacion manejo
de gases medicinales
BIOLOGICO Presencia de virus,
bacterias, parasitos
Enfermedades
infectocontagiosas de
trasmisicion aerea
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 12
Contagio de
enfermedades
, contacto con
Equipos
contaminados
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
utilizacion de EPP
Gafas,
guantes,
gorro, traje de
mayo
PSICOSOCIAL
Contenido de la tarea,
carga mental,
sobrecarga, monotonia,
contenido de
actividades
Cefalea-cambios de
estado de animo-
estrés
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12
Enfermedades
del sistema
nervioso,
Ausentismo
laboral
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Talleres manejo de
estrés
152
LOCATIVO Espacios limitados
Golpes , caidas,
lesiones
musculoesqueleticas
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12
Lesiones,
golpes,
Incapacidades
temporales,
asficcia,
derrumbes
Ley 400 de
1997. 2,
Decreto 33
de 1998;
Resolución
2400 de
1979;
Acondicion
amiento
ergonomic
o del sitio
de trabajo.
FAR
MA
CIA
MECANICO
Caida de objetos sobre
el sistema de
almacenamiento,
estantes sin anclar,
apilamiento de cajas
Caidas, golpes y
traumas en tejidos
blandos
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 3
Traumatismo,
incapacidades
, ausentismo,
Anclar los
stantes
bien sea a
la pared o
al piso.
Programa de orden y
aseo
LOCATIVO Escalera, deslizantes
Caidas, golpes y
traumas desde su
propia altura
Ninguno Ning
uno Ninguno
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 3
Fracturas
muerte
Ley 400 de
1997. 2,
Decreto 33
de 1998;
Resolución
2400 de
1979;
Implement
acion de
Barandas y
pisos
antidesliza
ntes
FISICO Deficiencia de
iluminacion
Esfuerzo y cansancio
visual Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Accidente de
trabajo,
fracturas y
lesiones
osteomuscula
res
Instalación de mas
luminarias. Programa
de limpieza y
mantenimiento de
luminarias.
BIOMECANICO
Postura mantenida
angulaciones
inadecuadas dado por
los planos de trabajo y el
diseño del puesto. Silla
fija Sin apoyabrazos en
regulares
condiciones.//Postura
bipeda mantenida
Lumbalgia, cervicalgia,
dorsalgia, posturas
inadecuadas de
columna, disminución
retorno venoso en
extremidades
inferiores. Trastornos
musculoesqueleticos
en extremidades
superiores.
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Incapacidades
,
traumatismos,
renuncia
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Tiempos de descanso -
suministro de sillas
ajustables con apoya
brazos
153
Levantamientos y
trabajo de objetos
pesados
Dolor Lumbar Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Escoliosis,
lumbalgias,
dorsalgias
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Capacitacion en
tecnicas de
levantamiento y
movilizacion de
objetos pesados
PSICOSOCIAL
Trabajo con alta carga
de responsabilidad,
trabajo bajo presion
estrés, cefaelas Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Talleres manejo del
estrés, pausas activas
PR
OC
ESO
DE
AP
OY
O
LAB
OR
ATO
RIO
LOCATIVO limitaciones de espacios golpes , caidas Ninguno Ning
uno Ninguno 2 3 6
Med
io 10 60 III SI 4
Fracturas.
Lesioes
osteomuscula
res
Rediseño
del puesto
de trabajo
BIOLOGICO
Contagio al contacto con
muestras de laboratorio
(secresiones, fluidos)
Contamiinacion-AT con
riesgo biologico Ninguno
Ning
uno EPP
1
0 4 40
Muy
Alto 60 2400 I NO 3
Infecciones ,
accidentes de
trabajo y
enfermedades
laborales
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Uso de EPP al realizar
las tareas de riesgo
Guantes, tapa
bocas,
masacra
PSICOSOCIAL
caracteristicas de la
tareas-alto nivel de
responsabilidad
Cefalea-cambios de
estado de animo-
estrés
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Enfermedades
del sistema
nervioso
Ley 50 de
1990.
Decreto
1832 de
1994. Ley
181 de
1995. Ley
1010 de
2006.
Resolución
2646 de
2008
Tiempos de descanso -
talleres manejo d
estrés
154
FISICO
Iluminacion deficiente
zona toma de muestras fatiga visual-cefalea Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 2 12 Alto 10 120 II NO 3
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Dotar de luminarias
suficientes en el area
Disconfort termico por
frio
Dolor muscular y
articular Ninguno
Ning
uno Ninguno 2 2 4 Bajo 10 40 III SI 3
Congestion,
gripe,
resfriados
BIOMECANICO
Posturas prolongadas,
Posicion ergonomica no
adecuada en el lugar de
trabajo
Dolor lumbra-
cervicalgia Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 4 24
Muy
Alto 60 1440 I NO 3
Dorsalgias,
lumbalgias,
escoliosis
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Acondicionamiento
ergobomico del sitio
de trabajo, Cambios
de posiciion durante la
jornada
PR
OC
ESO
DE
AP
OY
O
RX
BIOLOGICO
contacto pacientes
postencialmente
infectados, virus, hongos
y bacterias
Enfermedades
infectocontagiosas de
trasmisicion aerea
Ninguno Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3
Infecciones
respiratorias,
contagio de
enfermedades
contagiosas
(fluidos,
secresiones)
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Uso de EPP al realizar
las tareas de riesgo
Guantes, tapa
bocas
QUIMICO Radiaciones ionizantes efectos estocasticos y
efectos no estocasticos
Paredes y
Puertas
Señal
izacio
n
EPP 1
0 4 40
Muy
Alto 60 2440 I NO 3
Ausentimo
laboral,
incapacidades
tempporales o
permanentes
adquisicion de
enfermedades
laborales
Uso de EPP al realizar
las tareas de riesgo
155
FISICO Deficiencia de
iluminacion fatiga visual-cefalea Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3
Disminucion
de la vision
Decreto
1832 de
1994.
Resolución
2400 de
1979
Colocacion
de
lamparas y
tubos
fluorescent
es con
mayor
iluminacion
BIOMECANICO
Postura mixta-diseño de
puesto donde realizan
tareas de lectura
inadecuado, condiciones
de silla en regulares
condiciones
Dolor lumbra-
cervicalgia Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3
Dorsalgias,
lumbalgias,
escoliosis
Resolucion
2400 de
1979,
Decreto
1832 de
1994
Acondicionamiento
ergonomico del sitio
de trabajo,
AR
EAS
CO
MU
NES
LOCATIVO
Escaleras en mal estado,
sin antideslizantes, sin
grado de inclinacion
apropiado
Lesiones, caidas,
golpes, accidentes Ninguno
Ning
uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 74
Ausentimo
laboral,
incapacidades
temporales o
permanentes,
fracturas,
lesiones
osteomuscula
res
Ley 400 de
1997. 2,
Decreto 33
de 1998;
Resolución
2400 de
1979;
Implement
acion de
Barandas y
pisos
antidesliza
ntes,
colocar
cintas
reflectivas
en las
escaleras.
156
Anexo E. Comunicación para la Convocatoria de la Elección del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo “COPASST”
El día (dd/mm/aa) a partir de las (hora de inicio) hasta (hora de finalización) se
llevará a cabo la votación para elegir los representantes de los trabajadores ante
el comité paritario de seguridad y salud en el trabajo de la Clínica Santa Teresa
S.A.
Lo invitamos a acercarse al puesto de votación que se encontrará ubicado en el la
oficina de Recursos Humanos de la Clínica para que ejerza su derecho.
Contamos con su activa participación.
Ciudad, fecha.
_________________________
Representante Legal
157
Anexo F. Elección Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo
“COPASST” Registro de Votantes.
Razón social de la Empresa: CLINICA SANTA TERESA S.A. NIT: 820.002.003-7 Fecha: ________________________
__________________________ REPRESENTANTE LEGAL
No. Apellidos y Nombres
Cédula/o Código
Sección Cargo
158
Anexo G. Acta de Cierre de las Votaciones para Elección de Integrantes del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo
Razón Social de la Empresa: Clínica Santa Teresa S.A. NIT. 820.002.033 - 7 Vigencia del Comité: Del día __ del mes __ del año 20__ Al día __ del mes __ del año 20__
Siendo las ____ del día ____del mes _____ de 201__, se dio por finalizado el proceso de votación para la elección de los candidatos al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo para el período que comienza el día __ del mes _______ del año 201__ hasta el día __ del mes ______ del año 201__. Los resultados generales son los siguientes:
CANDIDATOS NUMERO DE VOTOS
Votos en blanco
Votos anulados
Total votos
Efectuado el escrutinio de conteo de votos correspondiente se obtuvieron los siguientes resultados
Nombres y Apellidos Principal Suplente
PRESIDENTE SECRETARIA
_____________________ _______________________ Nombre y Firma Nombre y firma Presidente Vicepresidente Mesa de Votación Mesa de Votación
159
Anexo H. Acta de Elección del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Siendo las ____ horas del día _____ del mes de ______ 201__ en las instalaciones de la Clínica Santa Teresa S.A. se hizo la convocatoria para la elección del comité paritario de seguridad y salud en el trabajo, así:
DESARROLLO DE LA REUNIÓN
Dentro del total de los trabajadores de la Empresa, se convocó a la reunión para elección del comité paritario de seguridad y salud en el trabajo, resultando elegidos, con la votación anotada, las siguientes personas:
Nombres y Apellidos Principal Suplente
PRESIDENTE
SECRETARIA
Se nombró presidente del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo al señor (a): ______________________________ identificado con C.C. Nº _________________ de la ciudad de ______________.
______________________________ Representante Legal
160
Anexo I. Acta de Constitución del Comité Paritario de Seguridad Y Salud en el Trabajo.
CLINICA SANTA TERESA S.A.
Acta No. 01 Fecha: _______________________ Lugar: _______________________ Asistentes: ______________________________________________________________________________________________________________________________ Objetivo: Constituir el Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo, para la Clínica Santa Teresa S.A.
ORDEN DEL DÍA
1. Verificación de la Asistencia
2. Presentación de Generalidades sobre la Constitución y funcionamiento del
Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3. Elección de los representantes de los trabajadores al Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
4. Designación de los Representantes del Empleador al Comité Paritario de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
5. Posesión del Comité y designación del Presidente y Secretario del Comité
Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.
DESARROLLO DE LA REUNIÓN
1. Asistieron un total de _______, trabajadores con los cuales cuenta la
Clínica Santa Teresa
2. Se presentaron las generalidades sobre la constitución y funcionamiento del
comité paritario de seguridad y salud en el trabajo, de acuerdo con la
resolución 2013 de 1986, los decretos 614 de 1984 y 1295 de 1994.
3. Los trabajadores eligieron en forma libre sus representantes al comité
paritario de seguridad y salud en el trabajo así:
161
Nombres y Apellidos Principal Suplente
PRESIDENTE
SECRETARIA
4. El Empleador sesionó sus representantes al comité paritario de seguridad y
salud en el trabajo, así:
Nombres y Apellidos Principal Suplente
PRESIDENTE
SECRETARIA
5. El comité paritario de seguridad y salud en el trabajo se posesionó y el
Empleador designó como Presidente del Comité Paritario a
___________________, identificado con C.C. Nº ______________ de
___________y el Comité eligió como secretario a ___________________,
identificado con C.C. Nº ______________ de ___________.
Siendo las ___________ horas y cumplido el objetivo, se dio por terminada la reunión en constancia firman: ______________________ __________________________ PRESIDENTE SECRETARIA
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión: 0.0 Código: PD-SG-SST-02
PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS Fecha
Documentación: 05/05/2015
162
Anexo J. Procedimiento Auditorías Internas
OBJETIVO:
1.1.4 Verificar y evaluar el cumplimiento de los requisitos del SG-SST, por medio de la
planificación, ejecución, control y seguimiento de las auditorías internas.
DEFINICIONES: SG-SST: Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo COPASST: Comité Paritario de la Seguridad y Salud en el Trabajo
1.1.5 Auditorías Internas: Son aquellas realizadas por parte de la empresa, para
verificar que los procesos cumplen con los requisitos establecidos. El resultado
de estas auditorías permite la retroalimentación para la mejora continua.
Auditado: Organización sometida a una auditoria
ALCANCE: Aplica para todos los procesos que desarrolla la Clínica Santa Teresa, con
relación al SG-SST y va desde la programación general de las auditorías internas,
hasta el seguimiento y cierre de los hallazgos, no conformidades y observaciones
encontrados mediante la ejecución de las auditorias.
DIAGRAMA DE FLUJO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES REGISTROS RESPONSABLE
1. 1. El empleador adelanta la elección de los auditores responsables de dar cumplimiento a las auditorías internas, teniendo en cuenta el programa establecido y dando cumplimiento al SG-SST.
9. 2. Luego de establecer el equipo auditor, se debe planear en compañía del COPASST el programa de auditoria que se va a desarrollar, el cual debe comprender: la definición de la idoneidad de la persona que será auditora, el alcance de la auditoria, la periodicidad, metodología, y presentación de informes ante la alta dirección e integrantes del COPASST, con el fin de adelantar las medidas preventivas y correctivas o de mejora en la empresa.
Cronograma de Auditoria Plan de Auditorias
Alta Gerencia Responsable del SG-SST Integrantes del COPASST Auditores
Inicio
1. Selección
equipo auditor
2. Plan de
Auditoria
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión: 0.0 Código: PD-SG-SST-02
PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS Fecha
Documentación: 05/05/2015
163
3. El equipo auditor prepara los documentos para la auditoria, que además del plan incluye los formatos para registrar el desarrollo, hallazgos encontrados y evaluación de la eficacia de la aplicación y cumplimiento del SG-SST. 4. Se presenta el plan de auditoria al responsable del área a auditar con dos días de anticipación, para su conocimiento y respectivas aclaraciones en caso de presentarse dudas o inquietudes, si se establece alguna objeción en el proceso se resuelve antes de dar inicio a la auditoria. 5. La auditoría se realiza teniendo en cuenta: Reunión de Apertura: El
equipo auditor da inicio a la auditoria mediante una reunión con los auditados con el propósito de explicar el objetivo, alcance de la auditoria, resolver inquietudes y establecer horarios y tiempo de la misma. Recolección de información: Teniendo en cuenta el plan de la auditoria y la lista de chequeo, se procede a verificar el cumplimiento de la misma, mediante entrevistas al equipo auditado, solicitud de documentos que confirmen su cumplimiento y den evidencia del trabajo realizado.
Plan de auditoria Lista de Chequeo Plan de Auditoria Plan de Auditoria, lista de chequeo Plan de Auditoria, Lista de
Grupo Auditor Grupo Auditor y auditados Grupo Auditor y auditados Grupo Auditor y auditados
3. Preparación de
los documentos de
la auditoria
4. Presentación
de la auditoria
5. Ejecución de la
auditoria
CLINICA SANTA TERESA S.A.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión: 0.0 Código: PD-SG-SST-02
PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS Fecha
Documentación: 05/05/2015
164
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Firma:
Fecha:
Cargo:
Nombre:
6. Cierre de la Auditoria: Una
vez finalizado el proceso de auditoria por parte del equipo auditor, este procede a realizar el acta de cierre para establecer y categorizar: hallazgos, no conformidades, evidencias y demás registros, debilidades y fortalezas del área auditada. El acta de cierre es socializada y firmada ante el equipo auditado en la cual se deja evidencia de lo encontrado y un plan de mejoramiento para ser ejecutado en un tiempo determinado. 7. Una vez finalizada la auditoria y firmada el acta de cierre de la misma, el equipo auditor procede a reunirse con el gerente, el responsable del SG-SST y los integrantes del COPASST para socializar el resultado de la auditoria, y determinar las acciones preventivas y correctivas que se deben ejecutar dando cumplimiento al plan de mejoramiento sugerido por el equipo auditor.
Chequeo Acta de cierre Informe final de auditoria, hallazgos y resultado de no conformidades
Grupo Auditor y auditados Grupo Auditor, auditados, Gerente, Responsable del SG-ST, Integrantes COPASST
Fin
6. Cierre de
Auditoria
7. Informe y
socialización de
Auditoria
165
Anexo K. Formato Planilla de Asistencia Capacitaciones
Día /Mes/ Año Nombre del curso:
Sesión: Tema: Duración:
Facilitador, Capacitador ___________________________________________ Interno Externo
Objetivo de la Capacitación: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
LISTA DE ASISTENTES
(Favor escribir nombres y apellidos completos)
Nombre Completo Cédula Área Firma
Fuente: Autor
166
Anexo L. Fotografías Puestos de Trabajo Actuales
Dependencia: Áreas Sistemas y Contabilidad
Fuente: Autor
Dependencias: Áreas: Sistemas y Cartera
167
Fuente: Autor
Dependencia: Archivo y Almacén
168
Fuente: Autor
Dependencia: Servicio de Urgencias y Área de
facturación
169
Fuente: Autor
170
Fuente: Autor
CLINICA SANTA TERESA S.A.
PROCESO ESTRATEGICO Versión: 0.0
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Fecha Documentación: 05/05/2015
171
Anexo M. Entrega Elementos de Protección Personal
FICHA DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Fecha de entrega:
Nombre: Cargo:
Cedula: Área:
Descripción de actividades/ acciones/ proceso:
Elementos de protección personal
Zapatos de seguridad
X Lentes de protección
X
Delantal o bata
X
Tapabocas
X Chaleco Reflectante
X
Guantes de látex
X
Dosímetro
x
Uniforme
x
Elementos cirugía
X
Equipo solicitado Cant Equipo recibido Cant Observaciones
Recibido por: Entregado por:
Nombre:_____________________ Nombre: _______________________
Cargo: ______________________ Cargo: _________________________
172
ANEXO N. PLANOS