Download - Sindromes pleuropulmonares
Síndrome de
Condensación
Todo proceso que densifique el parénquima
pulmonar. El aire es reemplazado por otro
elemento que ocupa el espacio alveolar
Etiologia
Neumonías
Infarto de pulmón
Carcinomas
Fibrosis pulmonar
avanzada
Tumoración –
Quistes - Abscesos
Semiología
DISNEA
DOLOR TORÁCICO
TOS
EXPECTORACIÓN
HEMÓPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
ASINTOMÁTICO
Inspección
Respiración superficial
Taquipnea - Tiraje –
Sudoración - Cianosis.
Expansión torácica disminuida
Movilidad diafragmática
disminuida
Retracción torácica
Palpación
Piel caliente.
Dolor a la compresión.
Disminución de la
expansión.
Aumento de las
vibraciones vocales.
Percusión
Matidez. Evaluar:
• Límites
• Forma
Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano
Auscultación
Ausencia de murmullo vesicular.
Soplo brónquico o tubario.
Estertores crepitantes periféricos.
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Síndrome de Atelectasia
Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar
consecutiva a una obstrucción o pérdida del
surfactante, con la circulación conservada.
Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha
sido desplazado o reabsorbido
Etiología
Obstrucción bronquial por tapones
mucosos, coágulos, cuerpos
extraños, tumores broncogénicos
benignos y malignos, cicatrices
bronquiales.
Compresión extrínseca por
adenopatías, tumores
extrabronquiales y aneurismas
Pérdida del surfactante
Colapso pulmonar por derrame
pleural, neumotórax y
toracoplastias
Síntomas
TOS
DISNEA
DOLOR TORÁCICO
EXPECTORACIÓN
ASINTOMÁTICO
Inspección
Retracción torácica
Tiraje - Taquipnea
Respiración superficial
Movilidad torácica
disminuida
Palpación
Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas
Disminución de la
expansión
Auscultación
Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos
agregados
TAC:
determina
el segmento
afectado
Retracción del lóbulo superior
Desplazamiento de la cisura
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Síndrome de Derrame
Pleural
Acumulación de líquido en la cavidad
pleural.
Clasificacion
EXUDADOS y
TRASUDADOS
Criterios de LIGHT
Etiologia
Trasudado
• Insuficiencia
cardíaca
• Hipoalbuminemia
• Cirrosis
Exudado
Neumonía, Blastomicosis
Coccidoidomicosis ,Tuberculosis
Histoplasmosi,s Criptococosis
Absceso subdiafragmático, Artritis
reumatoide, Pancreatitis, TEP
Tumores, LES, Cirugía
cardíaca,Traumatismo de tórax
Fármacos (hidralazina,
isoniazida)
Síntomas
Dolor que aumenta con
la respiración (inicial –
pleuritis)
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea
Tepropnea: Disnea al
estar en decúbito hacia
un lado mas no hacia el
otro
Inspección
Decúbito lateral sobre el derrame
Respiración costal superior
Taquipnea
Abombamiento del hemitórax afectado
Disminución de la movilidad respiratoria
Palpación
Aumento de las
vibraciones vocales en
el límite superior del
derrame (perilesional)
Ausencia de
vibraciones vocales
Disminución de la
expansión de la base
afectada
Percusión RA
Hipersonoridad
Matidez con el punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis)
Desaparición del espacio de Traube en los derrames izquierdos
Percusión Región
posterior
Hipersonoridad
Columna mate
Matidez desplazable
Triángulo de Von Korangyi Grocco
Auscultación
Murmullo vesicular rudo
Soplo espiratorio en “e”
Ausencia de Murmullo vesicular
No se ausculta la voz
Desaparición del seno costo - frénico
Línea oblicua
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Síndrome de
Neumotórax
Ingreso de aire a la cavidad pleural,
con colapso del parénquima
pulmonar
Etiología
• Espontáneo:
• Burbujas sub pleurales
• Enfisema
• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,
neumoconiosis
• Traumático:
• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes
• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco
externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica
Exploración
Síntomas: Dolor que aumenta
con la respiración. Tos seca
persistente Disnea
Inspección: Cianosis Taquipnea Inmovilidad del
hemitórax afectado
Exploración
Palpación
Ausencia de
vibraciones vocales
Disminución de la
expansión del
hemitórax afectado
Percusión
Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitórax afectado
Auscultación
Disminución o
abolición de los
ruidos respiratorios
Soplo anfórico
Auscultación de la
voz anfórica
Radiografías
Pulmón colapsado
Aire en la cavidad pleural
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Radiografías
Síndrome de
Rarefacción
•Se integra en pacientes con enfisema pulmonar.
•Existe atrapamiento de aire consecutivo a obstrucción
de vías aéreas, lo que provoca disminución de
densidad de tejido pulmonar
Exploración
Inspección: Tórax en tonel (diámetros
AP y TRANS iguales)Mov.
Respiratorios
disminuidos a ambos
lados
Espacios intercostales
abiertos en enfisema
centrolobulillar
Facies abotagadas
Cianosis distal y central
Exploración
Palpación
Frémito disminuido
Disminucion de mov
Percusión
Aumentos de
sonoridad al percutir
Sonidos mates
Auscultación
ruidos respiratorios
y trasmisión de la
voz disminuidos a
ambos lados.
Estertores
bronquiales que
denotan obstrucción
de vía aérea.
Radiológico
• Pulmones mas grandes de lo
normal
• Radiolucidéz.
• Trama bronquial poco definida o
escasa
• Corazón en gota EIC abiertos y
horizontalizados (mas en
proyeccion PA)
• En proyecc. Lat. El espacio
retreosternal esta agrandado e
hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.
• Pueden existir bulas
enfisematosas
Radiológico
• Pulmones mas grandes de lo
normal
• Radiolucidéz.
• Trama bronquial poco definida o
escasa
• Corazón en gota EIC abiertos y
horizontalizados (mas en
proyeccion PA)
• En proyecc. Lat. El espacio
retreosternal esta agrandado e
hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.
• Pueden existir bulas
enfisematosas
Bibliografía
Argente H., Alvarez M., Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada en el paciente 1ª Ed. Buenos Aires: Panamericana 2008
Del Cura JL., Pedraza S., Gayete A., Radiología Esencial España: Panamericana 2010
Pedrosa CS., Casanova R., Diagnostico por Imagen: Compendio de Radiologia Clinica 1ª Ed. Mc Graw Hill 1994