SECRETARÍA DE EDUCACIÓNCOORDINACIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN ESTATAL

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN

SOLICITUD DE CONSTANCIA(FORMATO ÚNICO)

( ) PREESCOLAR ( ) EDUC. ESPECIAL ( ) PRIMARIA ( ) TELESECUNDARIA ( ) SECUNDARIA ( ) EDUC. FÍSICATIPO DE CONSTANCIA QUE SOLICITA PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE ARCHIVO

DATOS PERSONALES

CENTRO DE TRABAJO

RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD LABORAL INGRESO AL SERVICIO BASE

CARRERA MAGISTERIAL

¿TIENE O TUVO: ASIGNACIÓN TEMPORAL, LICENCIA SIN GOCE DE SUELDO, U OTRO TIPO DE INCIDENCIA?

Manifiesto que los datos asentados en la presente solicitud son verdaderos; en caso de existir dolo, falsedad u omisión, me sujetaré a lo dispuesto en los artículos 2 y 51 de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Chiapas y 31 fracción IV inciso a, de la Ley del Servicio Civil y los Municipio de Chiapas.

Vo. Bo. _ _________________________________ _______________________________________ NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA DEL INTERESADO DEL JEFE INMEDIATO SUPERIOR

CINTALAPA, CHIAPAS; A_______ DE ___________________________ DEL 2012

NOTA: ANEXAR COPIA DEL ÚLTIMO TALÓN DE CHEQUE

ESCALAFÓN, CAMBIOS O PERMUTA SERVICIO ACTIVO X CARRERA MAGISTERIAL ESTUDIOS

ACRED. SERVICIO SOCIAL JUBILACIÓN

OTRO TRÁMITE: ___________________________________

RECEPCIONÓ_____________ FECHA ____/____/____

FECHA DE ENTREGA ______/______/______

RECEPCIONÓ_____________ FECHA ____/____/____

FECHA DE ENTREGA ______/______/______

NOMBRE: __________________ ______________ R.F.C. ________________________ DOMICILIO PARTICULAR: ________________________________________________________________________________CIUDAD: ______________________________________________________________ TEL: ____________________________GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS; ________________________________________________________ __________________CATEGORIA ACTUAL: ____________________________________________________________________________________

ADSCRITO A: _____________________________________ GRADO: _________ GRUPO: ___________ DOMICILIO PARTICULAR DEL CENTRO DE TRABAJO: ___ ___________ _____ ________LOCALIDAD: ____________________________________________________MUNICIPIO:______________________________CON FUNCIONES DE; ______________________________________________ HRS. AC _________ HRS. AD. ____________CLAVE ESCOLAR: ______________________________ ZONA: ______________ CLAVE SUPERVISIÓN: _ ______________

DITACMEN JURÍDICO NÚM. _________________

A PARTIR DEL ____/____/____ AL ____/____/____

DOCENTE: ____/____/_____ SUBDIRECTOR: ___/___/___

DIRECTOR:____/____/___ SUPERVISOR: ____/____/____

JEFE-ENSEÑ: ___/___/___ JEFE-SECTOR: ____/____/___

ADMINISTRATIVO: ____/____/____

FECHA DE INGRESO: ____/____/____ FECHA DE ÚLTIMA PROMOCIÓN: ____/____/____ AL NIVEL ____/____/_____

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S E L L O