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Sx de Zollinger Ellison
Jorge Agustín Andrade Coronado
6.A
Clínica de Digestivo
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Definición
Sx caracterizado por presencia de gastrinomas;que se localizan generalmente en el páncreas y produce altos niveles de gastrina en la sangre.
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Este Sx. fue definido por los Dres Robert Zollinger y Edwin Ellison en 1955.
La Tríada descrita incluye:
Enfermedad ulcerosa severa
Hipersecreción ácida gástrica
Tumores de células no ß de los islotes pancreáticos
(Gastrinomas).
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Etiología,Incidencia,Factores de Riesgo
El síndrome de Zollinger- Ellison es causado por
tumores localizados en la cabeza del páncreas y
duodeno
Estos tumores producen gastrina y se
denominan gastrinomas.
Los altos niveles de ácido provocan úlceras
múltiples en el estómago y en el intestino delgado.
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Los gastrinomas aparecen como tumores únicos o como pequeños tumores múltiples.
La mitad de los gastrinomas únicos son tumores malignos que comúnmente se diseminan al hígado y a los ganglios linfáticos cercanos.
Casi el 25% de los pacientes con gastrinomas tienen tumores múltiples como parte de una condición denominada neoplasia endocrina múltiple tipo I (NEM I).
Los pacientes con NEM I tienen tumores en su glándula pituitaria y en sus glándulas paratiroides, además de tumores en el páncreas.
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Situado entre la Unión del
conducto cístico y
colédoco, la segunda y
tercera porción del duodeno y cuello y cuerpo
páncreas.
Triangulo del Gastrinoma
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Cuadro Clínico
Dolor abdominal Ulcera péptica en un 90 a 95%
El 60-70% de las úlceras se localizan en el bulbo duodenal
Diarrea
Esteatorrea
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Diagnostico
Pruebas de estimulación de
Gastrina:
Prueba estándar alimenticia
Calcio
Secretina TAC abdominal o (IRM)
del abdomen para detectar tumores.
Ultrasonido abdominal
Endoscopia gastrointestinal superior
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Imagen endoscópica de múltiples y pequeñas úlceras en el duodeno distal en paciente con síndrome de Zollinger-Ellison
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Tratamiento
Farmacológico
IBP
Antagonistas H2
Quimioterapia con estreptozotocina sola o
asociada a 5-fluoracilo tasa de respuesta 65%.
Quirúrgico Resección quirúrgica del gastrinoma
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Cuestionario
1.-Patologia caracterizada por presencia de gastrinomas;que se localizan generalmente en el páncreas y produce altos niveles de gastrina en la sangre.
a) Insulinoma
b) Ca de Páncreas
c) Sx Zollinger Ellison
d) Pancreatitis Crónica
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2. Triangulo Situado entre la Unión del conducto cístico y colédoco, la segunda y tercera porción del duodeno y en el cuello y cuerpo páncreas.
a)Triangulo de Calot
b)Triangulo de Admirall y Small
c)Triangulo del Gastrinoma
d) Triangulo de Scarpa
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3.-De que elementos se conforma la Triada del Síndrome de Zollinger Ellison?
a) Enfermedad ulcerosa severa, Hipersecreción ácida gástrica ,y Gastrinomas
b) Fiebre, Dolor abdominal e Ictericia
c) Lesión Endotelial,Hipercoagubilidad y Estasis sanguínea.
d) Dolor abdominal, Ictericia y hematemesis
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• 4.-Diagnostico empleado en el síndrome de Zollinger Ellison?
• A)Prueba de estimulación de Gastrina• B)Aumento de Alfafetoproteinas• C)Cary-Blair• D)Prueba de Boyden
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5) Tratamiento empleado para el Sx de Zolllinger Ellison?
• A) IBP,Funduplicatura de Niessen• B) Cisplatino,Cirugia de Billroth• C) IBP+Claritromicina+Metronidazol• D) IBP, Estreptozotocina ,Recesión Qx