SRIS
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
DEFINICIÓN• Respuesta inflamatoria que trae por
consecuencia una liberación descontrolada de mediadores, que pueden causar daño hístico, insuficiencia múltiple de órganos (IMO) y que se acompaña de gran mortalidad (30 %). A diferencia del síndrome séptico, puede ser causada por una infección u otro tipo de lesión (quemaduras, traumas, pancreatitis, shock).
• Puede ser identificado por la presencia de al menos 2 de las siguientes manifestaciones:
1.Temperatura corporal mayor que 38 ºC o menor que 36 ºC.
2.FC mayor que 90/min.3.FR mayor que 20/min o PaCO2 mayor que 32
mmHg.4.Cuenta global de leucocitos mayor que 12
x103/L o menor que 4x103/L o la presencia de más 0,10 neutrófilos inmaduros.
FISIOPATOLOGIA
PAPEL DE LAS CITOCINAS EN EL SRIS• Las citocinas actúan dentro de la compleja red de
mediadores e interactúan con el sistema neuroendocrino. Cuando esto se hace de forma desordenada se establece el SIRS expresado fisiopatológicamente en:
1. Disminución del tono vascular, 2. Agregación plaquetaria, 3. Acción procoagulante, 4. Generación de radicales libres de oxígeno.• Se manifiesta clínicamente como:1. Hipotensión 2. Taquicardia 3. Fiebre4. Coagulación intravascular diseminada CID5. Anormalidades electrolíticas
PAPEL DEL ENDOTELIO EN EL SRIS• El endotelio contribuye al metabolismo de sustancias vasoactivas como la
bradicinina, mediadores inflamatorios como el factor de activación plaquetaria (FAP), factores hemostáticos como la trombina.
• Libera sustancias vasoconstrictoras como el tromboxano, endotelinas y aniones superóxido, así como sustancias vasodilatadoras como la prostaciclina y el óxido nítrico.
• Libera sustancias procoagulantes y anticoagulantes.
Efectos beneficiosos y adversos del óxido nítricoEfectos beneficiosos Efectos adversos
Citotoxicidad Vasodilatación excesiva hipotensiónContra microorganismos
Mantenimiento del flujo esplánico Depresión miocárdica
Contrarrestar vasoconstrictores Lesión endotelial
Preservar hepatocito Daño hístico difuso
Preservar enterocito Bloqueo de la cadena respiratoria
Factor antiagregante plaquetario Alteraciones en el ADN de células
Impedir la activación leucocitaria Fallo multiorgánico
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO
PROCESO ENFERMERO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Diagnostico de enfermería: hipertermia relacionado por infección manifestada por aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal.
OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
El paciente mantendrá niveles adecuados de temperatura corporal
Manejo de la fiebre
medir la temperatura lo mas frecuente que sea posible
Vigilar el estado de conciencia
Administrar medicación antipirética si procede
Administración de medicamentos para tratar la causa de la fiebre
Realizar un baño tibio con una esponja
Aplicar bolsas de hielo cubierta con una toalla en las ingles y las axilas
Controlar la temperatura de manera continua para evitar hipotermias inducidas por el tratamiento
Diagnostico de enfermería: hipotermia relacionado por infección manifestado por reducción de la temperatura corporal por debajo del limite normal
OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
El paciente mantendrá niveles adecuados de temperatura corporal
Manejo de la hipotermia
Monitorizar la temperatura del paciente con un termómetro de registro bajo si fuera necesario
Observar si presenta síntomas asociados con la hipotermia, fatiga, debilidad, confusión, apatía, deterioro de la coordinación, escalofríos.
Cubrir con mantas calientes
Administrar líquidos IV calentados
Instaurar medidas de calentamiento externo (aplicación de bolsas de agua caliente)
Dar líquidos orales al paciente, si se encuentra alerta y es capaz de tragar
Diagnostico de enfermería: dolor agudo relacionado por agentes lesivos (biológicos) manifestado por cambios del pulso, cambios de la respiración.
OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERIA
Disminuir el dolor del paciente
Manejo del dolor Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/duración, frecuencia, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes
Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente
Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes