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8/17/2019 Solicitud de Cotizacion Definitiva
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SOLICITUD DE COTIZACION SEGURO MULTIRIESGO EMPRESARIAL
A A M M D D ASESOR : CODIGO:
DATOS GENERALES TOMADOR / ASEGURADO
or
ión del Predio del Riesgo a cotizar Ciudad Telé ono
ión de co!ro:
"cion de la acti#idad a cotizar:
na a contactar en el Predio$ Riesgo "ara Ins"eccionar : Telé onos
TOTALES POR RIESGO
MODULO A DAÑOS MATERIALES (COBERTURA BASICA) COBERTURAS OPCIONALES
Artículos V lor As!"ur #o
o % & Amit ' (MACC
dos % & Terremoto
aria % & Suelos * terrenos "or terremoto
Electrónico % & +ienes Re rigerados %
cias ,i-as % & Gastos Adicionales
cia ,lotante % & Renta * Pérdida de Ingresos "or arrendamiento
* C.e)ues % &
Sustraccion
egurado Total % & Sustraccion con o sin #olencia de E)ui"o Electrónico uera de "redios %
egurado con I0/0 % &
el Indice /aria!le en Porcenta-e 123
MODULO B LUCRO CESANTE ($or% I&"l!s )
l'# # Brut A&u l % '
riodo de indemnizacion
MODULO C RESPONSABILIDAD CIVIL E TRACONTRACTUAL COBERTURAS OPCIONALES
A%* ros V lor As!"ur #o V!+ículos *ro*'os , &o *ro*'os
Am"aro Princi"al % &
A*l'c rSustr cc'-&
dad de co!ro Mercancias ,lotantes
3 mes 6 mes
C. NIT Otr
IndustriComerciServicio
9 Mes 12 mes
100%
otro %
Con violencia
Sin violenciaPorcenta e en sustraccion
Mensual !or decla
Mensual autom. anti
Trimestral !or declar
Trimestral autom. an
Trimestral #utom. $en
Semestral autom. $e #nual antici!
Otro %
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MODULO D TRANSPORTE DE MERCANCIAS COBERTURAS OPCIONALES
A%* ros
cto E.t!r'or
esto de Mo#ilización % 45mite "or Des"ac.o %
cto I&t!r'or
esto de Mo#ilización % 45mite "or Des"ac.o %
MODULO E TRANSPORTE DE VALORES COBERTURAS OPCIONALES
o 6acionalA%* ros
esto de Mo#ilización % 45mite "or Des"ac.o %
MODULO $ MANE O COMERCIAL COBERTURAS OPCIONALES
Artículos V lor As!"ur #o
Am"aro +asico % '
o O*c'o& l #! As'st!&c'
RVACIONES
dad de co!ro Mercancias ,lotantes (*r!su*u!stos % ,or!s 0122 %'ll %!&su l!s3 s' so& %!&or!s &o *u!#! cc!#!r %o# l'# # $lot &t!4 S!r $'5 )
dad de co!ro ,lotantes
ro 6u! l '&7or% c'-& su%'&'str # *or %' , co&s'"& # !& !st sol'c'tu# !s c'!rt 3 6u! + r * rt! '&t!"r l #!l co&tr to #! s!"uro3 to# 8!9 6u! #! : s! * r !l &;l's's3 c!*t c'-& #!l r'!s"o , *ost!r'or !.*!#'c'o&4 Ac!*to 6u! S!"uros G!&!r l!sSur %!r'c & S4A4 &o su%!
&s :'l'# # l"u& s'&o %!#' &t! l !.*!#'c'-& #! l *-l'9 o c!rt'7'c c'-& !scr't so:r! l c!*t c'-& !.*r!s #!l r'!s"o4
#MIT &M#
si No
'(sic #MIT &M#
Tra)ecto Interior* +es!ac,os
-m!leados no Identi 'ienes de Terceros
Tra)ecto -/terior* Im!ort. e
lucro cesaPermanenciaMa . sad
'(sic #MIT &M# lucro ces PermanenMa . sad
Mensual !or decla
Mensual autom. anti
Trimestral !or declar
Trimestral autom. an
Trimestral #utom. $en
Semestral autom. $e #nual antici!
Mensual !or decla
Mensual autom. anti
Trimestral !or declar
Trimestral autom. an
Trimestral #utom. $en
Semestral autom. $e #nual antici!
uerra
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