TI. C.C. C.D.

I N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R AI N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R AI N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R A

I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O RI N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O RI N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R

I N F O R M A C I Ó N D E U D O RI N F O R M A C I Ó N D E U D O RI N F O R M A C I Ó N D E U D O R

S O L I C I T U D D E C R É D I T OS O L I C I T U D D E C R É D I T OS O L I C I T U D D E C R É D I T O

R E F E R E N C I A S D E U D O RR E F E R E N C I A S D E U D O RR E F E R E N C I A S D E U D O R

I N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R AI N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R AI N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R A

F E C H AF E C H AF E C H A

I N F O R M A C I Ó N D E U D O R S O L I D A R I O 1I N F O R M A C I Ó N D E U D O R S O L I D A R I O 1I N F O R M A C I Ó N D E U D O R S O L I D A R I O 1

I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R S O L I D A R I O 1I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R S O L I D A R I O 1I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R S O L I D A R I O 1

R E F E R E N C I A S D E U D O R S O L I D A R I O 1R E F E R E N C I A S D E U D O R S O L I D A R I O 1R E F E R E N C I A S D E U D O R S O L I D A R I O 1

CIUDAD ENTIDAD

DESTINODEL CRÉDITO

NOMBRES Y APELLIDOS TIPO DE IDENTIFICACIÓN LUGAR DE EXPEDICIÓN

FECHA DE EXPEDICIÓN LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NIVEL DE ESCOLARIDAD M F

BARRIO ESTRATO DIRECCIÓN DE RESIDENCIA CIUDAD TEL.RES CELULAR

CABEZA DE HOGAR

PROPIA ARRIENDO FAMILIAR CUAL?

ESTADO CIVIL NOMBRE CONYUGE DE

TELÉFONO FIJO CELULAR TELÉFONO LABORAL VEHÍCULOSI NO

OCUPACIÓN EMPLEADO INDEPENDIENTE PENSIONADO ESTUDIANTE HOGAR CESANTE

NOMBRE DE LA EMPRESA FECHA DE INGRESO TOTAL DEVENGADO TOTAL DESCUENTOS NETO A PAGAR

DIRECCIÓN LABORAL TELÉFONO LABORAL CIUDAD

AC TIVIDAD ECONÓMICA (CIIU) SEC TOR ECONÓMICO

TOTAL DE INGRESOS

AC TIVOS PASIVOS

TOTAL DE EGRESOS

PATRIMONIO

BARRIO

BARRIO

NOMBRES Y APELLIDOS

NOMBRES Y APELLIDOS

CIUDAD

CIUDAD

DIRECCIÓN

DIRECCIÓN

TEL. FIJO

TEL. FIJO

CELULAR

CELULAR

CELULAR

CELULAR

PARENTESCO

PARENTESCO

PARENTESCO

PARENTESCO

TEL. FIJO

TEL. FIJO

DIRECCIÓN

DIRECCIÓN

BARRIO

BARRIO

PERSONALES(1)

PERSONALES(2)

NOMBRES Y APELLIDOS

NOMBRES Y APELLIDOS

CIUDAD

CIUDAD

NOMBRES Y APELLIDOS TIPO DE IDENTIFICACIÓN LUGAR DE EXPEDICIÓN

FECHA DE EXPEDICIÓN LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NIVEL DE ESCOLARIDAD M F

BARRIO ESTRATO DIRECCIÓN DE RESIDENCIA CIUDAD TEL.RES CELULAR

CABEZA DE HOGAR

PROPIA ARRIENDO FAMILIAR CUAL?

ESTADO CIVIL NOMBRE CONYUGE DE

OCUPACIÓN EMPLEADO INDEPENDIENTE PENSIONADO ESTUDIANTE HOGAR CESANTE

BARRIO

BARRIO

NOMBRES Y APELLIDOS

NOMBRES Y APELLIDOS

CIUDAD

CIUDAD

DIRECCIÓN

DIRECCIÓN

TEL. FIJO

TEL. FIJO

CELULAR

CELULAR

CELULAR

PARENTESCO

PARENTESCO

PARENTESCOTEL. FIJO

DIRECCIÓN

BARRIO

PERSONALES(1) NOMBRES Y APELLIDOS

CIUDAD

TOTAL DE INGRESOS

AC TIVOS PASIVOS

TOTAL DE EGRESOS

PATRIMONIO

NOMBRE DE LA EMPRESA FECHA DE INGRESO TOTAL DEVENGADO TOTAL DESCUENTOS NETO A PAGAR

DIRECCIÓN LABORAL TELÉFONO LABORAL CIUDAD

DEPENDENCIA DE TRABAJO AC TIVIDAD ECONÓMICA (CIIU) SEC TOR ECONÓMICO

OCUPACIÓN

EMPRESA

TELÉFONO FIJO CELULAR TELÉFONO LABORAL VEHÍCULOSI NO

EMPRESA

TI. C.C. C.D.

SI NO

CR

-FR

-02

VE

RS

IÓN

04

I N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R AI N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R AI N F O R M A C I Ó N F I N A N C I E R A

I N F O R M A C I Ó N D E U D O R S O L I D A R I O 2I N F O R M A C I Ó N D E U D O R S O L I D A R I O 2I N F O R M A C I Ó N D E U D O R S O L I D A R I O 2

I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R S O L I D A R I O 2I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R S O L I D A R I O 2I N F O R M A C I Ó N L A B O R A L D E U D O R S O L I D A R I O 2

NOMBRES Y APELLIDOS TIPO DE IDENTIFICACIÓN LUGAR DE EXPEDICIÓN

FECHA DE EXPEDICIÓN LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO NIVEL DE ESCOLARIDAD M F

BARRIO ESTRATO DIRECCIÓN DE RESIDENCIA CIUDAD TEL.RES CELULAR

CABEZA DE HOGAR

PROPIA ARRIENDO FAMILIAR CUAL?

ESTADO CIVIL NOMBRE CONYUGE DE

OCUPACIÓN EMPLEADO INDEPENDIENTE PENSIONADO ESTUDIANTE HOGAR CESANTE

TOTAL DE INGRESOS

AC TIVOS PASIVOS

TOTAL DE EGRESOS

PATRIMONIO

NOMBRE DE LA EMPRESA FECHA DE INGRESO TOTAL DEVENGADO TOTAL DESCUENTOS NETO A PAGAR

DIRECCIÓN LABORAL TELÉFONO LABORAL CIUDAD

DEPENDENCIA DE TRABAJO AC TIVIDAD ECONÓMICA (CIIU) SEC TOR ECONÓMICO

TELÉFONO FIJO CELULAR TELÉFONO LABORAL VEHÍCULOSI NO

EMPRESA

TI. C.C. C.D.

BARRIO

BARRIO

BARRIO

PERSONALES(1)

R E F E R E N C I A S D E U D O R S O L I D A R I O 2R E F E R E N C I A S D E U D O R S O L I D A R I O 2R E F E R E N C I A S D E U D O R S O L I D A R I O 2NOMBRES Y APELLIDOS

NOMBRES Y APELLIDOS

CIUDAD

CIUDAD

DIRECCIÓN

DIRECCIÓN

TEL. FIJO

TEL. FIJO

CELULAR

CELULAR

CELULAR

PARENTESCO

PARENTESCO

PARENTESCOTEL. FIJO

DIRECCIÓN NOMBRES Y APELLIDOS

CIUDAD

A U T O R I Z A C I Ó N P A R A P R O T E C C I Ó N D E D A T O S P E R S O N A L E SA U T O R I Z A C I Ó N P A R A P R O T E C C I Ó N D E D A T O S P E R S O N A L E SA U T O R I Z A C I Ó N P A R A P R O T E C C I Ó N D E D A T O S P E R S O N A L E S

CR

-FR

-02

VE

RS

IÓN

04

A U T O R I Z A C I Ó N P A R A C O N S U LT A R , R E P O R T A R Y N O T I F I C A R E N C E N T R A L E S D E R I E S G OA U T O R I Z A C I Ó N P A R A C O N S U LT A R , R E P O R T A R Y N O T I F I C A R E N C E N T R A L E S D E R I E S G OA U T O R I Z A C I Ó N P A R A C O N S U LT A R , R E P O R T A R Y N O T I F I C A R E N C E N T R A L E S D E R I E S G O

VALOR REFINANCIACIÓN $

CRÉDITO SOLICITADO

BANCO TIPO CUENTA

VALOR CUOTA MENSUAL $

NO. DE CUOTAS

FIRMA DEUDOR

DE

DE DE

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-02

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04