SOLICITUD DE CONSTANCIA DEHABILITACION E INCUMBENCIA
Corrientes,
SOLICITANTE:
TÍTULO: MATRICULA N°:
MOTIVO DE LA SOLICITUID:
ORGANISMO o EMPRESA REQUERENTE:
TAREA TECNICA A DESARROLLAR Y EL LUGAR:
NOTA: Todos los datos suministrados por el solicitante y obrantes en la presente, revisten elcarácter de declaración jurada.-
FIRMA DEL PROFESIONAL
OBSERVACIONES:
LAS SOLICITUDES TENDRÁN RESPUESTA A PARTIR DE LAS 24HS DE SU PRESENTACIÓN.
CORREO ELECTRONCO:Guarde el formulario en su computador y envíenos elarchivo por E-Mail. Si el correo indicado coincide con
el registrado en nuestros sistemas le será remitidopor misma vía la constancia firmada y sellada.
La Rioja N° 1240 - (3400) CorrientesTel.: (0379) 4426991 / 4426913
E-Mail: [email protected]: www.cpiaya.org.ar
