Download - TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL
![Page 1: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/1.jpg)
CONSIDERACIONES PARA REFLEXION
ELIZABETH GÓMEZ LONDOÑO
![Page 2: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/2.jpg)
CRITERIOS DE MUERTE• Clásico: Paro cardiorespiratorio irreversible =pérdida
de reactividad a todo tipo de estímulos, ausencia de ventilación espontánea, ausencia de actividad cardiaca
• Desintegración física del organismo como un todo• Pérdida irreversible de las de las capacidades
superiores• Ausencia de ventilación espontánea• Coma irreversible
![Page 3: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/3.jpg)
COMA IRREVERSIBLE-COMA DEPASEEÉ Estado clínico de coma Ventilación asistida por ausencia de ventilación
espontánea Deterioro Hemodinámico progresivo Necrosis del encéfalo PERO CON ISLOTES
INDEMNES DE TEJIDO NERVIOSO
![Page 4: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/4.jpg)
MUERTE ENCEFALICA-MUERTE CEREBRAL
Henry BEECHER, director del comité de Harvard, Robert VEATCH, del Kennedy Institute of Ethics .Lo que define al ser humano son las funciones nerviosas superiores en forma aislada o en integración con el funcionamiento corporal.
Su corazón sigue latiendo y sigue ventilado lo cual no sería más que una colección de órganos o un cadáver que mantiene algunas funciones corporales
Pacientes con enfermedad mental- niños, adultos, niños anencefálicos, fase inicial embrionaria
![Page 5: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/5.jpg)
ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE (EVP)
Ventilación espontánea, y con algunas funciones vivas del
troncoencéfalo
![Page 6: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/6.jpg)
LA VIDA ORGANICA ES EL HOGAR Y LA CUSTODIA DE LAS OTRAS MANIFESTACIONES SUPERIORES DE LA VIDA HUMANA
![Page 7: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/7.jpg)
CUANDO MUERE LA PERSONA?Cuando hay una
desintegración total que sigue al paro cardiorespiratorio irreversible
![Page 8: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/8.jpg)
trasplantesOBJETIVOS
CRITERIOS DE MUERTE CEREBRAL
Intento de cura de enfermedades con alta probabilidad de éxtito
Obtener bancos de órganos y tejidos trasplantables
Paciente en coma irreversible –apneico
Ausencia de respuesta a estímulos de dolor y paro respiratorio espontaneo
DX de daño cerebral total
![Page 9: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/9.jpg)
Eutanasia Procede del griego eu= bueno y thanatos=
muerte. “buena muerte”, hace referencia al acto de acabar con la vida de una persona enferma, a petición suya o de un tercero, con el fin de minimizar el sufrimiento.
![Page 10: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/10.jpg)
Eutanasia voluntaria: la que se lleva a cabo con consentimiento del paciente.
Eutanasia involuntaria : La practicada contra la voluntad del paciente, que manifiesta su deseo de no morir.
Eutanasia activa: la que mediante una acción positiva provoca la muerte del paciente
Eutanasia no voluntaria: la que se practica no constando el consentimiento del paciente, que no puede manifestar ningún deseo, como sucede en casos de niños y pacientes que no han expresado directamente su consentimiento informado
![Page 11: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/12.jpg)
Eutanasia de doble efecto: La muerte ocurre como resultado del efecto
colateral por ejemplo de un medicamento cuyo efecto es aliviar el dolor y el sufrimiento del paciente.
Se piensa en eutanasia en :Pacientes con cáncer avanzadoPaciente en vida vegetativa Paciente portador de una enfermedad incurablePaciente Cuadripléjico
![Page 13: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/13.jpg)
Ortotanasia: Consiste en no adelantar la muerte con una acción médica intencional; acompañar al enfermo terminal, considerando su vida, aunque dependiente y sufriente, siempre digna; aliviar con todos los medios disponibles el dolor en lo posible y favorecer su bienestar; ofrecerle asistencia psicológica y espiritual para satisfacer su derecho de aceptar su proceso de muerte; no abandonar nunca al paciente, pero saber dejarle morir, cuando no podemos curarle.
![Page 14: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/14.jpg)
Encarnizamiento terapéutico
Llamado distanasia u obstinación o ensañamiento terapéutico: Es aplicar tratamientos inútiles o, si son útiles, desproporcionadamente molestos para el resultado que se espera de ellos.
![Page 15: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/15.jpg)
Criterios HARVARD Pérdida completa de la consciencia-ausencia de movimientos Ausencia de ventilación-apnea comprobada después de 3
minutos Ausencia de reflejos que tienen base en el tronco encefálico:
-Tamaño pupilar-Respuesta corneal-Movimientos oculares ante el giro de la cabeza o con
inyección de agua fría en el conducto auditivo( oculocefálico, oculovestibular)
-Aparición de tos al aspirar• Ausencia de actividad eléctrica EEG• Ausencia de hipotermia o administración de depresores del
SNC
![Page 16: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/16.jpg)
CRITERIOS MINNESOTA Existencia de lesiones endocraneanas Ausencia de movimientos espontáneos Apnea comprobada después de 4 minutos Ausencia de reflejos troncoencefálicos Persistencia de estos signos por lo menos 12 horas
![Page 17: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Muerte cerebral Total Muerte del Tronco encéfalo: -Cesación de las funciones superiores y tronco
encefálicas -No será más que una colección de órganos aislados y
que se mantienen por las medidas de soporte vital.
![Page 18: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/18.jpg)
Aspectos Bioéticos en Enfermería Acompañar para enfrentar la muerte Preparar al paciente y la familia-Tener en cuenta sus
actitudes Reducir el sufrimiento Proporcionarle calidad de vida Defender y proteger los derechos del paciente Identificar las necesidades físicas, psicológicas,
espirituales ,culturales del paciente Otorgar los cuidados elegidos por el paciente-No ejercer
presión
![Page 19: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/19.jpg)
Aspectos Bioéticos en Enfermería
Permitirle seguir siendo agente y no solo paciente-preservar su autonomía
Ayudarle a expresar temores Ayudarle a encontrar sentido al sufrimiento Permitirle el acompañamiento de familia, amigos Proteger la imagen corporal Facilitarle apoyo espiritual ALIVIO DEL DOLOR-no privarlo de su consciencia si
no es necesario Hacerlo partícipe de su tratamiento
![Page 20: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/20.jpg)
Aspectos Bioéticos en Enfermería
Brindarle los cuidados básicos de hidratación, alimentación lo cual evita que se sienta abandonado
Tener criterio para reflexionar con el equipo interdisciplinario cuando la nutrición o el tratamiento no aporta nada para la calidad de vida del paciente y se convierte en encarnizamiento.
![Page 21: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/21.jpg)
MEDIOS PROPORCIONADOS Tener en cuenta el tipo de terapia Grado de dificultad Gastos innecesarios Posibilidad de aplicación Resultados que se pueden obtener Condiciones del enfermo Sus fuerzas físicas y morales
![Page 22: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/22.jpg)
ORDINARIOS-EXTRAORDINARIOS
Ver la posibilidad de curaciónConservación de la vidaCondición del paciente con la terapiaEfectos colaterales-MutilacionesComplicacionesTiempo de duración de la terapiaTerapia para curación-apoyo(Ventilación
mecánica)
![Page 23: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/23.jpg)
Criterios para trasplante1-Ausencia de reflejos del tallo cerebral2-Inactividad Cortical3.Hipotonia muscular 4-Ausencia de reflejos: corneano,
oculocefálicos, oculovestibulares, deglutorio, tusígeno
5-Midriasis
![Page 24: TEMA DE MUERTE, COMITÉ ÉTICO LOCAL](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060205/55a1fda61a28ab2d4c8b46d7/html5/thumbnails/24.jpg)
Criterios para trasplante 5-Test de apnea : Preoxigena al 100%, se desconecta 10
minutos con O2 X cánula nasal al 100% a 6 litros el PaCO2 inicial < 40mmHg y el PaCO2 final < de 60mmHg
6-Registro de EEG durante 30 minutos y repetido a las 6 horas sin actividad eléctrica
7-Test de dolor 8-Pruebas complementarias