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SUPERVIVIENTES
Dra O Donnay Candil M A de Oncología Médica Hospital Universitario de La Princesa
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SUPERVIVIENTES
• Qué consideramos como superviviente. • Hablamos de números. • Futuro del superviviente. • Problemas físicos. • Problemas psíquicos. • Reinserción laboral / social. • Quién sigue al Superviviente ?
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DEFINICIÓN DE SUPERVIVIENTE
Largos Supervivientes en Cáncer . Monográfico de SEOM
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HABLAMOS DE NÚMEROS
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SEOM 2016
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SUPERVIVENCIA DE MTS HEPÁTICAS
R. Adam, 2015
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AUMENTO DE SUPERVIVIENTES
• Campañas de detección precoz. • Extirpación lesiones precancerosas. • Diagnóstico en estadios más precoces. • Progresos en la Cirugía. • Adyuvancia más estandarizada y eficaz. • Quimioterapia más eficaz. • Población más envejecida.
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CUIDADOS DEL SUPERVIVIENTE
Secuelas físicas
Secuelas psicológicas
Incorporación a la sociedad
Hábitos de vida saludable
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CAMBIA LA VIDA DEL SUPERVIVIENTE ?
•Ganz P.A. et al. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 39; Howard- Anderson J. et al. J Natl Cancer Inst 2012; 104: 386
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SEOM 2016
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SEGUIMIENTO Y DETECCIÓN RECAÍDAS
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SUSCEPTIBILIDAD AL CÁNCER
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SUSCEPTIBILIDAD AL CÁNCER
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SECUELAS FÍSICAS
• Ostomías.Cirugías mutiladoras . • Disfunción intestinal /proctitis. • Disfunción urinaria. • Disfunción sexual. • Riesgo cardiovascular. • Alteraciones óseas y fracturas. • Neuropatía periférica / dolor. • Segundas neoplasias . • Astenia.
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ALTERACIONES ÓSEAS Y ESQUELÉTICAS
• Tratamientos hormonales. • Deprivación androgénica. • Hipogonadismo. • Quimioterapia. Fallo ovárico precoz. • Corticoides altas dosis. • Cirugías .Ttos de Radioterapia . • Inactividad física . • Ingesta inadecuada de vit D y calcio.
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DISFUNCIÓN SEXUAL / INFERTILIDAD
Sexuality in Adult Cancer Survivors: Challenges and Intervention. JCO 2012
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NEUROPATÍAS / DOLOR
• Disfunción cognitiva. QMT y RDT holocraneal. • Neuropatías periféricas. • Parestesias y lesiones ( miembro fantasma ). • Plexo braquial permanente . • Relacionadas con afectación raíces nerviosas pero tambien • Secundarias a TRATAMIENTOS MEDICOS
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NEUROPATÍA PERIFÉRICA / DOLOR
André T, et al. New Engl J Med 2004; 350(23): 2343-2351. Kuebler JP, et al. J Clin Oncol 2007; 25(16): 2198-2204. Land SR. J Clin Oncol 2007; 25(16): 2205-2211. Haller DG, et al. J Clin Oncol 2011;29(11):1465-1471
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Incidence of Neurosensory Symptoms during Treatment and Follow-up after FOLFOX
Evaluable patients n=811 at 4 years
Grade 0 84.3%
Grade 1 12.0%
Grade 2 2.8%
Grade 3 0.7%
0
10
20
30
40
50
60
DuringTx
6months
1-year 2-year 3-year 4-year
Grade 1Grade 2Grade 3
Andre et al J Clin Oncol. 2009 Jul 1;27(19):3109-16.
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SEGUNDAS NEOPLASIAS
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RIESGO CARDIOVASCULAR
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RIESGO CARDIOVASCULAR
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RIESGO CARDIOVASCULAR
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RIESGO CARDIOVASCULAR
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ASTENIA
Largos Supervivientes en Cáncer .Monográfico de SEOM
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ALTERACIONES ESFERA PSICOLÓGICA
• Identificar trastornos psicológicos. • Reinserción familiar y de la pareja. • Cambio de roles en la dinámica familiar. • Reinserción en la sociedad. • Reinserción laboral. • Miedo a las recurrencias ( entre el 22 y 90% ). • NORMALIZAR LA VIDA.
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REINSERCIÓN LABORAL
Largos Supervivientes en Cáncer .Monográfico de SEOM
Carácterísticas del paciente Probabilidad de trabajar
SIN SECUELAS 79,84 %
CON SECUELAS , EN RC Y〈 DE 45 AÑOS
62 %
CON SECUELAS , EN RC Y 〉DE 44 AÑOS
39,69 %
CON SECUELAS Y SIN RC 13,5 %
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ESTILOS DE VIDA
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ESTILOS DE VIDA
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ESTILOS DE VIDA
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ESTILOS DE VIDA. OBESIDAD
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ESTILOS DE VIDA. EJERCICIO
Presented By Lee Jones at 2017 ASCO Annual Meeting
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Presented By Lee Jones at 2017 ASCO Annual Meeting
Presented By Lee Jones at 2017 ASCO Annual Meeting
ESTILOS DE VIDA. EJERCICIO
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ESTILOS DE VIDA. EJERCICIO
Presented By Lee Jones at 2017 ASCO Annual Meeting
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SEGUIMIENTO DEL SUPERVIVIENTE
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SEGUIMIENTO DEL SUPERVIVIENTE . DIFICULTADES
• Falta de estándares para la atención a estos pacientes Preparación inadecuada. Falta de formación específica o falta de experiencia clínica. Falta de informes detallados desde la AE .Recomendaciones. Dificultades de derivación por parte de AP a los especialistas. Resistencia del paciente. El paciente se siente abandonado.
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CONCLUSIONES: SUPERVIVIENTES
Colectivo cada vez más numeroso. Complejidades en el manejo. Falta de Guías consensuadas. Implica modificaciones en el estilo de vida. El seguimiento implica a AE y AP, de forma consensuada.
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