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Terapia Cognitivo-Conductual aplicada en casos de Depresin Enmascarada (DE) Psicoterapia Racional Emotiva Conductual
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Sinnimos
Caldern y Mendels: oculta, disfrazada, encubierta
Walcher y Pldinger la denominan larvada
Petrilovich le llama melancola lgica
Lpez-Ibor: equivalentes depresivos o somticos
Polaino Lorente: depression sine depressione
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Qu es depresin enmascarada?....
Estado depresivo soslayado en el que predominan los sntomas fsicos, en tal medida que eclipsan los sntomas clsicos de disforia.
Denota un diagnstico no nosolgico, sino fenomenolgico:
Primer plano: los trastornos nerviosos autnomos y afecciones funcionales relacionadas con ciertos rganos, por ejemplo, los trastornos del sueo, sudores, prdida de apetito y de peso, estreimientos, disnea (sensacin de tener el trax apretado con un cors), sensacin de tener nudo en la garganta, sntomas de seudoanginosos, taquicardia, extrasstoles, arritmia cardaca, dolores y molestias varias, prdida de libido y potencia
Segundo plano: sintomatologa psquica atpica; como por ejemplo: ansiedad, agresividad injustificada de forma repentina, rasgos obsesivos y fbicos, alteraciones de la realidad con despersonalizacin, disolucin de la realidad, alucinaciones e ideas delirantes sin un contenido depresivo especfico. Tambin algunos casos de adiccin a drogas, alcoholismo, comportamiento asocial psicoptico y conducta sexual anmala
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Por lo tanto, la depresin enmascarada es un padecimiento crnico, donde el paciente no se considera a s mismo como deprimido y el componente afectivo se encuentra completamente negado o poco reconocido, con sntomas fsicos sobresalientes, deformacin del pensamiento y conductas de aislamiento.
El individuo responde generalmente a tratamiento farmacolgico y se debe atacar en forma indirecta a la depresin hasta el momento en que la persona la reconoce como causa de sus dolencias
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Sintomatologa
Se caracteriza por la presencia de sntomas somticos diversos, involucrados en un cuadro clnico complejo
TRASTORNO EN EL SUEO insomnio, sueo inquieto, hipersomnia
TRASTORNOS EN EL APETITO anorexia o abulia
TRASTORNOS DE LA LIBIDO debilitamiento o desaparicin del deseo sexual
CEFALEA TENSIONAL afecta a los msculos de la nuca y temporales
TRASTORNOS DIGESTIVOS dispepsia, aerofagia, meteorismo, nuseas, etc.,
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES trastornos de la frecuencia cardaca, disnea
OTROS mareos, prurito, alopeca, etc.
Oscilaciones diarias, con despertar prematuro, intensificacin de las molestias a primeras horas de la maana y mejora vespertina
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Abordaje psicoteraputico
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El ser humano tiene 4 procesos bsicos e indispensables para un comportamiento adaptativo
Percibe y siente (ve, oye, degusta, huele, toca)
Se mueve y acta
Se emociona (ama, odia, teme, se deprime)
Razona o piensa (recuerda, imagina, resuelve problemas)
La percepcin, movimiento, pensamiento emocin
Estado afectivo subjetivizado (actos de interpretacin)
Conjunto total de cambios internos que facilitan el equilibrio del organismo con su medio
Perturbacin aguda que conlleva a marcados cambios somticos y se experimenta como un estado de agitacin
Posee sustento fisiolgico, psicolgico y social
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En la depresin enmascarada se presentan 3 procesos:
Estmulo fsico del centro emocional
(hipotlamo) y la red del SNA
Procesos de percepcin y movimiento (sensitivo-motora)
Presencia de deseos y
pensamiento
Comparacin objetiva de los elementos de una situacin (discriminacin cognitiva)
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Emocin Pensamiento
Activamente dirigido
somatiza
Menos activamente
dirigido
Infelicidad
Sentimientos de tristeza, afliccin,
irritacin, disgusto, pena por no conseguir
lo que se desea
Sentimiento de injusticia o angustia por
no lograr lo que se quiere
Afliccin como respuesta esperada ante una prdida
notable
Depresin se convierte en una intensa afliccin
por estar afligido
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Cmo intervenir?
La urgencia del sufridor es la disminucin del dolor
Empleo de tcnicas de activacin
Monitoreo para el establecimiento de lnea base de: presin arterial y/o pulso cardaco
De 5 a 6 sesiones
Anlisis de distorsiones cognitivas
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Anlisis de distorsiones cognitivas
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Necesidad de ser amado
el adulto tiene una necesidad imperiosa de ser amado y/o aprobado por casi todo el mundo en casi todo lo que hace
Necesidad= desfallecer de cansancio; -compulsin, obligacin, algo que constituye un requisito para la vida y la felicidad-
Meta inaseguible y perfeccionista
Amar por prejuicios
Preocupacin en medida y tiempo que obtendr amor o afecto
Bsqueda de ser digno por ser amado
Lucha incesante de ser amado equivale a estar siempre al pendiente de los otros en cuanto a lo que piensan y quieren que se haga y no por objetivos propios
A mayor necesidad de ser amado menor es el respeto y afecto de los dems, es decir en la bsqueda del afecto se encuentra irritacin, aburrimiento e indeseabilidad para los otros
Cuando se consigue ser amado, hay tendencia a resultar aburrido y onereso (irrumpe en tiempo y actividades del objeto amado)
Esta necesidad encubre sentimientos de indignidad Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Trabajo de la idea racionalmente:
Estimarse a uno mismo y absorberse vitalmente en personas, cosas e ideas externas a uno
El respeto a s mismo y la dedicacin a personas y cosas exteriores constituyen objetivos recprocos
Si uno se ama a s mismo no est exclusivamente preocupado por lo que los otros piensan de s, tendr poco tiempo para inquietarse o ser egocntrico (ser dirigido por los dems)
SER es autenticidad, lo que me agrada sin terminar destruyendo los propios objetivos de alcance
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Preguntas:
Cmo puede esto ayudarme?
Se debe desistir de todos los deseos de ser reconocido (a) y estimado (a)?................ NO
Cmo se puede lograr una poltica de trmino medio y satisfaccin a este respecto?
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Miedo al Fracaso
Uno debe ser por entero competente, apto y eficaz en todos los aspectos posibles
La idea de que el valor de un ser humano es directamente proporcional a sus realizaciones y que si no es por entero competente, apto y eficaz, es altamente irracional y autoderrotista
Nadie puede poseer perfecta competencia y maestra en la mayora de los aspectos
La realizacin o el xito no cambia el valor intrnseco
Elevar el EGO por medio de realizaciones materiales o de otra clase, significa creerse falsamente mejor
El orgullo es la realizacin de una falsedad, creer que uno es indigno si no se realiza algo o de que al realizar algo es digno
Los obsesionados por la realizacin, se esfuerzan hasta los lmites de la resistencia fsica, toleran, provocan condiciones dolorosas que evitan la decisin a conceder tiempo, descansar, gozar. Son capaces de matarse de trabajo provocando rigidez.
La frentica lucha por el triunfo refleja tristeza y necesidad por superar a otros, genera competencia pero consigo mismo.
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Luchar por xito conlleva a un doble fracaso:
a) es inevitable temer a arriesgarse, cometer errores, hacer lo que no conviene; y
b) al insistir en la realizacin superlativa o perfecta
Cometer errores y ser desgraciado por ello
Negarse a intentar muchas cosas por miedo a equivocarse y ser desgraciado por esto
El nivel irrealista de aspiraciones predispone al fracaso, al temor del mismo creando impotencia y frigidez
Sintomatologa: fatiga, enfermedad, falta de libido, preocupacin excesiva por problemas
Causalidad: sentimientos de ineptitud, incapacidad personal
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En qu debe creer la persona reflexiva y cmo obrar en cuanto a la competencia y la realizacin?
Requisito indispensable para una vida plena es la obligacin de hacer ms que de hacer bien
Es el goce al realizar algo
me gusta realizar X porque tengo habilidades
lo hago porque demuestro que soy el mejor
El ser humano es racional y juicioso, goza porque juega; acepta el hecho de que puede hacerlo bajo ciertas circunstancias pero difcilmente bajo todas ellas.
Aspiraciones elevadas, no quimricas; si no logra realizar lo que quiere hacer, se decepciona; lamenta el fracaso pero sin considerarse intil
Al ser razonable aprende a aceptar sus equivocaciones y errores usndolos para mejorar futuras realizaciones o tareas.
Comprensin de falibilidad apartando el temor, cuando esto sucede:
T: escala la montaa ms alta accesible
P. aseritivo: gozar la escalada, se deleita con el reto, se emociona al ver desde la cima y admirar el panorama
P. no asertivo: mira con desprecio y minimiza a los dems
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Acusaciones
las personas son malas, malvadas, villanas y deben ser severamente castigados y acusados por sus pecados
Influye el aprendizaje con bagaje teolgico-social y cultural para el comportamiento que nos determina de alguna forma
La conceptualizacin de malo, bueno; va en funcin del pensamiento moral de la persona, por lo tanto es relativo
El propsito fundamental de los principios ticos consiste en inducir a los que obran mal a decir:
he cometido un acto inmoral o negativo; por lo tanto, Cmo logro corregir y no repetir esta conducta errnea en actos futuros?
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Ellis, A. (1992) menciona: Cuando un individuo acepta esta acusacin y se desvalora como ser humano puede cometer una accin mala tendr la conciencia de considerarse indigno e inepto en lugar de simplemente equivocado; o bien, antes de desmerecerse se negar a reconocer que estuvo equivocado en su accin
Si el individuo no corrige: autoacusacin y castigo (niega el acto errneo) generando sentimientos de culpa y reproche por lo que evade responsabilidad, inmoralidad e hipocresa
Al aceptar el reproche: miedo a cometer nuevos errores; huida o evasin del entorno
Al acusar a otros o a s mismo por actos indignos o pecados:
Evasin de una conducta sana
Represalias contra el ofensor
Desinters por la vida
Sintomatologa: depresin, angustia, ansiedad, ira, enojo, furia, coraje, hostilidad
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El acusar a otro significa: confundir los actos propios malos con su ser pecador
Los actos (buenos o malos) son resultados de SER
Condenar a otra persona (o a uno mismo) significa adquirir enojo u hostilidad hacia aquella persona
creer que no se deba hacer lo que se hizo
Sentimientos de clera son reflejo de altanera; como resultado de interpretacin del acto y no de la propia accin
Conducen a hostilidad generando sensaciones desagradables, padecimientos de lceras, hipertensin
Existe una falta de perdn lo que conlleva a actitudes perfeccionistas ante las propias faltas o incompetencias
Denigrar o rebajar a otros por faltas graves significa rebajar a todos cuantos se encuentran a su alrededor
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Cmo abordar los reproches contra s mismo y contra los dems; y atacar y enfrentarse a las suposiciones irracionales que hay detrs de los reproches?
Al sentir depresin o culpa, se comienza por reconocer que a determinado nivel existe una autoacusacin identificando frases como:
obre mal al hacer esto o dejar de realizarlo-, soy indigno-a- cambiar por, estoy equivocado al hacer esto o no realizarlo- es condicin humana cometer errores.
Resolucin a corregir el error:
Moral-racional: cambio de conducta
Debo trabajar para combatir las suposiciones que procedan de lo que en el pasado de otros me inculcaron y debo obrar contra mis convicciones autoderrotistas
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Distinguir entre responsabilidad y acusacin
Persona responsable de los propios actos deja de ser sinnimo de indignidad por haber los realizado o que deba ser acusada por ello
Distinguir entre una conducta inadecuada y aparentemente inadecuada
La persona debe determinarse y aceptar la equivocacin
El individuo hostil, colrico contra otros debe:
Reconocer sus soberbia y perfeccionismo
Diferenciar entre su sentir frustrado y decepcionado
Aceptacin de los otros como son y no como queremos que sean
El perdn es sensato y realista
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Baja tolerancia a la frustracin
es terrible, horrendo y catastrfico que las cosas no marchen de la forma que uno quiere que sean
Pensar y sentir que las situaciones no pueden cambiar y es catastrfico e intolerante provoca:
Miserabilidad, autocompasin, depresin y hostilidad
Frustracin que lleva a inmovilizacin
A mayar frustracin se imposibilita la accin eficaz para contrarrestar desventajas y causa privacin de los gustos propios
La aceptacin de la realidad (guste o disguste) cuando es imposible cambiarla genera catastrofismo.
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Cules son los caminos para combatir la frustracin?
Si existen una serie de circunstancias decepcionantes:
Determinar si son en s mismas desventajosas o si uno es quien las define de tal forma
Luchar, preguntar y decidir es la accin
Si la frustracin es imposible combatirla o controlarla, lo mejor es aceptarla con voluntad y realismo, dignidad y gracia
Al acoso de frustraciones hay que preguntarse quin dice que yo no debera ser tan cruelmente acosado?
El individuo debe tomar conciencia que la indebida incomodidad
Cuanto mayor es la prdida o frustracin en la vida, ms filosfico se debe ser. La pena y el disgusto dejan de ser sinnimo de infelicidad
no puedo estar con la persona amada
como no puedo tener lo que quiero, es terrible, catastrfico, horrendo, injusto, no debe ser, no lo merezco
Si existe incomodidad por desventajas vitales, como dolores fsicos irremediables, hay que practicar el olvido y distraerse con estmulos agradables.
El empleo de distracciones se debe conducir cuidadosamente para evitar confundir y por medio de estos ocultar agresin u hostilidad. La persona puede caer en abuso de alcohol, frmacos, sustancias, abuso sexual y generan paliativos de mejora temporal.
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Dominio del propio destino
la desdicha humana tiene causa externa y que el individuo es poco o nada capaz de controlar sus aflicciones o librarse de sentimientos negativos
Las personas y los sucesos exteriores solo daan en el peor de los casos, fsicamente
El dolor emocional que causan es creado por la actitud propia de tomar seriamente sus crticas o rechazos
no soportar la desaprobacin
El sujeto posee la capacidad de minimizar el dolor de los daos fsicos; y una capacidad virtualmente completa para suprimir el dolor emocional
La persona al herirse, atormentarse, tomar las palabras y actos de los dems para deprimirse o excitarse insistentemente con ellos, le es difcil dominarse emocionalmente provocando:
Trastornos del SNA
Sintomatologa: hiperactividad de glndulas de transpiracin, reacciones viscerales y palpitaciones
Tarea: dominio emocional
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Tcnicas de observacin de pensamientos y dominar emociones negativas
Cambiar la estructura de pensamiento ante el sufrimiento de un dao fsico, privacin, dolor o enfermedad para generar en el individuo rectificacin, aceptacin y tratar de vencerlos o ignorarlos
es lamentable que me encuentre en esta situacin
Cuando se sufren ataques del medio:
Examinar motivos de los antecedentes y atacantes
Si los ataques son justificados, tratar de cambiar con las crticas o bien tratar de aceptar las limitaciones
Si existe agobio, angustia, clera, depresin, sentimientos de culpa o inadecuacin se busca comprender que no son las personas y/o sucesos externos los que hacen sentir emociones negativas, sino las propias frases internalizadas.
Suprimir eslabones irracionales: debera, tendra que ser, por: Yo soy quien domina
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Angustia
si algo puede ser o es peligroso o temible, uno debe ocuparse terriblemente en ello y sentirse trastornado
Angustia es exceso de preocupacin (por lo que alguien piensa de uno). Miedo exagerado relacionado con una herida o dao psicolgico y no fsico
Si existe la posibilidad de que algo sea o llegue a ser peligroso o temible, slo pueden adoptarse dos actitudes:
Determinar si es realmente peligroso para el propio bienestar
Realizar algo prctico para remedir el peligro existente
De no poder hacer nada; resignarse al hecho mismo
A mayor trastorno por la existencia de una situacin peligrosa, menor la capacidad de combatir y apreciar con justicia
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
La preocupacin carece de toda cualidad mgica para alejar lo negativo; por el contrario, aumenta la probabilidad de sufrir enfermedades o accidentes; el individuo se encuentra vulnerable
Lo peor en casi todo desastre es la exagerada creencia en su horror. Terrores, horrores y catstrofes son generadas por nuestra cognicin
Guiar al paciente a enfrentar sin miedo los problemas y aceptar la penalizacin resultante
Procurar dejar a un lado la preocupacin por lo que piensan los dems
Aprender a vivir sin estar al pendiente de la crtica
Los contra-ataques ms eficaces contra todo temor innecesario e impropio pueden ponerse en prctica segn los siguientes mtodos:
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Psic. Karla G.Chvez Chvez
Seguir la pista de preocupaciones y angustias hasta llegar a frases especficas (consistencia) no es
terrible que.?
Al ser la situacin realmente terrible: a) cambiar la situacin y, b) aceptar el peligro como uno de
los hechos infortunados de la vida. Si el peligro puede ser reducido entonces hay que
hacerlo
Ante la posibilidad de un suceso deplorable lo que sigue es buscar
un sentido prctico
Comprender que uno mismo crea la angustia por medio de frases internalizadas, ser conscientes, combatirlas, contradecirlas al punto de obligarse a realizar aquello que asusta obrando
contra el miedo
Reconocer el temor declarado a cometer errores. La
desaprobacin implica combatir la angustia mediante la accin
Suprimir la angustia irracional, considerando que el dejar de
realizarlo es insensato y autoderrotista
No exagerar la importancia o significacin de los sucesos la prdida de un objeto amado no significa la nulificacin de uno
mismo
Uso de distraccin para disipar un miedo sin fundamento
Analizar si los temores o miedos desde sus orgenes son justo y vlidos para buscar reducir la
angustia
No avergonzarse por los temores ante los dems, el
reconocimiento del temor es vlido
No frustrase si regresan o reaparecen los temores, la accin
es trabajarlo
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Adquisicin de autodisciplina
es ms fcil rehuir de dificultades y responsabilidades que poner en prctica una autodisciplina
Este tipo de pensamiento genera insatisfaccin y disminucin de confianza en uno mismo
El emprender tareas y responsabilidades intiles es sinnimo de masoquismo
Determinar cules son las actividades necesarias en la vida realizndolas sin resistencias
Determinar que un objetivo es necesario para y por uno mismo, sin imposicin de terceros
es ms fcil para mi continuar como soy
Autodisciplinrse lleva al reconocimiento
Reconocer que como ser humano se es falible, se puede presentar dificultar para comenzar algo, pero no cejar en el empeo
Tratar un plano de objetivos y metas
Evitar postergar tareas u obligaciones
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Ideas de referencia
el pasado es de total importancia y si alguna vez afect profundamente la vida de uno, lo har indefinidamente
La creencia intensa en la continuacin de la importancia o enorme significacin del pasado, es ilgica por:
La influencia del pasado en las experiencias implican generalizacin y rigidez de pensamiento y conducta debilidad del YO
Esta influencia provoca el cese de soluciones alternativas a un problema
La persistencia de soluciones pasadas a un problema presente es errnea y frustrante
Si se persiste en el pasado, se deja de adquirir nuevas experiencias
Transferencia de sentimientos del pasado al presente
Aceptacin del pasado y sus influencias son equivalentes a quimerismo. El pasado no es el presente
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Tcnicas para abordar la transferencia de la influencia del pasado:
Aceptar el hecho que el pasado es importante e
influye significativamente en el presente, pero no es determinante en el aqu y
ahora
Reconocer objetivamente los errores pasados en lugar de acusaciones moralistas
Si la persona es influenciada por el pasado en objetivos presentes, la accin es combatirlos con
persistencia y energa mediante palabras y
ejecuciones
Trabajar en errores o temores del asado,
enfrentarlos y realizar un cambio de pensamiento y
accin
El pasado, pasado es
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Tendencia al perfeccionismo
las personas y las cosas debieran se diferentes como son y es catastrfico no encontrar de inmediato soluciones perfectas a las feas realidades de la vida
Los individuos son como son
Las personas y las situaciones y/o circunstancias son como son y no como uno quiere que sean. Si es inaceptable esto, el individuo se convierte en intolerable y frustrado
Indebido trastornarse por los hechos o personas que realmente lo perjudiquen o que sean negativos
El nico poder que se tiene es el de nosotros mismos y no el de los dems
Dejar de ejercer control, perder energas por estar al pendiente de los dems es sinnimo de olvido de uno mismo y dejar de vivir las experiencias del da a da.
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Solucin perfecta y justa es inexistible; perder el tiempo en su bsqueda genera insatisfacciones y rigidez
Las decisiones que se toman carecen de perfeccin, aceptar que pueden ser equvocas, errneas y aprender de ellas
El perfeccionismo es una filosofa de autoderrota.
Los individuos vivimos y aprendemos de los acontecimientos, los cuales no son seguros; las decisiones pueden ser relativas
Nada es esttico, la vida es cambio
La realidad es imperfecta y llenas de seres falibles
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Reglas generales para combatir el propio perfeccionismo y soberbia, para aprender a aceptar la realidad an cuando muestre alguno de sus aspectos desagradables:
La eleccin sensata entre varias alternativas presentes permite una puerta abierta a decisiones futuras
Aceptacin de soluciones razonables. Pensar, considerar y comparar las diferentes alternativas considerando una decisin buena o mala- se aprende haciendo.
Combatir el perfeccionismo, es buscar certeza, la cual es motivada
Miedo pueril de vivir en un mundo incierto e imperfecto
Impulso (consciente o inconsciente) de superar a los dems y demostrar superioridad
Si las personas o las situaciones son malignas para uno, procurar mantener la calma y evitar represalias
Si es necesaria la ayuda a otros, hay que mantener tranquilidad y objetividad. Si el deseo es que los dems cambien, la tolerancia, aceptacin y dejar de criticar es la accin. Analizar los cuadros de referencia de ellos
y no como propios. Las conductas o pensamientos autoderrotistas rechazarlos con firmeza.
Al obrar mal en relacin con uno mismo, preguntarse si realmente vale la pena excitarse por tal conducta
Afirmativo: procurar mantenerse ajena a errores ajenos y limitarnos a ofrecer consejo y ayuda limitados
Plan de vida: vara, diferenciar entre preferencias y objetivos
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Rigidez e inmovilidad
el mximo de felicidad se logra por inercia e inaccin o gozando de s mismo positivamente y sin comprometerse
Pasividad= sentimientos de tedio y desapego de s mismo
Buscar una actividad que mantenga y proporcione gozo, vivacidad y entusiasmo
La orientacin a un objetivo absorberse en la gente o sucesos exteriores- es un denominador errneo de formas de vitalidad
Emociones altamente negativas: depresin, angustia y/o afliccin
Emociones estticamente positivas: jbilo, triunfo, alegra; experimentadas por un largo tiempo se convierte en patolgico
Amar o creer estar enamorado, al contrario de ser amado; es una de las principales formas de absorcin vital. Existen 3 formas:
Amar o absorberse en otras personas
Crear o absorberse en los objetos
Filosofar o absorberse en las ideas
Vivir: hacer actuar, amar, crear, pensar
Psic. Karla G.Chvez Chvez
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Tener autodisciplina y no caer en excesos o extremos que provocan inactividad, inmovilidad e insatisfaccin
Los individuos que dicen: nada en realidad me interesa se defienden de un miedo irracional, que por lo general, es miedo al fracaso
El sujeto es aptico, indiferente, aburrido, angustiado, hostil y absorben miedos y odios conscientes o inconscientes, reales o imaginarios.
Confianza en s mismo es directamente proporcional a la actividad vital
La filosofa de la inercia y la inaccin es motivada por el miedo al fracaso, obstruye el desarrollo de la confianza en s mismo y el propio respeto
La accin es necesaria para destruir la forma de la propia conducta autoderrotista
La inaccin y la inercia son acumulativas y detienen el alcanzar un objetivo.
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Acciones:
Absorber vitalmente el amarse y amar a otros implica relacionarse satisfactoria y gratificantemente
Personas y objetivos complementarios a una respetando individualidad
Alcanzar los objetivos y metas por difciles que parezcan
Combatir la inercia e inaccin descubriendo las angustias y hostilidades
Decisin de actuar
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Disparadores de ideas irracionales en DE
Preocupacin excesiva por los dems y las situaciones de la vida
Conductas autoderrotistas
Dependencia en la niez de los planes y pensamientos de otros
Supersticiones y prejuicios de las figuras parentales
Estilo de crianza
Incapacidad de pensar por una insistencia en obtener satisfaccin inmediata antes que beneficios futuros as como la incapacidad de distinguir entre peligros reales o imaginarios
Psic. Karla G.Chvez Chvez