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Sistema PIC dentalLA ÚNICA FORMA INFALIBLE DE HACER IMPRESIONES DE MÚLTIPLES IMPLA NTES
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Francisco SeguraLicenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid
Máster de Especialista Europeo en Ortodoncia de la Universidad Alfonso X (cursando)
Experto en odontología digital
4 años de investigación sobre aplicaciones en odontología digital◦ Universidad Complutense de Madrid◦ Boston University◦ Penn: University of Pennsylvania◦ PIC dental: Herramientas de oclusión virtual
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Contenido
1. Tecnología CAD/CAM
2. Situación actual de las impresiones sobre implantes
3. El sistema PIC dental
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El CAD/CAM para los dentistasNo se aprende durante la carrera y apenas en ningún máster de especialista
Excede a los conceptos odontológicos
Comprende ingeniería e informática
Nos parece caro y complicado
Lo demás… son todo ventajas!
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CAD/CAM�Incorporar la ayuda de la informática y la ingeniería a la odontología
�Aumentar la productividad
�Homogeneizar la calidad de los resultados
�Eliminar los errores debidos a la inestabilidad de los materiales
�Eliminar los errores debidos al manejo de los modelos físicos
�Permitir manipulación, medición y confección de manera objetiva y controlada
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Físico a virtual = Digitalización
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STL (Standard Tessellation Language)
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CAD/CAM
DISEÑO ASISTIDO POR ORDENADOR
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Parametrización, estandarización de procesos y homogeneización de calidad
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Parametrización, estandarización de procesos y homogeneización de calidad
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Posibilidad de control de calidad previo a la fabricación y prueba de metal
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Paralelización entre implantes
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CAD/CAMFABRICACIÓN ASISTIDA POR ORDENADOR
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TÉCNICA DE FRESADO/ MECANIZADO
Técnica de sustracción - Eliminación de material de un bloque
Materiales: Titanio, Cr-Co, Zirconio, Tilite, PMMA, PEEK…
Ejes de la fresadora
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TÉCNICA DE SINTERIZADO LÁSER
Método de adición
Soldadura láser selectiva
Fabricación por capas
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•Acabados muy buenos•Posibilidad de fresar muchos materiales•Dimensiones mínimas y accesos limitados•Tiempo y precio
Fresado/ mecanizado
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• Sin limitaciones de diseño• Precio menor• Peor acabado
TÉCNICA DE SINTERIZADO
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• Sin limitaciones de diseño• Precio menor• Muy buen acabado
SINTEROFRESADO
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Rapid prototyping
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La opinión del dentista ante las impresiones
¿Alguien no cambiaría nada?
¿Quién está muy cómodo con el proceso?
¿Alguien lo ve como un proceso incómodo en la rehabilitación?
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Implanto-PrótesisFASE QUIRÚRGICA:
◦ Predictibilidad◦ Estandarización◦ Éxito del 95%◦ Tiempos similares a los esperados◦ En caso de problema: subsanación en 98% de los
casos
FASE PROTÉSICA
◦ Predictibilidad nula◦ Estandarización compleja◦ Falta de consenso entre técnicas◦ Menos controlada: Depende de nosotros y del
laboratorio
rentable productividad amenazada
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Impresiones sobre implantes
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Lo que hay…•Mejores transfers
•Mejores materiales para ferulizar
•Mejores siliconas
•Mejores escayolas
•Más especialistas
•Más documentación e información sobre las técnicas
1. Unas herramientas óptimas para realizar las impresiones
2. Unas impresiones mejores que nunca
Esto nos ofrece
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Lo que no hay•Consenso sobre la mejor técnica
•Materiales con estabilidad dimensional total
•Un método que no dependa del operador, el material o el laboratorio
•Un sistema infalible para la impresión de múltiples implantes
Y por tanto nos falta
“Y que sea asequible, rápido, fácil de usar…”
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Su experiencia¿Cuantas sesiones clínicas necesitan para tomar una impresión?
¿Cuánto tiempo le dedican? ¿Y sus auxiliares?
¿Cuántos hacen prueba de pasividad?
¿En qué porcentaje tienen que repetir prueba de estructura o no quedan satisfechos con el
ajuste de la estructura?
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Flujo de trabajo tradicional
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Flujo de trabajo tradicional
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El problema de los materiales y la técnicaManejo de la técnica de impresion
Estabilidad dimensional
Manejo y proporciones
Manipulación y transporte de la impresión
Mezcla y vaciado en escayola del modelo
Errores de colado
IMPRESIÓN
VACIADO
COLADO
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Flujo de trabajo tradicional + CAD/CAM
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El problema de los escaneados de modelosError en el escaneado del modelo
Best-fit entre los diferentes escaneos
Best-fit individual de los implantes
Estudio de las diferencias entre las angulaciones reales de los implantes y las medidas en el modelo virtual de diseño
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Flujo de trabajo tradicional + CAD/CAM
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El problema de los escáneres intraorales
- Matching por overlaping
“”(hasta 3-4 implantes…)””
- Best fit individual de los implantes
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La motivación del dentista
Ahorro económico: Disminuir los costes
Ahorro de tiempo: Mejorar la rentabilidad del proceso
Mejora de calidad
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El sistema PIC dental
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¿Qué es el sistema PIC dental?
CámaraTecnología ServiciosCADCAM
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¾Es una tecnología diferente
¾No escanea la boca
¾Registra la posición de los implantes
La PIC camera
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¾ Tecnología industrial combinada:
¾Fotogrametría
¾sistemas CAD/CAM
¾ Estéreo cámara con flash infra rojo
¾ Calibración de por vida
¾ 10 imágenes por segundo de alta precisión
¾ Impresión automática
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La FotogrametríaEs muy precisa
Se utiliza para calibrar en el sector industrial
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15,04mm
9,51mm
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¾ Compatible con todos los implantes
¾ Equipo transportable entre gabinetes y clínicos
¾Filtro de luz natural y fluorescente
¾ Visualización de distancias y ángulos.
¾ No necesita spray ni sistema anti-vao.
¾Impresión completa en menos de 3 min..
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Captura automática
Atornillar PIC abutments
Impresión y mordida
Acercar PIC cameraCompletar Odontograma
Verificación y envío
Flujo de clínica
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Diseñar estructura
Escanear Tejidos blandos
Prueba de metal
Combinar STLImportar PIC file
Envío a centro CNC
Flujo de laboratorio
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Opiniones acerca de las nuevas tecnologíasEs el futuro
Es más caro
Tiene una curva de aprendizaje marcada
Requiere una inversión inicial
Obliga a cambiar la forma de trabajar y el laboratorio
Hoy por hoy, algunos aspectos no están del todo conseguidos
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El sistema PIC dental: ¿Qué ofrece?
Impresiones digitales infalibles: PIC camera
Análisis del caso y diseño CAD
CAM: fabricación.
COORDINACIÓN ENTRE TODOS LOS PASOS DE LA REHABILITACIÓN
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Centro de Diseño CAD:
Diseño barras e híbridas, encerado virtual, estructuras anatómicas, etc...
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Centro de Diseño CAD:
Control de calidad, estudio de inserción, chimeneas anguladas, etc...
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Segmentación del CT scanner y planificación de 6 implantes
Superposición de Modelos 3D y CT scanner. Planificación protésica
Planificación y análisis
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Ajuste de oclusión y eliminación virtual de cantiléver según planificación de implantes
Planificación y análisis
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Fabricación mediante mecanizado, sinterizado y Sinterofresado
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¿Qué les puede interesar de PIC?
1. Si realmente funciona
2. Si es más caro que lo que hace ahora
3. Si es difícil de implementar en una clínica determinada
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1. ¿Funciona?
Proporción de éxitos frente a fracasos: 100%
No sólo quiere decir que ajusta…
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2. ¿Es más caro? Cuanto cuesta
Es igual o más barato
Precio de impresión y estructura por implante
¿Qué incluye el servicio?
Posibilidad de contratar uno, varios o todos los servicios
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Inversión necesaria
0€ - No es necesario hacer ninguna inversión para utilizar el sistema
Servicio a domicilio
Tiempo mínimo en comprensión del sistema, sus ventajas y las formas de aprovecharlo.
O compra de la PIC camera: ¿nº de prótesis sobre implantes al año?
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3. ¿Cómo se puede implementar en una clínica?Mínima:
◦ Toma de impresión digital + Alginato◦ Envío del modelo maestro y el PIC file a laboratorio
Parcial:◦ Toma de impresión digital + Alginato◦ Diseño CAD de la estructura (o diseño por su laboratorio habitual)◦ Mecanizado CAM (envío para ceramizar en su laboratorio habitual)
Total:◦ Toma de impresión digital + Alginato◦ Diseño CAD de la estructura◦ Mecanizado CAM ◦ Terminación de la estructura con carga de cerámica o composite en Laboratorio Certificado
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Posibilidades PIC dentalCarga inmediata
Planificación y diseños adaptados al tratamiento
No es necesario cambiar de aditamentos si cambiamos o probamos otro sistema
Integración con todos los flujos de trabajo y laboratorios
Estructuras atornilladas directamente a implante
Simplificación de la rehabilitación implanto-protésica
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Muchas gracias
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¿Resultado?Aún con la modalidad a domicilio me parece caro
Me da pereza cambiar de sistema aunque esté convencido de que es mejor
No me fio de las nuevas tecnologías
Me da miedo cambiar mi forma de trabajar
Tendría que probarlo