Terapia del Terapia del Terapia del Terapia del Terapia del Terapia del Terapia del Terapia del Sistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso AutonomoSistema Nervoso Autonomo
Prof. Romeo Prof. Romeo Prof. Romeo Prof. Romeo Prof. Romeo Prof. Romeo Prof. Romeo Prof. Romeo -------- Teodor CRISTINATeodor CRISTINATeodor CRISTINATeodor CRISTINATeodor CRISTINATeodor CRISTINATeodor CRISTINATeodor CRISTINA DVM, PhD.DVM, PhD.DVM, PhD.DVM, PhD.DVM, PhD.DVM, PhD.DVM, PhD.DVM, PhD.Facolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, RomaniaFacolta di Medicina Veterinaria Timisoara, Romania
Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano Universita deglli Studi di Milano -------- LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS LLP/ERASMUS -------- 03/11/200903/11/200903/11/200903/11/200903/11/200903/11/200903/11/200903/11/2009
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LegerreLegerreLegerreLegerreLegerreLegerreLegerreLegerre e e e e e e e e ilililililililil cibocibocibocibocibocibocibocibo dell animadell animadell animadell animadell animadell animadell animadell anima……………………► Goodman and GilmanGoodman and GilmanGoodman and GilmanGoodman and Gilman’’’’s s s s
The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th Ed. The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th Ed. The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th Ed. The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th Ed. Basic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. USABasic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. USABasic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. USABasic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. USA
► CarliCarliCarliCarli----OrmasOrmasOrmasOrmas----ReReReRe----SoldaniSoldaniSoldaniSoldaniFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologia VeterinariaVeterinariaVeterinariaVeterinaria, Ed. , Ed. , Ed. , Ed. IdelsonIdelsonIdelsonIdelson----Gnocchi It. 2009.Gnocchi It. 2009.Gnocchi It. 2009.Gnocchi It. 2009.
► Cristina R.T. Cristina R.T. Cristina R.T. Cristina R.T. IntroducereIntroducereIntroducereIntroducere in in in in farmacologiafarmacologiafarmacologiafarmacologia si si si si terapiaterapiaterapiaterapia veterinara, veterinara, veterinara, veterinara, Ed. Ed. Ed. Ed. SolnessSolnessSolnessSolness, Ro. 2006, Ro. 2006, Ro. 2006, Ro. 2006
E. sources:E. sources:E. sources:E. sources:E. sources:E. sources:E. sources:E. sources:► Elsevier Science Elsevier Science Elsevier Science Elsevier Science (USA), ©2002
► Pearson Education Inc., Pearson Education Inc., Pearson Education Inc., Pearson Education Inc., Publ. as Benjamin Cummings ©2005
► The McGraw The McGraw The McGraw The McGraw –––– Hill Hill Hill Hill Companies Inc. ©2006
► YoutubeYoutubeYoutubeYoutube Sci.Sci.Sci.Sci.
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1.1.1.1.1.1.1.1. RicordandoRicordandoRicordandoRicordandoRicordandoRicordandoRicordandoRicordando utileutileutileutileutileutileutileutile
l Sistema Nervoso Autonomol Sistema Nervoso Autonomol Sistema Nervoso Autonomol Sistema Nervoso Autonomo►► Breve Introduzione:Breve Introduzione:Breve Introduzione:Breve Introduzione:Breve Introduzione:Breve Introduzione:Breve Introduzione:Breve Introduzione:
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Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e gli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Viscerali
Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def. SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:SNA e il sistema quale:► rappresenta la divizione motorica di SNP rappresenta la divizione motorica di SNP rappresenta la divizione motorica di SNP rappresenta la divizione motorica di SNP ► inervate gli muscoli nitidi, musculo cardiaco e ghiandoleinervate gli muscoli nitidi, musculo cardiaco e ghiandoleinervate gli muscoli nitidi, musculo cardiaco e ghiandoleinervate gli muscoli nitidi, musculo cardiaco e ghiandole► regola gli funzioni viscerali come:regola gli funzioni viscerali come:regola gli funzioni viscerali come:regola gli funzioni viscerali come:
► frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, ► pressione del sangue, pressione del sangue, pressione del sangue, pressione del sangue, ► digestione, digestione, digestione, digestione, ► minzioneminzioneminzioneminzione
5
Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e Il Sistema Nervoso Autonomo e gli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Visceraligli Neuroni Sensoriali Viscerali
Figure
1Fig
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Figure
1Fig
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6
ComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioni di di di di di di di di SistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomo e e e e e e e e SomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomato MotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoria
A / A / A / A / A / A / A / A / Il Il Il Il Il Il Il Il SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema SomaticoSomaticoSomaticoSomaticoSomaticoSomaticoSomaticoSomatico MotoreMotoreMotoreMotoreMotoreMotoreMotoreMotore► GliGliGliGli neuronineuronineuronineuroni motorimotorimotorimotori si si si si prolungonoprolungonoprolungonoprolungono dalladalladalladalla SNC verso SNC verso SNC verso SNC verso
muscolimuscolimuscolimuscoli scheletricischeletricischeletricischeletrici► AssoniAssoniAssoniAssoni sonosonosonosono benbenbenben mielinatimielinatimielinatimielinati e e e e conduconoconduconoconduconoconducono impulsiimpulsiimpulsiimpulsi
rapidirapidirapidirapidi
7
ComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioniComparazioni di di di di di di di di SistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomo e e e e e e e e SomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomato MotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoria
B. B. B. B. B. B. B. B. SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema NervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervoso AutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoCatena di due Catena di due Catena di due Catena di due Catena di due Catena di due Catena di due Catena di due neuronineuronineuronineuronineuronineuronineuronineuroni motorimotorimotorimotorimotorimotorimotorimotori::::::::► prepreprepre----ganglionarioganglionarioganglionarioganglionario► postpostpostpost----ganglionarioganglionarioganglionarioganglionarioConduzzioneConduzzioneConduzzioneConduzzioneConduzzioneConduzzioneConduzzioneConduzzione piupiupiupiupiupiupiupiu lentalentalentalentalentalentalentalenta a a a a a a a a causacausacausacausacausacausacausacausa di di di di di di di di assoniassoniassoniassoniassoniassoniassoniassoni sottilisottilisottilisottilisottilisottilisottilisottili oppureoppureoppureoppureoppureoppureoppureoppurenonmielinatinonmielinatinonmielinatinonmielinatinonmielinatinonmielinatinonmielinatinonmielinati
PrePrePrePrePrePrePrePre--------ganglionarioganglionarioganglionarioganglionarioganglionarioganglionarioganglionarioganglionario
GanglionoGanglionoGanglionoGanglionoGanglionoGanglionoGanglionoGangliono
PostPostPostPostPostPostPostPost--------ganglioniarioganglioniarioganglioniarioganglioniarioganglioniarioganglioniarioganglioniarioganglioniario
Figure
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Figure
Figure3
8
Il Il Il Il Il Il Il Il SistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomo e e e e e e e e SomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomatoSomato MotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoriaMotoria
Figure
2Fig
ure 2
Figure
2Fig
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9
DivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioni di di di di di di di di SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema NervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervoso AutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoSuddivisioniSuddivisioniSuddivisioniSuddivisioniSuddivisioniSuddivisioniSuddivisioniSuddivisioni: : : : : : : : SimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpatico e e e e e e e e ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico► Innervate major parte le Innervate major parte le Innervate major parte le Innervate major parte le stessestessestessestesse structurestructurestructurestructure► RendereRendereRendereRendere effettieffettieffettieffetti contraricontraricontraricontrari, , , ,
Per Per Per Per esempioesempioesempioesempio::::ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico
StimolazioneStimolazioneStimolazioneStimolazione deideideidei mm. mm. mm. mm. CircolariCircolariCircolariCircolariSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpatico
StimolazioneStimolazioneStimolazioneStimolazione deideideidei mm. mm. mm. mm. RadialiRadialiRadialiRadiali
10
LLLLLLLL’’’’’’’’AttivitaAttivitaAttivitaAttivitaAttivitaAttivitaAttivitaAttivita deideideideideideideidei GanglioniGanglioniGanglioniGanglioniGanglioniGanglioniGanglioniGanglioni AutonomiciAutonomiciAutonomiciAutonomiciAutonomiciAutonomiciAutonomiciAutonomici
AChAChAChAChAChAChAChACh
NeuroniNeuroniNeuroniNeuroniNeuroniNeuroniNeuroniNeuroni postganglionaripostganglionaripostganglionaripostganglionaripostganglionaripostganglionaripostganglionaripostganglionari, , , , , , , , SimpaticiSimpaticiSimpaticiSimpaticiSimpaticiSimpaticiSimpaticiSimpatici o o o o o o o o ParasimpaticiParasimpaticiParasimpaticiParasimpaticiParasimpaticiParasimpaticiParasimpaticiParasimpatici
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DivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioniDivizioni di di di di di di di di SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema NervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervoso AutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomoAutonomo
Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico ““““““““fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / fight, flight, or fright / lottalottalottalottalottalottalottalotta, , , , , , , , vollavollavollavollavollavollavollavolla, , , , , , , , paurapaurapaurapaurapaurapaurapaurapaura””””””””
► attivatoattivatoattivatoattivato nellnellnellnell corsocorsocorsocorso di di di di esserciziesserciziesserciziessercizi, , , , eccitazionieccitazionieccitazionieccitazioni e e e e emergenzeemergenzeemergenzeemergenzeParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico ““““““““rest and digest / rest and digest / rest and digest / rest and digest / rest and digest / rest and digest / rest and digest / rest and digest / riposoriposoriposoriposoriposoriposoriposoriposo edededededededed digestionedigestionedigestionedigestionedigestionedigestionedigestionedigestione””””””””
► preoccupatopreoccupatopreoccupatopreoccupato con la con la con la con la conservazioneconservazioneconservazioneconservazione di di di di energiaenergiaenergiaenergia
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DifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenze AnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomici tratratratratratratratra ilililililililil SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervoso Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico
LunghezzaLunghezzaLunghezzaLunghezzaLunghezzaLunghezzaLunghezzaLunghezza di di di di di di di di fibrefibrefibrefibrefibrefibrefibrefibre postganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionarie::::::::► Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico ---- fibrefibrefibrefibre postganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionarie longilongilongilongi► ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico ---- fibrefibrefibrefibre postganglionariepostganglionariepostganglionariepostganglionarie corticorticorticorti
RamificazioniRamificazioniRamificazioniRamificazioniRamificazioniRamificazioniRamificazioniRamificazioni di di di di di di di di assoniassoniassoniassoniassoniassoniassoniassoni::::::::► assoniassoniassoniassoni SimpaticiSimpaticiSimpaticiSimpatici ---- ramificazioniramificazioniramificazioniramificazioni forte forte forte forte
---- influenzareinfluenzareinfluenzareinfluenzare tantitantitantitanti organiorganiorganiorgani► assoniassoniassoniassoni ParasimpaticiParasimpaticiParasimpaticiParasimpatici ---- ramificazioniramificazioniramificazioniramificazioni pochipochipochipochi
---- effettoeffettoeffettoeffetto localelocalelocalelocale
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DifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenze AnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomici tratratratratratratratra ilililililililil SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervoso Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico
Figure
5Fig
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5Fig
ure 5
14
DifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenzeDifferenze AnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomiciAnatomici tratratratratratratratra ilililililililil SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema NervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoNervosoSimpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico
Figure
6Fig
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6Fig
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15
Figure
4Fig
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4Fig
ure 4
Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e Simpatico e ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico
Il SimpaticoIl SimpaticoIl SimpaticoIl SimpaticoIl SimpaticoIl SimpaticoIl SimpaticoIl Simpatico o o o o suddivisionesuddivisionesuddivisionesuddivisione toracolombaretoracolombaretoracolombaretoracolombare
Il Il Il Il Il Il Il Il ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico o o o o suddivisionesuddivisionesuddivisionesuddivisione craniosacralecraniosacralecraniosacralecraniosacrale
16
SuddSuddSuddSuddSuddSuddSuddSudd. Simpatico. Simpatico. Simpatico. Simpatico. Simpatico. Simpatico. Simpatico. SimpaticoFig
ure 8
Figure
8 Fig
ure 8
Figure
8
17
SuddSuddSuddSuddSuddSuddSuddSudd. . . . . . . . ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoFig
ure 7
Figure
7Fig
ure 7
Figure
7
18
2.2.2.2.2.2.2.2. ControloControloControloControloControloControloControloControlo FarmacologicoFarmacologicoFarmacologicoFarmacologicoFarmacologicoFarmacologicoFarmacologicoFarmacologico di SNAdi SNAdi SNAdi SNAdi SNAdi SNAdi SNAdi SNA
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A. A. A. A. A. A. A. A. FarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologia dell SNA Simpaticodell SNA Simpaticodell SNA Simpaticodell SNA Simpaticodell SNA Simpaticodell SNA Simpaticodell SNA Simpaticodell SNA SimpaticoDef.Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def. SonoSonoSonoSono farmacifarmacifarmacifarmaci chechecheche modulanomodulanomodulanomodulano le le le le funzionifunzionifunzionifunzioni del SNAdel SNAdel SNAdel SNA
Org. Org. Org. Org. Org. Org. Org. Org. bersaglibersaglibersaglibersaglibersaglibersaglibersaglibersagli ((((((((muscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidinitidinitidinitidinitidi, , , , , , , , courecourecourecourecourecourecourecoure, , , , , , , , ghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandole))))))))► tipi de tipi de tipi de tipi de RecettoriRecettoriRecettoriRecettori = = = = AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici ((((α, , , , β) ) ) ) –––– ((((((((AhlquistAhlquistAhlquistAhlquistAhlquistAhlquistAhlquistAhlquist))))))))
1). 1). 1). 1). 1). 1). 1). 1). StimolantiStimolantiStimolantiStimolantiStimolantiStimolantiStimolantiStimolanti o o o o o o o o simpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimetici ad ad ad ad ad ad ad ad azioneazioneazioneazioneazioneazioneazioneazione::::::::► direttadirettadirettadiretta o o o o o o o o ► indirettaindirettaindirettaindiretta
2). 2). 2). 2). 2). 2). 2). 2). InibentiInibentiInibentiInibentiInibentiInibentiInibentiInibenti o o o o o o o o simpaticoliticisimpaticoliticisimpaticoliticisimpaticoliticisimpaticoliticisimpaticoliticisimpaticoliticisimpaticolitici, , , , , , , , ► recettorialirecettorialirecettorialirecettoriali e e e e ► neuronalineuronalineuronalineuronali ((((antiadrenergiciantiadrenergiciantiadrenergiciantiadrenergici))))TransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissione dell dell dell dell dell dell dell dell SignaleSignaleSignaleSignaleSignaleSignaleSignaleSignale► preganglionipreganglionipreganglionipreganglioni secernonosecernonosecernonosecernono AcetilcholinaAcetilcholinaAcetilcholinaAcetilcholina ((((((((CholinergicoCholinergicoCholinergicoCholinergicoCholinergicoCholinergicoCholinergicoCholinergico))))))))► postganglionipostganglionipostganglionipostganglioni –––– recettorirecettorirecettorirecettori = = = = NicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotinici► postganglionipostganglionipostganglionipostganglioni secernonosecernonosecernonosecernono NorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrina ((((((((AdrenergicoAdrenergicoAdrenergicoAdrenergicoAdrenergicoAdrenergicoAdrenergicoAdrenergico))))))))
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FarmaciFarmaciFarmaciFarmaciFarmaciFarmaciFarmaciFarmaci dell dell dell dell dell dell dell dell SuddivisioneSuddivisioneSuddivisioneSuddivisioneSuddivisioneSuddivisioneSuddivisioneSuddivisione SimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpatico
CiCiCiCiCiCiCiCi sonosonosonosonosonosonosonosono::::::::1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. SimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimetici►ffffarmaciarmaciarmaciarmaci chechecheche proteggeproteggeproteggeprotegge, , , , immitaimmitaimmitaimmita o o o o antagonizaantagonizaantagonizaantagoniza le le le le
transmitettoritransmitettoritransmitettoritransmitettori rilascciatirilascciatirilascciatirilascciati aiaiaiai terminazioniterminazioniterminazioniterminazioni nervosinervosinervosinervosi post post post post ----ganglionariganglionariganglionariganglionari o,o,o,o,
2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici► farmaciarmaciarmaciarmaci chechecheche hannohannohannohanno effettieffettieffettieffetti bloccantibloccantibloccantibloccanti, , , , contrarricontrarricontrarricontrarri
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LLLL’’’’attivitaattivitaattivitaattivita di di di di suddivisionesuddivisionesuddivisionesuddivisione SimpaticoSimpaticoSimpaticoSimpatico
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1.1.1.1.1.1.1.1. SimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimetici o o o o o o o o AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici
Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def. DrogaDrogaDrogaDrogaDrogaDrogaDrogaDroga chechechechechechecheche stimulanostimulanostimulanostimulanostimulanostimulanostimulanostimulano ilililililililil SN SimpaticoSN SimpaticoSN SimpaticoSN SimpaticoSN SimpaticoSN SimpaticoSN SimpaticoSN Simpatico► SonoSonoSonoSono agonistiagonistiagonistiagonisti► ImitaImitaImitaImita di di di di effettieffettieffettieffetti deideideidei neurotransmittorineurotransmittorineurotransmittorineurotransmittori di SNS:di SNS:di SNS:di SNS:► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina o o o o adrenalinaadrenalinaadrenalinaadrenalina (EPI, A) e(EPI, A) e(EPI, A) e(EPI, A) e► norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina o o o o noradrenalinanoradrenalinanoradrenalinanoradrenalina (NE, NA) (NE, NA) (NE, NA) (NE, NA)
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RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciSonoSonoSonoSonoSonoSonoSonoSono::::::::
► recettorirecettorirecettorirecettori per per per per gligligligli neurotransmittorineurotransmittorineurotransmittorineurotransmittori simpaticisimpaticisimpaticisimpatici;;;;► trovatitrovatitrovatitrovati nellnellnellnell corpocorpocorpocorpo, , , , differentiatidifferentiatidifferentiatidifferentiati dadadada locazionelocazionelocazionelocazione nervosonervosonervosonervoso
CompostoCompostoCompostoCompostoCompostoCompostoCompostoComposto di:di:di:di:di:di:di:di:► recettorirecettorirecettorirecettori AlfaAlfaAlfaAlfa----adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici: : : :
---- rispondonorispondonorispondonorispondono a a a a NorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrina (NE)(NE)(NE)(NE)► recettorirecettorirecettorirecettori BetaBetaBetaBeta----adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici: : : :
---- rispondonorispondonorispondonorispondono a a a a EpinefrinaEpinefrinaEpinefrinaEpinefrina (EPI)(EPI)(EPI)(EPI)
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a. a. a. a. a. a. a. a. RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori AlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfa -------- adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciDivissatiDivissatiDivissatiDivissatiDivissatiDivissatiDivissatiDivissati in:in:in:in:in:in:in:in:
►alfaalfaalfaalfa1111 postpostpostpost----sinapticisinapticisinapticisinapticieffettorieffettorieffettorieffettori celullaricelullaricelullaricelullari, , , , celullacelullacelullacelulla muscolimuscolimuscolimuscoli, , , , oppureoppureoppureoppure organiorganiorganiorgani chechechechestimulanostimulanostimulanostimulano gligligligli nervinervinervinervi►alfaalfaalfaalfa2222 prepreprepre----synapticisynapticisynapticisynapticile le le le terminazioniterminazioniterminazioniterminazioni nervosenervosenervosenervose chechecheche stimulanostimulanostimulanostimulano gligligligli effettorieffettorieffettorieffettori celullaricelullaricelullaricelullari
La La La La La La La La rispostarispostarispostarispostarispostarispostarispostarisposta principaleprincipaleprincipaleprincipaleprincipaleprincipaleprincipaleprincipale deideideideideideideidei agonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonisti alfaalfaalfaalfaalfaalfaalfaalfa--------adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::::::► VasoconstrizioneVasoconstrizioneVasoconstrizioneVasoconstrizione e e e e ► StimulazioneStimulazioneStimulazioneStimulazione del SNCdel SNCdel SNCdel SNC
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b. b. b. b. b. b. b. b. RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori BetaBetaBetaBetaBetaBetaBetaBeta -------- adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::::::Si Si Si Si Si Si Si Si trovanotrovanotrovanotrovanotrovanotrovanotrovanotrovano in le in le in le in le in le in le in le in le cellule cellule cellule cellule cellule cellule cellule cellule effettricieffettricieffettricieffettricieffettricieffettricieffettricieffettrici postpostpostpostpostpostpostpost--------sinapticisinapticisinapticisinapticisinapticisinapticisinapticisinaptici
DivisatiDivisatiDivisatiDivisatiDivisatiDivisatiDivisatiDivisati in:in:in:in:in:in:in:in:► BetaBetaBetaBeta1 1 1 1 ---- adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici trovatitrovatitrovatitrovati in in in in particolareparticolareparticolareparticolare in in in in cuorecuorecuorecuore► BetaBetaBetaBeta2 2 2 2 ---- adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici trovatitrovatitrovatitrovati in in in in muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidi di di di di bronhiolebronhiolebronhiolebronhiole, , , , arteriole, e di arteriole, e di arteriole, e di arteriole, e di organiorganiorganiorgani visceralivisceralivisceraliviscerali
La La La La La La La La rispostarispostarispostarispostarispostarispostarispostarisposta di di di di di di di di agonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonisti betabetabetabetabetabetabetabeta--------adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::::::► la la la la rilassamentorilassamentorilassamentorilassamento di di di di muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidi bronhialibronhialibronhialibronhiali, GI e , GI e , GI e , GI e uteriniuteriniuteriniuterini► glicogenolisaglicogenolisaglicogenolisaglicogenolisa► stimulationestimulationestimulationestimulatione cardiacacardiacacardiacacardiaca
26
c. c. c. c. c. c. c. c. RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici adizionaliadizionaliadizionaliadizionaliadizionaliadizionaliadizionaliadizionaliSonoSonoSonoSono recettorirecettorirecettorirecettori dopaminergicidopaminergicidopaminergicidopaminergici
StimolataStimolataStimolataStimolataStimolataStimolataStimolataStimolata di:di:di:di:di:di:di:di:► dopaminadopaminadopaminadopamina
Determine:Determine:Determine:Determine:Determine:Determine:Determine:Determine:dilatazzionedilatazzionedilatazzionedilatazzione deideideidei vasivasivasivasi sanguignisanguignisanguignisanguigni eeee volume di volume di volume di volume di sanguesanguesanguesangueallevatoallevatoallevatoallevato in in in in delledelledelledelle spazispazispazispazi::::
► mesentericomesentericomesentericomesenterico► renalerenalerenalerenale► coronariocoronariocoronariocoronario► cerebralecerebralecerebralecerebrale
27
ConcluzioniConcluzioniConcluzioniConcluzioniConcluzioniConcluzioniConcluzioniConcluzioniLa La La La stimolazionestimolazionestimolazionestimolazione delladelladelladella modollaremodollaremodollaremodollare del del del del surrenesurrenesurrenesurrene tramitetramitetramitetramitellll’’’’attivazioneattivazioneattivazioneattivazione di di di di recettorirecettorirecettorirecettori nicotinicinicotinicinicotinicinicotinici e e e e provocaprovocaprovocaprovoca la la la la liberazioneliberazioneliberazioneliberazionedi:di:di:di:► EpinefrinaEpinefrinaEpinefrinaEpinefrina ((((AdrenalinaAdrenalinaAdrenalinaAdrenalina) e di ) e di ) e di ) e di ► NorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrina ((((NoradrenalinaNoradrenalinaNoradrenalinaNoradrenalina), ), ), ), direttamentedirettamentedirettamentedirettamente nelnelnelnel torrentetorrentetorrentetorrente circolatoriocircolatoriocircolatoriocircolatorio con con con con funzionifunzionifunzionifunzioni di di di di ormoniormoniormoniormoni circolanticircolanticircolanticircolanti sistemicisistemicisistemicisistemici con con con con ruoloruoloruoloruolo importanteimportanteimportanteimportante nellanellanellanellamodulazionemodulazionemodulazionemodulazione delldelldelldell’’’’informazioneinformazioneinformazioneinformazione intercellulareintercellulareintercellulareintercellulare....►DopaminaDopaminaDopaminaDopamina (DA), (DA), (DA), (DA), commecommecommecomme terzoterzoterzoterzo neurotransmettitoreneurotransmettitoreneurotransmettitoreneurotransmettitore adrenergicoadrenergicoadrenergicoadrenergico, , , , vienevienevienevienerilasciatorilasciatorilasciatorilasciato dadadada alcunealcunealcunealcune fibre fibre fibre fibre postganglionaripostganglionaripostganglionaripostganglionari simpatichesimpatichesimpatichesimpatiche in in in in particolariparticolariparticolariparticolari
28
La La La La La La La La RispostaRispostaRispostaRispostaRispostaRispostaRispostaRispostaper la per la per la per la per la per la per la per la StimolareStimolareStimolareStimolareStimolareStimolareStimolareStimolare deideideideideideideidei RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici
LocalitaLocalitaLocalitaLocalitaLocalitaLocalitaLocalitaLocalita RecettoreRecettoreRecettoreRecettoreRecettoreRecettoreRecettoreRecettore RispostaRispostaRispostaRispostaRispostaRispostaRispostaRispostaCardioCardioCardioCardio----vascolarevascolarevascolarevascolare
---- vasivasivasivasi sanguignisanguignisanguignisanguigni alphaalphaalphaalpha1111 e betae betae betae beta2222 riduzione/dilatazioneriduzione/dilatazioneriduzione/dilatazioneriduzione/dilatazione---- muscolemuscolemuscolemuscole cardiacacardiacacardiacacardiaca betabetabetabeta1111 contrazionecontrazionecontrazionecontrazione altaaltaaltaalta---- nodonodonodonodo AV AV AV AV betabetabetabeta1111 rata rata rata rata cardiacacardiacacardiacacardiaca altaaltaaltaalta---- nodonodonodonodo SA SA SA SA betabetabetabeta1 1 1 1 rata rata rata rata cardiacacardiacacardiacacardiaca altaaltaaltaalta
GastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinale---- muscolimuscolimuscolimuscoli betabetabetabeta2 2 2 2 motilitamotilitamotilitamotilita bassobassobassobasso---- sfinteresfinteresfinteresfintere alphaalphaalphaalpha1 1 1 1 riduzioneriduzioneriduzioneriduzione
GenitourinarioGenitourinarioGenitourinarioGenitourinario---- sfinteresfinteresfinteresfintere urinariourinariourinariourinario alphaalphaalphaalpha1 1 1 1 riduzioneriduzioneriduzioneriduzione---- penepenepenepene alphaalphaalphaalpha1 1 1 1 eiaculazioneeiaculazioneeiaculazioneeiaculazione---- uterouterouteroutero alphaalphaalphaalpha1111 e betae betae betae beta2 2 2 2 contrazione/rilassamentocontrazione/rilassamentocontrazione/rilassamentocontrazione/rilassamento
RespiratorioRespiratorioRespiratorioRespiratorio---- muscolimuscolimuscolimuscoli brohialibrohialibrohialibrohiali betabetabetabeta2 2 2 2 dilatazioni/rilassamentodilatazioni/rilassamentodilatazioni/rilassamentodilatazioni/rilassamento
29
FenilalaninaFenilalaninaFenilalaninaFenilalanina idrossilasiidrossilasiidrossilasiidrossilasi ECECECECECECECEC
ICICICICICICICICTIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINA
DOPADOPADOPADOPADOPADOPADOPADOPA((((((((diidrossifenilalaninadiidrossifenilalaninadiidrossifenilalaninadiidrossifenilalaninadiidrossifenilalaninadiidrossifenilalaninadiidrossifenilalaninadiidrossifenilalanina))))))))
TirosinaTirosinaTirosinaTirosina idrossilasiidrossilasiidrossilasiidrossilasi (f. (f. (f. (f. limitantelimitantelimitantelimitante))))
DOPA DOPA DOPA DOPA decarbossilasidecarbossilasidecarbossilasidecarbossilasi
DOPAMINADOPAMINADOPAMINADOPAMINADOPAMINADOPAMINADOPAMINADOPAMINA
NOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINANOREPINEFRINA = NORADRENALINA
DopaminaDopaminaDopaminaDopamina ßßßß----idrossilasiidrossilasiidrossilasiidrossilasi
EPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINAEPINEFRINA = ADRENALINA
FENILALANINAFENILALANINAFENILALANINAFENILALANINAFENILALANINAFENILALANINAFENILALANINAFENILALANINA TIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINATIROSINA
FeniletanoaminaFeniletanoaminaFeniletanoaminaFeniletanoamina NNNN----metiltranferasimetiltranferasimetiltranferasimetiltranferasi
BiosintesiBiosintesiBiosintesiBiosintesiBiosintesiBiosintesiBiosintesiBiosintesi delledelledelledelledelledelledelledelle catecolaminecatecolaminecatecolaminecatecolaminecatecolaminecatecolaminecatecolaminecatecolamine
30
AgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgenti AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciMMMMMMMMeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismo d'azzioned'azzioned'azzioned'azzioned'azzioned'azzioned'azzioned'azzione
a. a. a. a. a. a. a. a. ►►comocomocomocomocomocomocomocomo simpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimetici con con con con con con con con azioneazioneazioneazioneazioneazioneazioneazione direttodirettodirettodirettodirettodirettodirettodiretto::::::::▼
accoppiamentoaccoppiamentoaccoppiamentoaccoppiamento diretodiretodiretodireto a a a a recettorerecettorerecettorerecettore, , , , causacausacausacausa rispostarispostarispostarisposta fisiologicofisiologicofisiologicofisiologicob. b. b. b. b. b. b. b. ►► comocomocomocomocomocomocomocomo simpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimetici con con con con con con con con azioneazioneazioneazioneazioneazioneazioneazione indirettoindirettoindirettoindirettoindirettoindirettoindirettoindiretto::::::::▼
rilasciarilasciarilasciarilascia catecolaminicatecolaminicatecolaminicatecolamini deideideidei luoghiluoghiluoghiluoghi di di di di immagazzinaggioimmagazzinaggioimmagazzinaggioimmagazzinaggio((((vescicolevescicolevescicolevescicole) di ) di ) di ) di terminazioniterminazioniterminazioniterminazioni nervosinervosinervosinervosi▼
catecolaminicatecolaminicatecolaminicatecolamini accopiaaccopiaaccopiaaccopia aiaiaiai recettorirecettorirecettorirecettori e e e e causacausacausacausa la la la la rispostarispostarispostarispostafisiologicofisiologicofisiologicofisiologicoc. c. c. c. c. c. c. c. ►► comocomocomocomocomocomocomocomo simpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimetici con con con con con con con con azioneazioneazioneazioneazioneazioneazioneazione mistamistamistamistamistamistamistamista::::::::
DirettoDirettoDirettoDiretto ►stimolastimolastimolastimola deideideidei ricevitoriricevitoriricevitoriricevitori con con con con llll’’’’accoppiamentoaccoppiamentoaccoppiamentoaccoppiamento di di di di loroloroloroloroIndirettoIndirettoIndirettoIndiretto ►stimolastimolastimolastimola deideideidei ricevitoriricevitoriricevitoriricevitori, , , ,
►rilasciorilasciorilasciorilascio deideideidei neurotransmetittorineurotransmetittorineurotransmetittorineurotransmetittori immagazzinatoimmagazzinatoimmagazzinatoimmagazzinato in in in in vesiclolivesiclolivesiclolivesicloli di di di di terminazioniterminazioniterminazioniterminazioni nervosinervosinervosinervosi
31
SostanzeSostanzeSostanzeSostanzeSostanzeSostanzeSostanzeSostanze qualequalequalequalequalequalequalequale puopuopuopuopuopuopuopuoprovocareprovocareprovocareprovocareprovocareprovocareprovocareprovocare un un un un un un un un rispostarispostarispostarispostarispostarispostarispostarisposta simpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimetico
A. A. A. A. A. A. A. A. SimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimetici dirretidirretidirretidirretidirretidirretidirretidirreti1. 1. 1. 1. NonselettiviNonselettiviNonselettiviNonselettivi ((((attoattoattoatto susususu tuttotuttotuttotutto recettorirecettorirecettorirecettori adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici):):):):
EndogeniciEndogeniciEndogeniciEndogeniciEndogeniciEndogeniciEndogeniciEndogenici:::::::: ► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina, , , , ► norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina, , , , ► dopaminadopaminadopaminadopamina
2. 2. 2. 2. SelettiviSelettiviSelettiviSelettivi ((((attoattoattoatto solo un solo un solo un solo un certocertocertocerto tipotipotipotipo di di di di recettorerecettorerecettorerecettore adrenergicoadrenergicoadrenergicoadrenergico))))αα1 1 1 1 1 1 1 1 adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici: : : : : : : : αα22222222 adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::::::► etielfrinaetielfrinaetielfrinaetielfrina, , , , ►clonidinaclonidinaclonidinaclonidina, , , , ► fenilefrinafenilefrinafenilefrinafenilefrina, , , , ►orciprenalinaorciprenalinaorciprenalinaorciprenalina► metaraminolometaraminolometaraminolometaraminolo, , , , ► metoxaminametoxaminametoxaminametoxamina, , , , ► oximetazolinaoximetazolinaoximetazolinaoximetazolina, , , , ► xilometazolinaxilometazolinaxilometazolinaxilometazolina etc.etc.etc.etc.
32
SostanceSostanceSostanceSostanceSostanceSostanceSostanceSostance qualequalequalequalequalequalequalequale puopuopuopuopuopuopuopuoprovocareprovocareprovocareprovocareprovocareprovocareprovocareprovocare un un un un un un un un rispostarispostarispostarispostarispostarispostarispostarisposta simpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimeticosimpatomimetico
ßßßß1111, , , , ßßßß2 2 2 2 adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::► isoprenalinaisoprenalinaisoprenalinaisoprenalina, , , , ► orciprenalinaorciprenalinaorciprenalinaorciprenalina
ßßßß1 1 1 1 adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::► dobutaminadobutaminadobutaminadobutamina
ßßßß2222 adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici::::► salbutamolosalbutamolosalbutamolosalbutamolo, , , , ►salmeterolosalmeterolosalmeterolosalmeterolo, , , , ►terbutalineterbutalineterbutalineterbutaline, , , , ►formoteroloformoteroloformoteroloformoterolo►fenoterolofenoterolofenoterolofenoterolo, , , ,
B. B. B. B. B. B. B. B. SimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimeticiSimpaticomimetici indirretiindirretiindirretiindirretiindirretiindirretiindirretiindirreti::::::::►efedrinaefedrinaefedrinaefedrina, , , , ► nafazolinanafazolinanafazolinanafazolina
33
EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti degli degli degli degli degli degli degli degli AgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgenti AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici
StimulazioniStimulazioniStimulazioniStimulazioniStimulazioniStimulazioniStimulazioniStimulazioni di di di di di di di di recettorirecettorirecettorirecettorirecettorirecettorirecettorirecettori alfaalfaalfaalfaalfaalfaalfaalfa--------adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici in in in in in in in in muscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolinitidinitidinitidinitidinitidinitidinitidinitidi risultatirisultatirisultatirisultatirisultatirisultatirisultatirisultati in:in:in:in:in:in:in:in:►VasocostrizioneVasocostrizioneVasocostrizioneVasocostrizione►RilassamentoRilassamentoRilassamentoRilassamento di di di di muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidi di GI di GI di GI di GI ►ContrazioniContrazioniContrazioniContrazioni uterinauterinauterinauterina e di e di e di e di vescicavescicavescicavescica►EiaculazioneEiaculazioneEiaculazioneEiaculazione►BasoBasoBasoBaso rilasciorilasciorilasciorilascio di di di di insulinainsulinainsulinainsulina►ContrazioneContrazioneContrazioneContrazione deideideidei muscolomuscolomuscolomuscolo ciliareciliareciliareciliare delldelldelldell’’’’occhioocchioocchioocchio: : : : dilatazionedilatazionedilatazionedilatazione
34
Cont.Cont.Cont.Cont.StimulazioniStimulazioniStimulazioniStimulazioni deideideidei recettorirecettorirecettorirecettori betabetabetabeta2222----adrenergici adrenergici adrenergici adrenergici delledelledelledelle vie vie vie vie aereeaereeaereeaeree risultandorisultandorisultandorisultando in:in:in:in:
► BronhodilatazioneBronhodilatazioneBronhodilatazioneBronhodilatazione ((((rilassamentorilassamentorilassamentorilassamento di bronchi)di bronchi)di bronchi)di bronchi)► RilassamentoRilassamentoRilassamentoRilassamento uterineuterineuterineuterine► GlicogenolissiGlicogenolissiGlicogenolissiGlicogenolissi fegaticofegaticofegaticofegatico
StimulazioneStimulazioneStimulazioneStimulazione deideideidei recettorirecettorirecettorirecettori beta1beta1beta1beta1----adrenergici del adrenergici del adrenergici del adrenergici del miocardiomiocardiomiocardiomiocardio= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:= STIMULAZIONE CARDIACA:
1. 1. 1. 1. forzaforzaforzaforza contrattilecontrattilecontrattilecontrattile aumentataaumentataaumentataaumentata::::► effettoeffettoeffettoeffetto inotropicoinotropicoinotropicoinotropico positivopositivopositivopositivo
2. rata dell 2. rata dell 2. rata dell 2. rata dell cuorecuorecuorecuore aumentataaumentataaumentataaumentata::::► effettoeffettoeffettoeffetto chronotropicochronotropicochronotropicochronotropico positivopositivopositivopositivo
3. 3. 3. 3. conduzioneconduzioneconduzioneconduzione aumentataaumentataaumentataaumentata tratratratra nodonodonodonodo AV AV AV AV ► effettoeffettoeffettoeffetto dromotropicodromotropicodromotropicodromotropico positivopositivopositivopositivo
35
Gruppo fenilGruppo fenilGruppo fenilGruppo fenilGruppo fenilGruppo fenilGruppo fenilGruppo fenileeeeeeee ββ αα NNNNNNNNFeniletilaminaFeniletilaminaFeniletilaminaFeniletilamina H H HAdrenalinaAdrenalinaAdrenalinaAdrenalina 3-OH 4-OH OH H CH₃
NoradrenalinaNoradrenalinaNoradrenalinaNoradrenalina 3-OH 4-OH OH H HDopaminaDopaminaDopaminaDopamina 3-OH 4-OH H H HIsoprenalinaIsoprenalinaIsoprenalinaIsoprenalina 3-OH 4-OH OH H CH(CH₃)₂DobutaminaDobutaminaDobutaminaDobutamina 3-OH 4-OH H H ****ClenbuteroloClenbuteroloClenbuteroloClenbuterolo 3-Cl 4-NH₂ 5-Cl OH H C(CH₃)₂TerbutalinaTerbutalinaTerbutalinaTerbutalina 3-OH 5-OH OH H C(CH₃)₂MetaraminoloMetaraminoloMetaraminoloMetaraminolo 3-OH OH CH₃ HFenilefrinaFenilefrinaFenilefrinaFenilefrina 3-OH OH H CH₃
TiraminaTiraminaTiraminaTiramina 4-OH H H HAmfetaminaAmfetaminaAmfetaminaAmfetamina H CH₃ HEfedrinaEfedrinaEfedrinaEfedrina OH CH₃ CH₃
1
23
4
5 6
CH CH NH
StrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStruttura deideideideideideideideiprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipali farmacifarmacifarmacifarmacifarmacifarmacifarmacifarmacisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimetici
36
α₁₁₁₁ α₂₂₂₂ β₁₁₁₁ β₂₂₂₂
FENILEFRINA CLONIDINA DOBUTAMINA CLENBUTEROLO
NOREPINEFRINA = NOREPINEFRINA = NORADRENALINANORADRENALINA
METOSSAMINA ISOPRENALINA
EPINEFRINA = EPINEFRINA = ADRENALINAADRENALINA
AgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonisti AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici essenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenziali
37
SimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimetici direttidirettidirettidirettidirettidirettidirettidiretti a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:Non Non Non Non Non Non Non Non -------- selettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettivi::::::::
► norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina ((((LevophedLevophedLevophedLevophed))))► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina cloridecloridecloridecloride (Adrenalin)(Adrenalin)(Adrenalin)(Adrenalin)
Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa -------- MistoMistoMistoMistoMistoMistoMistoMisto::::::::► norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina ((((LevophedLevophedLevophedLevophed))))► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina cloridecloridecloridecloride (Adrenalin)(Adrenalin)(Adrenalin)(Adrenalin)
AgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonisti AlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfa11111111::::::::► metossaminametossaminametossaminametossamina HClHClHClHCl ((((VasoxylVasoxylVasoxylVasoxyl))))► fenilefrinafenilefrinafenilefrinafenilefrina (Neo(Neo(Neo(Neo----SynephrineSynephrineSynephrineSynephrine))))► efedrinaefedrinaefedrinaefedrina► fenilpropanolaminafenilpropanolaminafenilpropanolaminafenilpropanolamina ((((PropagestPropagestPropagestPropagest))))
AgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonisti AlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfa22222222::::::::► clonidinaclonidinaclonidinaclonidina ((((CatapresCatapresCatapresCatapres))))
38
Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta agonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonisti mistomistomistomistomistomistomistomisto::::::::► isoproterenoloisoproterenoloisoproterenoloisoproterenolo HClHClHClHCl ((((IsuprelIsuprelIsuprelIsuprel))))► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina cloridecloridecloridecloride (Adrenalin)(Adrenalin)(Adrenalin)(Adrenalin)
AgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonisti BetaBetaBetaBetaBetaBetaBetaBeta11111111::::::::►norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina ((((LevophedLevophedLevophedLevophed))))►dobutaminadobutaminadobutaminadobutamina ((((DobutrexDobutrexDobutrexDobutrex))))►dopaminadopaminadopaminadopamina HClHClHClHCl ((((IntropinIntropinIntropinIntropin; ; ; ; DopastatDopastatDopastatDopastat) ) ) )
AgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonistiAgonisti BetaBetaBetaBetaBetaBetaBetaBeta22222222::::::::► albuteroloalbuteroloalbuteroloalbuterolo sulfatosulfatosulfatosulfato ((((ProventilProventilProventilProventil; ; ; ; VentolinVentolinVentolinVentolin))))► metaproterenolometaproterenolometaproterenolometaproterenolo sulfatosulfatosulfatosulfato ((((MetaprelMetaprelMetaprelMetaprel))))► terbutalinaterbutalinaterbutalinaterbutalina sulfatosulfatosulfatosulfato ((((BricanylBricanylBricanylBricanyl; ; ; ; BrethineBrethineBrethineBrethine))))► ritodrinaritodrinaritodrinaritodrina HClHClHClHCl ((((YutoparYutoparYutoparYutopar))))
Cont.Cont.Cont.Cont.
39
SimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimeticiSimpatomimetici indirettiindirettiindirettiindirettiindirettiindirettiindirettiindiretti a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:
►tiraminatiraminatiraminatiramina►efedrinaefedrinaefedrinaefedrina►amfetaminaamfetaminaamfetaminaamfetamina (Benzedrine)(Benzedrine)(Benzedrine)(Benzedrine)►fenilpropanolaminafenilpropanolaminafenilpropanolaminafenilpropanolamina ((((PropagestPropagestPropagestPropagest) ) ) )
40
InibitoriInibitoriInibitoriInibitoriInibitoriInibitoriInibitoriInibitori di capture di capture di capture di capture di capture di capture di capture di capture catecolaminicicatecolaminicicatecolaminicicatecolaminicicatecolaminicicatecolaminicicatecolaminicicatecolaminici::::::::
► cocainacocainacocainacocaina---- inibizioneinibizioneinibizioneinibizione di di di di neuronaleneuronaleneuronaleneuronale assimilazioneassimilazioneassimilazioneassimilazione di di di di norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina
► antidepressantiantidepressantiantidepressantiantidepressanti triciclicitriciclicitriciclicitriciclici (e.g. (e.g. (e.g. (e.g. reserpinareserpinareserpinareserpina, , , , desipraminadesipraminadesipraminadesipramina))))---- interferireinterferireinterferireinterferire di di di di assimilazioneassimilazioneassimilazioneassimilazione e e e e coppiacoppiacoppiacoppia di di di di norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina
41
2.2.2.2.2.2.2.2. SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici o o o o o o o o BloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccanti AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici
Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def.Def. SonoSonoSonoSonoSonoSonoSonoSono medicine medicine medicine medicine medicine medicine medicine medicine qualequalequalequalequalequalequalequale accoppianoaccoppianoaccoppianoaccoppianoaccoppianoaccoppianoaccoppianoaccoppiano gligligligligligligligli recettorirecettorirecettorirecettorirecettorirecettorirecettorirecettoriadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici ma ma ma ma ma ma ma ma fermanofermanofermanofermanofermanofermanofermanofermano gligligligligligligligli effettieffettieffettieffettieffettieffettieffettieffetti di di di di di di di di stimolazionestimolazionestimolazionestimolazionestimolazionestimolazionestimolazionestimolazione dell dell dell dell dell dell dell dell SN Simpatico:SN Simpatico:SN Simpatico:SN Simpatico:SN Simpatico:SN Simpatico:SN Simpatico:SN Simpatico:►dirretamentedirretamentedirretamentedirretamente ((((blocandoblocandoblocandoblocando i i i i recettorirecettorirecettorirecettori) o ) o ) o ) o ►iiiindirretamentendirretamentendirretamentendirretamente (diminuendo la (diminuendo la (diminuendo la (diminuendo la quantitaquantitaquantitaquantita di di di di catecolaminecatecolaminecatecolaminecatecolamine) ) ) ) SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici inibeinibeinibeinibe deideideidei transmettitoritransmettitoritransmettitoritransmettitori: : : : norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina e e e e epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrinaLoroLoroLoroLoro effettieffettieffettieffetti sonosonosonosono piupiupiupiu intense intense intense intense gligligligli organiorganiorganiorgani e e e e sistemisistemisistemisistemi avendoavendoavendoavendoeffettieffettieffettieffetti contraricontraricontraricontrari di di di di frontefrontefrontefronte adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici....
42YoimbinaYoimbinaYoimbinaYoimbinaAlcaloidi yoimbinoAlcaloidi yoimbinoAlcaloidi yoimbinoAlcaloidi yoimbino----similisimilisimilisimili
ErgotaminaErgotaminaErgotaminaErgotaminaAmidi dellAmidi dellAmidi dellAmidi dell’’’’acidoacidoacidoacido lisergicolisergicolisergicolisergico
ClorpromazinaClorpromazinaClorpromazinaClorpromazinaFenotiazineFenotiazineFenotiazineFenotiazine
PrazosinaPrazosinaPrazosinaPrazosinaPiperazinil chinazolinePiperazinil chinazolinePiperazinil chinazolinePiperazinil chinazoline
FentolaminFentolaminFentolaminFentolaminaaaaImidazolineImidazolineImidazolineImidazoline
FenossibenzaminaFenossibenzaminaFenossibenzaminaFenossibenzaminaAloalchilamineAloalchilamineAloalchilamineAloalchilamine
Principale rappresentantPrincipale rappresentantPrincipale rappresentantPrincipale rappresentantPrincipale rappresentantPrincipale rappresentantPrincipale rappresentantPrincipale rappresentante:e:e:e:e:e:e:e:StrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStrutturaStruttura::::::::N
O
Cl
H3C
N
N
H3C
H3CO
H3CO
N
N N
N
O
O
NH2
CH3
CH4
ClN
N
S
HN
HCH2
O
O
OH
N
O
H2C
HN
O
NH
N
N
H
H
N
OH
O
H
H
H3CO
43
SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici: : : : : : : : ClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazione
SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici direttidirettidirettidirettidirettidirettidirettidiretti ((((((((bloccantibloccantibloccantibloccantibloccantibloccantibloccantibloccanti adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici))))))))α---- adrenoliticiadrenoliticiadrenoliticiadrenolitici ((((α----bloccantibloccantibloccantibloccanti))))a). a). a). a). naturalinaturalinaturalinaturali::::
ergotosinaergotosinaergotosinaergotosina, , , , ergometrinaergometrinaergometrinaergometrina, , , , ergotaminaergotaminaergotaminaergotamina, , , , metisergidametisergidametisergidametisergida e e e e derivderivderivderiv....b). b). b). b). sinteticisinteticisinteticisintetici nonnonnonnon----selettiviselettiviselettiviselettivi::::
fenoxibenzaminafenoxibenzaminafenoxibenzaminafenoxibenzamina, , , , fentolaminafentolaminafentolaminafentolamina, , , , tolazolinatolazolinatolazolinatolazolinac). c). c). c). α1111 selettiviselettiviselettiviselettivi::::
prazosinaprazosinaprazosinaprazosina, , , , doxazosinadoxazosinadoxazosinadoxazosina, , , , terazosinaterazosinaterazosinaterazosina
44
SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici: : : : : : : : ClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici direttidirettidirettidirettidirettidirettidirettidiretti ((((((((bloccantibloccantibloccantibloccantibloccantibloccantibloccantibloccanti adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici))))))))
ßßßß----adrenoliticiadrenoliticiadrenoliticiadrenolitici ((((ßßßß----bloccantibloccantibloccantibloccanti))))a). a). a). a). sinteticisinteticisinteticisintetici nonnonnonnon----selettiviselettiviselettiviselettivi::::
propanololopropanololopropanololopropanololo, , , , oxprenololooxprenololooxprenololooxprenololo, , , , labetolololabetolololabetolololabetololob). b). b). b). ßßßß1111 selettiviselettiviselettiviselettivi ((((cardioselettivicardioselettivicardioselettivicardioselettivi): ): ): ):
metoprololmetoprololmetoprololmetoprolol, , , , atenololatenololatenololatenolol, , , , acebutololoacebutololoacebutololoacebutololoSimpaticoloticiSimpaticoloticiSimpaticoloticiSimpaticoloticiSimpaticoloticiSimpaticoloticiSimpaticoloticiSimpaticolotici indirettiindirettiindirettiindirettiindirettiindirettiindirettiindiretti ((((((((neurosimpaticoloticineurosimpaticoloticineurosimpaticoloticineurosimpaticoloticineurosimpaticoloticineurosimpaticoloticineurosimpaticoloticineurosimpaticolotici))))))))► reserpinareserpinareserpinareserpina, , , , guanetidinaguanetidinaguanetidinaguanetidina
45
AntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonisti Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa -------- adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:NonNonNonNonNonNonNonNon--------selettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettivi::::::::---- fenoxibenzaminafenoxibenzaminafenoxibenzaminafenoxibenzamina HClHClHClHCl ((((DibenzylineDibenzylineDibenzylineDibenzyline))))---- fentolaminafentolaminafentolaminafentolamina mesilatomesilatomesilatomesilato ((((RegitineRegitineRegitineRegitine))))---- ergotiergotiergotiergoti alcaloidialcaloidialcaloidialcaloidi, , , , ---- ergotaminaergotaminaergotaminaergotaminaAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonisti AlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfa11111111::::::::---- prazosinaprazosinaprazosinaprazosina ((((MinipressMinipressMinipressMinipress))))---- terazocinaterazocinaterazocinaterazocina ((((HytrinHytrinHytrinHytrin))))AntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonisti AlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfa22222222::::::::---- ioimbinaioimbinaioimbinaioimbina ((((YoconYoconYoconYocon, , , , YohimexYohimexYohimexYohimex))))
46
AntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonistiAntagonisti Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta -------- adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:NonNonNonNonNonNonNonNon--------selettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettiviselettivi::::::::
► propranololopropranololopropranololopropranololo ((((InderalInderalInderalInderal))))► pindololopindololopindololopindololo ((((ViskenViskenViskenVisken))))► nadololonadololonadololonadololo ((((CorgardCorgardCorgardCorgard))))► timololotimololotimololotimololo maleatemaleatemaleatemaleate ((((BlocadrinBlocadrinBlocadrinBlocadrin) ) ) )
BetaBetaBetaBetaBetaBetaBetaBeta11111111 antagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonisti::::::::► metoprololometoprololometoprololometoprololo tartratotartratotartratotartrato ((((LopressorLopressorLopressorLopressor))))► acebutololoacebutololoacebutololoacebutololo HClHClHClHCl ((((SectralSectralSectralSectral))))► atenololoatenololoatenololoatenololo ((((TenorminTenorminTenorminTenormin))))► esmololoesmololoesmololoesmololo HClHClHClHCl ((((BreviblocBreviblocBreviblocBrevibloc))))
MistoMistoMistoMistoMistoMistoMistoMisto alfaalfaalfaalfaalfaalfaalfaalfa / beta / beta / beta / beta / beta / beta / beta / beta antagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonistiantagonisti::::::::► labetalololabetalololabetalololabetalolo HClHClHClHCl ((((TrandateTrandateTrandateTrandate; ; ; ; NormodyneNormodyneNormodyneNormodyne))))
47
ReduttoriReduttoriReduttoriReduttoriReduttoriReduttoriReduttoriReduttori di di di di di di di di SecrezioneSecrezioneSecrezioneSecrezioneSecrezioneSecrezioneSecrezioneSecrezione delladelladelladelladelladelladelladellaSimpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico Simpatico CentraleCentraleCentraleCentraleCentraleCentraleCentraleCentrale::::::::
► metildopametildopametildopametildopa ((((AldometAldometAldometAldomet))))► clonidinaclonidinaclonidinaclonidina HClHClHClHCl ((((CatapresCatapresCatapresCatapres))))► guanfacinaguanfacinaguanfacinaguanfacina HClHClHClHCl ((((TenexTenexTenexTenex))))► guanabenzacetatoguanabenzacetatoguanabenzacetatoguanabenzacetato ((((WytensinWytensinWytensinWytensin))))
48
BloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccanti di di di di di di di di rilasciorilasciorilasciorilasciorilasciorilasciorilasciorilascio di di di di di di di di NorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrinaNorepinefrina::::::::
► bretiliumbretiliumbretiliumbretilium sulfatosulfatosulfatosulfato ((((BretylolBretylolBretylolBretylol))))► guanadreloguanadreloguanadreloguanadrelo sulfatosulfatosulfatosulfato ((((HylorelHylorelHylorelHylorel))))► guanetidineguanetidineguanetidineguanetidine sulfatosulfatosulfatosulfato ((((IsmelinIsmelinIsmelinIsmelin))))
49
Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa -------- BloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti e e e e e e e e UsoUsoUsoUsoUsoUsoUsoUso TerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeutico a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.► constrizioneconstrizioneconstrizioneconstrizione delledelledelledelle arteriearteriearteriearterie carotidicarotidicarotidicarotidi dilatatidilatatidilatatidilatati► stimulostimulostimulostimulo le le le le contrazionicontrazionicontrazionicontrazioni uterine uterine uterine uterine ► indurreindurreindurreindurre vasoconstrizionevasoconstrizionevasoconstrizionevasoconstrizione in in in in controlocontrolocontrolocontrolo di di di di sanguinamentosanguinamentosanguinamentosanguinamento
postpartumpostpartumpostpartumpostpartum► dilatazionedilatazionedilatazionedilatazione arterioarterioarterioarterio----venosavenosavenosavenosa e la e la e la e la riduzioneriduzioneriduzioneriduzione delladelladelladella
resistenzaresistenzaresistenzaresistenza vascolarevascolarevascolarevascolare perifericaperifericaperifericaperiferica in in in in ipertensioneipertensioneipertensioneipertensione► effettieffettieffettieffetti susususu la la la la recettorirecettorirecettorirecettori di di di di prostataprostataprostataprostata e e e e vescicavescicavescicavescica► bassabassabassabassa resistenzaresistenzaresistenzaresistenza al al al al flusoflusoflusofluso di urine, e di urine, e di urine, e di urine, e cosicosicosicosi, , , , riduzioneriduzioneriduzioneriduzione de de de de
la la la la obstruzioneobstruzioneobstruzioneobstruzione
50
Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta -------- BloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti e e e e e e e e UsoUsoUsoUsoUsoUsoUsoUso TerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeutico a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.
CardioselettiviCardioselettiviCardioselettiviCardioselettiviCardioselettiviCardioselettiviCardioselettiviCardioselettivi (Beta(Beta(Beta(Beta(Beta(Beta(Beta(Beta11111111):):):):):):):):► riduzioneriduzioneriduzioneriduzione delladelladelladella frequenzafrequenzafrequenzafrequenza cardiacacardiacacardiacacardiaca► estendeestendeestendeestende ilililil recuperorecuperorecuperorecupero di di di di nodonodonodonodo SASASASA► lento la lento la lento la lento la conduzioneconduzioneconduzioneconduzione attraversoattraversoattraversoattraverso ilililil nodonodonodonodo AV AV AV AV ► diminuiscediminuiscediminuiscediminuisce la la la la contrattilitacontrattilitacontrattilitacontrattilita dell dell dell dell miocardomiocardomiocardomiocardo, e , e , e , e cosicosicosicosi scendescendescendescende
la la la la domandadomandadomandadomanda di di di di ossigenoossigenoossigenoossigeno miocardiacomiocardiacomiocardiacomiocardiacoNonNonNonNonNonNonNonNon--------specificispecificispecificispecificispecificispecificispecificispecifici (Beta(Beta(Beta(Beta(Beta(Beta(Beta(Beta11111111 e Betae Betae Betae Betae Betae Betae Betae Beta22222222):):):):):):):):
► effettieffettieffettieffetti sulsulsulsul cuorecuorecuorecuore: le : le : le : le stessestessestessestesse commecommecommecomme cardioselettivecardioselettivecardioselettivecardioselettive► bronhiolebronhiolebronhiolebronhiole: : : : constrizioneconstrizioneconstrizioneconstrizione = la = la = la = la stretturastretturastretturastrettura e e e e abbreviazioneabbreviazioneabbreviazioneabbreviazione
respiratorierespiratorierespiratorierespiratorie► vasivasivasivasi sanguignisanguignisanguignisanguigni: : : : vasoconstrizionevasoconstrizionevasoconstrizionevasoconstrizione
51
UsoUsoUsoUsoUsoUsoUsoUso TerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeutico a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:a.u.v.:
BroncodilatattoriBroncodilatattoriBroncodilatattoriBroncodilatattoriBroncodilatattoriBroncodilatattoriBroncodilatattoriBroncodilatattori::::::::► terapiaterapiaterapiaterapia di di di di astmoastmoastmoastmo e e e e bronhitebronhitebronhitebronhite► stimolastimolastimolastimola deideideidei recettorirecettorirecettorirecettori betabetabetabeta2222----adrenergici di adrenergici di adrenergici di adrenergici di muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidibroncialibroncialibroncialibronciali causandocausandocausandocausando ilililil rilassamentorilassamentorilassamentorilassamento
EsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::►albuteroloalbuteroloalbuteroloalbuterolo ►efedrinaefedrinaefedrinaefedrina ►epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina►isoetarinaisoetarinaisoetarinaisoetarina ►isoproterenoloisoproterenoloisoproterenoloisoproterenolo ►levalbuterololevalbuterololevalbuterololevalbuterolo►metaproterenolometaproterenolometaproterenolometaproterenolo ►salmeterolosalmeterolosalmeterolosalmeterolo ►terbutalinaterbutalinaterbutalinaterbutalina► puopuopuopuo ancheancheancheanche affetareaffetareaffetareaffetare gligligligli muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidi di di di di uterouterouteroutero e di e di e di e di vasivasivasivasi....
52
a. a. a. a. a. a. a. a. UsoUsoUsoUsoUsoUsoUsoUso OftalmicoOftalmicoOftalmicoOftalmicoOftalmicoOftalmicoOftalmicoOftalmico generalegeneralegeneralegeneralegeneralegeneralegeneralegenerale► riduzzioneriduzzioneriduzzioneriduzzione di di di di pressionepressionepressionepressione intraoculareintraoculareintraoculareintraoculare e e e e midriasimidriasimidriasimidriasi ((((terapiaterapiaterapiaterapia di di di di glaucoma di glaucoma di glaucoma di glaucoma di anguloanguloanguloangulo appertoappertoappertoapperto))))
EsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina► dipivefrinadipivefrinadipivefrinadipivefrina
b. b. b. b. b. b. b. b. AplicazioniAplicazioniAplicazioniAplicazioniAplicazioniAplicazioniAplicazioniAplicazioni topicotopicotopicotopicotopicotopicotopicotopico per per per per per per per per gligligligligligligligli occhiocchiocchiocchiocchiocchiocchiocchi► affetaaffetaaffetaaffeta la la la la vascularisazionevascularisazionevascularisazionevascularisazione del del del del occhioocchioocchioocchio, , , , stimulandostimulandostimulandostimulando gligligligli alfaalfaalfaalfarecettorirecettorirecettorirecettori delledelledelledelle arteriole arteriole arteriole arteriole piccolepiccolepiccolepiccole, per la , per la , per la , per la riduzzioneriduzzioneriduzzioneriduzzione di di di di congestionecongestionecongestionecongestione congiuntivalecongiuntivalecongiuntivalecongiuntivale....
EsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::► epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina ► nafazolinenafazolinenafazolinenafazoline► fenilefrinefenilefrinefenilefrinefenilefrine ► tetrahidrozolinetetrahidrozolinetetrahidrozolinetetrahidrozoline
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DecongestionanteDecongestionanteDecongestionanteDecongestionanteDecongestionanteDecongestionanteDecongestionanteDecongestionante nasalenasalenasalenasalenasalenasalenasalenasale::::::::► applicazioneapplicazioneapplicazioneapplicazione intranasaleintranasaleintranasaleintranasale ((((topicotopicotopicotopico) ) ) ) causacausacausacausa la la la la constrizioneconstrizioneconstrizioneconstrizione di di di di arteriole arteriole arteriole arteriole dilatatedilatatedilatatedilatate e la e la e la e la riduzioneriduzioneriduzioneriduzione di di di di afflussoafflussoafflussoafflusso sanguinosanguinosanguinosanguino nasalenasalenasalenasale e e e e la la la la riduzzioneriduzzioneriduzzioneriduzzione de la de la de la de la congestiacongestiacongestiacongestia....
EsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::epinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina efedrinaefedrinaefedrinaefedrina nafazolinanafazolinanafazolinanafazolina
fenilefrinafenilefrinafenilefrinafenilefrinatetrahidrozolinatetrahidrozolinatetrahidrozolinatetrahidrozolina
VasoattiviVasoattiviVasoattiviVasoattiviVasoattiviVasoattiviVasoattiviVasoattivi simpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimetici ((((((((pressoripressoripressoripressoripressoripressoripressoripressori, , , , , , , , inotropiinotropiinotropiinotropiinotropiinotropiinotropiinotropi))))))))► conosciutoconosciutoconosciutoconosciuto ancheancheancheanche comocomocomocomo: : : : simpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimeticisimpatomimetici cardioselettivicardioselettivicardioselettivicardioselettivi► supportasupportasupportasupporta ilililil cuorecuorecuorecuore durantedurantedurantedurante ilililil shock o shock o shock o shock o attacoattacoattacoattaco....
EsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::dobutaminadobutaminadobutaminadobutamina dopaminadopaminadopaminadopamina efedrinaefedrinaefedrinaefedrinaepinefrinaepinefrinaepinefrinaepinefrina fenoldopamofenoldopamofenoldopamofenoldopamo isoproterenoloisoproterenoloisoproterenoloisoproterenolometoxaminametoxaminametoxaminametoxamina norepinefrinanorepinefrinanorepinefrinanorepinefrina
fenilefrinafenilefrinafenilefrinafenilefrina
54
SimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticoliticiSimpaticolitici -------- EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti collateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateraliAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfaAlfa--------AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici::::::::
SNC:SNC:SNC:SNC: cefaleecefaleecefaleecefalee, , , , eccitazionieccitazionieccitazionieccitazioni,,,,CardiovascularioCardiovascularioCardiovascularioCardiovasculario:::: disritmiadisritmiadisritmiadisritmia, , , , tachicardiatachicardiatachicardiatachicardia, , , , vasoconstrizionevasoconstrizionevasoconstrizionevasoconstrizione, , , , ipertensioneipertensioneipertensioneipertensioneAltreAltreAltreAltre:::: anorexia, anorexia, anorexia, anorexia, noseanoseanoseanosea, , , , vomitovomitovomitovomito, gusto , gusto , gusto , gusto pervertitopervertitopervertitopervertito
BetaBetaBetaBetaBetaBetaBetaBeta--------AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici::::::::SNC:SNC:SNC:SNC: tremoritremoritremoritremori, , , , cefaleacefaleacefaleacefalea, , , , nervositanervositanervositanervosita, , , , vertiginevertiginevertiginevertigineCardiovascularioCardiovascularioCardiovascularioCardiovasculario:::: tachicardiatachicardiatachicardiatachicardia, , , , disritmiadisritmiadisritmiadisritmiaAltreAltreAltreAltre:::: sudorazzionesudorazzionesudorazzionesudorazzione, , , , noseanoseanoseanosea, , , , vomitovomitovomitovomito, , , , crampicrampicrampicrampi
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AdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergiciAdrenergici: : : : : : : : InterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioni
Con:Con:Con:Con:Con:Con:Con:Con:►anesteticianesteticianesteticianestetici►antidepressantiantidepressantiantidepressantiantidepressanti triciclicitriciclicitriciclicitriciclici►antistaminiciantistaminiciantistaminiciantistaminici►preparatireparatireparatireparati di di di di tiroidetiroidetiroidetiroide►antipertensiviantipertensiviantipertensiviantipertensivi►antagonizzaantagonizzaantagonizzaantagonizza altrialtrialtrialtri adrenergiciadrenergiciadrenergiciadrenergici = = = = ridduzioneridduzioneridduzioneridduzione degli degli degli degli effettieffettieffettieffetti
56
α₁ α₂ β₁ β₂
PRAZOSINA YOIMBINA ATENOLOLO BUTOXAMINA
Antagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergiciAntagonisti adrenergici essenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenzialiessenziali a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.a.u.v.
LABETOLOLOLABETOLOLO
FENOSSIBENZAMINA PROPRANOLOLO
57
Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa Alfa BloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccanti: : : : : : : : EffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffeti CollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema / / / / / / / / organoorganoorganoorganoorganoorganoorganoorgano EffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffeti CollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCardiovascularioCardiovascularioCardiovascularioCardiovasculario palpitazionipalpitazionipalpitazionipalpitazioni, , , , hipotensionehipotensionehipotensionehipotensione
ortostaticoortostaticoortostaticoortostatico, , , , tachicardiatachicardiatachicardiatachicardia, edema, , edema, , edema, , edema, disaritmiadisaritmiadisaritmiadisaritmia,,,,
SNCSNCSNCSNC anxietaanxietaanxietaanxieta, , , , depressionedepressionedepressionedepressione, , , , vertiginivertiginivertiginivertigini,,,,debolezzadebolezzadebolezzadebolezza, , , , fatigafatigafatigafatiga, , , , sonnolenzasonnolenzasonnolenzasonnolenzaGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinale noseanoseanoseanosea, , , , vomitovomitovomitovomito, , , , diarreadiarreadiarreadiarrea, , , , doloredoloredoloredolore
addominaleaddominaleaddominaleaddominale,,,, costipazionecostipazionecostipazionecostipazione, , , , AltriAltriAltriAltri incontinenzaincontinenzaincontinenzaincontinenza, , , , sanguinamentosanguinamentosanguinamentosanguinamento
nasalenasalenasalenasale, , , , tinnitotinnitotinnitotinnito, , , , faringitefaringitefaringitefaringite, , , , riniteriniteriniterinite
58
Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta Beta BloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccantiBloccanti: : : : : : : : EffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffeti CollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema / / / / / / / / organoorganoorganoorganoorganoorganoorganoorgano EffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffetiEffeti CollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliCollateraliSangueSangueSangueSangue agranulocitosiagranulocitosiagranulocitosiagranulocitosi, , , , trombocitopeniatrombocitopeniatrombocitopeniatrombocitopeniaCardiovascularioCardiovascularioCardiovascularioCardiovasculario blocoblocoblocobloco AV, AV, AV, AV, bradicardiabradicardiabradicardiabradicardia, , , , infartoinfartoinfartoinfarto, , , ,
insufficienzainsufficienzainsufficienzainsufficienza vascolarevascolarevascolarevascolare perifericaperifericaperifericaperifericaSNCSNCSNCSNC depressionedepressionedepressionedepressione, , , , letargialetargialetargialetargia,,,,GastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinale noseanoseanoseanosea, , , , vomitovomitovomitovomito, , , , diarreadiarreadiarreadiarrea, , , , crampicrampicrampicrampi, , , ,
colitecolitecolitecolite ischemicaischemicaischemicaischemicaAltriAltriAltriAltri alopecia, alopecia, alopecia, alopecia, broncospasmobroncospasmobroncospasmobroncospasmo
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B.B.B.B.B.B.B.B. FarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologiaFarmacologia di SN di SN di SN di SN di SN di SN di SN di SN ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico
TransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissioneTransmissione delldelldelldelldelldelldelldell SignaleSignaleSignaleSignaleSignaleSignaleSignaleSignale► preganglionipreganglionipreganglionipreganglioni secernonosecernonosecernonosecernono AcetilcholinaAcetilcholinaAcetilcholinaAcetilcholina ((((CholinergicoCholinergicoCholinergicoCholinergico))))► postganglionipostganglionipostganglionipostganglioni –––– recettorirecettorirecettorirecettori = = = = NicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotinici► postganglionipostganglionipostganglionipostganglioni secernonosecernonosecernonosecernono AcetilcholinaAcetilcholinaAcetilcholinaAcetilcholinaOrg. Org. Org. Org. Org. Org. Org. Org. bersaglibersaglibersaglibersaglibersaglibersaglibersaglibersagli ((((((((muscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidinitidinitidinitidinitidi, , , , , , , , courecourecourecourecourecourecourecoure, , , , , , , , ghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandoleghiandole))))))))► ripiripiripiripi de de de de recettorirecettorirecettorirecettori = = = = muscarinicimuscarinicimuscarinicimuscarinici
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ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : ClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazione3. 3. 3. 3. ParasimpaticomimeticiParasimpaticomimeticiParasimpaticomimeticiParasimpaticomimetici ((((ColinergiciColinergiciColinergiciColinergici, , , , AgonistiAgonistiAgonistiAgonisti))))Con Con Con Con Con Con Con Con azzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzione dirrettadirrettadirrettadirrettadirrettadirrettadirrettadirretta::::::::► esteriesteriesteriesteri di di di di colinacolinacolinacolina: : : :
---- naturalinaturalinaturalinaturali:::: AChAChAChACh eeee---- sinteticisinteticisinteticisintetici:::: carbacolocarbacolocarbacolocarbacolo, , , , betanecolobetanecolobetanecolobetanecolo, , , , metacolinametacolinametacolinametacolina
► alcaloidialcaloidialcaloidialcaloidi: : : : pilocarpinapilocarpinapilocarpinapilocarpinaCon Con Con Con Con Con Con Con azzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzione indirrettaindirrettaindirrettaindirrettaindirrettaindirrettaindirrettaindirretta ((((((((anticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazici):):):):):):):):► reversibilereversibilereversibilereversibile:::: nnnneostigminaeostigminaeostigminaeostigmina, , , , fizostigminafizostigminafizostigminafizostigmina, , , ,
piridostigminapiridostigminapiridostigminapiridostigmina, , , , edrofonioedrofonioedrofonioedrofonio, , , , ►ireversibileireversibileireversibileireversibile:::: eeeecotiopatcotiopatcotiopatcotiopat, , , , fluostigminafluostigminafluostigminafluostigmina, , , , paraoxonoparaoxonoparaoxonoparaoxono
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4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. ParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiNaturaliNaturaliNaturaliNaturali:::: SinteticiSinteticiSinteticiSintetici: : : :
► AtropinaAtropinaAtropinaAtropina ►► PirenzepinaPirenzepinaPirenzepinaPirenzepinaPirenzepinaPirenzepinaPirenzepinaPirenzepina► ScopolaminaScopolaminaScopolaminaScopolamina ►► TelenzepinaTelenzepinaTelenzepinaTelenzepinaTelenzepinaTelenzepinaTelenzepinaTelenzepina
►► PropantelinaPropantelinaPropantelinaPropantelinaPropantelinaPropantelinaPropantelinaPropantelina►► OxifencicliminaOxifencicliminaOxifencicliminaOxifencicliminaOxifencicliminaOxifencicliminaOxifencicliminaOxifenciclimina►► ButilscopolaminaButilscopolaminaButilscopolaminaButilscopolaminaButilscopolaminaButilscopolaminaButilscopolaminaButilscopolamina►► TrihexifenidiloTrihexifenidiloTrihexifenidiloTrihexifenidiloTrihexifenidiloTrihexifenidiloTrihexifenidiloTrihexifenidilo►► HomatropinaHomatropinaHomatropinaHomatropinaHomatropinaHomatropinaHomatropinaHomatropina►► TropicamidaTropicamidaTropicamidaTropicamidaTropicamidaTropicamidaTropicamidaTropicamida►► CiclopentolatoCiclopentolatoCiclopentolatoCiclopentolatoCiclopentolatoCiclopentolatoCiclopentolatoCiclopentolato
ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : ClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazione
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Il Campo Il Campo Il Campo Il Campo ColinergicoColinergicoColinergicoColinergicoLa campo La campo La campo La campo colinergicocolinergicocolinergicocolinergico a, come a, come a, come a, come mediatoremediatoremediatoremediatore chimicochimicochimicochimico,,,, la la la la AceticolinaAceticolinaAceticolinaAceticolina ((((AChAChAChACh),),),), unaunaunauna aminaaminaaminaamina biogenabiogenabiogenabiogena sintetizzatisintetizzatisintetizzatisintetizzati nelnelnelnelcorpocorpocorpocorpo di di di di colinecolinecolinecolinecolinecolinecolinecoline e e e e acetilcenzimaacetilcenzimaacetilcenzimaacetilcenzimaacetilcenzimaacetilcenzimaacetilcenzimaacetilcenzima A.A.A.A.A.A.A.A.
CiCiCiCi sonosonosonosono due tipi di due tipi di due tipi di due tipi di recettorirecettorirecettorirecettori colinergicicolinergicicolinergicicolinergici: : : : 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori MuscariniciMuscariniciMuscariniciMuscariniciMuscariniciMuscariniciMuscariniciMuscarinici:::::::: –––––––– MMMMMMMM11111111, M, M, M, M, M, M, M, M22222222, M, M, M, M, M, M, M, M33333333, M, M, M, M, M, M, M, M4 4 4 4 4 4 4 4 e Me Me Me Me Me Me Me M5 5 5 5 5 5 5 5
LocalitaLocalitaLocalitaLocalita:::: deideideidei sinapsisinapsisinapsisinapsi neuroeffettricineuroeffettricineuroeffettricineuroeffettrici di di di di muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidi, , , , miocardomiocardomiocardomiocardo, , , , ghiandoleghiandoleghiandoleghiandole esocrineesocrineesocrineesocrine e e e e sudoriparesudoriparesudoriparesudoripare e e e e cervellocervellocervellocervello
2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. RecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettoriRecettori NicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotiniciNicotinici: : : : : : : : CiCiCiCiCiCiCiCi sonosonosonosonosonosonosonosono due due due due due due due due sottotippisottotippisottotippisottotippisottotippisottotippisottotippisottotippi::::::::►recettorirecettorirecettorirecettori muscolarimuscolarimuscolarimuscolari nicotinicinicotinicinicotinicinicotinici (N(N(N(N(N(N(N(NMMMMMMMM)))))))) e e e e ►recettorirecettorirecettorirecettori neuronalineuronalineuronalineuronali nicotinicinicotinicinicotinicinicotinici (N(N(N(N(N(N(N(NNNNNNNNN)))))))) o o o o ganglionarieganglionarieganglionarieganglionarie
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ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : MMMMMMMMeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismoeccanismo d'azioned'azioned'azioned'azioned'azioned'azioned'azioned'azione1 1 1 1 1 1 1 1 -------- AzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzione direttadirettadirettadirettadirettadirettadirettadiretta ((((((((agonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonistiagonisti))))))))
►accoppiaaccoppiaaccoppiaaccoppia a a a a recettorirecettorirecettorirecettori colinergicicolinergicicolinergicicolinergici, , , , causandocausandocausandocausandostimulazionestimulazionestimulazionestimulazione
2 2 2 2 2 2 2 2 -------- AzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzione indirettaindirettaindirettaindirettaindirettaindirettaindirettaindiretta ((((((((anticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazicianticolinesterazici) ) ) ) ) ) ) ) ►inibeinibeinibeinibe la la la la colinesterasecolinesterasecolinesterasecolinesterase risultandorisultandorisultandorisultando piupiupiupiu Ach Ach Ach Ach aiaiaiai recettorirecettorirecettorirecettori::::
a a a a a a a a -------- reversibilereversibilereversibilereversibilereversibilereversibilereversibilereversibile► accoppiaaccoppiaaccoppiaaccoppia a a a a colinesterasecolinesterasecolinesterasecolinesterase per minute o ore per minute o ore per minute o ore per minute o ore
b b b b b b b b -------- irreversibileirreversibileirreversibileirreversibileirreversibileirreversibileirreversibileirreversibile (OP)(OP)(OP)(OP)(OP)(OP)(OP)(OP)► accoppiaaccoppiaaccoppiaaccoppia a a a a colinesterasecolinesterasecolinesterasecolinesterase e forma e forma e forma e forma legaturelegaturelegaturelegature covalenticovalenticovalenticovalenti
permanentipermanentipermanentipermanenti e in e in e in e in questoquestoquestoquesto casicasicasicasi llll’’’’organismoorganismoorganismoorganismo dovrebbedovrebbedovrebbedovrebbeprodurreprodurreprodurreprodurre novo novo novo novo colinesterasecolinesterasecolinesterasecolinesterase
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ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti sonosonosonosonosonosonosonosono visibilevisibilevisibilevisibilevisibilevisibilevisibilevisibile quandoquandoquandoquandoquandoquandoquandoquando PSNS e PSNS e PSNS e PSNS e PSNS e PSNS e PSNS e PSNS e stimolatostimolatostimolatostimolatostimolatostimolatostimolatostimolato........► non non non non dimenticaredimenticaredimenticaredimenticare! PSNS = ! PSNS = ! PSNS = ! PSNS = ““““rest and digestrest and digestrest and digestrest and digest””””....
““““““““S L U D G ES L U D G ES L U D G ES L U D G ES L U D G ES L U D G ES L U D G ES L U D G E””””””””S S S S S S S S alivationalivationalivationalivation
L L L L L L L L acrimationacrimationacrimationacrimationU U U U U U U U rinaryrinaryrinaryrinary incontinenceincontinenceincontinenceincontinenceD D D D D D D D iarrheaiarrheaiarrheaiarrheaG G G G G G G G astrointestinalastrointestinalastrointestinalastrointestinal crampscrampscrampscrampsE E E E E E E E mesismesismesismesis
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ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. nellnellnellnellnellnellnellnell casocasocasocasocasocasocasocaso di dose di dose di dose di dose di dose di dose di dose di dose raccomandateraccomandateraccomandateraccomandateraccomandateraccomandateraccomandateraccomandate
ColinergiciColinergiciColinergiciColinergici principalmenteprincipalmenteprincipalmenteprincipalmente, , , , affettaaffettaaffettaaffetta recettorirecettorirecettorirecettori MUSCARINICIMUSCARINICIMUSCARINICIMUSCARINICIMUSCARINICIMUSCARINICIMUSCARINICIMUSCARINICI► sonosonosonosono effettieffettieffettieffetti DESIRATIDESIRATIDESIRATIDESIRATIDESIRATIDESIRATIDESIRATIDESIRATI
2. a 2. a 2. a 2. a 2. a 2. a 2. a 2. a dosidosidosidosidosidosidosidosi maggioratemaggioratemaggioratemaggioratemaggioratemaggioratemaggioratemaggiorateColinergiciColinergiciColinergiciColinergici stimulate stimulate stimulate stimulate recettorirecettorirecettorirecettori NICOTINICINICOTINICINICOTINICINICOTINICINICOTINICINICOTINICINICOTINICINICOTINICI
► sonosonosonosono effettieffettieffettieffetti UNDESIRATI UNDESIRATI UNDESIRATI UNDESIRATI UNDESIRATI UNDESIRATI UNDESIRATI UNDESIRATI
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► stimolastimolastimolastimola llll’’’’intestiniintestiniintestiniintestini Alto:Alto:Alto:Alto:Alto:Alto:Alto:Alto: ---- secrezionisecrezionisecrezionisecrezioni gastricigastricigastricigastrici---- motilitamotilitamotilitamotilita gastrointestinalegastrointestinalegastrointestinalegastrointestinale
► stimolastimolastimolastimola vescicavescicavescicavescica ---- frecquenzafrecquenzafrecquenzafrecquenza urinariourinariourinariourinario► stimolastimolastimolastimola pupillapupillapupillapupilla ---- miosimiosimiosimiosi► pressionepressionepressionepressione intraoculareintraoculareintraoculareintraoculare ---- ridottaridottaridottaridotta► salivazionesalivazionesalivazionesalivazione ---- altoaltoaltoalto► transpirazionetranspirazionetranspirazionetranspirazione ---- altoaltoaltoalto► effettieffettieffettieffetti cardiovascolaricardiovascolaricardiovascolaricardiovascolari ---- vasodilatazionevasodilatazionevasodilatazionevasodilatazione► rata rata rata rata cardiacacardiacacardiacacardiaca ---- ridottaridottaridottaridotta► effettieffettieffettieffetti respiratoriarespiratoriarespiratoriarespiratoria ---- constrizioneconstrizioneconstrizioneconstrizione bronchialebronchialebronchialebronchiale
---- vie vie vie vie respiratorierespiratorierespiratorierespiratorie strettestrettestrettestrette
ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti
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ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : UsoUsoUsoUsoUsoUsoUsoUso TerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoGliGliGliGliGliGliGliGli agentiagentiagentiagentiagentiagentiagentiagenti con con con con con con con con azzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzione direttadirettadirettadirettadirettadirettadirettadiretta ((((((((colinacolinacolinacolinacolinacolinacolinacolina esteriesteriesteriesteriesteriesteriesteriesteri):):):):):):):):►ridurreidurreidurreidurre la la la la pressionepressionepressionepressione intraoculariointraoculariointraoculariointraoculario►beneficoeneficoeneficoenefico in glaucoma e in glaucoma e in glaucoma e in glaucoma e chirurgiachirurgiachirurgiachirurgia intraoculareintraoculareintraoculareintraoculare
EsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::►acetilcholinaacetilcholinaacetilcholinaacetilcholina, , , , carbacolocarbacolocarbacolocarbacolo, , , , pilocarpinapilocarpinapilocarpinapilocarpina....
---- applicazioneapplicazioneapplicazioneapplicazione topicotopicotopicotopico a causa di basso assorbimento oralea causa di basso assorbimento oralea causa di basso assorbimento oralea causa di basso assorbimento orale► betanecoloetanecoloetanecoloetanecolo, , , , metacolinametacolinametacolinametacolina ---- dose dose dose dose oraleoraleoraleorale o SC, o SC, o SC, o SC,
---- aumentoaumentoaumentoaumento ilililil tonotonotonotono e e e e motilitamotilitamotilitamotilita di di di di vescicavescicavescicavescica e di e di e di e di trattotrattotrattotratto GIGIGIGI---- rilassamentorilassamentorilassamentorilassamento deideideidei sfincterisfincterisfincterisfincteri, utile per la , utile per la , utile per la , utile per la terapiaterapiaterapiaterapia postpostpostpost----
chirurgicalechirurgicalechirurgicalechirurgicale di di di di atoniaatoniaatoniaatonia di di di di vescicavescicavescicavescica e e e e trattotrattotrattotratto GI GI GI GI
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AgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgentiAgenti con con con con con con con con azzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzioneazzione indirettaindirettaindirettaindirettaindirettaindirettaindirettaindiretta ((((((((AnticolinesteraziciAnticolinesteraziciAnticolinesteraziciAnticolinesteraziciAnticolinesteraziciAnticolinesteraziciAnticolinesteraziciAnticolinesterazici))))))))Cause Cause Cause Cause contrazionicontrazionicontrazionicontrazioni muscolarimuscolarimuscolarimuscolari scheletricischeletricischeletricischeletrici....UtilizzatiUtilizzatiUtilizzatiUtilizzatiUtilizzatiUtilizzatiUtilizzatiUtilizzati per:per:per:per:per:per:per:per:► la la la la diagnosidiagnosidiagnosidiagnosi e e e e terapiaterapiaterapiaterapia di di di di miasteniamiasteniamiasteniamiastenia gravisgravisgravisgravis► reversoreversoreversoreverso degli degli degli degli agentiagentiagentiagenti blocantiblocantiblocantiblocanti neuromuscolarineuromuscolarineuromuscolarineuromuscolari► come come come come antidotoantidotoantidotoantidoto in in in in intossicazioneintossicazioneintossicazioneintossicazione anticolinergicoanticolinergicoanticolinergicoanticolinergicoEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempiEsempi::::::::
neostigminaneostigminaneostigminaneostigmina fisostigminafisostigminafisostigminafisostigmina, , , , edrofonioedrofonioedrofonioedrofonio piridostigminapiridostigminapiridostigminapiridostigmina
ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergici: : : : : : : : UsoUsoUsoUsoUsoUsoUsoUso TerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeutico
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EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti collateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollaterali::::::::►►SopprastimolazzioneSopprastimolazzioneSopprastimolazzioneSopprastimolazzioneSopprastimolazzioneSopprastimolazzioneSopprastimolazzioneSopprastimolazzione di PSNSdi PSNSdi PSNSdi PSNSdi PSNSdi PSNSdi PSNSdi PSNS
CardiovascularioCardiovascularioCardiovascularioCardiovasculario:::: bradicardiabradicardiabradicardiabradicardia, , , , ipotenzioneipotenzioneipotenzioneipotenzione, , , , abnormalitaabnormalitaabnormalitaabnormalitadi di di di conduttivitaconduttivitaconduttivitaconduttivita ((((bloccobloccobloccoblocco AV e AV e AV e AV e arrestoarrestoarrestoarresto cardiacocardiacocardiacocardiaco))))
SNC:SNC:SNC:SNC: convulsioniconvulsioniconvulsioniconvulsioni, , , , vertiginivertiginivertiginivertiginiGastrointestinaliGastrointestinaliGastrointestinaliGastrointestinali:::: crampicrampicrampicrampi addominaliaddominaliaddominaliaddominali, , , , noseanoseanoseanosea, , , , vomitovomitovomitovomito
secrezionisecrezionisecrezionisecrezioni aumentatiaumentatiaumentatiaumentati, , , , RespiratorieRespiratorieRespiratorieRespiratorie:::: secrezzionisecrezzionisecrezzionisecrezzioni brohialebrohialebrohialebrohiale, , , , broncospasmsobroncospasmsobroncospasmsobroncospasmso
AltriAltriAltriAltri:::: lacrimazionelacrimazionelacrimazionelacrimazione, , , , miosimiosimiosimiosi, , , , perditaperditaperditaperdita di di di di alloggioalloggioalloggioalloggiobinocularebinocularebinocularebinoculare, , , , suddorazionesuddorazionesuddorazionesuddorazione, , , , salivazionesalivazionesalivazionesalivazione, , , ,
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InterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioniInterazioni::::::::
Con:Con:Con:Con:Con:Con:Con:Con:►anticolinergicianticolinergicianticolinergicianticolinergici►antistamineantistamineantistamineantistamine►simpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimeticisimpaticomimetici►antagonizzaantagonizzaantagonizzaantagonizza colinergicicolinergicicolinergicicolinergici = = = = risposterisposterisposterisposte bassobassobassobasso
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4.4.4.4.4.4.4.4. ParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticoliticiParasimpaticolitici o o o o o o o o BlocantiBlocantiBlocantiBlocantiBlocantiBlocantiBlocantiBlocanti ColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciColinergiciDef:Def:Def:Def:Def:Def:Def:Def:
► medicine medicine medicine medicine chechecheche bloccanobloccanobloccanobloccano o o o o inibeinibeinibeinibe llll’’’’azzioneazzioneazzioneazzione di di di di acetilcolinaacetilcolinaacetilcolinaacetilcolina ((((AChAChAChACh) in SNPS) in SNPS) in SNPS) in SNPS
AzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzioneAzzione::::::::► antagonistiantagonistiantagonistiantagonisti competitivicompetitivicompetitivicompetitivi completacompletacompletacompleta con con con con AChAChAChACh► bloccobloccobloccoblocco AChAChAChACh a a a a recettorirecettorirecettorirecettori muscarinicimuscarinicimuscarinicimuscarinici di SNPS di SNPS di SNPS di SNPS
= = = = AChAChAChACh non non non non èèèè in in in in gradogradogradogrado di di di di accopiareaccopiareaccopiareaccopiare a a a a recettorerecettorerecettorerecettore e induce e induce e induce e induce effettieffettieffettieffetti colinergicicolinergicicolinergicicolinergici....
► uuuuna volta che questi farmaci accoppiano a na volta che questi farmaci accoppiano a na volta che questi farmaci accoppiano a na volta che questi farmaci accoppiano a recettori recettori recettori recettori essiessiessiessi inibisconoinibisconoinibisconoinibiscono la la la la trasmissione trasmissione trasmissione trasmissione nervosa in questi recettorinervosa in questi recettorinervosa in questi recettorinervosa in questi recettori
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ClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazioneClassificazione::::::::
NaturaliNaturaliNaturaliNaturaliNaturaliNaturaliNaturaliNaturali SinteticiSinteticiSinteticiSinteticiSinteticiSinteticiSinteticiSintetici / / / / / / / / SemisinteticiSemisinteticiSemisinteticiSemisinteticiSemisinteticiSemisinteticiSemisinteticiSemisintetici► atropinaatropinaatropinaatropina ►anisotropinaanisotropinaanisotropinaanisotropina ► clidiniumclidiniumclidiniumclidinium
►diciclominadiciclominadiciclominadiciclomina ► glicopirrolatoglicopirrolatoglicopirrolatoglicopirrolato► hiosciaminahiosciaminahiosciaminahiosciamina ►hexocicliumhexocicliumhexocicliumhexociclium ► homatropinahomatropinahomatropinahomatropina► scopolaminascopolaminascopolaminascopolamina ►ipratropiumipratropiumipratropiumipratropium ► isopropamidaisopropamidaisopropamidaisopropamida
► oxibutininaoxibutininaoxibutininaoxibutinina ► propantelinapropantelinapropantelinapropantelina► tolterodinatolterodinatolterodinatolterodina ► tridihexetilotridihexetilotridihexetilotridihexetilo
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EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti::::::::CardiovasculariCardiovasculariCardiovasculariCardiovasculariCardiovasculariCardiovasculariCardiovasculariCardiovasculari::::::::
► dosidosidosidosi piccolepiccolepiccolepiccole:::: scendescendescendescende rata rata rata rata cardiacacardiacacardiacacardiaca► dosidosidosidosi crescenticrescenticrescenticrescenti: : : : aumentoaumentoaumentoaumento rata rata rata rata cardiacacardiacacardiacacardiaca
SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:► dosidosidosidosi piccolepiccolepiccolepiccole:::: rigiditrigiditrigiditrigiditàààà muscolaremuscolaremuscolaremuscolare basso e basso e basso e basso e tremoritremoritremoritremori► dosidosidosidosi crescenticrescenticrescenticrescenti: : : : sonnolenzasonnolenzasonnolenzasonnolenza, , , , disorientamentodisorientamentodisorientamentodisorientamento,,,,
OcchioOcchioOcchioOcchioOcchioOcchioOcchioOcchio::::::::► pupilepupilepupilepupile dilatatidilatatidilatatidilatati = = = = midriasimidriasimidriasimidriasi► adattabilitadattabilitadattabilitadattabilitàààà basso a basso a basso a basso a causacausacausacausa delladelladelladella paralisiparalisiparalisiparalisi deideideidei muscolimuscolimuscolimuscoli
ciliariciliariciliariciliari ((((cicloplegiacicloplegiacicloplegiacicloplegia))))GastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinaleGastrointestinale::::::::
► rilassamentorilassamentorilassamentorilassamento deideideidei muscolimuscolimuscolimuscoli nitidinitidinitidinitidi di di di di trattotrattotrattotratto GIGIGIGI► diminuzionediminuzionediminuzionediminuzione delledelledelledelle secrezionisecrezionisecrezionisecrezioni intestinaliintestinaliintestinaliintestinali e e e e gastricigastricigastricigastrici► diminuzionediminuzionediminuzionediminuzione di di di di motilitamotilitamotilitamotilita e e e e peristaltismoperistaltismoperistaltismoperistaltismo
74
GenitourinarioGenitourinarioGenitourinarioGenitourinarioGenitourinarioGenitourinarioGenitourinarioGenitourinario::::::::► rilassamentorilassamentorilassamentorilassamento di di di di muscolimuscolimuscolimuscoli detrussoridetrussoridetrussoridetrussori► constrizioneconstrizioneconstrizioneconstrizione di di di di sfinterisfinterisfinterisfinteri = = = = retenzioneretenzioneretenzioneretenzione urinariourinariourinariourinario
GhiandolariGhiandolariGhiandolariGhiandolariGhiandolariGhiandolariGhiandolariGhiandolari::::::::► secrezionisecrezionisecrezionisecrezioni bassibassibassibassi, , , , salivazionesalivazionesalivazionesalivazione, , , , transpirazionetranspirazionetranspirazionetranspirazione
RespiratorioRespiratorioRespiratorioRespiratorioRespiratorioRespiratorioRespiratorioRespiratorio::::::::► secrezionisecrezionisecrezionisecrezioni bassibassibassibassi► dilatazionedilatazionedilatazionedilatazione bronchialebronchialebronchialebronchiale
SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:SNC:►rigiditarigiditarigiditarigidita muscolariamuscolariamuscolariamuscolaria bassabassabassabassa e e e e tremoritremoritremoritremori►reazionireazionireazionireazioni estrapiramidaliestrapiramidaliestrapiramidaliestrapiramidali
EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti::::::::
75
EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti indesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesiderati::::::::SistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistemaSistema o o o o o o o o organoorganoorganoorganoorganoorganoorganoorgano EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti adversiadversiadversiadversiadversiadversiadversiadversi o o o o o o o o collateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicardiovasculariocardiovasculariocardiovasculariocardiovasculario rata rata rata rata cardiacacardiacacardiacacardiaca aumentataaumentataaumentataaumentata, , , , disritmiadisritmiadisritmiadisritmiaSNCSNCSNCSNC SNCSNCSNCSNC eccitazioneeccitazioneeccitazioneeccitazione, , , , ansiaansiaansiaansia, , , , irritabilitairritabilitairritabilitairritabilita, , , , disorientamentodisorientamentodisorientamentodisorientamento,,,,
occhioocchioocchioocchio pupilepupilepupilepupile dilatatedilatatedilatatedilatate, , , , accomodareaccomodareaccomodareaccomodare visualevisualevisualevisuale bassabassabassabassa,,,,pressionepressionepressionepressione intraoculariointraoculariointraoculariointraoculario altoaltoaltoaltogastrointestinalegastrointestinalegastrointestinalegastrointestinale salivazionesalivazionesalivazionesalivazione bassabassabassabassa, , , , secrezionisecrezionisecrezionisecrezioni gastricigastricigastricigastrici bassibassibassibassimotilitamotilitamotilitamotilita bassabassabassabassa
76
SistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemiSistemi o o o o o o o o organiorganiorganiorganiorganiorganiorganiorgani EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti avversiavversiavversiavversiavversiavversiavversiavversi o o o o o o o o collateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollateralicollaterali►genitourinariogenitourinariogenitourinariogenitourinario ► retenzioneretenzioneretenzioneretenzione urinarieurinarieurinarieurinarie► ghiandolarehiandolarehiandolarehiandolare ► transpirazionetranspirazionetranspirazionetranspirazione bassabassabassabassa► respiratorioespiratorioespiratorioespiratorio ► secrezzionisecrezzionisecrezzionisecrezzioni bronchialebronchialebronchialebronchiale bassebassebassebasse
EffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffettiEffetti indesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesideratiindesiderati::::::::
77
InterazzioniInterazzioniInterazzioniInterazzioniInterazzioniInterazzioniInterazzioniInterazzioni::::::::► antihistaminiciantihistaminiciantihistaminiciantihistaminici, , , , ► fenotiazinicifenotiazinicifenotiazinicifenotiazinici, , , , ► antidepressantiantidepressantiantidepressantiantidepressanti triciclicitriciclicitriciclicitriciclici,,,,QuandoQuandoQuandoQuando somministratisomministratisomministratisomministrati con con con con bloccantibloccantibloccantibloccanti colinergicicolinergicicolinergicicolinergici inducconoinducconoinducconoinducconoeffetieffetieffetieffeti colinergicicolinergicicolinergicicolinergici ADDITIVI,ADDITIVI,ADDITIVI,ADDITIVI,ADDITIVI,ADDITIVI,ADDITIVI,ADDITIVI, risultandorisultandorisultandorisultando effettoeffettoeffettoeffetto aumentatoaumentatoaumentatoaumentato
MonitorizzareMonitorizzareMonitorizzareMonitorizzareMonitorizzareMonitorizzareMonitorizzareMonitorizzare deideideideideideideidei segnisegnisegnisegnisegnisegnisegnisegni::::::::► costipazzionecostipazzionecostipazzionecostipazzione ► tahicardiatahicardiatahicardiatahicardia► tremoritremoritremoritremori ► sedazionesedazionesedazionesedazione► retenzzioneretenzzioneretenzzioneretenzzione urinareurinareurinareurinare ► pellepellepellepelle oscataoscataoscataoscata, , , , caldacaldacaldacalda► febbreebbreebbreebbre► CNS CNS CNS CNS depressionedepressionedepressionedepressione (a (a (a (a dosidosidosidosi aumentataaumentataaumentataaumentata di di di di atropinaatropinaatropinaatropina))))
78
ConcluzzioniConcluzzioniConcluzzioniConcluzzioniConcluzzioniConcluzzioniConcluzzioniConcluzzioni finale:finale:finale:finale:finale:finale:finale:finale:La La La La La La La La medicazzionemedicazzionemedicazzionemedicazzionemedicazzionemedicazzionemedicazzionemedicazzione delledelledelledelledelledelledelledelle SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:SNA S e P in MV:
► farmaciarmaciarmaciarmaci con con con con effettoeffettoeffettoeffetto simile con simile con simile con simile con deideideidei prodottiprodottiprodottiprodotti endogeniciendogeniciendogeniciendogenici► farmaciarmaciarmaciarmaci con con con con specifficitaspecifficitaspecifficitaspecifficita scarsascarsascarsascarsa ma ma ma ma chechecheche affettanoaffettanoaffettanoaffettano le le le le ariearieariearie
di Simpatico e di Simpatico e di Simpatico e di Simpatico e ParasimpaticoParasimpaticoParasimpaticoParasimpatico► farmaciarmaciarmaciarmaci chechecheche si si si si accopianoaccopianoaccopianoaccopiano a a a a recettorirecettorirecettorirecettori conosciuticonosciuticonosciuticonosciuti per la per la per la per la
lorrolorrolorrolorro attivitaattivitaattivitaattivita specifficaspecifficaspecifficaspeciffica ((((α e e e e ßßßß).).).).QuesteQuesteQuesteQuesteQuesteQuesteQuesteQueste strutturestrutturestrutturestrutturestrutturestrutturestrutturestrutture possonopossonopossonopossonopossonopossonopossonopossono modifficaremodifficaremodifficaremodifficaremodifficaremodifficaremodifficaremodifficare le le le le le le le le funzzionifunzzionifunzzionifunzzionifunzzionifunzzionifunzzionifunzzioni delledelledelledelledelledelledelledelle::::::::
79
PerifericiPerifericiPerifericiPerifericiPerifericiPerifericiPerifericiPerifericiFig
ure 9
Figure
9Fig
ure 9
Figure
9
80
CefalicoCefalicoCefalicoCefalicoCefalicoCefalicoCefalicoCefalicoFig
ure 10
Figure
10Fig
ure 10
Figure
10
81
VisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceri dell dell dell dell dell dell dell dell ToraceToraceToraceToraceToraceToraceToraceToraceFig
ure 11
Figure
11Fig
ure 11
Figure
11
82
VisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceri dell dell dell dell dell dell dell dell AddomeAddomeAddomeAddomeAddomeAddomeAddomeAddomeFig
ure 12
Figure
12Fig
ure 12
Figure
12
83
VisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceriVisceri PelviciPelviciPelviciPelviciPelviciPelviciPelviciPelviciFig
ure 13
Figure
13Fig
ure 13
Figure
13
84
Medulla Medulla Medulla Medulla Medulla Medulla Medulla Medulla AddrenaleAddrenaleAddrenaleAddrenaleAddrenaleAddrenaleAddrenaleAddrenaleFig
ure 14
Figure
14Fig
ure 14
Figure
14
85
Arco Arco Arco Arco Arco Arco Arco Arco RiflessoRiflessoRiflessoRiflessoRiflessoRiflessoRiflessoRiflesso VisceraleVisceraleVisceraleVisceraleVisceraleVisceraleVisceraleVisceraleFig
ure 16
Figure
16Fig
ure 16
Figure
16