MÉTODOS ALIVIO DOLOR PARTO
Factores afectan reacción dolor:� Antecedentes culturales� Fatiga o privación del sueño� Experiencias previas� Ansiedad, atención y distracción� Importancia personal al dolor
Métodos de alivio:� Métodos farmacológicos� Métodos psicoprofilácticos� Métodos no farmacológicos
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS ALIVIO DOLOR PARTO
El dolor es único y gratificante: recompensa
Base fisiológica:
� I-II etapa: DC, hipoxia células miometriales, estiramiento segmento uterino, presión� Parte baja abdomen y de la región lumbar, parte alta sacro
� III etapa: hipoxia células miometriales, distensión vagina y periné, presión estructuras adyacentes
� IV etapa: CU, DC
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS FARMACOLÓGICOS FÁRMACOS ADMINISTRACIÓN GENERAL
Drogas espasmolíticas o relajantes (dolantina, valium): relaja útero, favorece DC,���� excitabilidad uterina
Barbitúricos:� Capacitación y vigilancia� Perfusión oxitocina� Dispositivos reanimación� Acción rápida y pronto despertar
Sedantes (morfina, largactil, meperidina)
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS FARMACOLÓGICOS BLOQUEO NERVIOSO REGIONAL
Bloqueo paracervical
Bloqueo peridural: epidural lumbar (BEL) y caudal
Bloqueo subaracnoideo (raquídea)
Bloqueo pudendo
Infiltración periné
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS FARMACOLÓGICOS BLOQUEO NERVIOSO REGIONAL
(Epidural lumbar y caudal)
Ventajas:� Alivio del dolor zona bloqueada� Mujer colabora en el T. de parto� No altera evolución T. de parto� No riesgo aspiración� No depresión feto, ni en adaptación R.N.
Desventajas:� Requiere habilidad y tiempo� Fracaso por anestesia unilateral� Reacción agentes anestésicos: hipotensión, cefaleas, vértigo, náuseas, vómitos
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS ALIVIO DOLOR INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
DxE/PC:� Riesgo de aspiración secundario a la disminución nivel consciencia
� Riesgo de depresión signos vitales secundario a la administración de la anestesia
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS ALIVIO DOLOR PARTO ACCIONES DE ENFERMERÍA
Canalización y cuidados venoclisis
Control S.V. y estado de consciencia
Mantener libre vía aérea, vigilar aparición vómitos y riesgo de aspiración
Observar aparición: hipotensión, taquicardia, cefalea, náuseas, y reacciones alérgicas
Control diuresis, distensión vesical, dinámica uterina y FCF (RCTG) (DLI)
Preparar equipo reanimación materna y fetal
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS PSICOPROFILÁCTICOS
Método Read: “Nacimiento natural”� Dolor ���� Miedo� Síndrome miedo ����tensión ����dolor� Educación ����comprender proceso partoMétodo Lamaze: “Psicoprofiláctico”� Parto sin dolor� Reflejos condicionados: educación y entrenamiento
Método Bradley: “Parto natural dirigido por compañero”� Características ambientalesHipnosis: “Método hipnorreflexógeno”� Hipnosis y reflejos condicionados
Asunción Valiente MorillaCurso 08/09
MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS
Estimulación cutánea:� Masaje superficial: efecto
tranquilizador y relajante
� Presión/masaje� Aplicación frío/calor:
reduce espasmo muscular, estimula vasodilatación cutánea, ���� flujo sanguíneo
DistracciónRelajación y respiraciónAmbiente tranquilo, intimo, cómodo y agradable
Asunción Valiente MorillaCurso 0809