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TECNICA LABORATORIAL:
*PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
*PRIMER TAMIZ
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO
VILLARREAL
LIC. TEC. MED. MARIA LUISA ORÉ LAGALA
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CIENCIA QUE ESTUDIA LOS METODOS DE
PREPARACION DELULAR PARA SU ANALISIS
EN LOS DIFERENTES MICROSCOPIOS
DEFINICION DE CITOTECNOLOGIA
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*RETENER EL CARÁCTER BIOLOGICO DE LAS CELULAS PARA SER ESTUDIADAS POR METODOS ESPECIALIZADOS
*PRESERVAR LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS EN FORMA OPTIMA PARA PODER UTILIZAR AL MAXIMO LA POTENCIA DE LOS MICROSCOPIOS USAR
OBJETIVOS DE LA CITOTECNOLOGIA
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*USAR LAS COLORACIONES Y METODOS ESPECIALES CON OBJETIVO BIEN DEFINIDO Y DE ACUERDO A SU ORIGEN BIOLOGICO
*LOS METODOS DEBEN SER LO SUFUCIENTEMENTE RAPIDOS Y CONFIABLES PARA SATISFACER LA DEMANDA CLINICA
OBJETIVOS DE LA CITOTECNOLOGIA
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METODO DE RUTINA EN EL LABORATORIO
MUESTRAS CERVICO VAGINALES
1.- RECEPCION DE LA MUESTRA
2.- ROTULACION
3.- COLORACION CONVENCIONAL
4.- MONTAJE
5.- ETIQUETADO
6.- LECTURA ( PRIMER TAMIZ )
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1.- RECEPCION DE LA MUESTRA (PRE FIJADA)1.- RECEPCION DE LA MUESTRA (PRE FIJADA)
*LA MUESTRA DEBE ESTAR APROPIADAMENTE ROTULADA CON IDENTIFICACION DEL PACIENTE
*ACOMPAÑADA DEL FORMATO DE CITOLOGIA, CON NOMBRES COMPLETOS , INFORMACION CLINICA RELEVANTE, NOMBRE DEL MEDICO QUE SOLICITA EL EXAMEN .LUGAR DE PROCEDENCIA
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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*VERIFICAR LA CALIDAD DE FIJACION INDISPENSABLE PARA CONSERVAR LO MEJOR POSIBLE LA ESTRUCTURA CELULAR , LO QUE NOS PERMITIRA UNA OPTIMA EVALUACION CITOLOGICA
*TIEMPO MINIMO DE FIJACION DE 10 – 20 MINUTOS
*TIPOS DE FIJADORES LICOR DE HOFFMAN ,ALCOHOL CORRIENTE, LACAS, SPRAY
1.- RECEPCIÓN DE MUESTRA (PRE FIJADA)1.- RECEPCIÓN DE MUESTRA (PRE FIJADA)
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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2.- ROTULACION
•*PONER AÑO Y NUMERO - SOLICITUD
- LAMINA ( LAPIZ DIAMANTE)
•*SE RECOMIENDA ROTULAR SOLICITUD Y LAMINA CASO POR CASO PARA EVITAR ERROR
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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3.- COLORACION
*EL METODO UNIVERSALMENTE ACEPTADO ES EL DE
PAPANICOLAOU
COLORACION DEL PAPA NICOLAOU
•*ALCOHOL 70 5’
•*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE
•*HEMATOXILINA DE HARRIS 1’ – 6’
•*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE
•*AGUA ACIDA ENJUAGUE*
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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COLORACION PAPANICOLAOU
*ALCOHOL CORRIENTE
*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE
*AGUA AMONIACAL ENJUAGUE
*ORANGE G 1’ – 6’
*ALCOHOL CORRIENTE
*EA-36 1’ –2’
*ALCOHOL CORRIENTE (2)
*ALCOHOL ABSOLUTO (2)
*XILOL (3)
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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3-COLORACION
RECOMENDACIONES:
*CONTROLAR LA COLORACION CONTINUAMENTE
*LOS ALCOHOLES DEBEN SER RENOVADOS CON REGULARIDAD
*RETIRAR EL SEDIMENTO DE LOS RECIPIENTES DE TINCION PARA EVITAR LA CONTAMINACION
*FILTRAR LA HEMATOXILINA TODOS LOS DIAS
*SE RECOMIENDA PROLONGAR 30’’ CADA 3 DIAS LA TINCION CON HEMATOXILINA
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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*ADECUADA PREPARACION DE LOS REACTIVOS Y COLORANTES, UTILIZANDO MARCAS DE
RECONOCIDO PRESTIGIO
*USAR REACTIVOS Y COLORSNTES PREPARADOS QUE SE COMERCILICEN, QUE TENGAN PATRONES
DE CONTROL DE LA CALIDAD
*REEMPLAZAR COLORANTES Y REACTIVOS CADA SEMANA SI SON MUY UTILIZADOS
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
3-COLORACION
RECOMENDACIONES:
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4.- MONTAJE
•SE UTILIZA BALSAMO DE CANADA O RESINA SINTETICA
•*DEBE COLOCARSE UNA CANTIDAD RAZONABLE PUESTO DADO EL ESPESOR DEL FILTRO QUEDA GRAN ESPACIO ENTRE EL PORTA OBJETO Y CUBRE, QUE DEBE SER RELLENADO SI SE QUIERE EVITAR ENTRE AIRE
•5.- ETIQUETADO
• * NUMERO
• * TIPO DE MUESTRA
METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO
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•SISTEMAS DE ESTUDIO
•1.* SE RECOMIENDA LA OBSERVACION MICROSCOPICA CON OBJETIVO DE 10X10 ‘’TECNICA DEL BARRIDO RAPIDO’’
•2.* LUEGO SE PASA A MAYOR AUMENTO OBSERVANDO DETALLES CELULARES QUE MAS NOS INTERESEN
•3.- OBSERVACION SISTEMATICA DE ACUERDO A UN ORDEN
PRIMER TAMIZPRIMER TAMIZ
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A.- SUSTANCIA DE FONDO
•*PROPORCIONA DATOS INTERESANTES COMO
• *EXISTENCIA O NO DE FLORA BACTERIANA PRESENCIA DE MOCO, PIGMENTOS, HEMATIES
• *FONDO LIMPIO IDENTIFICA PERFECTAMENTE LAS CELULAS
•*FONDO SUCIO DIFICULTA LECTURA
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
PRIMER TAMIZ
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•B.- CANTIDAD CELULAR
•*DEPENDE TIPO DE TEJIDO , LOCALIZACION
•*TECNICA DE TOMA DE MUESTRA(RASPADO, PUNCION)
•*ENFERMEDAD DE BASE QUE CURSE O NO CON AUMENTO DE POBLACION CELULAR
•*EN NEOPLASIAS SEMPIERDE COHESION Y DESPRENDE MAYOR FACILIDAD
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
PRIMER TAMIZ
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•*LA CANTIDA D DE CELULAS TENDRA RELACION CON ESTADIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD
•*GRADO DE DIFERENCIACION TUMORAL , MAS INDIFERENCIADO MAYOR TENDENCIA A DESPREDER CELULAS
PRIMER TAMIZ
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
B.- CANTIDAD CELULAR
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•C.- DISPOSICION CELULAR
•*VARIA PUEDE SER AISLADA O FORMANDO GRUPOS
•*ESTA RELACIONADO CON VARIOS ASPECTOS , TIPODE TOMA DE MUESTRA, TEJIDO BASE Y ENFERMEDAD CAUSAL
•*EXISTEN MULTIPLES DENOMINACIONES DE GRUPOS CELULARES COMO
• *COMPLEJO REGULAR (SHEET) CELULAS ENDOCERVICALES
PRIMER TAMIZ
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
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•-COMPLEJO CELULAR IRREGULAR (SINCITIO)CITOLOGIA ATROFICA
•GONGLOMERADO CELULAR (CLUSTER)CEL ENDOMETRIALES
PRIMER TAMIZ
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
C.- DISPOSICION CELULAR
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•D.- TAMAÑO CELULAR
•*VARIABLE DE 5 – 20 MICRAS
•*LA RELACION N/C ES CONSTANTE EN CADA ESTIRPE CELULAR’’AREA NUCLEAR RELATIVA’’
•*TAMAÑO CELULAR GUARDA RELACION CON FUNCION QUE DESARROLLA LA CELULA
PRIMER TAMIZ
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
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•E.- FORMA DE LA CELULA
•*VARIA SEGÚN EL TEJIDO ESTUDIADO Y SU FUNCION
•*FORMAS MULTIPLES
• -ISODIAMETRICAS :
POLIGONALES (CELS ESCAMOSAS)
REDONDAS (LINFOCITOS)
PRIMER TAMIZ
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
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•-ANISODIAMETRICAS :
ALARGADAS(MUSCULSR )
COLUMNARES (ENDOCERVI X)
FUSIFORMES (TEJ. CONJUNTIVO)
RENACUAJO (ATIPICAS )
PRIMER TAMIZ
3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN
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•F.- DETALLE DE LA ESTRUCTURA CELULAR
•PRECISAR SI LAS CELS ESTAN NORMALES O ALTERADAS HASTA QUE GRADO
•*EN CASO DE DUDA RECOMENDAMOS HACER UNA SEGUNDA REVISION
•*OBSERVAR LOS MAS PEQUÑOS DETALLES
•*ES FUNDAMENTAL TOMARSE EL TIEMPO NECESARIO
•*NO HACER ESTUDIOS CITOLOGICOS DE PRISA
PRIMER TAMIZ
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•G.- SEÑALIZACION DE CAMPOS
•ES RECOMENDABLE, UNA VEZ ESTUDIADA LA PREPARACION SEÑALAR LOS CAMPOS DE MAS INTERES CON UN PUNTO O CIRCULO
•*POR MOTIVO DE DOCENCIA
•*PARA REVISION DE CASO
•*COMO CONTROL DE CALIDA
•*PARA REVALORIZACION DEL INFORME <
PRIMER TAMIZ
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PRIMER TAMIZ
RECOMENDACIONES:
1.- MONITOREO ESTADISTICO DE DIAGNOSTICO CONSISTE EN CONFRONTAR EL % DE CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS DIAGNOSTICADOS POR UN CITOTECNOLOGO, CON EL PROMEDIO DEL MISMO TIPO DE DIAGNOSTICO EN EL VOLUMEN GENERAL DEL LABORATORIO. ES SENCILLO , POCO COSTOSO , NO AUMENTA LA CARGA DE LECTURA CITOLOGICA EN EL LABORATORIO.
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PRIMER TAMIZ
RECOMENDACIONES:
2.-EL CONTROL DE CALIDAD EN EN INFORMES CITOLOGICOS NEGATIVOS SE REALIZA EN REVISIONES PERIODICAS ALEATORIAS O AL AZAR DEL MATERIAL NEGATIVO (10%)
•INTRODUCCION DE CASOS NORMALES Y ANORMALES PREVIAMENTE CONOCIDOS DENTRO DEL MATERIAL DE RUTINA DE DX.
•EN LESIONES PREMALIGNAS O MALIGNAS TODAS LAS MUESTRAS ANTERIORES DEL MISMO PACIENTE DEBEN SER REEXAMINADAS.