Sinergia de la información estadística para la elaboración
del ASIS: perspectivas, herramientas utilizadas
Dirección General de Epidemiología
Dirección General
Apoyo a la Gestión
Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Dirección Sectorial Alerta Respuesta a Brotes y
Emergencias Sanitarias
Dirección Sectorialde Vigilancia en
Salud Pública
Dirección Sectorialde Análisis de Situación
de Salud
Dirección Sectorial deFortalecimiento
Institucional
Ministerio de SaludMinisterio de Salud
Órganos de ApoyoÓrganos de Apoyo Órganos de Órganos de AsesoriaAsesoriaÓrganos de Órganos de LineaLinea
Órganos Órganos DesconcentradosDesconcentrados
Órganos Públicos Órganos Públicos DescentralizadosDescentralizados
DireccionesDireccionesRegionales de SaludRegionales de Salud
InstitutosInstitutosEspecializadosEspecializados
Ministerio de SaludMinisterio de Salud
Órganos de ApoyoÓrganos de Apoyo Órganos de Órganos de AsesoriaAsesoriaÓrganos de Órganos de LineaLinea
Órganos Órganos DesconcentradosDesconcentrados
Órganos Públicos Órganos Públicos DescentralizadosDescentralizados
DireccionesDireccionesRegionales de SaludRegionales de Salud
InstitutosInstitutosEspecializadosEspecializados
Dirección EjecutivaVigilancia Epidemiológica
DECRETO SUPREMO 023-2005 SA REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUDLey 27657
ARTÍCULO 59º. DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIA
a) Diseñar y optimizar metodologías y herramientas para el análisis de situación de salud para la determinación de prioridades sanitarias, como base del planeamiento estratégico en salud.
b) Proponer e implementar las normas de Análisis de Situación de Salud para el desarrollo de los procesos en el ámbito nacional
c) Procesar, analizar y difundir permanentemente información sobre la situación de salud del país, como soporte para la gestión sanitaria.
DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA: ROF
ARTÍCULO 59º. DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIA
Análisis de Situaciónde Salud
Componentes del ASIS
Análisis de los Determinantes de la
Salud
Análisis del Estado de Salud
1. Análisis del Ecosistema.
2. Análisis Demográfico.
3. Análisis Socioeconómico.
4. Análisis del Sistema de Salud
1. Análisis de la Morbilidad.
2. Análisis de la Mortalidad.
.
RESULTADOS
FACTORES DETERMINANTES
Estado de
Salud:
•Mortalidad
•Morbilidad
•Discapacidad
•Desnutrición
•Población
Ecosistema
Demografía
Socio-económicos
Análisis de Vulnerabilidad
territorial
Sistema de Salud
Análisis Causal y Priorización de las
Intervenciones
Priorización de problemas y
determinantes de Salud Local
Identificación de Territorios Vulnerables
Análisis de los Determinantes
de Salud
Análisis del Estado de
Salud
Análisis de los Determinantes y el
Estado de Salud
Evaluación de las Intervenciones
1
2
3
4
5
Proceso del Análisis Situacional de Salud
Proceso del Análisis de la Mortalidad en el Perú
Corrección del subregistro de mortalidadAnálisis de las causas de defunción.Elaboración de indicadores.
Instrumento desarrollado por la DGE Para el Análisis de la Mortalidad en el Perú
Principales causas de mortalidad según grandes grupos. Perú 1987-2007.
Mortalidad proporcional según grupo de causas y Regiones. Perú 2011
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 1991, 2001 y 2011 -Regiones de SaludElaborado por IS / DGE / MINSA
CALL
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
No Transmisibles Transmisibles Causas Externas
Regiones
Porc
enta
je
40
Razón de Años de Vida Potencialmente PerdidosPerú 2011
CALLAOICA
LIMAAREQUIPA
MOQUEGUATUMBES
TACNALA LIBERTAD
LAMBAYEQUEPERU
ANCASHPIURA
CAJAMARCAJUNIN
SAN MARTINMADRE DE DIOS
PASCOUCAYALILORETO
AMAZONASHUANUCO
AYACUCHOAPURIMAC
CUSCOPUNO
HUANCAVELICA
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0 180.0 200.0
32.2
90.3
179.4
RAZÓN x 1000 Hab.
Percentil 75
Percentil 50
Percentil 25
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2011 -Regiones de SaludElaborado por IS / DGE / MINSA
Razón Estandarizada de Mortalidad (REM)Razón de AVPP
por 1,000 Hb. De 0.70 a 1.59 De 1.60 a 2.39 De 2.40 a 4.89 De 4.90 a
De 0.0 a 0.19
Tumor maligno de órganosrespiratorios e intratorácico, exceptotráquea, bronquios y pulmón
Caídas accidentales Fiebre reumática aguda Enfermedad hemolítica del feto o RN Aterosclerosis
Tumor maligno de la próstata Enfermedades de la madre que
afectan al feto o al recién nacido
Ciertas enfermedades preveniblespor inmunización
Hiperplasia de la próstata
Envenenamiento accidental Contratiempos durante la atención
médica, reacción anormales ycomplicaciones ulteriores
Accidente causado por maquinaria ypor instrumentos cortantes opunzantes
De 0.20 a 1.19
Tumor maligno de la mama de lamujer
Tumor maligno de la vejiga y deotros órganos genitourinarios
Tumor maligno de la tráquea, losbronquios y el pulmón
Tumor maligno del colon
Diabetes mellitus Bronquitis crónica y la no
especificada, enfisema y asma Accidente causado por proyectil de
arma de fuego Enfermedades reumáticas crónicas
del corazón
Homicidio y lesiones infligidasintencionalmente por otra persona
Trastornos mentales Enfermedad hipertensiva Accidentes causados por el fuego
Suicidio y lesiones autoinfligidas Ciertas enfermedades transmitidas
por vectores Tumores benignos, carcinoma in situ,
tumores de evolución incierta Sífilis y otras enfermedades venéreas
De 1.20 a 3.29
Tumor maligno del tejido linfático yde los órgano hematopoyéticos
Complicaciones obstétricas queafectan al feto o al RN
Enfermedad isquémica del corazón
Otras enfermedades del aparatodigestivo
Enfermedad cerebrovascular Tumor maligno de los órganos
digestivos y del peritoneo, exceptoestómago y colon
Cirrosis y otras enfermedadescrónicas del hígado
Tumor maligno del estómago Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias Tumor maligno del cuello del útero
Apendicitis, hernia de la cavidadabdominal y obstrucción intestinal
Meningitis Ahogamiento y sumersión
accidentales Complicaciones del embarazo, del
parto y del puerperio
De 3.30 a 32.0
Anomalías Congénitas Crecimiento fetal lento, desnutrición
e inmadurez fetal Otra enfermedad pulmonar crónica,
enfermedades pulmonares debidos aagentes externos
Enfermedades del sistema nerviosoexcepto meningitis
Enfermedades de la circulaciónpulmonar y otras formas deenfermedades del corazón
Enfermedades del aparato urinario
Infecciones respiratorias agudas Hipoxia, asfixia y otras afecciones
respiratorias Otras afecciones originadas en el
período perinatal Tuberculosis Otros accidentes, incluso los efectos
tardíos
Enfermedades infecciosasintestinales
Deficiencias de la nutrición yanemias
Septicemia Lesiones en las que se ignora si
fueron accidentales o intencionales Accidentes de tráfico de vehículos de
motor
Matriz intercuartílica RAVPP-REM.
Edad de las defunciones
Media Percentil 25 MedianaAVPP
Razón deAVPP
Estrato I 58.5 41 67 933,315 114.1
Estrato II 50.4 25 58 1´247,199 183.0
Estrato III 47.3 13 55 1´104,571 294.1
Estrato IV 43.9 3 49 1´086,485 455.2
Estrato V 41.1 1 44 1´715,605 531.0
Identifica áreas y poblaciones en riesgo, para la intervención.
Identifica la magnitud y distribución de los problemas de salud y sus determinantes.
34.2
29.0
27.6
26.1
25.6
24.7
23.6
23.2
22.9
22.8
22.7
22.3
21.8
20.9
20.7
20.7
18.5
17.3
17.2
17.2
15.5
12.8
12.6
11.3
10.8
10.1
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
PUNO
HUANCAVELICA
LORETO
CUSCO
AYACUCHO
UCAYALI
HUÁNUCO
MADRE DE DIOS
PIURA
APURÍMAC
JUNÍN
PASCO
CAJAMARCA
ÁNCASH
AMAZONAS
SAN MARTIN
PERÚ
AREQUIPA
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
TACNA
MOQUEGUA
TUMBES
LIMA
ICA
CALLAO
Reg
ion
es
Tasa x Mil Nacidos Vivos
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00
Ind. Conc. 1995-2000: -0.229 Ind. Conc. 2000-2005: -0.216
Índice de Concentración de la Mortalidad Infantil
Más Pobres
Menos Pobres
Disponibilidad de Médicos (por 10 mil hab.)
Tasa de Mortalidad Infantil (por mil nacidos vivos)
Tasa Mortalidad en la niñez (por mil nacidos vivos)
% Parto Institucional
8 a más 12.4 19.8 97.3 5 a 8 22.3 30.3 80.3 Menos de 5 34.7 44.9 65.3 Perú 25.0 33.0 79.5
Proceso del Análisis de la Morbilidad en el Perú
Análisis de las causas de consulta externa en los establecimientos del Ministerio de Salud.Análisis de las causas de los egresos hospitalarios del Ministerio de Salud.Análisis de las causas de las emergencias del Ministerio de Salud.
Instrumento desarrollado por la DGE Para el Análisis de la Morbilidad en el Perú
Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. 2011
Fuente: HIS 2011. OGEI - MINSAElaboración propia DEIS / DGE / MINSA
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
0500000
100000015000002000000250000030000003500000400000045000005000000
0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0Nº casos % Acum.
ID. Causas
Nº
Caso
s
% A
cum
ulad
o
ID Lista de morbilidad (12/110) Nº casos % Acum.1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4349595 22,02 Caries dental 1222827 28,2
3 Infección de vías urinarias 814412 32,4
4 Lumbago y otras dorsalgias 725094 36,0
5 Traumatismos superficiales y heridas 700900 39,6
6 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 688867 43,1
7 Helmintiasis 649884 46,4
8 Desnutricion y deficiencias nutricionales 623007 49,5
9 Gastritis y duodenitis 618038 52,7
10 Enfermedades infecciosas intestinales 503643 55,2
72
Número de atenciones para algunas enfermedades No Transmisibles en establecimientos del MINSA a nivel
nacional. Años 2003 y 2007.
Relación atenciones/atendidos por Enfermedades No Transmisibles en establecimientos del MINSA a nivel
nacional. Años 2003 y 2007.
La exposición leña, carbón y/o bosta constituyó un importante predictor de las atenciones por IRAs altas (p<0.001) explicando el 39% de dichas atenciones (R2=0.390).
Diagrama de dispersión entre la tasa de atenciones por IRAs altas por cada 100 personas y el porcentaje de la población
provincial expuesta a leña, carbón y bosta.
Na
cim
ien
to
7 dí
as
28 días
1 año
5 años
Neonato (<28 días)Mortalidad 2011
1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación3. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Helmintiasis6. Enfermedades infecciosas intestinales
Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2011
1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Accidentes que obstruyen la respiración3. Lesiones de intención no determinada
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Desnutrición y deficiencias nutricionales6. Helmintiasis
Infantil (<1 año)Mortalidad 2011
1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal2. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
gestación
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Lumbago y otras dorsalgias6. Infección de vías urinarias
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú
Fuente: - HIS. 2011. OGEI – MINSA - Certificado de defunción. Año 2011. Regiones de SaludElaboración propia DEIS / DGE / MINSA
Escolar (5 -17 años)Mortalidad 2011
1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Leucemia
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Helmintiasis
Edad de 5 - 9 añosMortalidad 2011
1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Leucemia
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Helmintiasis
Adolescente (10-19 años)Mortalidad 2011
1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Leucemia
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Desnutrición y deficiencias nutricionales
Adulto (20 - 59 años)Mortalidad 2011
1. Lesiones de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas bajas3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Infección de vías urinarias
Reproductivo (15 - 49 a.)Mortalidad 2011
1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Neoplasia maligna del cuello del útero3. Enfermedades cerebrovasculares
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Caries dental6. Infección de vías urinarias
Adulto Mayor (60+ años)Mortalidad 2011
1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Enfermedades cerebrovasculares3. Enfermedades hipertensivas
Morbilidad 20114. Infecciones de vías respiratorias agudas5. Lumbago y otras dorsalgias6. Gastritis y duodenitis
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (mayores de 5 años). Perú
Fuente: - HIS. 2011. OGEI – MINSA - Certificado de defunción. Año 2011. Regiones de SaludElaboración propia DEIS / DGE / MINSA
10
añ
os
60 años
20 años
Muerte
5 años
Publicaciones (productos)
• Esta publicación se enmarca en la iniciativa de los países de la región de las Américas para el proceso de Análisis de Situación de Salud.
• Recopilan los últimos datos disponibles en el país y los presenta de manera desagregada por departamentos.
Indicadores Básicos de Salud.
Documentos de Análisis de Situación de Salud del Perú.
Estudios de Carga de Enfermedad en el Perú y regiones.
Perspectivas
Evaluación de la calidad en registro de la causa básica a nivel del certificador
Evaluación de la calidad de datos en el registro de la causa básica según error de concepto.
Evaluación de la calidad de datos en el registro de la causa básica según error de forma.
Error de forma: 28% Error de concepto: 42.7%
Disponibles en web: www.dge.gob.pe